Anthrax

“ Quand l'anthrax ne produit que des phénomènes locaux, comme un phlegmon simple, l'anthrax est bénin ; mais si les malades ont des frissons, des sueurs profuses, des vomissements, de la diarrhée, du délire, tombent dans le coma, et meurent, il y a ce qu'on appelle anthrax malin.
Le furoncle est moins volumineux que l'anthrax, et il n'existe que très-rarement seul ; mais ce diagnostic n'a guère d'importance, le furoncle et l'anthrax étant deux affections de même nature. ”

“ L’anthrax s’annonce souvent par des symptômes généraux d’une grande violence, frissons, céphalée, vomissements même, l’organisme est violemment infecté. Une douleur vive se produit au point où l’affection se produit ; une rougeur et un empâtement diffus marquent la région. Au bout de 2 ou 3 jours pendant lesquels on observe une fièvre vive allant jusqu’à 40° et la continuation des phénomènes généraux, l’anthrax commence à s’ulcérer et laisse voir un tissu sphacélé blanchâtre, ayant des prolongements qui divergent et s’enfoncent dans tous les sens au milieu du tissu sain. ”

“ Je remets à un autre moment l'observation du petit malade, âgé de dixsept ans, atteint d'anthrax de la lèvre supérieure.
Les anthrax, qui ont été arbitrairement divisés en anthrax bénins et anthrax malins, sont une affection du printemps, dont le maximum de fréquence est dans les mois d'avril et de mai et quelquefois en septembre, après les grandes chaleurs. Elle survient à un âge déjà avancé de la vie, et la plupart de nos malades ont de quarante-quatre à soixante ans ; les enfants sont, avec les vieillards, les plus exposés à ce mal. ”

“ L'anthrax, qu'il ne faut pas confondre avec le charbon, quoique les noms aient exactement la même signification, l'anthrax qui est également dangereux, et même le furoncle qui n'est que douloureux, sont produits par des microbes. ”

“ Le sphacèle des îlots de tissu cellulaire et leur élimination est le mécanisme obligé et fatal de l'anthrax. L'anthrax ne guérit que par le sphacèle de la tumeur et son élimination. Mais à la face, la richesse de la circulation est telle, que ce sphacèle ne peut pas toujours se produire et il y a une cause de phlébite persistante que des incisions augmenteraient encore en ouvrant de nouvelles veines et je vais même jusqu'à dire que les pressions sur l'anthrax sont dangereuses au même point de vue. ”

“ Ètiologie. — Les causes de l'anthrax sont mal connues, elles sont sans doute les mêmes que celles du furoncle ; l'anthrax affecte surtout les gens dont la santé générale est mauvaise, quelle qu'en soit la cause. Il survient chez les individus sobres aussi bien que chez ceux qui sont intempérants; on l'observe surtout chez les adultes et chez les vieillards, et plutôt chez l'homme que chez la femme. ”

“ C'était bien, dès le début, la larve de l'Anthrax, le cylindre d'un blanc crémeux, avec petit bouton céphalique suivi d'une gibbosité. Sans retard, appliquant sa ventouse sur le Chalicodome, le ver a commencé son repas, dont la durée est encore d'une quinzaine de jours. On sait le reste.
Avant d'en finir avec l'animalcule, donnons quelques lignes à son instinct. Il vient d'éclore à la vie sous les morsures du soleil. Son berceau est l'âpre superficie de la pierre ; les rudesses minérales l'accueillent au monde, lui filament d'albumine à peine coagulée. ”

“ Cette manière de voir, qui s'appuie sur le siège habituel de l'anthrax, sur l'examen plus complet qui a été fait des éléments constituants du bourbillon, n'entraîne nullement cette idée qu'à toutes les périodes de la maladie l'appareil glandulaire pilo-sébacé soit seul atteint; il est bien évident que, par suite de sa marche envahissante, l'anthrax fait participer à l'inflammation qui se développe autour de lui tous les tissus qui constituent la peau ou se trouvent au-dessous d'elle, mais l'inflammation de ces parties est seulement consécutive. ”

“ Pour sortir de la cellule dont il a consommé le propriétaire, l'Anthrax devient une machine à perforation, un outil vivant dont notre industrie pourrait s'inspirer s'il lui fallait de nouvelles combinaisons de trépans propres à forer la roche. Le tunnel de la délivrance ouvert, l'outil se fend ainsi qu'une gousse que le soleil fait éclater, et de cette robuste charpente s'échappe un délicat diptère, flocon velouté, mol duvet qui nous émerveille par son contraste avec la rudesse des profondeurs d'où il remonte. ”

“ Sur un abcès dur, rouge, étale un oignon cuit, Prêt à jeter son pus, cet abcès s'amollit.
CONTRE L'ANTHRAX.
Pour l'anthrax le remède utile, essentiel, C'est une moitié d'œuf avec un peu de sel : Mêlés en cataplasme et posés sur la plaie, Ils en calment le feu. Que si le mal t'effraie, Pour éteindre l'ardeur de sa vive âcreté, Unis la thériaque à l'ache, au miel vanté.
Ce mélange du mal abat la violence; Mais point d'incision ; surtout grande abstinence. ”

“ Les anthrax, si on ne les incise pas, suppurent assez souvent seulement autour de leurs centres, et ne se sphacèlent que dans leurs parties centrales, puis les bords se nettoient par le ramollissement et la résorption des produits inflammatoires infiltrés clans leur épaisseur. ”

“ Il en résulte que l'anthrax s'observe principalement sur des sujets âgés travaillés par la misère et les privations. L'anthrax, qui produit la gangrène de toute l'épaisseur de la peau, peut détruire ainsi la paupière, en partie ou en entier. ”

“ Lorsque l'anthrax est grave, la fièvre est intense, et peut s'accompagner de délire'; le malade peut être emporté à la suite de phénomènes d'intoxication ou de septicémie.
On peut aussi observer comme complications des lymphangites, des adénites, des érysipèles des phlegmons diffus, des phlébites, de l'infection purulente, et des accidents variés suivant le siège de l'anthrax. ”

“ ANTHRAX. Nom donné à une maladie chirurgicale caractérisée par une inflammation limitée de 'la peau, des glandes sébacées et du tissu cellulaire sous-jacent, présentant à son début le même aspect qu'un furoncle, mais ayant des proportions beaucoup plus grandes, s'accompagnant très souvent de symptômes généraux graves et ayant une tendance 'à la gangrène.
L'anthrax est plus fréquent chez l'homme que chez la femme, chez l'adulte que chez le vieillard et l'enfant. La malpropreté de la peau et les irritations qu'elle entraîne peuvent donner naissance à l'anthrax. ”

“ Retenez qu'il y a deux opinions en présence : la première, celle de Dupuytren et de Benjamin Brodie , place l'origine de l'anthrax dans les prolongements que le tissu cellulaire envoie à la face profonde du derme; l'autre, qui a pour représentants Hunter et Rokitansky et qui est la plus acceptée, prétend, au contraire, en localiser l'origine à la face profonde de la peau. Dans ces derniers temps, on a même émis l'idée que le furoncle et l'anthrax seraient constitués par l'inflammation gangréneuse des glandes cutanées. ”

“ Sous la ventouse de l'Anthrax, à travers la peau non perforée du ver, il ne peut suinter que des fluides, matériaux plastiques en réserve ; mais rien ne passe provenant de l'appareil respiratoire et de l'appareil nerveux. Les deux fonctions essentielles restant indemnes, la vie persiste jusqu'à complet épuisement. Au contraire, si je blesse moi-même la larve, je porte le trouble dans les filaments nerveux ou trachéens ; et du point meurtri, l'altération puis la pourriture se propagent dans tout le corps. ”

“ Dans le furoncle, la mortification des tissus se limite à un point, dans l'anthrax elle est étendue. Commençant par un grand nombre de points qui correspondent aux glandes sébacées et aux glandes sudoripares, l'anthrax s'étend en profondeur vers le tissu conjonctif en môme temps qu'il gagne en largeur; il englobe tous les tissus qu'il rencontre dans son processus destructif, en détermine la gangrène et l'escharification. Il s'étend plus en profondeur que le furoncle, et atteint souvent les fascia musculaires. ”

“ Le traitement de l'anthrax doit être très-énergique si l'on veut empêcher le mal d'avancer trop loin. Comme dans toutes les inflammations qui ont de la tendance à la gangrène, il faut faire de bonne heure un grand nombre d'incisions, pour que les tissus et les liquides en décomposition puissent sortir. Vous ferez donc, dans l'anthrax, une incision en croix qui traverse toute l'épaisseur du derme ; elle doit être assez longue pour diviser complétement la peau infiltrée et entamer encore la peau saine. ”

“ La fixité d'un appui est, en effet, indispensable à l'Anthrax pour émerger de sa gaine de corne, pour déployer ses grandes ailes hors de leurs étuis, pour tirer ses pattes fluettes de leurs fourreaux. ”

“ Un gentleman, âgé de quatre-vingts ans, avait un anthrax aussi gros qu'il pouvait l'être sur la nuque; il s'étendait d'une oreille à l'autre, et de la protubérance occipitale aux vertèbres cervicales inférieures. Il le mesura pour sa propre satisfaction, et lui trouva quatorze pouces transversalement et neuf pouces de haut en bas; c'était donc un anthrax de la plus grande étendue, et s'accompagnant, comme on peut le supposer, de risques considérables pour la vie. ”

“ L'anthrax se produit particulièrement à la nuque, sur le dos, le thorax, les fesses. On doit traiter l'anthrax, dès son début, par des cataplasmes et appeler un médecin pour les soins ultérieurs et surtout pour l'incision de la tumeur, qui doit être faite de bonne heure. ”

“ Il se rencontre fréquemment dès le début de la maladie, et, à ce sujet, nous ne nous croyons pas autorisé à trancher la controverse, à savoir si c'est le diabète qui était la cause ou la conséquence de l'anthrax. De même que le furoncle, l'anthrax, se manifeste, d'ordinaire, lorsque la glycosurie est intense, et a souvent ainsi, lui seul, conduit à faire analyser des urines où d'énormes quantités de sucre étaient restées insoupçonnées.
Si l'anthrax extra-génital peut atteindre une dimension considérable et provoquer des accidents sérieux, il n'en est pas de même de l'anthrax vulvaire. ”

“ La marche de l'anthrax varie avec l'âge du malade, la vilalité des tissus, leur puissance de réaction, et d'autres circonstances. Sa durée dépend de son étendue; quand il est grand, il peut durer de cinq à six semaines et même davantage. Il est habituellement unique, et siège généralement à la nuque, au dos, aux épaules et aux fesses. C'est une maladie grave qui peut se terminer par la mort quand elle est étendue, surtout chez les vieillards. Des furoncles peuvent apparaître sur ses bords, soit isolément, soit sous forme de groupes. L'anthrax survient parfois chez les diabétiques. ”

“ En dehors de cet anthrax, il y a l'anthrax vrai. Contrairement au premier qui ne détermine qu'une fièvre peu appréciable, celui-ci donne lieu à des troubles digestifs graves, à de pénibles maux de tête; il détermine des frissons, et le malade se sent accablé, il est sans forces. Quelques jours avant l'apparition de l'anthrax, un vague malaise se fait sentir, puis ces symptômes se déclarent trois ou quatre jours après l'apparition de la rougeur.
Les débuts de la tumeur sont les mêmes que dans le cas précédent, rougeur, chaleur; cuisson ”

“ Jamais je ne le rencontre sur la larve vigoureuse qui mange son miel ; presque jamais non plus sur l'insecte amené à perfection, tel qu'on le trouve inclus dans sa loge tout l'automne et tout l'hiver. Autant faut-il en dire des autres consommateurs de larves qui épuisent leurs victimes sans les blesser : tous sont à leur oeuvre de mort pendant la Période de torpeur, alors que les chairs sont fluidifiées. Ils vident leur patient, devenu sac de graisse coulante, à vie diffuse ; mais aucun, parmi ceux que je connais, n'atteint la perfection de l'Anthrax dans son art d'extracteur. ”

“ Elle attaque spécialement les jeunes gens de 45 à 21 ans; et des quinze cas que j'ai vus un seul guérit. Cette affection n'est pas l'anthrax ordinaire, et sa mortalité ne doit pas entrer en ligne de compte lorsqu'on évalue la mortalité de l'anthrax. L'anthrax ordinaire de la lèvre et de la face n'a aucun de ces caractères spéciaux, et il n'est pas plus fatal dans ces régions que clans d'autres. ”

“ Faute d'un point d'attaque imposé dès la naissance, il périra sur les vivres avariés. Sa liberté d'action l'aura tué. Certes la liberté est noble apanage, même chez un vermisseau de rien ; mais elle a partout aussi ses périls. L'Anthrax n'échappe au danger qu'à la condition d'être pour ainsi dire muselé. Sa bouche n'est pas une féroce pince qui déchire ; c'est une ventouse qui épuise mais ne blesse. ”

“ Presque toutes nos phlegmasies et souffrances sont des exutoires, et, bien soignées, nous débarrassent gentiment d’autres maux qui seraient pires. Nonobstant, je ne vous conseille pas d’avoir un anthrax, autrement dit carbuncle. C’est une maladie bête qui ne sert à rien. On en meurt, mais c’est tout. ”

“ Le siège spécial de l'anthrax est la peau du cou et du dos, surtout chez les vieillards, celle des lèvres et du front; il se montre plus rarement aux extrémités. L'accroissement de la tumeur s'accompagne de violentes douleurs, dont l'intensité dépend de la richesse nerveuse et de la sensibilité de la partie atteinte.
Pour Kochmann, ce sont encore les glandes sudoripares qui sont le point de départ de la maladie. Au début comme dans le cours de l'anthrax, il y a de la fièvre; plus tard, quand le processus ne se limite pas, surviennent des frissons et des symptômes de pyohémie. ”

“ Amélioration ; tous les accidents diminuent, les forces se relèvent, les pétéchies ne paraissent plus que comme des taches de scarlatine, les anthrax commencent à s'isoler de la chair vive. Ce jour deux légères frictions. Le sixième jour, le malade se lève et se promène dans la salle ”