Virulence

“ De toutes les propriétés que peut présenter le germe, c'est la virulence dont nous avons fait choix pour le définir. Il n'est pas étonnant que toutes les autres défaillent et qu'elle seule demeure pour caractériser l'être étudié. ”

“ Et voilà que la virulence nous apparaît sous un jour nouveau qui ne laisse pas d'être inquiétant pour l'humanité, à moins que la nature dans son évolution à travers les siècles passés ait déjà rencontré toutes les occasions de production des maladies virulentes ou contagieuses, ce qui est fort invraisemblable. ”

“ La virulence d'un même microbe est extrêmement variable ; nous portons en nous des germes pathogènes, à l'état de virulence latente, qui ne deviennent dangereux qu'à l'occasion d'un état pathologique de l'organisme.
C'est dans le trouble de l'économie, fait essentiel, qu'il faut chercher l'origine de ces angines, pneumonies, érysipèles, de toutes ces auto-infections qui sont le fond de la médecine de tous les instants, et c'est le trouble de l'organisme qui donne leur virulence aux pneumocoques, streptocoques, nos commensaux habituels. ”

“ La virulence est la propriété, inhérente à certains microbes, de pulluler dans l'organisme, et d'y produire des substances morbifiques, qui peuvent exercer une action plus ou moins considérable ; elle est proportionnelle à la quantité et à la qualité des produits sécrétés, qui peuvent déterminer, non seulement des lésions locales, mais aussi des troubles fonctionnels. ”

“ C’est la preuve que, pour un certain nombre de maladies, il faut abandonner à tout jamais les idées de virulence spontanée, les idées de contage et d’éléments infectieux naissant tout à coup dans le corps de l’homme et des animaux et propres à donner origine à des maladies qui vont se propager ensuite, sous des formes cependant identiques à elles-mêmes ”

“ Toutes ces belles découvertes de M. Pasteur sur la nature vivante de la virulence et sur la prophylaxie par l'inoculation, ne doivent aboutir, quand on voudra adapter les éclaircissements qui en résultent à la pathologie de l'homme, qu'à une sorte de folie, la folie microbienne; et le médecin qui, s'inspirant des pratiques prophylacliques appliquées aux bestiaux, voudra en faire l'application, comme moyen préventif des grandes épidémies contagieuses dont les populations humaines sont trop souvent victimes, sur toute la surface de la terre, ne sera rien moins qu'un homicide! ”

“ Nous sommes loin de connaître les agents de toutes les maladies transmissibles, les voies si diverses que chacun d'eux emprunte pour pénétrer dans l'organisme sain, les conditions qui conservent, exaltent ou atténuent leur virulence dans le milieu extérieur et dans le milieu intérieur ”

“ Ne croyez pas qu'ils vont inévitablement se développer, et que la présence de germe morbide dans nos tissus signifie maladie : Ce serait une erreur. Le plus souvent il arrive, à moins d'une virulence exceptionnelle, que ces germes restent dans nos cavités pendant longtemps, indéfiniment peut-être, sans produire de maladie. ”

“ Ce virus est un organisme microscopique que l'on rencontre dans le sang des animaux morts de l'inoculation, et il a pu établir la relation entre cet organisme et les accidents qui suivent l'inoculation, en recourant à la culture en dehors du corps vivant. Les épreuves faites de la virulence des liquides de culture ont été positives. Le microbe constaté dans le sang des animaux infectés est donc le vrai et seul agent de la maladie et de ses suites. ”

“ Avant de quitter ce sujet de la lutte globale entre l'animal et le microbe, il faut bien faire remarquer, en l'appuyant sur des exemples tangibles, le danger qu'il y a à donner au mot virulence une signification absolue. ”

“ Là maladie étant une résultante de deux forces qui se heurtent et se combattent : d'une part la virulence du microbe qui attaque et, d'autre part, l'activité vitale, la « force de vie » des cellules de l'organisme attaqué, comme ces deux forces sont essentiellement variables, il s'ensuit que leur résultante, la maladie (1) , présentera des aspects, des formes, des manifestations très variables. Mais c'est surtout la virulence, la malignité de l'agent infectieux, qui est sujette à des variations étendues. ”

“ Ces causes adjuvantes jouent d'ailleurs un grand rôle dans l'étiologie des maladies infectieuses en diminuant la résistance normale de l'organisme humain à l'envahissement et à l'action des microorganismes pathogènes. Si ceuxci représentent les germes des maladies, encore leur faut-il un terrain approprié pour fructifier. Tous les individus contaminés par des germes pathogènes de virulence ordinaire ne deviennent point malades ”

“ La résistance du contage rabique, la longueur et la variabilité de la période d'incubation, qui implique une prolifération dans l'organisme avant l'éclosion de la maladie, laissent croire ou forcent à penser que la virulence est due à des germes. ”

“ L'âge des bactéries a aussi une influence considérable sur le développement des phénomènes infectieux et surtout sur la résistance qu'offre l'agent infectieux à nos moyens de destruction.
Vous verrez, quand je vous parlerai des virus atténués, que l'action de ces virus est tout entière basée sur les modifications que l'on fait subir à la vitalité des micro-organismes dont on diminue la virulence pour ainsi dire à volonté, soit en modifiant leur liquide de culture, soit en les faisant passer dans d'autres organismes. ”

“ D'autre part, si l'on n'a pas de prise directe sur le microbe pathogène, on peut souvent entraver ces infections secondaires qui viennent assombrir le pronostic et transformer une maladie primitivement curable en une maladie qu'aggrave l'association de plusieurs germes exaltant mutuellement leur virulence. ”

“ L'on comprend que la différence des états « locaux » de réceptivité dans un organisme ; que la variabilité de la virulence dû bacille ; que les lésions produites et les conséquences qu'elles entraînent ; que les complications intercurrentes impriment à la maladie une grande variété dans son évolua lion habituellement de longue durée.
On comprend alors que, tantôt les téguments, tantôt les viscères soient le siège d'une élection plus spéciale ”

“ Dans les produits de sécrétion de la cavité close, les microbes pullulent, leur virulence s'exalte, et celte exaltation de leur virulence est la cause de tous les accidents ultérieurs. La douleur est la conséquence de la distension de l'appendice ; la perforation des parois, l'infection du péritoine péri-appendiculaire et péri-caecal, l'infection du foie et de l'organisme entier la conséquence de l'action des microbes à virulence exaltée et de leurs produits de sécrétion. ”

“ Puis, en modifiant les conditions de la culture, soit en rapprochant ou éloignant les semailles, soit en changeant la température, on peut rendre les virus plus ou moins actifs.
Or, l'inoculation d'un virus faible ou. atténué permet l'inoculation inoffensive d'un virus plus actif ou moins atténué. On peut ainsi graduellement inoculer sans danger des virus de plus en plus actifs, jusqu'à ceux dont la virulence dépasse l'activité du virus pathogène habituel; l'animal est mis ainsi en état de résister aux chances des inoculations communes. ”

“ Un virus, dit-il, alors même qu'il est constitué par un microbe, peut, sans un changement très marqué dans sa morphologie générale, être atténué dans sa virulence, conserver celle-ci dans des cultures, produire des germes et, sous son nouvel état, communiquer une maladie passagère, capable de préserver de la maladie mortelle, propre à l'action de ce virus dans son état de nature. Celte précieuse modification peut se produire par une simple exposition du virus à l'oxygène de l'air. ”

“ Il est permis de penser qu'on pourra découvrir un jour les agents qui produisent les grandes maladies contagieuses, et qu'on trouvera le moyen d'en atténuer la virulence et d'en préserver les populations à l'aide d'inoculations préventives. ”

“ C'est ainsi que les germes pathogènes se développent plus vite s'ils ont pénétré à la fois en grande quantité, si ces germes sont doués d'une grande virulence, si l'individu atteint est déjà débilité par les privations, la misère, le surmenage et l'inanition, la vie dans des habitations mal aérées et obscures ”

“ Mais que le germe pathogène existe régulièrement clans ces zones d'endémicité, ou qu'il ait été importé de nouveau, peu importe ; ce qu'il serait essentiel de bien connaître, ce sont les raisons profondes et restées mystérieuses jusqu'ici, qui augmentent la virulence et la diffusibilité des germes spécifiques.
ÉPIDÉMIOLOGIE 69
Nous connaissons très mal ces conditions générales qui peuvent augmenter la virulence de l'agent infectieux. Il est permis cependant de soupçonner l'action modificatrice de certains agents extérieurs, comme la température ambiante. ”

“ Parfois l'organisme, dominé par le nombre ou la virulence des germes assaillants, ou encore affaibli dans sa résistance par une cause quelconque, un coup de froid, etc., se laisse envahir en peu de temps ”

“ M. LE PRÉSIDENT. Voici la troisième proposition de M. Hutyra.
« Interdiction de l'utilisation d'un virus actif pour l'immunisation des animaux dans des contrées indemnes ».
M. DE JONG. Le mot actif ne me satisfait pas. Vous avez voulu dire que vous interdisiez l'utilisation d'un virus dangereux, d'un virus vivant.
M. VALLÉE. Vous pourriez mettre : «produit virulent».
M. DE Roo. Virulent ou vivant c'est la même chose.
M. DE BLIECK. Vous pourriez parler d'un virus atténué.
M. LE PRÉSIDENT. Un virus atténué est encore vivant; il a une virulence atténuée. ”

“ C'est le contraire dans les -maladies à virulence excessive, comme la peste, la fièvre jaune, la variole. Le nombre des gens qu'elles respectent en temps d'épidémie est -souvent inférieur à celui de leurs victimes. ”

“ Expériences de Roux et Nocard. Persistance du virus dans la bouche des animaux guéris. Virulence des glandes salivaires dans la série animale? La salive de l'homme enragé est-elle virulente? Innocuité de la salive recueillie après injectionde pilocarpine. Le virus rabique existe-t-il chez les animaux sains? — 3. Le virus rabique dans le système nerveux central et périphérique. Expériences primordiales de Pasteur. Particularités de la répartition du virus. Virulence inconstante du liquide céphalo-rachidien. — A. Le virus rabique dans d'autres organes. ”

“ Recourir à l'inoculation avec un virus en possession de toute son énergie sur de pareilles races, ce / serait substituer aux éventualités de la maladie la certitude de ses désastres sur la plus grande échelle possible, puisqu'une pareille pratique aurait pour effet certain la dissémination de la virulence mortelle sur tous les animaux indistinctement.Voilà jusqu'où pourrait conduire l'application logique d'une idée fausse. ”

“ Ou bien l’atténuation sera lerésultat d’une résistance naturelle particulière à certains sujets. Nous verrons que, pour la variole, elle a sa cause principale dans la vaccination.
Virulence du germe, réceptivité de l’organisme, tels sont les deux facteurs dont la variation pourra occasionner des cas frustes. 11 faut donc donner une large place, dans leur étiologie, à toutes les causes secondes qui, s’exerçant d’une part sur l’agent spécifique, de l’autre sur l’homme, viennent, à l’occasion, favoriser ou entraver l’action decelui-là sur celui-ci. ”

“ École vétérinaire de Toulouse. ( Service des hôpitaux; infirmerie de l'aile sud.)
d'argent : M. LECLAINCHE, professeur.) - L'étude de la pathologie comprend deux parties. La première est consacrée à la pathologie générale (8 à 10 leçons) ; elle comporte une rapide revue des connaissances relatives à la contagion de la virulence, une étude synthétique des microbes pathogènes, l'analyse des procédés de l'apport microbien et de l'évolution virulente, la théorie de l'immunité, les méthodes générales de l'atténua-
tion des virus et de l'immunisation. ”

“ La vaccine, la variole, le charbon, la rage, etc., etc., sont des maladies virulentes et contagieuses ; virulentes, parce
qu'elles possèdent chacune un principe particulier, capable de se développer sur un autre organisme offrant un terrain de culture favorable à sa multiplication en engendrant une affection semblable à celle d'où il provient; contagieuses, parce qu'elles peuvent, pour cette raison, s'étendre facilement d'un animal à l'autre. Or, cette faculté de se développer, de pulluler en produisant un état identique à celui d'où il est sorti, constitue le caractère essentiel d'un virus. ”

“ Voici comment j'ai classé les principaux virus : 1er genre. — Affections virulentes qui se sont développées primitivement, soit chez l'homme, soit chez des animaux qui l'ont transmise à l'homme, mais qui, depuis leur première génération, ne se reproduisent plus que par contagion : 1° syphilis; 2° variole; 3° rougeole; 4° scarlatine.
2' genre. — Affections virulentes qui se sont développées primitivement soit chez l'homme, soit chez des animaux qui l'ont transmise à l'homme. Dans l'un et l'autre cas, se transmettent par inoculation : t, pourriture d'hôpital ”

“ De plus, les virus communiquent aux diverses parties de l'organisme qu'ils ont affecté des propriétés virulentes. Certains virus peuvent pénétrer dans l'organisme par toutes les voies d'absorption, la peau, la respiration, etc.
D'autres exigent une inoculation directe. Une foule de maladies sont dues aux virus. Les principaux sont ceux de la variole, rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde, vaccine, syphilis, chancre mou, virus des piqûres anatomiques, rage, charbon, etc. ”

“ La spontanéité, les diathèses, les entités morbides sont battues en brèche. Cette théorie des germes n'est rien moins qu'une révolution dans la physiologie et la médecine. Les maladies virulentes et contagieuses sont en cause, et parmi elles se trouvent celles, qui nous inspirent la plus juste terreur : la peste, le choléra, le typhus, le charbon, les infections nosocomiales et puerpérales, la fièvre typhoïde, la morve, la rage, la syphilis peut-être, et tant d'autres, dont la nature nous est absolument inconnue. ”

“ La peste, la fièvre jaune, la morve, le charbon, la pustule maligne, le farcin, la rougeole, la scarlatine, la petite vérole, le typhus, la vaccine, la teigne faveuse sont des maladies contagieuses dans le sens rigoureux que nous venons d'assigner à ce mot. La contagion est le mode de propagation du principe contagieux. Celui-ci réside dans toutes les humeurs du corps malade, dans le sang, dans les émanations qui s'échappent des voies de la respiration et de la surface de la peau. ”