Pathogène

“ Les affections provoquées ou pathogénétiques ne naissent pas d'ailleurs fatalement sous l'influence de l'action d'une substance irritante, de l'existence d'un parasite, ou de l'absorption d'un poison morbide ! ”

“ Sans en créer précisément, c’est-à-dire sans réaliser la transformation d’un microbe inoffensif (saprophyte) en un microbe pathogène, pouvons-nous modifier les conditions d’adaptation des microbes de façon à faire du nouveau, à étendre le champ, le domaine des maladies ? Si nous le pouvons, nous retirerons déjà des faits observés un enseignement de nature à éclairer le problème. Nous ne tiendrons pas la solution elle-même ; nous en approcherons de près. Or, nous pouvons, nous savons modifier la virulence des microbes pathogènes, étendre leur champ d’action, innover en matière de pathologie. ”

“ La pathogénésie consiste dans l'observation des facultés actives des médicamens, dans l'étude des effets immédiats ou primitifs que fait naître le développement de leur force active appliquée sur l'homme en état de santé. Elle constate et enregistre les mutations organiques sensibles qui surviennent, et elle en précise le caractère et la nature avec une scrupuleuse attention et une minutieuse exactitude.
La thérapeutique ne voit que les effets secondaires , les effets de réaction qui constituent la vertu curative. ”

“ Tout accident qui frappe l'individu porte atteinte à la lignée. Forces physiques, substances chimiques, agents pathogènes (microbes ou inframicrobes) , bien que par des mécanismes différents, agissent, de façon générale, de même. ”

“ Depuis les recherches bactériologiques entreprises à la suite des travaux de Pasteur, depuis les découvertes chaque jour plus nombreuses des agents pathogènes et spécifiques, nous avons appris à considérer forganisme humain comme le lieu d’habitation du germe et à penser que tout danger venait de lui. ”

“ Les travaux de Pasteur et de son ecole, nous ont appris que beaucoup de nos maladies sont dues à des parasites appelés agents pathogènes ; de ces parasites quelques-uns remplissent toute l’économie, comme le charbon des moutons ”

“ Pour mieux comprendre la pathologie humaine, c’est souvent à la lumière de la médecine comparée, qu’il faut examiner les problèmes biologiques ; aussi croyons-nous devoir résumer d’abord les travaux re-latifs à la question qui nous occupe concernant quel-ques recberches sur des animaux. ”

“ Du jour où la médecine m'a permis de réfléchir sur les faits biologiques que j'observais chaque jour, un phénomène très net et insuffisamment mis en valeur, en biologie générale, s'est imposé à mon attention. La pathologie humaine montre nettement que toute vie hétérogène, tout microbe implanté dans le sang, a tendance à suspendre toute autre vie que la sienne, et même la vie normale des tissus. ”

“ La maladie est donc l'ensemble des actes fonctionnels, et secondairement des lésions anatomiques qui se produisent dans l'économie, subissant à la fois les causes morbifiques et réagissant contre elles (1) . »
L'étude de la maladie est la pathologie. « L'étiologie est la branche de la pathologie qui recherche et étudie les causes morbifiques ; la pathogénie essaye de déterminer le mode d'action des causes morbifiques que l'étiologie a fait connaître. Autrement dit, Pétiologie montre pourquoi l'on devient malade, la pathogénie établit comment on devient malade (2) . » ”

“ Dès que, par le fait, on assimile les maladies à des espèces naturelles, à quoi bon une étude des causes? A-t-on à s'enquérir des causes du cheval, de l'aigle, du serpent, du chêne, du lis, du platine? L'étiologie de ces êtres, c'est la création, un mystère que la science prend comme point de départ, mais dont elle n'a pas à s'occuper. La pathologie? Mais la pathologie ne peut être qu'une explication de la nature et de la formation des maladies, fondée sur la connaissance des lois de l'organisme, de ses conditions d'existence, et des influences qui agissent sur lui. ”

“ Un grand réformateur de mots et par suite de choses, a fait de toute la pathologie un ensemble nouveau, en donnant à la maladie, à l'affection, au symptôme, une signification que personne ne leur donne, et il faut bien ajouter que tout le monde repousse. Puis, il a rattaché toutes les maladies à cinq causes différentes : l'herpétisme, l'arthritisme, la scrofule, la syphilis et le parasitisme. ”

“ Maladies produites par l'évolution dans le corps d'un germe morbide dont la nature est inconnue ? N'est-ce pas là l'idée qu'éveille dans notre esprit le nom seul des principales maladies tenues par tous comme étant spécifiques : la variole, la rougeole, la scarlatine, la syphilis, la morve, la rage, la lèpre, l'intoxication paludéenne, etc ?
Si de la spécificité morbide nous passons à la spécificité thérapeutique, les difficultés du problème et les dissidences des solutions ne nous apparaîtront ni moindres., ni moins vivement accusées. ”

“ En ce qui touche la pathologie spéciale, c'est la fixité des formés de la vie morbide qui a permis aux observateurs de saisir et de reconnaître, au milieu dès complexus pathologiques, un certain nombre de types, dont chacun a pu recevoir un nom particulier, parce qu'il se distingue de tous les autres par l'ensemble de ses caractères. Ces types sont les espèces morbides. Sûr la pérennité de ces espèces repose la pathologie spéciale, comme sur l'immutabilité des fonctions normales est assise la physiologie organique. ”

“ Vous connaissez ce qu’est une maladie. Autrefois on disait une « infection ». Il était admis que les maladies provenaient de germes malfaisants. J’ai dit « germe ». Retenez bien ce mot. Un germe est quelque chose de tout petit. De plus petit encore que les tiques qui s’accrochent, au printemps, au poil des chiens et à leur chair, lorsqu’ils courent dans la forêt. Oui, un germe est beaucoup plus petit, si petit qu’on ne peut le voir.
Hou-Hou s’esclaffa :
— Tu es drôle, grand-père, tu nous parles de choses que l’on ne peut pas voir. ”

“ Entre la santé et la maladie n'existe pas une haute barrière. Normale ou pathologique, la Vie présente des manifestations du même ordre et les sciences qui les étudient sont intimement liées les unes aux autres. La pathologie générale n'est que la physiologie de l'organisme malade ou physiologie pathologique, et son étude vient se placer naturellement entre celle de la physiologie normale et celle des pathologies spéciales. La science que nous trouvons au seuil de l'étude des diverses espèces morbides, ne peut donc séparer son domaine de celui de l'anatomie pathologique et de la sémiologie. ”

“ Essence de la maladie.—La pathologie est devenue une véritable science au cours de notre XIXe siècle, depuis que l'on a appliqué les doctrines fondamentales de la physiologie (et surtout de la théorie cellulaire) à l'organisme humain soit en état de santé, soit en état de maladie. Depuis cette époque la maladie n'est plus une essence spéciale, c'est «une vie dans des conditions anormales, nuisibles et dangereuses». ”

“ D'où il faut conclure que l'une quelconque des maladies de nos catalogues est une prédisposition à toutes les autres, et qu'une maladie, si locale qu'elle soit, est dans le cas, selon les hasards de la médication et des autres circonstances, de devenir le germe et le foyer de la maladie générale ; le trouble survenu dans le plus petit de nos organes est dans le cas de jeter le trouble dans toutes les fonctions de l'individu; l'unité menace de se détruire, dès que l'une quelconque de ses parties s'en isole, s'en détache ou change de nature et de nom. ”

“ Il est démontré aujourd’hui que ces néoplasies, d’une apparence si souvent repoussante et où se dissimulent les germes de la mort, ne renferment rien d’étranger à l’organisme sain et ne sont caractérisées par aucune substance spéciale née sous l’influence de la maladie. ”

“ Au cours des paragraphes précédents nous avons parlé souvent de facteurs normaux, ordinaires, habituels, dans la vie d'une espèce ; l'introduction d'un agent étranger peut être considérée comme étant du domaine de la pathologie, quand ce facteur est anormal, extraordinaire, inaccoutumé ; et l'habitude semble établir ainsi une ligne de démarcation entre la physiologie et la pathologie. ”

“ Nous venons de dire que les germes de la maladie et de la mort existent en nous, et que ces germes éclosent dans les humeurs altérées du corps. Ces humeurs, inertes par elles-mêmes, ne gênent que mécaniquement et même à notre insu les fonctions et les mouvements organiques; mais elles entrent tout à coup dans une fermentation de mauvais caractère, dès que les germes, après leur temps d'incubation, viennent à éclore. ”

“ Première et dernière étape dans la vie des maladies, forme possible dans une espèce à la seconde de ces étapes quand l’infection est encore à la phase de symptômes dans l’autre, la maladie inapparente est le réservoir insoupçonné de bien des maux. ”

“ Etant donnée une maladie commune à différentes espèces, comme la morve, le charbon, la rage, on peut l'examiner et l'étudier comparativement, dans son expression symptomatique et anatomique, dans ses conséquences, dans ses terminaisons, dans les modifications que la thérapeutique peut lui imprimer, et chercher à tirer de cette étude comparée les conclusions qu'elle peut produire aux points de vue multiples de l'étiologie, de la nature, du siège, de la signification des symptômes et des effets des médications. ”

“ Ces faits suffisent pour mettre en lumière les conditions spéciales de la vie d'un certain nombre d'êtres dont l'existence est subordonnée à celle des autres et que nous devons considérer comme de vrais parasites. Incapables, par l'absence ou l'imperfection de leurs organes, d'accomplir toutes leurs fonctions vitales, ils trouvent dans l'organisme de leur porteur un complément indispensable, d'où la nécessité entre l'un et l'autre d'une adaptation spéciale, adaptation qui ne peut s'accomplir qu'entre des espèces déterminées. ”

“ Cependant un regard jeté sur les découvertes qui ont illustré la médecine clans la seconde moitié de ce siècle montre combien le rôle de la pathologie expérimentale a été prodigieusement fécond. La connaissance des causes des maladies infectieuses appartient à cette science d'investigation; l'étude de la pathogénie des lésions, du développement des altérations anatomiques, des troubles des fonctions, du mécanisme des symptômes, de l'action des médicaments, est de son domaine. ”

“ Et cela prouve de nouveau que la biologie est une, et que toutes les questions de la pathologie sont connexes les unes des autres. Aussi le mot infection a-t-il pris un sens de plus en plus général; on est même arrivé à passer de l'organisme vivant aux substances inertes ; on dit que des vêtements sont infectés de gale et on les soumet à la désinfection ; on dit qu'un bouillon est infecté, quand il n'est plus stérile, qu'une
VENINS ET POISONS.
culture est infectée quand elle n'est plus pure. ”

“ Puisque les phénomènes, ou les effets qui se développent dans une maladie, se montrent les premiers à notre observation, on a dû les rassembler, les grouper, pour en former des maladies; il a fallu aussi reconnoître ceux qui se présentent le plus fréquemment dans chaque maladie, et avoir remarqué ceux qui et oient appropriés à certaines affections morbides, préférablement à d'autres. ”

“ Car, si d'un côté l'anatorhié et la physiologie sont la clef dès conditions organiques et normales de la vie, de l'autre, la pathologie est l'étude de l'organisme réagissant en vertu de sa loi de conservation contre toutes les causes de trouble et de destruction prématurée. ' Or , dès que l'on Convient que tout état morbide n'est qu'Une modification de l'organisme vivante, la connaissance des forces physiologiques n'a plus un but simplement théorique ”

“ DÉFIN. Maladies qui proviennent du développement, dans l'une de nos cavités qui communiquent au dehors, d'un organe animal ou végétal susceptible de germer et d'éclore, et d'acquérir, dans un milieu obscur et humide, un certain développement, qui fait que les organes se distendent ou se bouchent, que leurs parois se déchirent ou se torturent ; causes de névralgies, d'étouffements, d'indigestion, d'asphyxie plus ou moins incomplète, et même d'iléus et de chordapsus, d'otites, d'ophthalmies, d'affections nasales, de migraines, etc. ”

“ L'analyse des causes et des éléments essentiels des altérations de la santé conduit tout droit à la prophylaxie des maladies. Si bien connaître est tout d'abord connaître les causes, la pathologie générale étudie les causes et dégage les rapports entre les phénomènes morbides et les facteurs qui les ont provoqués. ”

“ Il faut d'un autre côté connaître les différentes aberrations et déviations des organes et de leurs fonctions en s'éloignant de la norme physiologique, ou, en d'autres termes, il faut connaître les diverses espèces de maladies et de lésions dont l'organisme peut être affecté, et par lesquelles il est troublé dans ses véritables fonctions, c'est ce dont s'occupe la pathologie dans toute son étendue, ses branches, divisions et subdivisions. ”

“ Pour les organiciens, la cause des maladies sera toute cause extérieure ou intérieure capable de troubler un organe : un coup produira la maladie déjà citée, une fracture ; l'ingestion d'un virus déterminera fatalement une maladie virulente, la variole, la syphilis, etc. ”

“ Toutes les fois que l'on s'en tient aux phénomènes d'ensemble de la biologie, aux manifestations globales, on est fatalement conduit à des considérations purement chimiques, ainsi que j'ai essayé de le montrer dans mon Traité de Biologie 1 ; toutes les fois au contraire que l'on s'occupe des phénomènes de détail qui, par définition, constituent la pathologie, on est aux prises avec des phénomènes physiques, avec des relations établies par voie physique entre des réactions chimiques. ”

“ CDLXV. Considérer la succession des symptômes que l'on a observés comme la marche nécessaire et invariable d'une maladie, et en faire des caractères essentiels à son diagnostique , et par conséquent à son traitement , c'est créer une entité factice, puisque les affections des organes se comportent différemment , suivant les modificateurs qui agissent sur eux ; c'est se mettre dans l'impossibilité de traiter cette maladie avant sa terminaison , sans être en contradiction avec ses propres principes ; c'est toujours faire de l'ontologie. ”