Trouble respiratoire

“ Il faut remarquer que plusieurs maladies causent un abaissement de la capacité respiratoire, comme : les maladies des poumons en général, l'asthme nerveux, la paralysie des muscles respirateurs, la déviation de l'épine du dos, etc. ”

“ Dans l'état parfait de santé, et en l'absence de prédispositions morbides spéciales, cet accroissement d'activité n'a point d'inconvénient, ou bien, seulement, il rend l'appareil respiratoire un peu plus impressionnable et un peu plus accessible aux causes morbifiques; mais s'il s'agit d'individus disposés aux maladies de l'appareil respiratoire, aux bronchites aiguës et chroniques, aux pneumonies, aux pleurésies, nul doute que l'accroissement d'activité des poumons ne favorise le développement de ces affections. ”

“ La fréquence des congestions et des apoplexies pulmonaires, ainsi que des catarrhes bronchiques et des dyspnées, tient aussi à l'espèce de transformation que subit l'appareil respiratoire : le poumon du vieillard s'atrophie; par l'agrandissement de ses cellules, le nombre des surfaces sur lesquelles l'air et le sang réagissent est diminué. ”

“ Il est bien certain que les fonctions respiratoires s'exécuteront moins complétement en présence de cette masse de mucosités qui englue les bronches jusque dans leurs plus fines ramifications, et c'est une circonstance des plus fàcheuses que de voir diminuer d'une façon continue les fonctions de l'appareil respiratoire. L'air introduit étant en moindre quantité, les fonctions organiques s'alanguissent, l'appétit diminue, les chances des maladies augmentent. ”

“ Le premier danger qui menace la respiration c'est la confluence des voies nutritives et respiratoires. Nous démontrerons plus loin comment, à ce carrefour, la voie respiratoire est protégée contre toute intrusion d'aliments. Cette protection est d'une nécessité capitale, parce que les corps étrangers qui pénètrent dans les poumons peuvent, par leurs propriétés inflammatoires, être souvent la cause de funestes maladies. ”

“ Au bout de quinze jours, trois semaines, un mois ou plus encore, si l'on veut, le tissu pulmonaire, siége de l'inflammation, s'indure et devient un obstacle à la pénétration de l'air dans le poumon, obstacle d'autant plus considérable que l'induration occupe une plus grande étendue. Cet obstacle à l'accomplissement d'une des fonctions les plus importantes de la vie, de la fonction respiratoire, doit-il être regardé comme une organo-pathie simple, et devons-nous
voir dans ce fait pathologique, dont se ressent l'économie tout entière, une maladie d'organe, une maladie de tissu ? ”

“ En toute saison , du reste, ils doivent soustraire à l'action directe de l'air les parties du corps qui renferment les organes les plus délicats, poumons, bronches, en un mot tout l'appareil respiratoire. ”

“ Si bien que les malades, dont la respiration est accélérée, laborieuse, dyspnéique, ne tardent pas à voir se calmer cet éréthisme pulmonaire auquel succède, en un temps variable, le calme respiratoire subordonné à l'accomplissement facile et complet de l'hématose. ”

“ La présence dans le sang de l'acide carbonique en excès amène le sentiment de dyspnée. La dyspnée, ou augmentation du besoin de respirer, produit, par effet réflexe, une augmentation de l'effort respiratoire. Une lutte s'engage entre le gaz toxique et les organes éliminateurs qui ont pour mission de l'expulser de l'organisme. ”

“ La difficulté de respirer, accompagnée d'une suffocation menaçante, qui est toujours, dans les maladies de l'appareil respiratoire, un signe des plus graves, a une signification bien différente lorsqu'elle n'est que sympathique. ”

“ On ne se figure pas le nombre de gens qui ne savent plus faire fonctionner leur soufflet pulmonaire. En auscultant les malades, j'ai bien souvent eu l'occasion de constater cette maladresse respiratoire. ”

“ La fonction respiratoire est très souvent atteinte. On constate de l'oppression, une respiration courte, précipitée ; le sujet fait des efforts violents, désespérés, pour faire entrer l'air dans sa poitrine; il ne peut dilater complètement son thorax, la respiration lui manque. ”

“ Poumons. -- Qui a de bons poumons a beaucoup de chance de devenir vieux. La plupart des maladies, tout au moins les plus graves, nous viennent généralement de l'appareil respiratoire.
Pour avoir de bons poumons, il faut leur donner de l'air pur qui les vivifie.
En respirant très fortement, et par le
nez, le thorax s'élargit et avec lui le tissu pulmonaire ; l'air se débarrasse des germes nocifs dans la muqueuse nasale ; conséquence : la transformation du sang veineux en sang artériel se fait aisément. ”

“ Sous l'influence de ces causes, l'air vicié par la respiration s'accumule à la partie supérieure des mansardes, y forme une atmosphère impure, arrive bientôt dans la zone respiratoire et repasse dans les poumons, ce qui est contraire à ce principe d'hygiène qui veut que l'air qui a servi à la respiration ne soit pas inspiré une seconde fois. ”

“ En outre, on remarque un changement dans l'acte respiratoire lui-même: la respiration devient thoracique ou costale chez l'homme, tandis que pendant la veille prédomine généralement la respiration abdominale. ”

“ Les maladies des poumons retentissent sans doute sur toute l'économie, de façon à donner naissance à des symptômes éloignés de l'appareil respiratoire, à des phénomènes généraux. Mais ces accidents ne sont pas tellement particuliers, qu'ils puissent servir à spécifier la nature et le siège du mal. ”

“ Toutes les fois que les enfants ont de la fièvre, on trouve leur respiration accélérée, mais cette accélération n'est jamais si prononcée que dans les affections de l'appareil respiratoire. On peut dans certains cas de broncho-pneumonie, de fluxion de poitrine ou
de pleurésie, compter jusqu'à 100 et 120 respirations par minute. ”

“ La plupart, toutes peut-être, semblent éprouver une gêne respiratoire, elles étouffent, dans des bouffées de chaleur qui leur montent à la tête et au visage. L'équilibre hésite, à s'établir : l'appareil respiratoire suffit mal à l'augmentation de son travail, aux congestions qui l'oppressent, au surcroît d'acide carbonique à rejeter. ”

“ Le rôle prépondérant de la fonction respiratoire donne la plus grande importance à tous ceux des exercices qui s'efforcent d'augmenter la capacité thoracique, c'est-à-dire la place occupée par le poumon et le volume d'air introduit dans ses alvéoles, c'est-à-dire encore la quantité d'oxygène mise en présence de leur réseau sanguin. ”

“ La respiration est haute, fréquente, à 44. Cette dyspnée semble plus forte par moments. La toux est pénible, fréquente, et suivie d'expectoration muco-purulente; elle empêche le sommeil et provoque des nausées, sans vomissements.
Du côté gauche de la poitrine où siège la douleur, un peu d'exagération de sonorité en avant, et matité en arrière dans le quart inférieur, avec diminution du bruit respiratoire et absence de vibrations thoraciques au même niveau. Bruit respiratoire partout affaibli. (Ventouses scarifiées.) ”

“ L'absence de la respiration à la partie supérieure des poumons, les inspirations rudes, rapeuses, l'expiration prolongée et bien d'autres phénomènes physiques regardés comme le résultat de l'affection tuberculeuse des poumons, peuvent à la rigueur, dans des cas rares il est vrai, tenir à d'autres lésions de l'appareil pulmonaire, telles que les bronchites, les adhérences et les fausses membraues, les pneumonies chroniques, l'emphysême et la splénisation des poumons. ”

“ La diminution d'intensité respiratoire unilatérale s'observe dans les affections bronchiques qui mettent obstacle au libre accès de l'air dans les bronches et partant dans les alvéoles pulmonaires ; car tout obstacle au développement inspiratoire du poumon entrave aussi la dilatation du thorax. ”

“ La respiration est plus courte, plus agitée, plus précipitée, plus saccadée, plus irrégulière, quelquefois bruyante. Les malades restent debout et tiennent les coudes écartés, pour ne pas comprimer la poitrine ; le moindre déplacement provoque l'essoufflement. La pression et la percussion du thorax provoquent parfois la plainte. On constate : de la matité ou de la submatité, la dis": parition du murmure respiratoire dans des points étendus; des râles sibilants et muqueux ; de la résonnance tympanique, au niveau des cavernes, du souffle et du râle caverneux, du gargouillement bronchique. ”

“ Lorsque l'emphysème a envahi une grande
partie du champ respiratoire, il donne lieu à un ensemble de symptômes qui rendront facile le diagnostic de l'affection : les malades ont la respiration courte et bruyante, ils sont suffoqués au moindre mouvement, ils marchent en avançant à petits pas, pour parler ils sont obligés de couper leurs phrases afin de prendre haleine, ils ne peuvent garder la position horizontale et, la nuit, doivent s'asseoir sur leur lit. ”

“ Autant sont uniformes les réactions précédentes, le spasme laryngé et bronchique, autant sont variables dans leur forme les réactions respiratoires extérieures : l'animal conscient a trop de prise sur ses muscles respiratoires pour ne point fournir de réactions variées sous l'influence d'une stimulation douloureuse ou tout au moins désagréable, qui surprend une surface préposée, en quelque sorte, à la surveillance de l'appareil respiratoire. ”

“ Quand la terminaison doit être funeste, la plupart des fonctions partagent bientôt le désordre de la respiration, surtout celles qui ont avec cette dernière des connexions immédiates ; le pouls devient irrégulier, la face maigre et fatiguée, les yeux languissants, les paupières inférieures infiltrées, les lèvres pâles ; les malades sont constipés, les urines de plus en plus rares, la peau est sèche, décolorée, toutes les excrétions s'altèrent profondément. ”

“ La respiration commence à devenir pénible dans la seconde période de la maladie, c'est-à-dire lorsque l'inflammation atteint les voies aériennes. Cette maladie provoque des troubles respiratoires multiples : tantôt, les malades respirent lentement, et tantôt rapidement ; tantôt la respiration est profonde et comme tirée de loin, tantôt elle est brève et, pour ainsi dire, superficielle. ”

“ Nous n'indiquons pas ici d'autres variétés de râles, quoiqu'il s'en produise souvent à l'oreille du médecin qui ausculte des malades atteints de bronchites compliquées de maladies du coeur, d'emphysème, d'asthme, etc., parce qu'il nous paraît superflu de surcharger la description d'une maladie de phénomènes accidentels ou irréguliers.
Respiration. — Assez souvent libre, elle devient pénible, précipitée, sibilante, quand les crachats obstruent les bronches ; la difficulté que celte fonction trouve à s'accomplir est en raison de l'épaississement de la membrane muqueuse qui tapisse ces conduits. ”

“ Le mouvement respiratoire est constitué par une inspiration suivie d'une expiration, l'inspiration étant, à l'état normal, légèrement plus longue que l'expiration.
Le nombre des mouvements respiratoires est de 16 par minute chez l'homme adulte et au repos; autrement dit, on respire une fois, pendant que le cœur bat quatre fois. La fréquence de ces mouvements s'accroît pendant l'exercice musculaire (la course produit l'essoufflement) et diminue pendant le sommeil. ”

“ Le danger d'une terminaison fatale dans un grand nombre de maladies des organes respiratoires, est causé par l'impossibilité de l'expectoration, ou d'un mouvement expiratoire, ainsi qu'on l'observe dans le croup, la bronchite, la pneumonie et les affections des membranes muqueuses de ces mêmes organes, telles que l'asthme, lu tuberculisalion, etc. ”

“ Pendant l'écoulement du liquide, le son revient sous la clavicule dans une hauteur de plus en plus grande, ainsi qu'au sommet en arrière. Le bruit respiratoire, mélangé d'abord de quelques râles humides, s'entend également plus fort et devient plus étendu de haut en bas. Le malade se dit très-soulagé.
Le 29 juin, la respiration est. calme, naturelle; il n'y a pas d'oppression, et la toux encore fréquente, quinteuse et pénible
TRAITEMENT. —THORACENTÈSE. 497
la veille, est devenue presque nulle. Le pouls est à 80, régulier. ”

“ Cette respiration qui s'opère à travers la peau, quoique complètement indépendante de la respiration pulmonaire, est en tout semblable et d'une importance égale à celle-ci, puisque la suppression de l'une ou de l'autre conduit fatalement à la mort par asphyxie. ”

“ Les gaz qui se dégagent pendant la digestion augmentent encore la difficulté de respirer ; les veines jugulaires font saillie sur le col et sont fortement distendues, les vaisseaux de l'intérieur du crâne éprouvent une pareille distension, la face est d'un rouge foncé, les lèvres un peu violettes, etc. Cet état peut durer longtemps sans causer autre chose qu'une anhélation habituelle et une imminence de. congestion pulmonaire ou encéphalique qui fait quelquefois périr les malades. ”

“ Lorsque la respiration est suspendue, il y a bientôt asphyxie,
comme cela a lieu chez les noyés, parce que l'eau empèche l'air de s'introduire dans la poitrine, de continuer son action sur le poumon ; ou bien c'est quelquefois l'air corrompu par la combustion du charbon ou par un mélange de gaz délétères qui porte préjudice à notre santé ou occasionne la mort. Le poumon est donc un organe où arrivent l'air et le sang, qui entretiennent la vie par l'action réciproque qu'ils ont l'un sur l'autre. ”

“ Presque immédiatement après, la respiration devient stertoreuse et se ralentit, des signes de congestion pulmonaire apparaissent, évidents à l'auscultation, le pouls et les battements du cœur deviennent de plus en plus faibles, intermittents, la peau se refroidit et prend une teinte livide. ”

“ De temps en temps, lorsque les crachats non expectorés se sont accumulés dans les bronches, le malade sent que l'air lui manque et se met aussitôt à suffoquer. Sa respiration devient anxieuse et est entrecoupée à chaque instant par les quintes redoublées d'une toux bruyante et interminable. Tourmenté par le besoin de respirer, il ouvre largement les narines et la bouche, dilate sa poitrine avec l'énergie du désespoir, et rassemble toutes les forces de son être pour faire pénétrer un peu d'air dans ses poumons. ”