Coqueluche

“ Et ceci est tout propre à éclaircir une grande difficulté qui a fort occupé les savants, car d'une part on appelle coqueluche une abhorrée maladie qui vous tire l'âme du corps à force de toussailleries, et de l'autre on dit d'une personne bien voulue et recherchée, qu'elle est la coqueluche de la ville, de la cour, des femmes, de la jeunesse, etc.
Le docte Valeriola, Ménage, Monet disent à ce sujet que le peuple de France fut attaqué, vers l'an de grâce 1414, d'un si grand rhume, que la loquèle en tarit au gosier des avocats, ce qui est bien fort ”

“ Par contre, nous avons toujours remarqué que la toux redoublait chaque fois que les enfants atteints de coqueluche avaient été exposés à un air froid ou seulement frais. La preuve que le froid entretient la coqueluche, c'est qu'on ne voit presque pas de coqueluche grave et de longue durée pendant les beaux mois de l'été, tandis qu'en hiver, si l'on ne prend pas les précautions convenables, cette maladie s'éternise et se complique fréquemment de fluxion de poitrine. ”

“ On a remarqué que dans une réunion d'enfants atteints de coqueluche, si l'un est pris d'une quinte de toux; les autres sont entraînés au même instant à subir le même effort. Les physiologistes ont vu là un effet de ce pouvoir d'imitation, dont l'homme est saisi, et quelques-uns ont attribué à cette influence le développement de la coqueluche et sa transmission d'un enfant malade à un enfant sain. ”

“ Du nom de Coqueluche; où l'on examine à ce sujet si le mot coqueluche vient de coqueluchon, ou coqueluchon de coqueluche, ou s'ils viennent tous deux de coquelicot.
A son entrée dans le monde, Coqueluche fut affligé d'un gros rhume qui le faisait pitoyablement tousser et haleter, et Bergamote sa mère, vu la grande peine qu'il y prenait, commanda aussitôt que tous les enfants de Sa Seigneurie tousseraient de même pour l'aider un peu. ”

“ COQUELUCHE Des quintes de toux dont les secousses successives sont entrecoupées par une reprise d'inspiration sonore , longue et bruyante, avec cyanose du visage, expertoration puriforme, vomissements et pâmoison, tels sont les symptômes de la coqueluche.
C'est une maladie épidémique et contagieuse ; elle se montre quelquefois chez les enfants à la mamelle; mais c'est surtout une maladie de la deuxième enfance. Quelques semaines, quelquefois plusieurs mois, telle est d'ordinaire la durée de la coqueluche. ”

“ A l’école même, la coqueluche n’a pas un grand pouvoir de diffusion. Dans une statistique de la Whoping Cough Clinic, citée par Comby, portant sur 2.300 cas de coqueluche dont on avait recherché la source, 60 fois sur 100 la contagion venait d’enfants du voisinage ”

“ La coqueluche est une affection peu grave et non contagieuse sévissant spécialement sur les enfants, comme le fait le croup. Comme lui, elle est infectieuse dans les lieux épidémiés, Que ce mot nous vienne de coq ou de coqueluchon, peu nous importe? le mal n'en est pas moins caractérisé, par une toux violente, sifflée, baveuse et par accès revenants à intervalles fort irréguliers, la figure est convulsée, rouge, violette, noirâtre; souvent il y a vomissements, saignements de nez, contraction des membres et du tronc pendant la quinte qui est d'une à quelques minutes de durée ”

“ Malgré la prédominance de l'état catarrhal à la première et à la troisième période, la coqueluche, qui est une maladie de l'enfance, est essentiellement caractérisée par une toux convulsive, reprenant par accès, sans fièvre et sans douleur dans les intervalles. Elle diffère du rhume par les accidents convulsifs, et du croup, par son intermittence et l'absence de fièvre. On observe quelquefois sur les adultes une toux spasmodique qui a avec la coqueluche de plus sensibles rapports ”

“ La coqueluche a tout d'abord l'apparence d'un rhume; seulement la toux est plus saccadée, plus persistante et plus vibrante; la concomitance connue d'un cas de cette affection dans la famille de l'enfant contribuera à éclairer le diagnostic. ”

“ L'histoire des grandes épidémies du siècle dernier et l'observation de tous les jours ne nous laissent aucun doute et nous invitent assez à nous mettre en garde contre ses attaques. Mais hâtons-nous d'ajouter que nous avons observé la coqueluche à une période bien déterminée, au moment des quintes et que c'est à ce moment que nous avons constaté son indifférence. ”

“ Rilliet et Barthez allèrent même plus loin dans cette voie et dépassèrent le but en établissant une similitude entre la coqueluche et les pyrexies. Ils avaient du reste eux-mêmes ingénument reconnu leur erreur, et ils nous déclarent qu'en présence de l'élément nerveux et spasmo-dique de l'affection, ils considèrent que la coqueluche est une maladie sans analogue.
Ce caractère de spécificité de la maladie bien établie, restait à en découvrir la nature. Mille explications que
l'Allemagne peut revendiquer pour elle seule surgissent alors. ”

“ Quoi qu'il en soit, depuis quatre cents ans qu'elle a fixé l'attention, elle est restée dans le domaine de l'observation la plus vulgaire, régnant le plus souvent sous forme d'indisposition, revêtant d'autres fois la gravité d'épidémies étendues et meurtrières.
La coqueluche, à son début, ne diffère pas sensiblement d'un simple rhume. La toux, plus rare et plus quinteuse, sans fièvre, le gonflement et le larmoiement des yeux sont des caractères peu saillants pour la distinguer. ”

“ Elle est brusque comme invasion, sèche, sonore, quelquefois quinteuse et constituée alors par une série de saccades convulsives qui rappellent la coqueluche. Parfois même, dans une variété plus intense, elle est véritablement coqueluchoïde, c'està-dire composée de quintes bien nettes, violentes, s'accompagnant d'une congestion faciale pouvant aller jusqu'à la cyanose, et suivies d'une inspiration rauque, bruyante, stridente, complètement identique à la reprise de coqueluche.
Les accès de cette toux spéciale se produisent le plus souvent sans cause occasionnelle. ”

“ La coqueluche est une affection caractérisée par des accès de toux violente, durant lesquels la face des enfants devient bleue ou brune ; quelquefois le sang s'échappe du nez et de la bouche, et la respiration est totalement supprimée. Ces accès se terminent par une expectoration ou vomissement de matières filantes; ils reviennent toutes les trois ou quatre heures. Les quintes sont plus violentes pendant la nuit, et les douleurs de poitrine plus déchirantes. ”

“ La coqueluche est une maladie redoutable pour les enfants, à cause de sa longueur, du trouble qu'elle apporte dans le développement et la nutrition de l'enfant, et la longue période pendant laquelle elle reste contagieuse. ”

“ Réjouissances à l'occasion du retour de Coqueluche.
Ce qu'on avait dit fut exécuté. Dès le soir, la ville fut illuminée : tout particulier fut tenu de montrer sa joie par une
quantité proportionnée de lampions et de verres de couleur rangés en guirlandes devant sa maison; en outre, les édifices portaient nombre de transparents où l'on voyait représentée la course de Coqueluche sur Mors-en-Queue. Les tra-
vaux du peuple furent suspendus, et les officiers publics lui jetaient, des balcons, une pluie de monnaies qui payaient sa journée. ”

“ Si nous insistons sur fâge du coquelucheux, c’est qu’il est d’un grand poids pour la fixation du pronostic; on peut dire que la coqueluche est d’autant plus dah-gereuse que l’enfant est plus jeune. Malheureusement, les statistiques hospitalières font défaut pour les nour-rissons,car les mères, aussi bien que les chefs de ser-vice, considèrent rhospitalisation du nourrisson coriime un pis-aller. ”

“ J'admets avec vous que le mot coqueluche ne signifie rien nosologiquement; si, dans le moyen âge, on a imposé ce nom à un catarrhe pulmonaire épidémique étrange, qui engageait les malades à se couvrir la tête avec une coiffe appelée coqueluchon, il n'en est pas moins vrai que pas un praticien au monde, pas une personne, même .étrangère à notre profession, ne se trompera sur le sens qu'il faut donner au mot coqueluche. ”

“ La coqueluche est donc une maladie essentiellement inflammatoire. Elle se développe ordinairement une seule fois, quoique beaucoup de personnes en aient été atteintes à différentes époques de leur vie. ”

“ Feer, dans une récente étude étiologique de la coqueluche (1) nous donne les statistiques de la ville de Bâle, dans lesquelles iJ nous montre qu’il n’est aucune maladie infectieuse et contagieuse pour frap-per aussi fréquemment le nourrissoh, surtout dans les tout premiers mois ; le nouveau-né lui-même n’échappe pas à la contagion. La coqueluche çongé-nitale se manifestant par des quintes caractéristiques dès la naissance de l’enfant né d’une mère atteinte de coqueluche, a été observé une fois par Rilliet et Bar-thez. ”

“ Il dit, et se dirigea chez Coqueluche, afin de lui adresser de solennels adieux.
— Pauvre fille! pensait-il en marchant, elle va me faire une scène à fendre le silex; elle aura une attaque de nerfs; elle m'aime tant !
Au moment où il franchissait la porte, le concierge lui jeta ces paroles foudroyantes :
— MIIe Coqueluche est partie ce matin. Un prince russe l'a enlevée pour le service dramatique de l'em pereur Nicolas.
- Elle n'a rien laissé pour moi? demanda Maxence atterré. ”

“ Les causes occasionnelles de la coqueluche sont la transition subite du chaud au froid, l'habitation dans les lieux humides et marécageux, une mauvaise nourriture, un lait malsain, la repercussion d'un exanthème, et surtout laplénitude humorale et l'encombrement des premières voies et des organes de la respnation. ”

“ A0 Il faut éliminer les cas de coqueluche ayant nécessité l'alitement et les malades entrés à une période très tardive.
Adoptant la même rigueur que nous avons montrée jusqu'ici, nous ne tiendrons compte au point de vue de la contagiosité que des cas de coqueluche qui n'ont pas empêché les enfants de se lever et de se mêler à leurs camarades.
En 1894, sur 29 coquelucheux, nous en notons 2 chez
des enfants trop peu développés pour se lever, et 5 cas accompagnés de suffocation broncho -pneumoniques dès l'entrée. ”

“ Coqueluche. — La coqueluche est un catarrhe d'un nature spéciale contagieux qui débute souvent comme un simple rhume ou par un accès de faux croup, puis ir se produit des quintes de toux caractéristiques, suivies d'une respiration sifflante et anxieuse, et la crise se termine par le vomissement d'aliments ou de glaires. C'est une maladie à redouter à cause de sa longue durée et de ses complica- ”

“ A son entrée, le 22 mai 1906, on assiste à une quinte de coqueluche manifeste, où la reprise n’existe cependant qu a l’état d’ébauche; elle a douze quintes environ par vingt-quatre heures. L’état général est mauvais. L’examen des poumons est négatif ; on ne trouve nulle part ni matite, ni signes de bronchite. Le 30 mai apparaît une éruption generahsee com-posé de petites macules rouge vif, disséminées, avec predo-minance au thorax, accompagnée d’une temperature de 39°7. On netrouve encore rien aux poumons. ”

“ La convalescence marche alors progressivement vers la guérison, à moins que des imprudences n'amènent une rechute et le retour des accès de toux.
La coqueluche est toujours une maladie de longue durée, puisqu'elle persiste, en moyenne, pendant cinq à dix semaines et qu'on la voit, quelquefois, lorsqu'elle est mal soignée, se prolonger pendant plusieurs mois. Certaines coqueluches du printemps ne se manifestent plus pendant l'été que par une toux
légère, puis, reprennent une nouvelle intensité en automne et se prolongent jusque dans l'hiver. ”

“ Durant la même période, à la Whoping Cough Clinic, furent traités 1.046 malades, dont 44,4 % de garçons et 55,6 % de filles. Sur un total de 8.520 cas classés par sexe, on trouve 44,8 % de garçons pour 55,2 % de filles..
A l âge adulte, l’auteur observe la même prédispo-sition à la coqueluche du sexe féminin ; la femme con-tracte plus facilement la coqueluche et en meurt plus souvent que l’homme. ”

“ A cet effet, des enfants se présentant avec les signes les plus manifestes de quintes de coqueluche, ont été admis à la clinique de la Charité et réunis aux autres malades en traitement. On a multiplié autour d'eux les chances de contage et on a groupé à dessein dans une même partie de la salle les enfants qui présentaient les meilleures conditions de transmission et de réceptivité.
En dépit d'une observation attentive qui porte sur trois
années, 805 malades ont été mis en contact avec 59 coquc-lucheux sans que nous ayons pu enregistrer un seul cas de contagion. ”

“ Le milieu pauvre, Vencombrement, le manque d’air et de soins, de propreté par raison d’économie sem-blent avoir un effet assez remarquable à 'la fois sur la morbidité et la mortalité de la coqueluche. A cet égard, le Docteur Luttinger, après un examen attentif des cas de la Whooping Cough Clinic, a observé que les enfants les plus gravement atteints (quintes vio-lentes et prolorigées) étaient ceux qui^avaient man-qué d’air et souffert de mal nutrition avant de con-tracter la coqueluche. ”

“ La Coqueluche se rencontre presque exclusivement chez les enfants, depuis la naissance jusqu'à la seconde dentition. Les t filles paraissent plus disposées à contracter cette maladie que les garçons, c'est le contraire du Croup.
Cette affection se montre presque indifféremment dans tous les temps de l'année et dans les climats les plus opposés. , C'est sous l'apparence d'un simple rhume que débute la Coqueluche. L'enfant devient triste, abattu et assoupi; ses yeux - sont rouges et larmoyants; sa face est bouffie et il a des éternu"- ments fréquents.
La Coqueluche est difficile à guérir ”

“ Autrefois, les hommes faisaient fréquemment pour leurs voyages d'hiver, usage de dominos ou de capuchons dont l'ancien nom de coqueluche est devenu depuis celui de la maladie contre laquelle on s'en munissait même sans quitter sa demeure. ”