Voies respiratoires

“ L'appareil respiratoire se compose des voies respiratoires, par lesquelles l'air pénètre dans l'organisme, et des poumons, qui sont les organes essentiels.
Voies respiratoires. — Les voies respiratoires comprennent les fosses nasales et la bouche, le pharynx, le larynx, et enfin la trachée-artère et les bronches. La. bouche et le pharynx ont été décrits à propos de la digestion ; les fosses nasales seront étudiées avec les organes des sens, et le larynx comme organe de la voix. ”

“ Les personnes atteintes d'affections des voies respiratoires doivent, plus que toutes les autres redouter l'action du froid. Une bonne précaution consiste à respirer en hiver par le nez plutôt que par la bouche : l'air, parcourant les cavités du nez, s'échauffe et se charge de vapeur d'eau au contact de la muqueuse humide et riche en vaisseaux sanguins : ce qui ne se produit pas dans la bouche; dans le premier cas seulement, la respiration dans un milieu très froid et très sec s'accomplit sans danger. ”

“ Toute gêne au passage de l'air à travers les voies respiratoires augmente les influences thoraciques et produit, en conséquence, l'ascension de la ligne d'ensemble du pendant l'expiration, sa descente pendant l'inspiration. ”

“ L'air extérieur arrive au poumon en passant par les voies respiratoires, fosses nasales, pharynx, larynx, trachée, bronches et ramifications bronchiques ; les premiers conduits sont destinés à le réchauffer et à l'épurer en lui enlevant les poussières qu'il contient. ”

“ Lors de l'expansion inspiratoire, les poumons se distendent; l'air pénètre par les voies respiratoires ouvertes, grâce à la diminution de pression qui se produit dans les poumons par suite de leur dilatation: Lors de l'affaissement expiratoire, l'excès de pression, produit par la charge des parois, et l'élasticité pulmonaire compriment l'air pulmonaire et l'expulsent par les voies respiratoires ouvertes. ”

“ L'air froid que chaque inspiration amène dans l'arbre respiratoire ne pénètre jusqu'aux lobules pulmonaires qu'en faible proportion et après s'être déjà réchauffé. La plus grande partie de l'air respiré reste confinée dans les voies respiratoires, dans les fosses nasales, le pharynx et les grosses bronches. ”

“ Le premier danger qui menace la respiration c'est la confluence des voies nutritives et respiratoires. Nous démontrerons plus loin comment, à ce carrefour, la voie respiratoire est protégée contre toute intrusion d'aliments. Cette protection est d'une nécessité capitale, parce que les corps étrangers qui pénètrent dans les poumons peuvent, par leurs propriétés inflammatoires, être souvent la cause de funestes maladies. ”

“ Il est incontestable que le contact de l'air dans les voies respiratoires n'est pas toujours suivi de ses effets physiologiques. On rencontre des sujets qui peuvent respirer impunément des vapeurs irritantes, sans en être affectés, au même degré que si les voies respiratoires étaient à l'état normal. ”

“ Effets de la respiration sur la pression dans le thorax. L'agrandissement de la poitrine au moment de l'inspiration crée dans le poumon un vide que l'air vient aussitôt combler en se précipitant dans les voies respiratoires. Si la pénétration de l'air est facile, la raréfaction dans le poumon est faible, parce que le vide est comblé, pour ainsi dire, à mesure qu'il se forme. ”

“ Si ces observations, rares il est vrai, et parfois peu précises, sont exactes, il faudrait en conclure que l'arrêt de la respiration peut être prolongé assez longtemps chez les noyés inhibés, et qu'ensuite le retour à la vie est considérablement facilité par l'intégrité des voies respiratoires. ”

“ La respiration commence à devenir pénible dans la seconde période de la maladie, c'est-à-dire lorsque l'inflammation atteint les voies aériennes. Cette maladie provoque des troubles respiratoires multiples : tantôt, les malades respirent lentement, et tantôt rapidement ; tantôt la respiration est profonde et comme tirée de loin, tantôt elle est brève et, pour ainsi dire, superficielle. ”

“ Influences de la respiration sur la circulation dans les maladies du cœur et des vaisseaux.
§ 390. - Dans la circulation normale, on aperçoit à peine sur le sphygmogramme les influences de la respiration ; mais, dan,,,
Fig. 269. Influences exagérées de la respiration sur les caractères du pouls dans l'asthme.
les maladies, cette influence est parfois très marquée, soit que les.
mouvements respiratoires agissent avec plus d'énergie,comme dans l'asthme (fig. 269) , ou dans les cas d'obstacles au passage de l'air par
les voies respiratoires ”

“ Passant par le nez, l'air se charge d'humidilé utile à la respiration arrivant directement par la bouche ouverte, l'air froid, char,gé de poussières et de microbes, frappe directement la gorge, et provoque des angines et diverses maladies des voies respiratoires. ”

“ On peut donc affirmer que dans uu bain trop chaud , il y a lieu de redouter les hémorrhagies dans les cavités splanchniques, et si nous localisons davantage, nous dirons que la mort, en pareille circonstance, est presque toujours la suite de troubles dans les voies respiratoires. ”

“ En général la respiration s'accélère quand l'amplitude des inspirations est bornée par une cause accidentelle, et quand le besoin d'air est accru par l'activité d'une autre fonction.
La respiration devient plus profonde lorsque le besoin d'air est ou vient d'être mal satisfait par l'insuffisance soit des organes respiratoires, soit du fluide respirable. ”

“ Sous l'influence de la vie sur les hauteurs, la circulation cutanée devient plus active, sans qu'il y ait augmentation corrélative dans la tension de la circulation pulmonaire; aussi ne doit-on pas redouter l'apparition des hémoptysies, si toutefois l'altitude est modérée, entre 1000 à 1200 mètres. D'autre part, la respiration devient plus fréquente, et les mouvements respiratoires plus amples, d'où une ventilation plus parfaite du poumon. ”

“ Dans les nombreux états, ou l'accès de l'air aux alvéoles ou bien l'échange des gaz sur la surface pulmonaire se trouvent paralysés, nous avons constaté l'intervention d'une modification des mouvements respiratoires paraissant de nature à entraver l'action des troubles. ”

“ Absorption de l'air et des gaz dans les poumons. Pour que l'air introduit dans les poumons par les mouvements respiratoires pénètre dans le sang, il faut que ces organes puissent l'absorber. Les dernières ramifications des bronches, ainsi que celles des vaisseaux pulmonaires, se terminant en cul-de-sac, l'air doit, pour arriver au sang, traverser l'épaisseur de leurs parois. ”

“ L'existence de cette diminution de pression, si peu considérable qu'elle soit, qui accompagne chaque mouvement inspiratoire, est d'une véritable importance pour l'explication des phénomènes respiratoires. Au point de vue d'abord de la ventilation pulmonaire, elle tend à attirer dans les grosses bronches l'air des alvéoles; car les grosses bronches ont un squelette solide, et ne peuvent être impressionnées par une aussi faible puissance. ”

“ On voit, d'après cela, l'importance du rôle de la respiration pour faciliter la circulation hépatique, et l'on conçoit que les influences qui augmentent l'étendue des mouvements respiratoires, telles que l'habitude de l'exercice musculaire, activent la circulation hépatique, tandis que la vie sédentaire produit une stase dans le foie et par conséquent dans l'intestin. ”

“ Les échanges gazeux entre le sang veineux et l'air atmosphérique, c'est-à-dire la véritable fonction de respiration, s'effectuent exclusivement dans les poumons, tandis que tout le reste du tube respiratoire sert uniquement de voie de passage à l'air pendant l'inspiration et l'expiration. ”

“ Plus on s'élève, plus l'air est léger, raréfié ej. moins dense; plus on descend dans les entrailles de la terre, plus l'air augmente de pesanteur et de pression.
Dans un endroit très-élevé, au sommet d'une haute montagne, on est obligé de respirer plus souvent, pour pouvoir introduire dans les poumons la quantité d'air nécessaire à l'hématose; les phénomènes physiologiques qui en résultent sont : accélération du pouls et de la circulation, digestion plus facile et plus prompte, augmentation des mouvements respiratoires. ”

“ On peut avoir le pouls fréquent sans que les mouvements respiratoires le soient tandis que des mouvements respiratoires précipités entraînent la fréquence du pouls, preuve bien manifeste de l'action que ces mouvements exercent sur la circulation pulmonaire et générale. ”

“ Une grande partie des petits corps étrangers, solides, reste dans les conduits respiratoires supérieurs tels que le nez, le larynx et les bronches; mais il est prouvé qu'une partie pénètre dans les plus petites ramifications pulmonaires et les vésicules. ”

“ En toute saison , du reste, ils doivent soustraire à l'action directe de l'air les parties du corps qui renferment les organes les plus délicats, poumons, bronches, en un mot tout l'appareil respiratoire. ”

“ Les mouvements de la respiration ont pour but d'augmenter l'amplitude et le nombre des mouvements respiratoires, de faire effectuer aux malades des respirations aussi profondes que possible, cet effet devant persister après la cessation du traitement. ”

“ Par suite de la raréfaction de l'oxygène à cause de l'abaissement de pression, les mouvements respiratoires sont précipités et amplifiés, les globules rouges se multiplient; d'autre part l'air est remarquablement pur, lumineux et ensoleillé. Toutefois il est prudent de ne pas passer brusquement de la plaine à la montagne; il faut faire monter le malade par étapes progressivement élevées sous peine de risquer une congestion pulmonaire. ”

“ Cela fait, le sujet étant toujours maintenu sous l'eau, on pratique l'insufflation des voies pneumatiques par la trachée. On constate alors que l'on peut pousser très-loin la distension des réceptacles pneumatiques, sans qu'une seule bulle d'air s'échappe hors des ouvertures pratiquées à la paroi de l'abdomen. On en conclut l'absence de toute communication entre l'appareil respiratoire et les cavités péritonéales antérieures. ”

“ Le niveau de la mer étant plus bas que tout autre lieu, la colonne d'air y est plus élevée; l'air y est par conséquent plus condensé, et offre aux poumons plus d'oxygène et au sang une réparation plus facile, sans qu'il soit nécessaire d'accélérer la respiration et la circulation, circonstances favorables à des poumons malades et dont la surface respiratoire est diminuée. ”

“ La congestion pulmonaire concomitante joue dans la marche de la pneumonie un rôle important, comme le démontrent les tracés de mensuration qui traduisent la capacité croissante et décroissante de la poitrine dans le cours de la pneumonie, en rapport avec le progrès et la résolution de l'hyperémie. ”

“ Avec ce siége spécial à la racine des bronches, la respiration soufflante est un excellent signe de congestion lorsqu'on le rapproche des autres, quoiqu'il ne soit pas pathognomonique et qu'il se rencontre également dans la pneumonie franche, la pleurésie et la phthisie. ”

“ L'appareil respiratoire est formé d'organes,- dont les uns (fosses nasales, larynx, trachée-artère, bronches) ne font que livrer passage à l'air, dont les autres (parois pectorales en partie contractiles et en partie résistantes) servent à produire l'agrandissement et le rétrécissement alternatifs de la cavité thoracique pour l'entrée et la sortie de l'air, dont les derniers (poumons) sont le siège essentiel de l'échange endosmotique entre l'air, qui distend leurs nombreux ramuscules bronchiques, et le sang qui afflue dans leurs innombrables vaisseaux capillaires. ”

“ Mais l'air atmosphérique étant l'agent qui transforme le sang veineux en artériel, nous ne pouvons traiter de son influence sur la respiration, sans qu'aussitôt nous ne nous trouvions dans la nécessité de parler de l'hygiène de l'appareil circulatoire. ”

“ Dans les maladies de la respiration on fait usage de l’appareil pneumatique, qui rend surtout d’excellents services dans le cas d’emphysème pulmonaire et d’exsudat pleurétique. Des inhalateurs ou pulvérisateurs servent à porter l’eau minérale sur la muqueuse des bronches, du larynx et du pharynx. ”

“ Quand un certain nombre d'individus se trouvent réunis dans un local clos, les produits de leur respiration, tant pulmonaire que cutanée, ne tardent pas à vicier l'atmosphère ambiante et à la rendre irrespirable. La ventilation a pour but de s'opposer à cette viciation en assurant, d'une part l'évacuation des produits de l'expiration, et, d'autre part, l'accès d'une quantité suffisante d'un air neuf. ”

“ Gé qu il y a de bien certain, c’est que la respiration est une condition essentielle pour que la circulation ait lieu; que, pour respirer, il faut de l’air; que lui seul est respirable; que le plus pur est celui qui convient le mieux. ”

“ La sueur se condense, la sécrétion des urines s'accroît, les fonctions respiratoires sont gênées, les personnes faibles éprouvent de l'oppression; les sécrétions des membranes muqueuses , des bronches, du canal digestif sont augmentées et souvent changent de nature.
L'humidité froide prédispose aux maladies de poitrine, aux diarrhées.
La pureté de l'air est nécessaire à l'exercice de la respiration : Ainsi lorsque certains gaz et certaines vapeurs se dégagent dansun espace peu étendu, l'air en est chassé, et un nouveau milieu se forme dans lequel nous ne pouvons respirer ni vivre. ”

“ L'air extérieur, qui s'introduit par la trachée dans l'appareil respiratoire ne pénètre que peu ou point dans le parenchyme pulmonaire, et se rend dans les réceptacles moyens 1. Il s'y mélange à de l'air venu (soit directement, soit par l'intermédiaire des circuits bronchiques) des réceptacles expirateurs. ”

“ Sous l'influence de ces causes, l'air vicié par la respiration s'accumule à la partie supérieure des mansardes, y forme une atmosphère impure, arrive bientôt dans la zone respiratoire et repasse dans les poumons, ce qui est contraire à ce principe d'hygiène qui veut que l'air qui a servi à la respiration ne soit pas inspiré une seconde fois. ”