Maladie infectieuse

“ Deslin des maladies infectieuses, demande à être précisé.
Toute maladie infectieuse peut présenter trois modes d'existence : individuelle, collective, historique.
Individuelle, elle a son début, son cours et sa terminaison chez l'individu qui en souffre : homme, animal, plante.
Collective, elle frappe un groupe d'êtres, vivant au contact les uns des autres dans des conditions analogues ; ou bien, douée d'un pouvoir contagieux extrême, elle passe d'un groupe à un autre, pouvant atteindre toute une région, faire même, comme la grippe, en quelques mois le tour du globe. ”

“ Quelles que soient, en effet, leur forme clinique et leur étiologie, les formes méconnues et méconnaissables d’une maladie infectieuse renferment leur principal intérêt dans leur contagiosité. De moins en moins dangereuses pour l’individu, elles sont de plus en plus redoutables pour la collectivité ; toute atteinte de maladie ca-
pable d’expansion épidémique est une menace pour ceux qui l’approchent ”

“ Certes il reste beaucoup à faire pour réaliser la prophylaxie de cette maladie, qu'il est impossible d'entreprendre efficacement dans les grandes agglomérations d'hommes, dans les cités, mais on peut du moins préserver l'entourage immédiat des malades, de la contagion; on peut, dans certains cas, détruire les foyers d'infection et, de ce chef, la théorie de la nature infectieuse de la maladie a reçu une consécration pratique, dont on ne saurait nier l'importance. ”

“ Tandis qu'il est parfaitement avéré que tel individu qui a résisté à une épidémie meurtrière, peut succomber à une autre épidémie moins intense et de même nature, tel autre individu qui est réfractaire aujourd'hui à l'inoculation d'un virus, de quelque nature qu'il soit, sera prédisposé demain à contracter cette même maladie contagieuse ou infectieuse. ”

“ Elle vise les maladies suivantes : rage, peste bovine, péripneumonie contagieuse, tuberculose, clavelée, gale, fléore aphteuse, morve, farcin, Charbon, rouget et pneumo-entérite infectieuse.
Cette police repose sur les mesures suivantes : 1° déclaration de la maladie ; 2° abatage de l'animal malade ; 3° enfouissement du cadavre.
Moye-is de se préserver des maladies contagieuses. Pour se préserver des maladies contagieuses, il faut ou détruire les germes ou augmenter la résistance de l'organisme.
C'est par la désinfa tiov que l'on détruit les microbes. ”

“ Dans un grand nombre de maladies, l'agent infectieux, après s'être reproduit et multiplié dans l'organisme, s'élimine par certaines sécrétions (pus, sang, larmes, salive, déjections, squames épidermiques) ; en présence d'un organisme sain et offrant une réceptivité suffisante, il lui communique la maladie première. L'agent infectieux devient alors contage, et les maladies, qui offrent ce pouvoir de transmission en dehors de l'organisme malade sont dites contagieuses. ”

“ Première étape parfois, dernière étape souvent, des maladies infectieuses, forme possible dans une espèce animale à la seconde de ces étapes, quand l'infection est à la phase de symptômes dans l'autre, la maladie inapparente est le réservoir insoupçonné de bien des maux. ”

“ Seulement en dehors de ces cas types, il y a les cas où la douleur est supportable, la fièvre médiocre, l'évolution lente, il y a enfin comme dans tous les phénomènes naturels, l'infinie diversité qui dépend de la virulence de l'agent infectieux et de la réaction que lui oppose l'organisme infecté — il y a par conséquent tous les moyens de confondre à un premier examen, une maladie avec une autre. ”

“ Comment distinguer la contagion de l'infection?
Comment séparer la contagion de l'épidémie?
Telles sont les difficultés qui ont tenu en échec la science et l'administration. Or: L'infectieux est un principe miasmatique qui peut avoir des origines très-différentes.
Le contagium est un principe miasmatique qui n'a qu'une seule origine : l'organisme malade.
L'infectieux, produit par l'organisme malade, ne se développe qu'à la condition de l'entassement, de la confination, de la réunion d'un grand nombre d'hommes affectés de la même maladie, ou de maladies diverses. ”

“ L'infection est donc la production d'un agent toxique , inconnu dans son essence, mais qui est provoqué par des causes locales ou atmosphériques; tandis que la contagion est indépendante de ces dernières causes, elle a en soi, sa raison d'être, elle jouit de la propriété essentielle de reproduire spécialement la maladie qui lui a donné naissance. Dans la contagion, la transmission se fait d'un individu à un autre, tandis que dans l'infection, elle se fait d'un foyer quelconque à l'individu. ”

“ D'autre part, si l'on n'a pas de prise directe sur le microbe pathogène, on peut souvent entraver ces infections secondaires qui viennent assombrir le pronostic et transformer une maladie primitivement curable en une maladie qu'aggrave l'association de plusieurs germes exaltant mutuellement leur virulence. ”

“ Mais le trait commun qui relie les maladies contagieuses à microbes et celles qui, comme la gale et les teignes, ne sont pas dues à'des microbes, est le suivant : Dans une maladie contagieuse, la cause est toujours un parasite, microbe ou non, et la contagion est toujours le passage du parasite, qui cause la maladie, de l'individu malade à l'individu sain. ”

“ La substance infectante, le virus, le contage, est la matière morbigène, qui, s'étant multipliée dans un organisme, en le rendant malade, peut ensuite être introduite dans d'autres, s'y multiplier encore et y provoquer la même affection ; c'est la matière, qui engendre la maladie, et qui sert à la propager, en passant des organismes, où elle s'est multipliée, dans d'autres aptes à subir ses effets. Les virus ont la propriété de se multiplier et de produire des maladies contagieuses ”

“ La nature cherche à se débarrasser des principes morbides en les entraînant au dehors par les expectorations, les vomissements ou les diarrhées; ce sont de ces liquides que sortent les principes contaminés qui, chassés par l'air, portent, çà et là, la contagion. On peut, à mon avis, toucher impunément un malade atteint d'une affection interne, même contagieuse, pourvu qu'on détruise les germes de la maladie dans les excrétions. ”

“ « La contagion est un acte par lequel une maladie déterminée se communique d'un individu qui en est infecté à un autre individu par contact immédiat ou médiat, au moyen d'un principe matériel qui émane du corps du premier, quelle que soit son origine primitive, et qui se multiplie dans ou sur le sujet auquel il est transmis.» ”

“ La contagion des maladies qui se communiquent est, comme vous le voyez, expliquée d'une manière très ingénieuse par l'existence d'un nombre prodigieux de petits germes organiques, en réalité des germes de maladie qui s'échappent constamment du malade et se disséminent dans l'atmosphère de la chambre et de la maison où il se trouve, soit isolés, soit attachés aux innombrables petites écailles épithéliales qui s'échappent de la peau au moindre frottement. ”

“ Si on considère la scarlatine, la variole et la rou-
geole comme des maladies infectieuses, c'est que leur contagiosité, leur invasion, leur évolution cyclique, le mode habituel de leurs réactions morbides les rapprochent de la fièvre typhoïde, de la pneumonie, de la grippe, produites par le bacille d'Éberth, le pneumocoque de Talamon, le cocco-bacille de Pfeiffer.
Les agents pathogènes des maladies infectieuses agissent de deux manières sur l'organisme humain : 1° par leur présence ; 2° par leurs produits de sécrétion, qui sont toxiques pour nos éléments anatomiques. ”

“ Conditions de l'élimination des microbes de l'organisme. Conservation et destruction de la virulence dans les milieux externes. Infection de l'air, des eaux stagnantes ou courantes, du sol, des étables, etc. Saprophytism e et parasitisme.
8. Caractères généraux des maladies contagieuses, tirés de leur étiologie, évolution et propagation. Maladie contagieuse sporadique, enzootique ou endémique et épizootique ou épidemique. Enzootie ou endémie, épizootie ou épidémie et panzootie ou pandémie. ”

“ La contagion se développe et se propage par le fait d'un seul malade ou d'une réunion d'hommes affectés de la même maladie.
L'infectieux donne naissance à des maladies diverses n'ayant pas de rapport nécessaire avec la source et la nature du miasme. Des soldats passent la nuit près d'un marais et contractent : les uns, la fièvre intermittente; les autres, le typhus; ceux-ci, la fièvre jaune; ceux-là, le choléra. Dans une salle d'hôpital encombrée, on voit naître, sous l'influence de l'infection, des érysipèles, des fièvres typhoïdes, la pourriture, etc. ”

“ Il n'est pas douteux que les personnes qui ont été en contact avec des malades atteints de maladies infectieuses puissent être l'objet d'un contage, sans cependant être atteintes de la maladie contagieuse dont elles sont les propagateurs involontaires.
On comprend facilement que la peau ou bien les vêtements puissent recéler des microbes pathogènes et que ces microbes, ainsi transportés par le contact direct sur une autre personne, puissent être le point de départ d'une infection. Ces faits ont été signalés pour la fièvre typhoïde, pour la variole et les autres fièvres éruptives ”

“ Chaque maladie contagieuse a son parasite particulier, qui se distingue par des caractères spéciaux comme la maladie se distingue elle-même de toutes les autres. Nous ne connaissons pas encore les microbes de toutes les maladies contagieuses, mais nous connaissons la plupart d'entre eux. ”

“ Elle se reconnaîtra toujours à son point de départ, d'abord circonscrit : c'est tantôt un marais , un cliamp de bataille, une prison , un hôpital; tantôt le développement d'une maladie épidémique qui a fait négliger les préceptes de l'hygiène publique. L'infectieux est le principe ou miasme capable de produire la maladie. L'infection s'accompagne le plus ordinairement de la contagion ”

“ Les maladies pour lesquelles la déclaration et la désinfection sont obligatoires sont : la fièvre typhoïde, le typhus exanthématique, la variole, la scarlatine, la rougeole, la diphtérie, la suette miliaire, le choléra, la peste, la fièvre jaune, la dysenterie, l'infection puerpérale et l'ophtalmie des nouveau-nés, la méningite cérébro-spinale épidémique. ”

“ La maladie virulente consiste en une modification, survenue dans la constitution et dans le fonctionnement de l'organisme, à la suite d'une lutte avec des microbes, qui vivent et se multiplient à ses dépens, irritent ou désagrègent ses tissus et l'empoisonnent par leurs sécrétions ou les décompositions dont leur développement s'accompagne. ”

“ Woch., 1888.
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locoqu.es; le lait de femmes en bonne santé étant absolument stérile (1) . Pour que les propriétés pathogéniques des agents infectieux puissent s'exercer, il faut qu'elles agissent pendant un certain temps sur les mêmes tissus ; c'est pour cela que l'organisme sain, doué d'un grand pouvoir de résorption et d'élimination, lutte si efficacement contre la maladie. Notons aussi que la congestion active et l'exsudation qui en est la conséquence au niveau des points malades, diluent les toxines, et peuvent même tuer les microbes. ”

“ Classification étiologique.
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groupes de maladies, telles que les virulentes, les venimeuses, les toxiques, les affections produites par les entozoaires et les ectozoaires ; mais elle ne peut pas aller au delà. On ne trouve qu'incertitude et erreur quand on veut constituer comme classes de maladies à part les épidémiques, les endémiques, les contagieuses, les sporadiques. Telle maladie endémique devient épidémique dans certains cas (choléra, fièvre jaune, peste) ; telle autre, qui est ordinairement sporadique, se manifeste à titre d'épidémique ”

“ Il y a une foule de maladies susceptibles de se transmettre par infection, par contact et par inoculation. La police sanitaire n'en admet que cinq : la peste, la fièvre jaune, le typhus, la lèpre et le choléra-morbus, parce qu'elles sont importées de pays lointains; les autres, telles que les fièvres éruptives, le croup, la coqueluche, la gale, la morve, le charbon, la syphilis, etc., sont abandonnées au pathologiste. ”

“ La peste, la fièvre jaune, la morve, le charbon, la pustule maligne, le farcin, la rougeole, la scarlatine, la petite vérole, le typhus, la vaccine, la teigne faveuse sont des maladies contagieuses dans le sens rigoureux que nous venons d'assigner à ce mot. La contagion est le mode de propagation du principe contagieux. Celui-ci réside dans toutes les humeurs du corps malade, dans le sang, dans les émanations qui s'échappent des voies de la respiration et de la surface de la peau. ”

“ Il est établi d'une façon définitive qu'un grand nombre de maladies infectieuses de l'homme et des animaux sont dues à l'invasion de petits organismes parasitaires, tantôt de nature animale (comme dans la gale, la trichinose, le paludisme, la fièvre du Texas, la nagana, ou surra et la domine) , tantôt appartenant au règne végétal, comme les moisissures (aspergillose) , les hyphomycètes (actinomycose, maladie du pied de Madura, farcin du boeuf etc.) , les levures ( maladie
INTRODUCTION 3
des Daphnies, quelques pseudomyxomes et septicémies, pseudolupus) . ”

“ Il y a des mortalités exceptionnelles, effroyables quelquefois ; appelez-les épidémies, si vous voulez, mais à la condition que vous n'entendrez ce mot que comme synonyme de la multiplication des contaminations. Les épidémies de fièvre puerpérale, d'infection purulente, de variole, de typhus, d'érysipèle, de choléra en Europe n'existent pas ; ou, si vous aimez mieux, elles ne représentent que l'agrégation des cas de contagion successivement multipliés.
Que faut-il donc entendre par ces mots épidémie, contagion, quelles sont les idées que ces mots représentent? ”