Étienne Lancereaux

“ Le diagnostic herpétisme implique forcément l'idée d'une maladie de longue durée, ayant commencé par des migraines, des névralgies, etc., et devant se terminer par des lésions des articulations, du système artériel, du cerveau, des reins ou même des poumons.
L'état pathologique que nous désignons sous le nom d'herpétisme est dangereux, au moins dans un certain nombre de cas, tant pour l'existence de l'individu, que pour celle de la famille ; mais le danger dont il est la cause varie suivant la forme de la maladie et les circonstances diverses qui peuvent la modifier. ”

“ Les fonctions de l'estomac deviennent paresseuses, l'appétit diminue, il survient de l'anémie et de la maigreur; l'intestin, privé de bile, se météorise par suite des fermentations qui s'y produisent, aussi les fèces deviennent-elles d'une fétidité repoussante. Elles sont pâteuses, grisâtres oublanches, riches en matières grasses et leur degré de coloration permet de se rendre compte jusqu'à un certain point du degré d'obstruction des voies biliaires; mais il n'en est pas toujours ainsi, car on a décrit sous le nom de polycholie un ictère qui existe avec des fèces colorées. ”

“ L'alcoolique voit, la nuit, des morts qui lui font peur, le goutteux ne voit pas de morts, mais il a la crainte de mourir; il est obsédé par la pensée de la mort. L'alcoolique ne s'occupe pas de sa santé, le goutteux en a une préoccupation incessante ; ainsi des différences notables existent dans les manifestations de chacune de ces maladies et il est impossible de les confondre.
Parmi les maladies infectieuses qui peuvent être rapprochées de la goutte, deux surtout, la rhumatose et la léprose, d'après notre nomenclature, méritent l'attention. ”

“ Subordonnée à sa lésion initiale, l'épithéliome du foie a une durée qui varie de quelques semaines à plusieurs mois; il contribue à abréger l'existence des malades, et ajoute au pronostic un nouvel élément de gravité. La mort, qui en est la conséquence fatale, résulte tantôt de l'anémie et du dépérissement amené par la lésion initiale, tantôt du désordre hépatique dont la fonction devient insuffisante, tantôt d'une intoxication urémique, d'une infection d'origine intestinale ou autre, et, dans ces derniers cas, elle est généralement précédée de fièvre et d'ictère. ”

“ EMPHYSÈME. — L'emphysème vésiculaire du poumon, c'est-à-dire la dilatation de la terminaison des canalicules pulmonaires, est une affection commune chez les herpétiques, du moins à un âge avancé de la vie. Cette affection reconnaît tantôt une origine mécanique, et n'est que la conséquence des quintes de toux amenées par une trachéo-bronchite de longue durée, tantôt une origine vraisemblablement trophique, et doit être rapprochée de la calvitie, de l'altération des ongles et des arthrites qu'elle accompagne fréquemment. ”

“ Le foie est non seulement tuméfié, mais, lorsque la vésicule biliaire est atteinte, il se produit une saillie à son niveau, et un empâtement facile à percevoir au palper, comme dans notre observation où un diagnostic précis était à la rigueur possible. L'obstacle apporté à l'écoulement de la bile a pour effet l'apparition de crises douloureuses, semblables à celles de la colique hépatique, et d'un ictère plus ou moins prononcé. Un mouvement fébrile ne tarde pas à s'ajouter à ces symptômes et à les compléter jusqu'au moment où apparaissent des phénomènes d'insuffisance hépatique. ”

“ L'uricémie doit tenir ici la première place, puisqu'on en a fait la condition pathogénique de la goutte. Garrod, l'un des savants qui ont le plus contribué à faire prévaloir celle opinion, a démontré que le sang de la plupart des goutteux renfermait un excès d'acide urique ; c'est cet excès, dont nous avons recherché plus haut l'origine, qui constitue l'uricémie. Relativement fréquente dans la goutte, l'uricémie ne lui est cependant pas spéciale, puisqu'elle se rencontre encore dans la leucémie, la chlorose, le saturnisme, etc. ”

“ Ce ne sont pas ces accidents toutefois, si on excepte la bronchite, qui entraînent la mort, mais bien plutôt les lésions matérielles des organes consécutives à l'athérome artériel. Le système artériel est pour ainsi dire, le maître de la situation, car l'existence ne court qu'un faible danger, tant qu'il reste sain, aussi peut-on dire de l'herpétique, plus justement que de tout autre individu, qu'il a l'âge de ses artères.
La mort est tantôt l'effet direct, tantôt la conséquence indirecte de l'altération de ce système. ”

“ L'absence congénitale d'un lobe du foie, il faut bien l'avouer, est une anomalie difficile à reconnaître, du moins chez l'adulte, à cause des lésions diverses que peut subir cette glande. L'hépatite gommeuse est, parmi ces lésions, celle qui amène le plus souvent la destruction d'un lobe hépatique, mais les cicatrices nombreuses, qu'il est généralement possible de constater à son niveau, suffisent à éviter une erreur, qui nous paraît avoir été commise dans plusieurs circonstances, où on avait oublié que l'agénésie congénitale se distingue par l'absence de toute dépression ou cicatrice. ”