Philippe Gleyvod

“ Pendant les quintes, le facies de l’enfant est violacé, ôn est obligé de recourir avec rapidité aux inhalations d’oxygène. On juge donc de l’intensité du spasme laryngé qui accompagne chaque quinte. L’alimentation de 1 enfant est rendue difficile de ce fait que chaque quinte survenant après une prise de lait entraîne par sa violence le rejet de la prise. Or, il est remarquable de constater que le lendemain de la première injec-tion, faite à la dose d’un demi-centimètre cube d’éther, on obtient une diminution notable des quintes qui ne sont plus que de 13 et sont totalement modifiées : elles ”

“ Elevée au biberon, opérée d’une adénite cervi-cale, présentant de l’obscurité à ggg sommet, c’est une enfant fragile dont l’état général laisse à désirer. Elle contraete dans le service une coqueluche avec, par vingt-quatre iieures, une douzaine de quintes très nettes se compliquant de vomissements. A la suite du, traitement par les injections intramusculaires d’éther, on voit rapidement diminuer lës quintes qui bientôt se résument à quelques secousses de toux sans reprises ni vomissements. En dehors d’une ascension hrusque et passagère à 40 degrés, la température n’a pas dépassé 37°5. ”

“ Gèlles-ci sont modifiées dès les premières injections. Les reprises disparaissent très rapidement d’une façon définitive. Bientôt aussi la cyanose et l’asphyxie qui accompa-gnent fréquemment les quintes ne viennent plus les compliquer. Ces quiiites diminuées de violence n’en-traînent plus ni vomissements ni épistaxis. Elles sont avortées et ne tardent pas à se résumer à de simples secousses de toux. Cette amélioration, véritable transformation des quintes, -a toujours été obtenue avec la même régularité. ”

“ L enfant ne se cyanose plus, ou beaucoup moins, les vomisse-ments deviennent rares, et tout au moins peu abon— dants, ce qui pré^ente l’avantage fort appréciable de ne pas entraver l’alimentation rendue souvenf très difflcile par les quintes violentes, surtout en cas de quintes subintrantes. On voit aussi les epistaxis, cdmplication fréquente, devenir de plus en plùs rares pour disparaîtrebientôt. IIen estde même des reprises, du. « chant du coq », qui disparaissent régulièrement des quintes après deux ou trois injections d’éther. ”

“ De nouvelles doses d’éther semblent avoir une influençe moins remar-quable sur les quintes. Ne nous est-il pas permis d'admettre que nous nous trouvons alors en présence d’une accoutumance de l’organisme pour l’éther ? G’est un phénomène qui n’est d’ailleurs pas fait pour nous surprendre : nous connaissons en effet l’accou-tumance parfois très rapide de certains sujets pour l’éther. ”

“ Elle est générale-ment regardée comme un des meilleurs médicaments à opposer à cette affection. A la belladone on peutjoin-dre l’antipyrine qui, dans la coqueluche, produit ses effets les plus remarquables et est en outre très bien tolérée par les enfants. Ce médicament agit comme antispasmodique, c’est la raison qui le fait classer
parmi les nervins ”

“ Un enfant est mort de la grijipe à six anS. Les quatre autres sont bien portants. La malade est là cinquiëiiië, c’est la prématurée de sept mois, elle est restée quinze jours à la couveuse. Elle a été élevée au biberon jUsqu’à dix-huit môis. Premièrés dents à sept mois. Premiers pàs à seize mois. Rougeole à qiiâtr.e ans. En décembre 1916, grippe et broncho-pneumbnie, coqueluche âu printemps derriier. Depuis lors tfès bonne santé. L’afïection âctuelle a débuté le 15 octobre par de la lassitude; de la somriblence, de la fièvre et de la toux. ”

“ Après les deux premières injections on obtient donc un résultat remarquable par sa rapidité et par la diminution des qumtes dans leur fréquence et particulièrement dans leur violence puisqu’elles ne s’accompagnent ni de vomissements, ni d’épistaxis, nidc reprises et n’entrq-vent plus 1 alimentation de la malade. Les autres’ injections n’amènent pas une diminution très notable dans le nombre des quintes qui toutefois diminuent progressivement de fi'équence ; l’enfant sort guérie de l’hôpital où elle est.restée un mois. ”

“ I. — Tous les médicaments usités pour combattre ies quintes de coqueluche comptent des insuccès ; leur action est parfois incertaine, leur emploi à sur— veiller et chacun comportc des contre-indications. Nous avons obtenu d’assez hèureux résultats par des, injections intramusculaires d’éther.
II. — L’éther en injections intramusculaires amène le plus souvent une diminution de la fréquence des quintes. ”

“ Front un peu bombé.
• Le ventre n’est pas gros mais un peu étalé.
Foie et rate non perçus .
Pas de diarrhée. Bpn appétit. Rien à signaler au coeur. Aux poumons, un peu d’obscurité au sommet droit. L’enfant ne tousse pas, l’examen radiogra-phique est négatif. ”

“ Des deux côtés, aux deux bases, pluie de râles fins.
26 novembre. —Injection sous-cutanée de 300 cen-timètres cubes d’oxÿgène. L’enfant est pàle. La pàleur s’accentue par moments. Respiration : 44, ty.pë inverse. Pas de jeü des ailês dü nez. Pas de tiragë. Tôux rare, grasse. Ràles sous-crépitants aux bases, plus marqués à gauche.
L’injection d’oxygène produit, au bout d’une heure, un abaissement therinique qui dure pendant huit à dix heures. L’enfant est moins oppressée pendant la môme période. Elle est plûs calme. ”