Conduit respiratoire

“ Le poumon, comme tous les tissus du corps, présente sans doute des phénomènes de combustion respiratoire qui lui sont propres; mais, en tant qu'organe de la respiration, il n'est que l'organe spécial de l'absorption et de l'exhalation gazeuse de l'organisme vivant. C'est par la surface considérable des vésicules pulmonaires que le milieu intérieur du sang échange ses gaz avec le milieu extérieur, d'après les lois ordinaires de la diffusion gazeuse. ”

“ Contrairement à ce que dit l'éminent physiologiste, la fonction respiratoire doit être localisée dans le poumon, cet organe ayant pour but fonctionnel de mettre le sang et l'air atmosphérique en présence, et de fournir ainsi l'occasion de l'échange gazeux. La fonction respiratoire est dans cet acte défini. Quant à l'action de l'oxygène sur les éléments de l'organisme, c'est une oxydation, une combustion lente, et non une respiration. ”

“ On doit en conclure que l'air des réceptacles inspirateurs est composé d'une manière essentiellement différente de l'air atmosphérique, bien qu'il soit pour le poumon l'air pur ou respirable par excellence, puisque seul il reçoit à chaque révolution de l'appareil respiratoire l'apport d'air extérieur. Il y aura donc à déterminer expérimentalement un premier et principal coefficient de ventilation, celui des réceptacles moyens.
Passons maintenant à l'examen des actes accomplis pendant l'expiration trachéale. L'enceinte costale est rétrécie par la contraction des muscles compresseurs. ”

“ Le rôle prépondérant de la fonction respiratoire donne la plus grande importance à tous ceux des exercices qui s'efforcent d'augmenter la capacité thoracique, c'est-à-dire la place occupée par le poumon et le volume d'air introduit dans ses alvéoles, c'est-à-dire encore la quantité d'oxygène mise en présence de leur réseau sanguin. ”

“ Appareil respiratoire chez l'homme
On peut distingner, dans cet appareil trois parties principales : 1° Les voies respiratoires, qui servent à amener l'air; car, chez l'homme, la respiration est aérienne, c'est à l'atmosphère qu'il emprunte l'oxygène dont il a besoin et dans l'atmosphère qu'il rejette l'acide carbonique.
2° Les poumons, organes dans lesquels l'air et le sang viennent au contact l'un de l'autre, point dans lequel se font les échanges entre les gaz de l'atmosphère et ceux du sang. ”

“ Ainsi, par exemple, c’est la comparaison qui nous apprendra ce que devient l’appareil respiratoire dans les mammifères, dans les oiseaux, dans les reptiles, dans les poissons ; en un mot, par elle nous saurons toutes les conditions auxquelles l’organisation est assujettie, comment la vie se fait jour entre les nécessités imposées par les lois du monde inorganique où elle est implantée et la force qui lui est inhérente, comment, obligée, pour durer, d’absorber l’oxygène, elle transformera l’organe respiratoire, suivant que ce gaz est dans l’air ou dans l’eau. ”

“ Le niveau de la mer étant plus bas que tout autre lieu, la colonne d'air y est plus élevée; l'air y est par conséquent plus condensé, et offre aux poumons plus d'oxygène et au sang une réparation plus facile, sans qu'il soit nécessaire d'accélérer la respiration et la circulation, circonstances favorables à des poumons malades et dont la surface respiratoire est diminuée. ”

“ L'essence de la respiration consiste en un échange de produits gazeux fait entre la masse du sang ou fluide nourricier d'une ,part, et l'air d'autre part. Toujours le sang exhale de la vapeur d'eau et de l'acide carbonique et en retour prend l'air du dehors avec son oxygène. Si la fonction est simple, invariable, ses organes, dans la série animale, offrent de très grandes variations de structure de l'homme aux zoophytes ; aussi, selon la conformation de l'appareil respiratoire, a-t-on établi quatre modes de respiration: pulmonaire, branchiale, trachéenne, cutanée. ”

“ L'appareil respiratoire est formé d'organes,- dont les uns (fosses nasales, larynx, trachée-artère, bronches) ne font que livrer passage à l'air, dont les autres (parois pectorales en partie contractiles et en partie résistantes) servent à produire l'agrandissement et le rétrécissement alternatifs de la cavité thoracique pour l'entrée et la sortie de l'air, dont les derniers (poumons) sont le siège essentiel de l'échange endosmotique entre l'air, qui distend leurs nombreux ramuscules bronchiques, et le sang qui afflue dans leurs innombrables vaisseaux capillaires. ”

“ Sous l'influence de ces causes, l'air vicié par la respiration s'accumule à la partie supérieure des mansardes, y forme une atmosphère impure, arrive bientôt dans la zone respiratoire et repasse dans les poumons, ce qui est contraire à ce principe d'hygiène qui veut que l'air qui a servi à la respiration ne soit pas inspiré une seconde fois. ”

“ En toute saison , du reste, ils doivent soustraire à l'action directe de l'air les parties du corps qui renferment les organes les plus délicats, poumons, bronches, en un mot tout l'appareil respiratoire. ”

“ L'air extérieur, qui s'introduit par la trachée dans l'appareil respiratoire ne pénètre que peu ou point dans le parenchyme pulmonaire, et se rend dans les réceptacles moyens 1. Il s'y mélange à de l'air venu (soit directement, soit par l'intermédiaire des circuits bronchiques) des réceptacles expirateurs. ”

“ L'exercice favorise en outre le développement de l'appareil respiratoire en provoquant des inspirations forcces, lesquelles introduisent environ 2 litres d'air dans nos poumons, tandis qu'à l'état de repos une inspiration normale n'en introduit qu'un demi-litre. ”

“ Les poumons, déjà gorgés d'air pendant la dernière expiration trachéale, comme nous le verrons dans un instant, envahis maintenant par l'air qui leur est insufflé par les quatre infundibula des réceptacles expirateurs, ne peuvent guère participer à l'aspiration de l'air extérieur, durant l'inspiration trachéale. La plus grande quantité de cet air extérieur, descendant par la trachée passe directement dans le réceptacle moyen-supérieur par le grand infundibulum de la troisième divergente, et y arrive sans avoir aucunement subi l'action respiratoire du poumon. ”

“ Néanmoins cette remarquable propriété des globules du sang, par rapport à l'oxygène, serait sans avantage réel pour l'homme qui habite à de grandes hauteurs, si son appareil respiratoire, trop étroitement limité dans ses moyens d'action sur l'atmosphère, était incapable d'amener au contact du sang qui traverse le poumon, cette quantité moyenne constante qu'il demeure capable d'absorber à toute pression. ”

“ On a une idée de la puissance de l'échange gazeux respiratoire que l'organisme humain est à même d'effectuer, en remarquant que la surface totale des alvéoles pulmonaires équivaut à environ 200 mètres carrés et que le réseau capillaire recouvre près des trois quarts de cette surface, soit une nappe sanguine de 150 mètres carrés, incessamment parcourue par le sang noir. ”

“ Les actions vitales de l'air sur le sang et sur les organes s'effectuent au moyen de la respiration. Elles ont été étudiées, surtout par Allen et Pepys, Valentin, Andral et Gavarret, Regnault et Reiset, Vierordt, Max Pettenkofer etc. Les résultats suivants paraissent constatés. Un adulte inspire et expire en moyenne un peu moins d'un demi-litre d'air à chaque mouvement respiratoire normal. ”

“ Comme l'ampliation respiratoire augmente le coefficient de ventilation, répartit l'excès d'air inspiré à peu près exclusivement sur le parenchyme, il est évident que pour maintenir la constance de la recette moyenne d'oxygène, il n'est pas nécessaire, comme nous l'avons déjà fait pressentir, qu'à demi atmosphère, toutes les autres conditions demeurant égales, l'inspiration augmente du double, en volume, comme on aurait pu le croire tout d'abord. ”

“ Le mouvement respiratoire dépend de la moelle; c'est elle qui préside à son rhythme régulier : pour que ce phénomène réflexe puisse se produire il faut que les surfaces sensibles de la trachée et des vésicules pulmonaires soient impressionnées par l'air extérieur introduit, ou par l'air vicié et chargé d'acide carbonique à la suite des échanges pulmonaires. ”

“ L'air froid que chaque inspiration amène dans l'arbre respiratoire ne pénètre jusqu'aux lobules pulmonaires qu'en faible proportion et après s'être déjà réchauffé. La plus grande partie de l'air respiré reste confinée dans les voies respiratoires, dans les fosses nasales, le pharynx et les grosses bronches. ”

“ Cela fait, le sujet étant toujours maintenu sous l'eau, on pratique l'insufflation des voies pneumatiques par la trachée. On constate alors que l'on peut pousser très-loin la distension des réceptacles pneumatiques, sans qu'une seule bulle d'air s'échappe hors des ouvertures pratiquées à la paroi de l'abdomen. On en conclut l'absence de toute communication entre l'appareil respiratoire et les cavités péritonéales antérieures. ”

“ On voit donc que la seule condition qui permette à l'acte respiratoire, lorsque l'air est échauffé, d'introduire dans Les poumons la quantité d'oxygène normalement nécessaire aux échanges gazeux, c'est la multiplication et l'accroissement de profondeur des inspirations. ”

“ Le plus parfait appareil respiratoire consiste dans les poumons, replis intérieurs de la peau, constituant, à l'inverse des branchies, une cavité spéciale où se rend le fluide respiré. Les poumons sont d'abord très-imparfaits. Chez les arachnides, on les voit quelquefois concomitants à des trachées; ou bien, s'ils existent seuls, ils consistent uniquement, comme chez les gastéropodes pulmonés, dans une sorte de sac ou de cellule unique tapissée d'un réseau vasculaire. Les poumons exigent la présence d'un système circulatoire
complet et spécial puisqu'ils localisent la respiration. ”

“ Quant aux avantages ou propriétés spéciales qui résultent de la séparation, de l'indépendance plus grande et de l'arrangement réciproque des parties fondamentales de l'appareil respiratoire, nous avons déjà commencé à les indiquer partiellement, en termes que, pour la commodité du lecteur, je vais rappeler ici. Le système bronchique, par sa transformation en système pneumatique ossév-réceplaculaire, acquiert une grande capacité et peut se répandre au loin, et presque dans tout l'organisme, sous forme de fines membranes, en grande partie adhérentes aux os et aux muscles. ”

“ Nous avons déjà vu (page 428) que le sang, par sa richesse en oxygène ou en acide carbonique, peut directement influencer ce centre respiratoire : si le sang qui baigne la moelle allongée est très riche en oxygène, le besoin de respirer devient presque nul et la respiration peut s'arrêter; c'est ainsi qu'on peut produire l'apnée chez les animaux en pratiquant la respiration artificielle, par une énergique ventilation du poumon, de manière à saturer le sang d'oxygène ”

“ Us reviennent sur eux-mêmes, grâce à leur élasticité, au moment de l'expiration.
Le diaphragme, principal muscle de la respiration, est secondé par des: muscles inspirateurs et expirateurs, dont l'action intervient surtout dans la dyspnée.
Le système nerveux central intervient de la façon suivante dans l'acte respiratoire : le bulbe commande la respiration involontaire, le cerceau la respiration de luxe.
Spiromètrie. — Un adulte peut, par une inspiration ou une expiration profondes, faire pénétrer dans ses poumons ou en faire sortir 3 à 4 000 centimètres cubes d'air. ”

“ La pneumothérapie constitue une méthode respiratoire artificielle, destinée à faciliter la respiration, ainsi que la circulation centrale et périphérique ; elle comprend les appareils respiratoires fixes connus de longue date, mais dont les effets sur le coeur et la circulation ont bien moins fixé l'attention des observateurs, que l'action de ces atmosphères artificielles sur la respiration et la nutrition. ”

“ Capacité absolue, la quantité d'air que peut faire pénétrer dans le poumon l'inspiration la plus forte possible, augmentée du résidu et de la réserve respiratoire. J'ajoute de suite que cette quantité ne doit être évaluée que dans les conditions normales, et que nous ne devons pas entendre par ce mot ce que nous pouvons introduire d'air dans un poumon retiré de la poitrine par une insufflation menée jusqu'à l'imminence de rupture, ce qui n'offrirait, à ce point de vue , qu'un intérêt de curiosité stérile.
Le résidu respiratoire est fort difficile à évaluer, même approximativement. ”

“ En résumé, l'appareil respiratoire devient inutile et cesse d'exister chez les organismes simples unicellulaires ou paucicellulaires, qui, en raison de leur faible volume et de leur constitution simple, peuvent être facilement pénétrés dans toute leur masse par les liquides et les gaz qui les entourent. ”

“ L'appareil respiratoire est toujours trachéen. La respiration s'effectue d'une manière toute particulière ; il n'y a pas d'organe cenLral, branchies ou poumons. L'ensemble des organes qui l'effectue se compose de tubes appelés trachéen qui s'irradient dans toutes les parties du corps. ”

“ Ce traitement respiratoire sera donc employé, de préférence, s'il s'agit de régler la circulation ainsi que d'activer l'énergie de la nutrition. L'appareil de ce système consiste dans une grande cloche en fer garnie de vitraux très-épais, dans laquelle l'air comprimé pénètre au moyen d'un tuyau placé à sa partie inférieure ; un second tuyau, fixé à la partie la plus élevée de la cloche, fait sortir l'air dans une eertaine
proportion, en sorte que l'air respiré se trouve continuellement renouvellé. ”

“ L'oxydation des matériaux nutritifs est indispensable pour mettre en liberté les forces qu'ils contiennent. Double fonction de l'appareil respiratoire. Pourquoi l'introduction de l'air dans l'appareil respiratoire doit se faire beaucoup plus fréquemment que celle des aliments dans l'appareil digestif. - § 1er. Organei de la respiration. - Larynx, trachée, bronches, poumons, plèvres et thorax. Causes qui font que le thorax et le poumon restent toujours en contact. ”

“ Dans les maladies de la respiration on fait usage de l’appareil pneumatique, qui rend surtout d’excellents services dans le cas d’emphysème pulmonaire et d’exsudat pleurétique. Des inhalateurs ou pulvérisateurs servent à porter l’eau minérale sur la muqueuse des bronches, du larynx et du pharynx. ”

“ La respiration ayant pour but : 1° d'approvisionner les poumons d'oxygène pour la transformation du sang veinelix en sang artériel ; 2° d'enlever les déchets de cette combustion lente : acide carbonique, vapeur d'eau, il importe de lui fournir toujours un air pur et de conserver à ses divers organes : fosses nasales, pharynx, larynx, trachéeartère, bronches, poumons, l'énergie nécessaire à leur rôle d'épuration. ”