Diurétique

“ Les médecins savent parfaitement qu'il ne faut pas compter sur les diurétiques avec les malades dont le pouls est Lrès-mou et très-faible, et qu'alors le meilleur diurétique sera le médicament capable de relever la force du cœur et la circulation. ”

“ Se dirige-t-elle vers l'estomac?" faites vomir ; vers les intestins? purgez. A-t-elle une tendance à se porter vers la peau, ou bien à se décharger par les urines? administrez des sudorifiques ou des diurétiques, suivant que la nature la pousse vers l'une ou l'autre voie. Mais il est une remarque importante à faire ici : n'entreprenez rien dans le commencement des maladies, les humeurs ne sont pas assez cuites. ”

“ La constipation, qui est. presque constante dans cette forme, doit être énergiquement combattue, il faut même chercher à provoquer et à maintenir de la diarrhée durant plusieurs jours; dans ce but, vous administrerez des purgatifs, mais vous laisserez complétement de côte les purgatifs salins, qui exercent une action irritante et congestive sur les reins, vous donnerez le séné, le calomel, l'huile de ricin ou les drastiques. Pendant cette première période, vous vous garderez également de donner des diurétiques sous le prétexte d'augmenter la sécrétion de l'urine ”

“ Un certain nombre de malades dont l’estomac est délicat, des femmes principalement, et qui ont le vomissement très facile, ne peuvent guère bénéficier de son emploi; il vaudra mieux s’adresser à d’autres diurétiques moins irritants pour les voies digestives et ne recourir à la théocine que lorsque leur usage sera resté infructueux. ”

“ Les diurétiques aqueux et rafraîchissants conviennent habituellement aux personnes pléthoriques, sanguines, sujettes au rhumatisme, à la goutte, à la gravelle. Ils pourraient, au contraire, devenir nuisibles chez les personnes délicates, nerveuses, chez, celles qui ont, comme ont le dit, l'estomac froid, et qui ont besoin de substances toniques et fortifiantes.
DOMESTIQUE. De toutes les professions qu'a créées le luxe, il n'en est guère qui compromettent moins la santé que celle de domestique. ”

“ Mélangées au vin, elles lui communiquent une saveur agréable, elles le bonifient même ; la digestion est rendue plus facile, et quelques verres pris à jeun déterminent un vif appétit ; — à plus haute dose, elles sont fortement diurétiques, mais sans troubler les urines, ni déterminer de pénibles sensations du côté de l'estomac, ni de la vessie. Tels sont en peu de mots les effets principaux que nous avons pu constater par l'emploi de ces Eaux. ”

“ PROP. THÉR. — La racine est employée, aux États-Unis, sous forme de décoction, comme diurétique et diaphorétique, contre l'hydropisie. A haute dose,
elle agit comme émélo-cathartique. Elle est vermifuge. Employée contre la dyspepsie, la scrofule, le rhumatisme. La plante fraîche contient un suc laiteux qui enflamme les muqueuses. La plante entière sert à empoisonner des cours d'eau. ”

“ Comme ces substances s'éliminent naturellement par la bile, l'urine, les sueurs, on donnera des purgatifs agissant sur le foie, des diurétiques pour augmenter la sécrétion des urines, et on favorisera la transpiration par les sudorifiques, des exercices et des bains de vapeur.
4° Traiter les affections consécutives d l'ingestion des poisons. Calmer les irritations de l'estomac, de l'intestin et des divers organes, relever les forces, favoriser le retour à l'état normal des fonctions atteintes. ”

“ Les septième,, huitième , neuvième et dixième , boisson plus diurétique et diaphorétique ; un mouvement fiévreux persiste, la malade; éprouve de temps à autre des douleurs, vagues dans l'abdomen; des flatuosités, des nausées importunes, chaudes et constantes , surtout à jeun ,semblent manifester la présence d'un reste de gastricité , et solliciter une nouvelle évacuation. La tête n'est pas exempte d'impression douloureuse. ”

“ Le lait doit être le seul aliment toutes les fois que les urines sont peu abondantes et qu'il y a lieu de redouter des accidents d'insuffisance urinaire ou hépatique. A ce moyen s'ajoutera, si ces accidents venaient à se produire, l'emploi des diurétiques et même des drastiques en l'absence de diarrhée. ”

“ Il faut que les aliments soient de nature à tenir le ventre légèrement resserré. Les moyens qu'on regarde comme diurétiques ont l'avantage de changer le cours des humeurs quand ils produisent l'effet attendu ”

“ II employait les diurétiqueë :
a) dans les maladies des voies urinaires (cas de spasme et de relâchement) , de matière pituiteuse sur-chargeant les organes, de pierre (il n’y a pas de bons iithontriptiques) ;
b) dans l’infiltration de sérosité et d’hydropisie des organes ;
c) à la fin des maladies pour aider la nature lors de la crise urinaire.
II les rangeait en :
Diurétiques : i° forts (purgatifs à dose diurétique) ;
2° moyens (feuilles de Bourrache, Buglosse, Parié-taire, Genièvr.e) ;
3° froids (infusions de Pariétaire, Buglosse, Tur-quette, Mercuriale, Alkekenge, Semences) ”

“ Aussi ces deux médecins, ainsi que les écoles qu’ils fondèrent, voyant dans les urines la filtration du sang, employèrent heaucoup les diurétiques, bois-
sons aqueuses, scille, nitre, etc., pour favoriser l’éva-cuation des mauvais liquides du corps. ”

“ Souvent il n'y a ni manifestation cutanée, ni diminution, marquée d'embonpoint, mais la femme affectée du diabète a présenté, pendant un temps plus ou moins long, des troubles divers, portant sur le tube digestif, sur. les voies respiratoires, parfois sur le foie, les reins et la matrice. Les plusfréquents sont ceux qui se manifestent du côté des voies digestives. Les malades se plaignent longtemps, avant l'apparition du diabète, de gastralgie, de troubles dyspeptiques, caractérisés tantôt par la lenteur de digestion, tantôt par des alternatives de diarrhée et de constipation. ”

“ Il ne les dissout pas, mais il émulsionne les huiles et les corps gras, c'est-à-dire les divise en parties infiniment petites, qui seront absorbées dans l'intestin grêle.
Il joue donc un rôle dans la digestion de tous les aliments et c'est le seul liquide digestif dans ce cas. Vous connaissez le foie ; ce gros organe dur, rouge, (Figure a 8) situé à droite en haut du ventre, sous le diaphragme, convexe en haut, plat en bas, divisé en deux gros lobes. Il a un double rôle dans l'organisme; ne nous occupons aujourd'hui que de celui qui paraît le moins important, la secrétion de la bile. ”

“ Cette vie sédentaire, si l'on n'en combat pas les influences fâcheuses, a pour principales conséquences d'amener la perte de l'appétit, de rendre les digestions difficiles, de produire la constipation, source de tant de maladies, l'obésité, les calculs biliaires, la goutte, la gravelle et la pierre dans la vessie. L'inaction produit encore le développement du diabète, de l'albuminurie (sucre ou albumine dans les urines) , de la phthisie pulmonaire, et, plus tard, du cancer ou squirrhe. Les muscles et les articulations peuvent même perdre complètement leurs propriétés. ”

“ DU DIABETES. 113
L'esprit d'observation n'ayant pas assez dominé, dans cette conjoncture critique , l'art a laissé de côté l'inspection du phénomène le plus important à considérer, l'excrétion de l'urine. Les facultés digestives de ces malades étaient tellement délabrées qu'elles étaient réduites à l'impossibilité de plus rien digérer, et à la nécessité de se révolter à l'approche de tout aliment ; dé toute boisson , de tout remède, et de les rejeter avec indignation , par haut et par bas, tels qu'ils avaient été avalés : maladie à laquelle les pathologistes ont donné le nom de Lienterie. ”

“ Difficilement curable dès qu'il s'est produit, le coma diabétique peut être dès son début entravé par les moyens hygiéniques. Sans se réjouir de la diminution du sucre dans les urines, on doit, dès que la quantité des urines diminue, dès que les signes prémonitoires de l'auto-intoxication se montrent, essayer, par l'abondance des boissons et par une thérapeutique active, d'augmenter la diurèse; on restreindra l'alimentation carnée, on fera de grands lavages du gros intestin, on modérera les exercices physiques. ”

“ Les fonctions intestinales se rétablissent eu premier lieu; la constipation est remplacée, pendant un mois, par une diarrhée abondante, et ensuite par des évacuations régulières et quotidiennes. La digestion s'améliore progressivement, et M. C... mange avec appétit et suit sans inconvénient un régime mixte ordinaire ; le teint s'éclaircit et finit par se débarrasser complétement de la coloration ictérique; les symptômes de l'anémie s'effacent; les forces musculaires renaissent, et le malade fait sans fatigue de longues promenades; l'embonpoint se développe. ”

“ Il faut surtout s'attacher à combattre les causes de la diarrhée tient-elle à une mauvaise alimentation ? purgatifs salins, puis changement de régime; à un refroidissement? les diaphorétiques et les opiacés; à un catarrhe de l'estomac? les vomitifs. Mais, dans les cas où la diarrhée est plus sérieuse, elle résiste à ces précautions hygiéniques l'opium, le laudanum, le diascordium et le sous-nitrate de bismuth donnés par la bouche et en lavement sont suivis des meilleurs résultats. Contre les vomissements on emploiera la glace et les injections sous-cutanées de morphine. ”

“ Ajoutons les maladies du foie, du coeur, la grossesse, l'anemie, la chlorose, la goutte, l'hystérie, les boissons alcooliques, les sauces épicées, les cornichons, la moutarde, le vinaigre, les sucreries, les repas insuffisants ou à des heures irrégulières, les mauvaises dents, et principalement la constipation. Le malade perd son appétit, a des crampes d'estomac ; il est obligé de choisir ses aliments parmi ceux que lui a indiqués une expérience longue et douloureuse. ”

“ La digestion par les enzymes et par les microbes du tube digestif, la digestion normale et physiologique des aliments azotés, produit, comme nous venons de le voir, de nombreuses substances assimilables et utilisables : les albumoses, les peptones, l'ammoniaque, les acides di et monoaminés; elle fait en outre déverser dans l'intestin des sucs digestifs nombreux et variés : la salive, le suc gastrique, les sucs intestinaux, la bile, le suc pancréatique, etc. ”

“ Non moins que l'estomac, l'intestin est, lui aussi, le siège d'un travail d'élimination, travail révélé par une diarrhée abondante, fétide et qui peut, comme les vomissements, n'être que passagère ou persister plus ou moins longtemps, ainsi que vous avez pu l'observer chez notre n° 6. ”

“ Les anémiques, les personnes qui ont le foie malade, celles qui sont sujettes à la diarrhée, les convalescents dont l'estomac et l'intestin sont débilités par une longue maladie ou par toute autre cause, les neurasthéniques, tous les névrosés, trouveront dans les glands composés le plus tonique, le plus réparateur des aliments. ”

“ Comme absorbant anti-acide, il rend tous les jours des services dans les digestions laborieuses s'accompagnant de tendance à la diarrhée, dans la gastrite subaiguë, la gastrite chronique, l'ulcère simple de l'estomac, les vomissements bilieux, la gastralgie, l'hypochondrie, etc. Comme anti-diarrhéique, il est très utile dans la curation des diarrhées, des flux muqueux, séreux, purulents et dysentériques, des ulcérations de l'intestin et de la période prodromique du choléra ”

“ Il est impossible de reconnaître le diabète à ses débuts au moyen de symptômes significatifs, et son apparition toujours ignorée ne se révèle que tardivement par des malaises, une grande faiblesse musculaire, de l'empâtement à la langue, de la soif, de la boulimie, de la dyspepsie, des selles naturelles ou des alternatives de constipation et de diarrhée, de la sécheresse à la peau, de l'affaiblissement visuel, de fréquentes émissions d'urine sucrée, poissant le linge et les doigts. ”

“ Pour lui, le foie est le foyer passif du diabète; c'est-à-dire que l'organe chargé de glycogène recevant, au lieu d'un sang normal, un sang chargé du ferment diastatique, s'imprègne passivement de sucre qui est entraîné dans la circulation générale et dans l'urine. ”

“ DU DIABÈTES. 81
de cette maladie, ses effets et leur cause, prescrivit d'abord des boissons calmantes et rafraîchissantes, pendant deux jours (il se garda bien de mettre en pratique les conseils de Rollo) , et un lavement de casse soir et matin ; le troisième , un vomitif, effets prodigieux ; déjections mucoso-bilieuses de toute couleur, mais la verte était la plus dominante, d'odeur acide très-prononcée ; quatre selles fétides, entremêlées de bile jaune, verte, brune foncée ; le soir un lavement. Le quatrième, même tisane et lavement. ”

“ J'ai toujours vu la gastrite, la diarrhée, les douleurs d'entrailles avec tout leur cortège de symptômes morbides, être la conséquence inévitable d'une nutrition fade, saccharine et
mucilagineuse. Le régime et la diète édulcorée ne sont qu'un poison, au moyen duquel la médecine combat un autre genre de poison ; la diète substitue une maladie à un premier malaise.
Mettez à la diète l'homme le mieux portant, vous le vouez à tous les genres de maladie. Jamais la gastrite n'a été plus endémique qu'à l'époque de la plus grande vogue de la théorie antiphlogistique. ”

“ Nous constaterons en outre que les boissons aqueuses, longtemps contenues dans l'organe, pendant un diète prolongée, peuvent le macérer et le ramollir ; que la salive, les mucus acides ont encore une action plus puissante; que l'amaigrissement, la faiblesse, le coucher sur le dos, toujours dans la même position, sont des circonstances très-favorables à son développement, aussi bien que la marche de certaines affections aiguës ou chroniques comme la pneumonie, la phthisie, les fièvres éruptives, la coqueluche, le muguet, la diarrhée, la gastrite chronique et l'état puerpéral. ”

“ Les phénomènes de la digestion doivent aussi fixer notre attention. Sous l'influence d'un lait de mauvaise nature, ou pris en trop grande quantité, il peut survenir des vomissements fréquents , une diarrhée abondante, un léger ballonnement du ventre, enfin, tous les signes de l'inflammation de l'appareil digestif. Il ne faut pas oublier non plus que le système nerveux est très impressionnable dans la première enfance. ”