Expiration

“ Le physiologiste qui enseigne et étudie la respiration a le droit, et même le devoir, d’indiquer que cette toux réflexe n’est pas inutile, mais bien qu’elle a une cause, une raison d’être, — et presque une finalité, — c’est l’expulsion du corps étranger par une brusque et forte expiration. ”

“ Si les expirations paisibles sontpurement passives, il n'en est pas de même des expirations forcées, c'est-à-dire de celles qui, après l'achèvement régulier d'une expiration ordinaire, continuent le mouvement commencé et produisent l'expulsion d'une nouvelle quantité d'air. ”

“ Mécanisme de l'expiration. — Dans la respiration ordinaire, l'expiration est un phénomène purement passif. Elle s'opère par le retour automatique à leur disposition normale, des organes élastiques qui ont été déformés par les muscles inspirateurs. ”

“ La respiration se compose de deux mouvements : l'inspiration et Y expiration, — L'inspiration a pour effet l'introduction, dans le sang, de l'oxygène nécessaire à la vivification des organes, à l'entretien de la vie. — L'expiration débarrasse le sang de l'acide carbonique qui s'est formé dans les vaisseaux capillaires. ”

“ Si nous nous observons attentivement au moment où une odeur désagréable vient nous impressionner, nous constatons qu'une forte expiration s'effectue d'abord, dans le but d'expulser l'air odorant, puisque l'inspiration, au lieu de se faire par les narines, a lieu instinctivement par la bouche; le voile du palais s'élève pour devenir horizontal, tend à fermer en arrière les orifices des narines, empêche la circulation de l'air dans leur intérieur, et, par conséquent, prévient ainsi le retour de nouvelles impressions pénibles sur la membrane olfactive. ”

“ Or, on constate que l'air des premières voies ne subit pas de modification importante de composition; donc l'air expiré est plus riche en oxygène et moins riche en acide carbonique que l'air alvéolaire.
Pour calculer la composition de l'air alvéolaire, chez l'homme au moment de l'expiration, il suffit de recueillir l'air d'une expiration normale, l'air d'une expiration forcée et d'en déterminer le volume et la composition. Un homme respirant normalement expire un volume d'air V (575 cc. par ex.) ”

“ A chaque inspiration ordinaire, nous introduisons un demi-litre d'air, et chaque expiration ne donne qu'un demi-litre d'air également; mais si l'on remplit la poitrine par une inspiration forcée, on peut introduire 5 litres d'air, et si à cette inspiration on fait suivre une expiration forcée, on ne rendra que 3 litres J/2 d'air, le poumon contenant toujours 1 litre à 1 litre 1/2 d'air, et cela parce qu'il ne peut jamais revenir sur lui-même complètement. ”

“ L'éternuement est une violente expiration, dans laquelle l'air, sortant de la poitrine avec rapidité, vient heurter les parois internes des fosses nasales, ce qui occasionne un bruit très fort.
Cette expiration violente, qui provient surtout d'une contraction convulsive du diaphragme, a été provoquée par une irritation s'exerçant sur la membrane muqueuse des fosses nasales.
La toux est également une expiration forte et convulsive produite par la contraction du diaphragme, et provoquée par une irritation de la membrane muqueuse, des bronches ou de la trachée-artère. ”

“ Ce double mouvement,–inspiration et expiration, dont est composé l'acte respiratoire, se répète environ vingt fois par minute, et communique à l'air environnant une altération profonde qui est vraie et a lieu partout où l'on respire. ”

“ J.' expiration est le 2e temps de la respiration par laquelle les poumons se débarrassent de l'acide carbonique, produit de la combinaison ci dessus indiquée. Il y a aussi dans l'expiration, de lavapeur, ce qui fait la transpiration pulmonaire. Notre respiration a lieu par un mécanisme vital, analogue à celui artificiel du soufflet; des muscles (cordes) , des os, servent de points d'attache à ces cordes; poumons, muscles et os en sont donc les agents, aidés par les poumons eux-mêmes qui se trouvent dans le vide lors de l'inspiration. ”

“ Dans la respiration normale de l'homme, l'inspiration se produit très brusquement, se ralentissant très légèrement vers la fin ; l'expiration succède immédiatement à l'inspiration, sans pause inspiratoire ; l'expiration débute brusquement et se termine de façon graduelle et prolongée, suivie d'une inspiration, sans véritable pause expiratoire. L'inspiration représente 1/3 et l'expiration les 2/3 (dont 1/3 pour l'expiration nette et 1/3 pour l'expiration finale) de la durée d'une respiration totale. ”

“ Un adulte dont le poumon a une capacité de 3 litres après une expiration ordinaire, peut, après une inspiration moyenne, expulser 2 litres d'air durant une expiration prolongée et, par suite, réintroduire la même quantité d'air. ”

“ Le mouvement d'expiration normal présente une durée plus longue que celle de l'inspiration, rapport chronologique précisément inverse de celui que donne l'auscultation des deux temps respiratoires : nous verrons, en effet, que le murmure vésiculaire est plus prolongé pendant l'inspiration que pendant l'expiration. ”

“ Numération. — Une inspiration et une expiration font une respiration. Comme pour le pouls, on comptera les mouvements respiratoires pendant un quart de minute. A l'état normal, l'adulte respire 16 à 20 fois par minute, l'enfant. ”

“ Chez des individus de grande taille, la quantité d'air expirée dans une expiration forcée peut atteindre jusqu'à 7 litres, ce qui donne environ 8 litres pour la capacité maximum de leurs poumons. Lorsqu'on voit cette capacité pulmonaire diminuer, on peut craindre l'invasion de maladies des organes respiratoires, notamment de l'asthme et de la phtisie. ”

“ La vie, en effet, se termine par une expiration ; la partie la plus déclivedes poumons reste donc après la mort dans la situation où la dernière expiralion l'avait placée relativement au cul-de-sac inférieur de la plèvre. ”

“ L'expiration commence dès la fin de l'inspiration et, tout de suite, s'effectue suivant un rythme régulier chez les personnes qui s'endorment dès le coucher. Une expiration sans à-coup et parfaitement uniforme est le propre des gens qui ont un bon sommeil. ”

“ Mais, en réalité cette quantité est trop faible; en effet, si l'air expiré n'est pas complètement dépouillé d'oxygène, il contient trop d'acide carbonique pour conserver encore à la respiration.
D'autre part, tout l'air contenu dans les poumons n'est pas chassé hors de l'organe à chaque expiration; même dans les expirations les plus prolongées, il en reste dans les vésicules aériennes une certaine quantité, qui constitue la réserve pulmonaire.
Cette réserve pulmonaire est d'un litre environ; elle paraît constante pour un même individu tant qu'il demeure à l'état de santé. ”

“ Les râles humides existent toujours aussi à la base du côté gauche. En avant, à droite et à gauche, la sonorité est égale, et la respiration vésiculaire avec expiration prolongée. (Jul. avec kermès 0 gr. 25 et sir. diac 15 gr.; 1 degré d'aliments.)
BRONCHO-PNEUMONIES. 559
Le 13e jour, l'amélioration a fait de nouveaux progrès. Il ne reste plus, comme signes physiques, au niveau du thorax, qu'une submatité légère du côté droit, des râles sous-crépitants aux deux bases, et une expiration un peu ronflante au niveau des râles du côté gauche. On augmente les aliments d'un degré. ”

“ Un autre signe d'auscultation qui n'existe jamais seul que par intervalles et qui peut accompagner indifféremmént tous les autres, c'est l'expiration prolongée. Je l'ai rencontrée chez dix-huit malades, le plus souvent très-prononcée, ayant une intensité et une durée égales à celles de l'inspiration, et parfois un caractère presque soufflant. ”

“ La toux étant une expiration plus forte qu'à l'ordinaire, tend à produire le vide dans les vésicules du parenchyme; aussi, quand elle est violente et répétée, l'homme s'empresse de refournir de l'air au poumon par une expiration précipitée et très-profonde, accompagnée d'un bruit particulier. ”

“ En faisant une section du tissu du foie sur un animal vivant, on voit à chaque expiration le sang s'échapper des orifices béants des veines sus^hépatiques divisées, et à chaque inspiration le jet de sang s'arrêter et attirer l'air par une aspiration qui peut l'emporter jusque dans les cavités droites du cœur. ”

“ Tandis que l'inspiration nécessite la contraction d'un assez grand nombre de muscles, l'expiration est donc, en grande partie, passive; c'est pourquoi la vie se termine toujours par une expiration.
Les mouvements respiratoires sont en partie soumis a l'action de la volonté, en partie soustraits à son action. ”

“ A 18 expirations par minute, chaque expiration étant de 1/2 litre, cela donne par heure et par individu environ 500 litres d'air expiré, ou 20 litres d'acide carbonique produit.
On peut admettre que l'air, pour rester pur, ne doit pas renfermer plus de 0,004 d'acide carbonique (l'air libre en renferme environ 10 fois moins que cela) ; or, pour que cette proportion ne dépasse pas 0,004, il faut environ à chaque individu et par heure 4 mètres cubes d'air neuf. Mais i. cette évaluation n'est pas suffisante. ”

“ De certains phénomènes de la respiration.
soupir, les pleurs, le bâillement , l'étei'nument, la toux, etc. Or, le soupir paraît être une longue inspiration, suivie d'une expiration subite, et par son moyen il semble que le sang, amassé dans les cavités droites du cœur, peut passer dans les poumons; les pleurs consistent dans une expiration entrecoupée; le bâillement, s'effectuant par un mécanisme sensible, sert à réveiller la force affaiblie des muscles inspirateurs ”

“ Fig. 58.
un effort inspiratoire, en dilatant au maximum le thorax, peut y faire pénétrer encore 1500 à 2000 centimètres cubes d'air, que l'on appelle l'air complémentaire; une expiration forcée peut expulser des poumons, sans compter les 500 centimètres cubes respiratoires, 1500 centimètres cubes d'air, l'air supplémentaire. Après la plus profonde
expiration, il reste dans les poumons encore 1500 centimètres cubes d'air, qu'aucun effort ne peut en chasser ”

“ Quand on presse avec force la colonne dorsale, on est assuré presque toujours de provoquer la toux accompagnée d'une expiration plaintive, et cela se remarque aussi lors de chaque expiration, quand la maladie a fait beaucoup de progrès. ”

“ Elle permet d'expliquer les réveils brusques, l'acide carbonique pouvant s'éliminer rapidement en tant que gaz. Remarquez que les gens que l'on réveille brusquement ont, au début, quelques expirations plus longues que les expirations normales. ”

“ Une expiration vient d'avoir lieu, trois ou quatre secondes se sont écoulées et le besoin d'une inspiration se fait sentir; tous les auteurs sont d'accord sur la cause de cette sensation. En effet, l'air contenu dans la poitrine a abandonné une partie de son oxigène et reçu une certaine quantité d'acide carbonique, il est devenu irrespirable, c'est-à-dire impropre à convertir, le sang veineux en sang artériel; cet air n'est point expulsé pour être entièrement remplacé par de l'air ambiant; l'inspiraLion se produit, et de l'air pur vient se mêler à l'air vicié. ”

“ Une fois que l'air a pénétré le tissu pulmonaire, il n'en peut être entièrement séparé, quelque profondes que soient les expirations.
Dans un individu de moyenne stature, il en reste au moins de 40 à 44 cent. ”

“ Puisqu'ils meurent en inspiration. Ce fait semble donc prouver que Il m°gastrique contient des fibres centripètes d'inspiration.
eolltielit aussi, mais en moins grand nombre, des fibres expiratrices (JOIJL 1, actIon est antagoniste des précédentes; c'est-à-dire que l'excitation de PII) R provoque, par voie réflexe, un arrêt en expiration passive, ou même un effort d'expiration. ”

“ Des aliments doux et des boissons rafraîchissantes, quelques bains frais pris d'intervalle à autre, telles sont, avec la précaution de ne pas passer brusquement, et sans être suffisamment vêtus, du chaud au froid, les précautions qu'on peut leur indiquer.
8. Beaucoup de professions, d'une nature très-différente, exposent les personnes qui les exercent aux intempéries de l'air. Nous les-engageons à relire attentivement ce que nous- avons déjà dit (chapitre II) sur les dangers qui résultent des brusques variations de la température et sur les règles d'hygiène relatives aux vêtements. ”

“ Chaque fois que l'on relève la température, le pouls ou la respiration, c'est-à-dire le matin et le soir, l'on fait des points correspondant au chiffre indiqué sur la feuille, et l'on relie ces points par des lignes. ”

“ Étudions successivement ces divers moyens de conservation.
1° Conservation par soustraction de l'air atmosphérique.
— L'air et les ferments qu'il contient étant les agents les plus énergiques de la putréfaction, il importe donc de soustraire à leur action les substances à conserver. On y parvient : A. — Par le procédé Appert, qui consiste à enfermer la substance dans une boite de verre ou de ferblanc, et à la plonger dans un bain-marie à 1000 et même à 110°, en employant, pour ce bain, une solution saline ou une solution de sel et de sucre. ”

“ Porter des vêtements légers, - amples et de couleur claire. User d'une nourriture et de boissons peu abondantes et légèrement stimulantes. Pratiquer une ventilation qui apporte au contact du corps de l'air non saturé d'humidité, à moins que cette humidité ne soit au-dessous de la température atmosphérique. Faire un fréquent usage, surtout le matin, de bains frais ou d'ablutions et d'affusions froides.
Pendant le froid, lutter contre l'abaissement de la température par l'exercice, une alimentation substantielle, les vêtements et le chauffage. ”

“ Température, — L'eau, consommée comme boisson, doit présenter une température différente, suivant la saison où l'on en fait usage. En hiver, l'organisme repousse d'instinct les boissons froides, elles augmentent les congestions des organes intérieurs, enlèvent, du calorique à l'organisme. ”

“ C'est ainsi que l'une des plus importantes fonctions de. 1?économie, la respiration, se fait dans une atmosphère plus ou moins impropre à l'entretien de la vie. L'absence prolongée de la lumière solaire, les variations de la température ambiante, l'extrême humidité des galeries, faltération, dans sa composition, de l'air respirable : telles sont -les causes générales qui agissent d'une manière continue sur la santé-des bouilleurs. L'âge trop peu avancé auquelils commencent en général leurs travaux les rend éminemment propres à subir une telle influence. ”