Respiration pulmonaire

“ La respiration pulmonaire. — Chez la plupart des animaux aériens, la membrane respiratoire augmente sa surface par des plissements en dépressions (fig. 140, A) . Autour de ces dépressions vient circuler le sang, et dans leur intérieur arrive l'air destiné à fournir l'oxygène et à recueillir l'acide carbonique : tel est le poumon.
Chez les Invertébrés (Mollusques) , les poumons sont de simples dépressions tégumentaires, tandis que chez les Vertébrés ils proviennent de dépressions de la région pharyngienne du tube digestif. ”

“ Ainsi l'ampliation augmente non-seulement la quantité d'air introduite dans le poumon, mais encore la richesse en oxygène de l'air pulmonaire. Et comme la capacité de l'arbre bronchique est à peu près invariable dans les grosses bronches, la superficie de contact entre l'air et la parenchyme pulmonaire, tout aussi bien que le litre oxygéné de cet air, augmente plus rapidement que le volume même de l'inspiration. ”

“ Dans la respiration trachéenne, c'est l'air qui est porté à destination et qui vient par conséquent au devant du sang; dans la respiration branchiale, le sang, au contraire, vient au devant de l'air dans les branchies ; et enfin dans la respiration pulmonaire, l'air vient au devant du sang, par les voies respiratoires, jusque dans les poumons, en même temps que le sang se porte à la rencontre de l'air par les vaisseaux. ”

“ L'échange gazeux qui constitue la respiration pulmonaire se faisant d'autant plus facilement que l'air est plus chargé d'humidité, et le courant d'air de la respiration produisant une action desséchante et par suite une aspiration des larmes d'autant plus active qu'il arrive plus sec dans la narine, on peut considérer la glande lacrymale comme l'organe destiné à lubrifier les voies respiratoires et le poumon. ”

“ L'existence de cette diminution de pression, si peu considérable qu'elle soit, qui accompagne chaque mouvement inspiratoire, est d'une véritable importance pour l'explication des phénomènes respiratoires. Au point de vue d'abord de la ventilation pulmonaire, elle tend à attirer dans les grosses bronches l'air des alvéoles; car les grosses bronches ont un squelette solide, et ne peuvent être impressionnées par une aussi faible puissance. ”

“ La respiration anormale se caractérise par les phénomènes suivants : L'harmonie de la marche des muscles entre eux, cesse dans l'acte régulier de leurs dilatations et contractions ; l'air ne pénètre plus régulièrement par le nez. La bouche, le second orifice de la respiration, le remplace ; alors la pression atmosphérique interne
devient irrégulière, l'air entre en trop grande quantité, mal épuré et donne lieu à des expirations fréquentes, qui ne permettent pas au sang de se régénérer. ”

“ Lorsque l'enfant sort du sein de sa mère où il n'a vécu que d'une respiration secondaire, son être entier est dilaté par le calorique du milieu dans lequel il vivait. Tout son individu est imprégné d'un air tiède. Il arrive alors que l'air relativement frais de l'extérieur, pénètre avec rapidité dans ses organes, et en détermine la contraction, qui met en jeu son mécanisme respiratoire. ”

“ Le phénomène de la respiration, envisagé dans sa généralité, consiste donc dans l'action exercée par l'air sur le sang. L'air atmosphérique entourant le corps de toutes parts, cette action a lieu aussi sur toutes les surfaces de l'économie. Mais le peu de perméabilité de l'épiderme chez l'homme, les poils et les plumes qui recouvrent la peau de la plupart des animaux à double circulation, circonscrivent plus particulièrement l'action de l'air atmosphérique sur la membrane muqueuse pulmonaire. Il n'en est pas de même chez un grand nombre d'animaux invertébrés à peau molle. ”

“ Exposé de la Respiration normale et Règles à suivre.
La marche de la respiratiou normale, dans tous les actes de la vie, se manifeste ainsi qu'il suit : L'air pénètre dans nos organes respiratoires par le nez, qui en est, par sa conformation, l'épurateur et le régulateur, c'est-à-dire que l'air inspiré est tamisé, et qu'il n'en pénètre et réside dans les poumons, que la quantité nécessaire a la formation du sang; de même qu'il ne laisse échapper que la quantité révolue de gaz et de vapeur d'eau, et y maintient la pression atmosphérique, qui fait notre force et notre énergie. ”

“ Notre respiration constitue, en effet, pour l'air qui nous entoure, une cause d'altération des plus actives.; cette fonction transforme incessamment en acide carbonique une certaine proportion de l'oxygène introduit dans nos poumons. Notre exhalation cutanée et notre exhalation pulmonaire versent, en outre, d'une manière non moins continue, dans cette même atmosphère de la vapeur d'eau tenant en dissolution ou en suspension des matières animales très-promptes à se décomposer et à former des miasmes. ”

“ Ainsi, chez un homme dont les poumons ont une contenance de 2',93, lorsque l'expiration est terminée, si l'inspiration a été d'un demilitre, on trouvera dans chaque centaine de centimètres cubes de gaz restés dans les poumons llcc,3 d'air renouvelé. Ce nombre 0,115 est donc le coefficient de ventilation. Chez l'homme, enfin, l'air contenu dans le parenchyme pulmonaire, après avoir été révivifié par l'air extérieur, contient, sur cent parties en volume, 16,2 d'oxygène et 4 d'acide carbonique. ”

“ Comme l'ampliation respiratoire augmente le coefficient de ventilation, répartit l'excès d'air inspiré à peu près exclusivement sur le parenchyme, il est évident que pour maintenir la constance de la recette moyenne d'oxygène, il n'est pas nécessaire, comme nous l'avons déjà fait pressentir, qu'à demi atmosphère, toutes les autres conditions demeurant égales, l'inspiration augmente du double, en volume, comme on aurait pu le croire tout d'abord. ”

“ Pour que le parenchyme pulmonaire puisse introduire et maintenir, dans le sang, une proportion d'oxygène suffisante pour alimenter les combustions organiques qu'exige le maintien de la vie, au milieu de conditions très-variables, il est nécessaire que le milieu respirable contienne lui-même l'oxygène sous une certaine tension. ”

“ Les médecins, livrés à la pratique de l'auscultation, savent bien que, dans les conditions ordinaires, et au repos, une grande partie du poumon respire à peine, c'est-à-dire se dilate fort peu. L'ampliation totale et généralisée, est ce qui élève le plus la recette d'oxygène réalisable par le sang. L'accélération confine au désordre, c'est-à-dire à la dyspnée. N. Giiéhant, n° 122 bis, p. 538, a vu, chez l'homme, qu'à des inspirations de 300, 500, 600 et 1,000 centimètres cubes d'air, correspondent les coefficients de ventilation 0,060, 0,135, 0,159, 0,263. ”

“ Mais entre cet air respiratoire et celui qui fait partie intégrante de l'organe pulmonaire, le residual air, il y a un intermédiaire ; ainsi : à la suite d'une inspiration normale, au lieu de laisser nos poumons rendre l'air qu'ils viennent d'aspirer, nous pouvons, par la volonté, prolonger l'inspiration et faire pénétrer dans notre poitrine un volume d'air encore très-considérable. ”

“ N° 136, p. 529.
fluide respirable au sein du parenchyme pulmonaire, c'est-à-dire dans le réseau des canalicules respirateurs. Rappelons d'abord ce qui a lieu chez les mammifères, Chez l'homme, par exemple, les divers mouvements de l'air, en quelque région que ce soit du poumon, ont une cause unique : les variations alternatives des capacités pulmonaire et thoracique. L'augmentation de la contenance pulmonaire reconnaît pour agent la contraction musculaire (diaphragme principalement, et plusieurs autres muscles ou partie de muscles dits inspirateurs.) ”

“ On doit en conclure que l'air des réceptacles inspirateurs est composé d'une manière essentiellement différente de l'air atmosphérique, bien qu'il soit pour le poumon l'air pur ou respirable par excellence, puisque seul il reçoit à chaque révolution de l'appareil respiratoire l'apport d'air extérieur. Il y aura donc à déterminer expérimentalement un premier et principal coefficient de ventilation, celui des réceptacles moyens.
Passons maintenant à l'examen des actes accomplis pendant l'expiration trachéale. L'enceinte costale est rétrécie par la contraction des muscles compresseurs. ”

“ Le poumon ne recevant qu'un air raréfié accomplit une hématose imparfaite, la respiration s'accélère pour suppléer par le nombre des inspirations à la petite quantité d'oxygène absorbée chaque fois, le pouls augmente de fréquence, la perspiration pulmonaire et cutanée est plus grande, on éprouve une sensation de pesanteur dans la tête, des battements douloureux aux tempes, on étouffe, la peau est sèche, l'air sec et chaud absorbe l'eau à mesure qu'elle se forme sur la surface cutanée. ”

“ L'air extérieur, qui s'introduit par la trachée dans l'appareil respiratoire ne pénètre que peu ou point dans le parenchyme pulmonaire, et se rend dans les réceptacles moyens 1. Il s'y mélange à de l'air venu (soit directement, soit par l'intermédiaire des circuits bronchiques) des réceptacles expirateurs. ”

“ Bernard, de Ludwig et de Paul Bert pour nous montrer que la respiration est une fonction qui s'accomplit dans tous les points de l'organisme et que la ventilation pulmonaire a simplement pour objet d'introduire le gaz nécessaire à son exercice ou d'éliminer ses déchets. ”

“ Dans les maladies de la respiration on fait usage de l’appareil pneumatique, qui rend surtout d’excellents services dans le cas d’emphysème pulmonaire et d’exsudat pleurétique. Des inhalateurs ou pulvérisateurs servent à porter l’eau minérale sur la muqueuse des bronches, du larynx et du pharynx. ”

“ La respiration artificielle, pratiquée activement pendant quelque temps sur des animaux n'ayant subi aucune lésion, est immédiatement suivie d'un arrêt momentané des mouvements respiratoires naturels. ”

“ Qu'elle soit pulmonaire ou cutanée, elle rentre également dans la définition que nous avons donnée des phénomènes respiratoires, définition nécessaire si l'on veut étudier la respiration aussi bien dans les animaux inférieurs que chez ceux qui sont plus parfaits. ”

“ Dans l’inspiration, l’air entre dans les poumons, & dans l’expiration le même air sort des mêmes poumons.
De toutes les fonctions il n’en est aucune de plus nécessaire à la vie que la respiration. Le moindre dérangement qu’elle éprouve, peut donner naissance à une infinité de maladies très-graves. Les poumons sont les principaux organes de la respiration ; c’est dans leurs vésicules que l’air entre ; ce n’est pas seulement dans les maladies qui affectent immédiatement les poumons, que la respiration est altérée. ”

“ Contrairement à ce que dit l'éminent physiologiste, la fonction respiratoire doit être localisée dans le poumon, cet organe ayant pour but fonctionnel de mettre le sang et l'air atmosphérique en présence, et de fournir ainsi l'occasion de l'échange gazeux. La fonction respiratoire est dans cet acte défini. Quant à l'action de l'oxygène sur les éléments de l'organisme, c'est une oxydation, une combustion lente, et non une respiration. ”

“ Dans la respiration habituelle, nous introduisons l'air atmosphérique dans la poitrine. Cet air pénètre dans les vésicules pulmonaires, dont les parois, excessivement ténues, sont tapissées par un réseau très fin de petits vaisseaux capillaires. C'est là que se produit, entre le sang et l'air, l'échange gazeux nécessaire à la vie ; le sang absorbe de l'oxygène frais et rejette l'acide carbonique en excès, qui, sous peine d'intoxication, ne peut rester dans l'organisme. ”

“ C'est alors qu'il faut apporter une grande attention à l'air que nous ferons respirer à notre petit être. Les poumons, les canaux qui conduisent l'air de l'extérieur à l'intérieur n'étant pas encore habitués à cette fonction, il faut que les organes ne soient pas trop impressionnés par la présence de cet agent nouveau ; mais il faut cependant que l'air possède toutes les qualités nécessaires pour que l'acte de la respiration se fasse aussi bien que possible. ”

“ La respiration est une fonction caractérisée par l'introduction de l'oxygène de l'air dans le sang et par l'expulsion, sous forme gazeuse, d'une partie des matériaux inutiles ou nuisibles à l'organisme. Elle se divise en deux temps : l'inspiration, pendant laquelle l'air atmosphérique pénètre dans les cellules pulmonaires, et l'expiration, qui chasse l'air modifié pendant son séjour dans ces organes. Comme on le voit, c'est un échange de gaz qui se fait entre l'air et le sang. ”

“ C'est de ce phénomène si simple, qui résulte de l'action de l'air sur les poumons et des poumons sur l'air, que dépend la santé et la continuation de la vie ; c'est ce phénomène qui porte le nom de respiration, fonction à laquelle le Créateur a assujetti l'homme, comme tous les autres mammifères. ”

“ La fonction respiratoire est très souvent atteinte. On constate de l'oppression, une respiration courte, précipitée ; le sujet fait des efforts violents, désespérés, pour faire entrer l'air dans sa poitrine; il ne peut dilater complètement son thorax, la respiration lui manque. ”

“ Combien de fois en ai-je vus retirés de l'eau, faire d'eux-mêmes plusieurs respirations énergiques, bruyantes, sans ralentir leur asphyxie ! Combien de fois ai-je pratiqué la respiration artificielle longtemps, obtenant quelques mouvements spontanés, puis, abandonnant les animaux à eux-mêmes, les ai-je vus mourir!
C'est que l'air qui s'introduit ainsi dans les poumons n'est point utilisé pour l'hématose, ou ne l'est qu'en faible proportion; la plus grande partie s'arrête dans l'eau écumeuse des bronches en y augmentant la finesse des bulles. ”

“ La respiration est une combustion lente. L’air pénétrant dans l’appareil respiratoire, qui diffère avec les êtres, abandonne l’oxygène qui passe avec le sang dans l’organisme, brûle lentement nos tissus et se transforme en acide carbonique et en eau qui sont rejetés. ”

“ La respiration augmente vraiment de puissance sous l'influence d'un air sec et frais en mouvement, les grandes inspirations, les expirations plus longues qu'on observe, la plus grande liberté organique que l'on ressent, annoncent ce que l'on conçoit facilement, que l'air plus dense pénètre encore par compression dans le poumon. ”

“ Le poumon, comme tous les tissus du corps, présente sans doute des phénomènes de combustion respiratoire qui lui sont propres; mais, en tant qu'organe de la respiration, il n'est que l'organe spécial de l'absorption et de l'exhalation gazeuse de l'organisme vivant. C'est par la surface considérable des vésicules pulmonaires que le milieu intérieur du sang échange ses gaz avec le milieu extérieur, d'après les lois ordinaires de la diffusion gazeuse. ”