Capacité respiratoire

“ Capacité respiratoire ordinaire. — La mesure de la capacité respiratoire ordinaire présente d'assez grandes difficultés et n'a pas fait l'objet d'expériences assez nombreuses et assez prolongées pour fournir des résultats bien certains. ”

“ C'est le moyen populaire de mesurer la capacité respiratoire, c'est-à-dire la quantité totale d'air qu'on peut expulser après une grande inspiration; c'est aussi un moyen et des plus énergiques d'exercer l'appareil respiratoire. Mais il faut en user modérément chez les individus faibles, sous peine de s'exposer à des accidents immédiats d'a- némie cérébrale. ”

“ Le rôle prépondérant de la fonction respiratoire donne la plus grande importance à tous ceux des exercices qui s'efforcent d'augmenter la capacité thoracique, c'est-à-dire la place occupée par le poumon et le volume d'air introduit dans ses alvéoles, c'est-à-dire encore la quantité d'oxygène mise en présence de leur réseau sanguin. ”

“ Jusqu'à présent il nous manque une méthode qui puisse nous donner un résultat absolu quant au vrai volume du thorax, duquel dépend celui des poumons y renfermés. Dans le cas en question la capacité respiratoire, qui dépend de l'activité des muscles respirateurs, (capacité vitale) , a le plus grand intérêt. ”

“ Or respiration et mouvement musculaire sont en relations réciproques aussi étroites que possible, et d'autre part toute modification dans la respiration retentit promptement sur la circulation et l'oxygénation du sanO". Il faut absolument acquérir une capacité respiratoire élevée pour prévenir les troubles de la respiration et de la circulation qui sans cela ne manquent pas de se manifester lors de l'exécution d'un travail musculaire un peu intense. ”

“ On sait que la capacité pulmonaire, capacité vitale respiratoire, d'un homme bien portant, d'une taille de 1 m. 60, est d'environ 3 litres 1/2; celle de la femme de taille moyenne, de 3 litres, sans compter l'air résidual, qui est d'environ 1 litre pour l'homme et de 800 centimètres cubes pour la femme. ”

“ Ici le développement des muscles et l'assouplissement des articulations passent au second plan.
Les mouvements doivent avoir comme principal objectif le rendement maximum de Vappareil respiratoire. L'acquisition d'une grande quantité d'oxygène, dit Lagrange l, est le résultat le plus utile des exercices du corps. La capacité du poumon réglant la quantité d'air atmosphérique introduit dans l'organisme, il importe donc de diriger les exercices de telle façon qu'ils dilatent le plus possible cette capacité pulmonaire. ”

“ La respiration a pour condition essentielle la mise en présence dans le poumon du fluide atmosphérique et du sang veineux, afin que l'air inspiré cède son oxygène au sang, et que le sang se dépouille, en échange, de son acide carbonique. Il est évident que tout obstacle à la libre arrivée du sang aux capillaires du poumon ou à l'entrée facile de l'air dans ses cellules devra rendre l'acte respiratoire incomplet. ”

“ Néanmoins cette remarquable propriété des globules du sang, par rapport à l'oxygène, serait sans avantage réel pour l'homme qui habite à de grandes hauteurs, si son appareil respiratoire, trop étroitement limité dans ses moyens d'action sur l'atmosphère, était incapable d'amener au contact du sang qui traverse le poumon, cette quantité moyenne constante qu'il demeure capable d'absorber à toute pression. ”

“ Les échanges gazeux entre le sang veineux et l'air atmosphérique, c'est-à-dire la véritable fonction de respiration, s'effectuent exclusivement dans les poumons, tandis que tout le reste du tube respiratoire sert uniquement de voie de passage à l'air pendant l'inspiration et l'expiration. ”

“ Nous avons déjà vu (page 428) que le sang, par sa richesse en oxygène ou en acide carbonique, peut directement influencer ce centre respiratoire : si le sang qui baigne la moelle allongée est très riche en oxygène, le besoin de respirer devient presque nul et la respiration peut s'arrêter; c'est ainsi qu'on peut produire l'apnée chez les animaux en pratiquant la respiration artificielle, par une énergique ventilation du poumon, de manière à saturer le sang d'oxygène ”

“ Les reins et les glandes sudoripares expulsent principalement, comme nous le savons déjà, les matériaux liquides ; mais la plus grande partie des composés gazeux est rejetée par l'appareil respiratoire. En venant prendre dans les poumons l'oxygène dont les éléments des organes ont besoin, le sang s'y débarrasse des gaz destinés à être rejetés au dehors.
Cet échange entre les composés gazeux du sang et ceux de l'atmosphère constitue la respiration.
C'est une fonction essentielle qu'on rencontre chez tous les êtres vivants à toutes les périodes de leur existence. ”

“ Contrairement à ce que dit l'éminent physiologiste, la fonction respiratoire doit être localisée dans le poumon, cet organe ayant pour but fonctionnel de mettre le sang et l'air atmosphérique en présence, et de fournir ainsi l'occasion de l'échange gazeux. La fonction respiratoire est dans cet acte défini. Quant à l'action de l'oxygène sur les éléments de l'organisme, c'est une oxydation, une combustion lente, et non une respiration. ”

“ Dans les mouvements respiratoires ordinaires l'homme n'introduit guère plus d'un demi-litre d'air dans ses poumons; mais il peut en chasser, par une respiration forcée, une quantité telle que l'ensemble des cavités pulmonaires n'ait plus guère qu'un volume d'un litre. C'est là la réserve pulmonaire, qui paraît constante pour un même individu tant qu'il demeure à l'état de santé. Chez des individus de grande taille la quantité d'air expirée peut atteindre jusqu'à sept litres, ce qui donne environ huit litres pour la capacité maximum de leurs poumons. ”

“ Lorsque l'enfant sort du sein de sa mère où il n'a vécu que d'une respiration secondaire, son être entier est dilaté par le calorique du milieu dans lequel il vivait. Tout son individu est imprégné d'un air tiède. Il arrive alors que l'air relativement frais de l'extérieur, pénètre avec rapidité dans ses organes, et en détermine la contraction, qui met en jeu son mécanisme respiratoire. ”

“ Le poumon, comme tous les tissus du corps, présente sans doute des phénomènes de combustion respiratoire qui lui sont propres; mais, en tant qu'organe de la respiration, il n'est que l'organe spécial de l'absorption et de l'exhalation gazeuse de l'organisme vivant. C'est par la surface considérable des vésicules pulmonaires que le milieu intérieur du sang échange ses gaz avec le milieu extérieur, d'après les lois ordinaires de la diffusion gazeuse. ”

“ L'essence de la respiration consiste en un échange de produits gazeux fait entre la masse du sang ou fluide nourricier d'une ,part, et l'air d'autre part. Toujours le sang exhale de la vapeur d'eau et de l'acide carbonique et en retour prend l'air du dehors avec son oxygène. Si la fonction est simple, invariable, ses organes, dans la série animale, offrent de très grandes variations de structure de l'homme aux zoophytes ; aussi, selon la conformation de l'appareil respiratoire, a-t-on établi quatre modes de respiration: pulmonaire, branchiale, trachéenne, cutanée. ”

“ Les actions vitales de l'air sur le sang et sur les organes s'effectuent au moyen de la respiration. Elles ont été étudiées, surtout par Allen et Pepys, Valentin, Andral et Gavarret, Regnault et Reiset, Vierordt, Max Pettenkofer etc. Les résultats suivants paraissent constatés. Un adulte inspire et expire en moyenne un peu moins d'un demi-litre d'air à chaque mouvement respiratoire normal. ”

“ Le niveau de la mer étant plus bas que tout autre lieu, la colonne d'air y est plus élevée; l'air y est par conséquent plus condensé, et offre aux poumons plus d'oxygène et au sang une réparation plus facile, sans qu'il soit nécessaire d'accélérer la respiration et la circulation, circonstances favorables à des poumons malades et dont la surface respiratoire est diminuée. ”

“ L'appareil respiratoire est un ensemble d'organes destinés à assurer l'échange gazeux entre le milieu extérieur et le milieu intérieur, c'est-à-dire entre l'atmosphère et le sang. Cet échange consiste en une absorption d'oxygène et un degagement d'acide carbonique. ”

“ L'oxygène étant nécessaire au bon fonctionnement de la machine humaine, nous devons chercher à réaliser les conditions qui peuvent assurer une bonne respiration. Pour bien respirer, deux conditions sont essentielles : il faut d'abord de l'air pur, respirable, c'est-à-dire qui ne soit pas vicié par des gaz toxiques, ni par des poussières ou des microbes ; il faut ensuite introduire cet air en quantité suffisante dans les 1 poumons, afin de produire une bonne ventilation, et pour cela il faut apprendre à respirer, il faut une éducation de l'appareil respiratoire
Air respirable et air confiné. ”

“ Je disais au commencement de ce chapitre quelle était l'importance physiologique de l'acte respiratoire; l'organisme ne peut donc travailler rationnellement que si les poumons sont en mesure de remplir le rôle essentiel qui leur est propre : à savoir de fournir à l'homme cet oxygène, que les anciens appelaient sans le connaître le pabulum vitæ, et qui lui permet de vivre, d'agir, de réparer et d'entretenir son organisme. ”

“ Théoriquement, en effet, il est facile de comprendre la cause de l'influence exagérée de la respiration sur le pouls comme sur les variations de volume des organes périphériques: supposons que tout mouvement respiratoire soit suspendu : le sang lancé dans l'aorte passe nécessairement en partie dans l'artère pulmonaire où la pression est beaucoup plus faible et où il trouve par conséquent peu de résistance ”

“ En effet, l'on ne peut obtenir cette évaluation que sur le cadavre, et alors même nous trouvons ajoutée à cette quantité la réserve respiratoire, puisque la vie ne se termine pas par une expiration forcée, et que le dernier soupir du mourant doit laisser dans la poitrine une quantité d'air un peu plus grande même qu'à l'état de santé, alors que les muscles expirateurs, en se contractant, viennent aider la contractilité propre de l'organe pulmonaire. ”

“ Comme l'ampliation respiratoire augmente le coefficient de ventilation, répartit l'excès d'air inspiré à peu près exclusivement sur le parenchyme, il est évident que pour maintenir la constance de la recette moyenne d'oxygène, il n'est pas nécessaire, comme nous l'avons déjà fait pressentir, qu'à demi atmosphère, toutes les autres conditions demeurant égales, l'inspiration augmente du double, en volume, comme on aurait pu le croire tout d'abord. ”

“ Au fur et à mesure que la respiration deviendra plus active, la surface respiratoire du poumon devra être aussi plus étendue, pour mettre en un même temps une masse du sang plus considérable en contact avec l'air. Comme la vitesse du cours du sang dans les vaisseaux ne peut être indéfiniment accrue (bien qu'en réalité ce facteur intervienne aussi chez les animaux qui respirent activement) , l'extension de la surface respiratoire est obtenue par un artifice très simple, sans que, pour cela, le volume du poumon et la place qu'il tient dans l'organisme soient rendus par trop considérables. ”

“ Lorsque nous voulons nous assurer de la plus ou moins grande puissance de la respiration, nous en avons une mesure certaine dans la fréquence relative des mouvements respiratoires, c'està-dire dans la comparaison de ces mouvements avec les battements du pouls. En effet, plus le mouvement respiratoire est étendu, et plus, par suite, à chaque mouvement respiratoire composé d'une inspiration et d'une expiration, les poumons sont complétement pénétrés en tous sens par l'air atmosphérique, moins le nombre des mouvements respiratoires doit être considérable. ”

“ On voit donc que la seule condition qui permette à l'acte respiratoire, lorsque l'air est échauffé, d'introduire dans Les poumons la quantité d'oxygène normalement nécessaire aux échanges gazeux, c'est la multiplication et l'accroissement de profondeur des inspirations. ”

“ Nous devons seulement observer que la haute importance de l'acte respiratoire pour la santé et par conséquent de la nécessité de développer et de maintenir en bon état les muscles respiratoires n'a pas encore été jusqu'ici toujours assez généralement reconnue. ”

“ L'effet particulier de la respiration sur la fibre est d'entretenir son irritabilité; aussi la force des mouvements, et en général l'activité de la vie, sont-elles dans un rapport constant avec l'énergie de la fonction respiratoi-re ; cette énergie se mesure, d'une part, par la quantité relative de sang qui se rend à l'organe respiratoire dans un temps donné, et de l'autre , par la quantité relative d'oxygène contenu dans le fluide que reçoit l'organe dans le même temps. ”

“ La fréquence de la respiration (nombre de mouvements respiratoires par minute) est de 14 à 16 pour l'adulte. L'homme fait ainsi passer environ 10000 litres d'air en 24 heures par son poumon.
Le murmure respiratoire a sa principale cause dans le poumon lui-même (murmure vésiculaire) .
Des 2 000 litres d'oxygène qui sont introduits en 24 heures (avec les 10000 litres dUhr) dans le poumon de l'adulte, 530 litres environ sont retenus (employés aux combustions organiques) . — Par contre, il y a environ 400 litres d'acide carbonique expirés (par 24 heures) . ”

“ Us reviennent sur eux-mêmes, grâce à leur élasticité, au moment de l'expiration.
Le diaphragme, principal muscle de la respiration, est secondé par des: muscles inspirateurs et expirateurs, dont l'action intervient surtout dans la dyspnée.
Le système nerveux central intervient de la façon suivante dans l'acte respiratoire : le bulbe commande la respiration involontaire, le cerceau la respiration de luxe.
Spiromètrie. — Un adulte peut, par une inspiration ou une expiration profondes, faire pénétrer dans ses poumons ou en faire sortir 3 à 4 000 centimètres cubes d'air. ”

“ L'appareil respiratoire est formé d'organes,- dont les uns (fosses nasales, larynx, trachée-artère, bronches) ne font que livrer passage à l'air, dont les autres (parois pectorales en partie contractiles et en partie résistantes) servent à produire l'agrandissement et le rétrécissement alternatifs de la cavité thoracique pour l'entrée et la sortie de l'air, dont les derniers (poumons) sont le siège essentiel de l'échange endosmotique entre l'air, qui distend leurs nombreux ramuscules bronchiques, et le sang qui afflue dans leurs innombrables vaisseaux capillaires. ”