Transmission (maladie)

“ Mais cette transmission d'une maladie ou d'une cause morbide d'un organisme à un organisme similaire ou plus ou moins analogue, reconnaît aussi deux modes ; dans l'un, il est nécessaire que le corps entier ou des parties de l'organisation malade soient mis en un contact quelconque avec celui qui ne l'est pas, pour que l'imprégnation ait lieu, c'est la contagion proprement dite. Dans le second mode, il faut seulement habiter dans le voisinage immédiat, respirer les exhalaisons du malade pour contracter l'affection dont il est atteint ”

“ Parmi les maladies qui affectent l'espèce humaine, il en est qui, au lieu de se borner à l'individu envahi, jouissent de la terrible propriété de se transmettre, de se communiquer, par voie de contagion, à un nombre plus ou moins grand de personnes.
La contagion est donc la transmission d'une maladie d'une personne malade à une autre qui ne l'est pas. La contagion est immédiate ou médiate ; — elle est immédiate quand elle a lieu à l'aide de l'air qu'on respire, par le contact des mains ou autres parties du corps, par l'inoculation sur les muqueuses ou le derme dénudé, etc. ”

“ Transmission d'une maladie, de l'individu malade à l'individu sain, par contact immédiat et transport de virus susceptible d'être inoculé (syphilis, rage, morve) , ou par la migration de parasites animaux ou végétaux (gale, teigne) .
D'autres maladies se transmettent par contagion à quelque distance par le transport de miasmes qui se mettent en contact avec les muqueuses des voies respiratoires (croup) ou avec l'épiderme (scarlatine, rougeole) . Une maladie épidémique peut ne pas se transmettre par contagion. ”

“ Toute maladie qui se propage d'un être atteint à des individus sains est dite transmissible ; on l'appelle plus particulièrement contagieuse quand la transmission a lieu sans qu'il y ait contact immédiat avec le malade : telles sont la tuberculose et la variole, tel est aussi le choléra. ”

“ Tantôt bénigne, tantôt grave, sa transmission se fait surtout au moment de la desquamation. En effet, l'agent contagieux, contenu dans les lamelles épidermiques, va partout, sur le lit, les meubles, les vêtements, etc., et communique, la maladie à tous ceux qui sont susceptibles de la prendre. ”

“ Mais il semble qu'un contact direct assez prolongé soit avec les malades soit avec les sujets ou les objets contaminés à leur contact est nécessaire pour assurer la transmission de la maladie : le transfert du germe par l'air même à courte distance est mis en doute. ”

“ TI. — Les moyens de transmission des maladies contagieuses sont : 1° Le malade, ses déjections et ses produits de sécrétion; 2° L'eau et les aliments ; 5° Les personnes qui sont ou ont été en rapport avec le malade; 4° Les objets ayant servi au malade (vêtements, linge, meubles, etc.) ; 5° Les pièces occupées par le malade ; 6° Les cadavres.
m. — Toutes les affections contagieuses n'exigent pas l'emploi des mêmes moyens. Une instruction spéciale à chaque maladie indiquera les mesures à prescrire contre la propagation de cette maladie. ”

“ Le mode de transmission le plus ordinaire consiste donc dans l'insertion du virus sur un point de la peau ou de la membrane muqueuse d'un individu sain, quelle que soit d'ailleurs la source d'infection. ”

“ Tandis qu'à aucune période de l'ensemble morbide qui constitue l'intoxication, la transmission de ces phénomènes d'un individu à un autre individu n'est possible, cette transmission qui constitue la contagion est un fait presque constant dans les maladies infectieuses ”

“ Seulement en dehors de ces cas types, il y a les cas où la douleur est supportable, la fièvre médiocre, l'évolution lente, il y a enfin comme dans tous les phénomènes naturels, l'infinie diversité qui dépend de la virulence de l'agent infectieux et de la réaction que lui oppose l'organisme infecté — il y a par conséquent tous les moyens de confondre à un premier examen, une maladie avec une autre. ”

“ Oui, elles peuvent être transportées, à dessein ou par hasard; (il est impossible de confondre les mots contagion et infection.) Transport individuel — L'affection a toujours ici lieu par absorption gazeuse ; il y a incubation, temps indéterminé, pendant lequel, à l'insu du malade qui alors peut aller où il pourra, n'importe le lieu ; il y fera sa maladie à temps voulu, et rien ne l'en peut empêcher : Mais alors transmettra-t-il sa maladie? et s'il la transmet sera-ce par contact ou par incubation ? ”

“ Ce qui semble se dégager des faits cliniques et expérimentaux, c'est que probablement la maladie infectieuse primitive agit, dans beaucoup de cas, non par elle-même, mais par l'appel qu'elle crée aux germes ordinaires des infections banales. ”

“ TERMINAISON DE LA MALADIE INFECTIEUSE CHEZ L’INDIVIDU Abandonnée à elle-même, c’est-à-dire non traitée, la maladie infectieuse peut se terminer de façons fort diverses. Elle peut, si elle est grave, aiguë tuer en pleine évolution celui qu’elle frappe par une destruction rapide d’éléments nécessaires à la vie (cellules des centres nerveux, du cœur, du foie, des reins, etc.) ”

“ La nature cherche à se débarrasser des principes morbides en les entraînant au dehors par les expectorations, les vomissements ou les diarrhées; ce sont de ces liquides que sortent les principes contaminés qui, chassés par l'air, portent, çà et là, la contagion. On peut, à mon avis, toucher impunément un malade atteint d'une affection interne, même contagieuse, pourvu qu'on détruise les germes de la maladie dans les excrétions. ”

“ Or, si par le mot virus on entend des principes, des germes qui, toujours identiques, ne font que se transporter d'un individu à un autre sans s'altérer, et qui produisent des maladies identiques, quels que soient les lieux et les circonstances dans lesquels on les observe, et que le mot contagion ne signifie, rigoureusement parlant, que la transmission d'un état morbide par contact médiat ou immédiat sans le secours de l'air ambiant, je soutiens que le typhus, la fièvre jaune, le choléra et la lèpre ne peuvent être de ce nombre ”

“ Une fois le sang vicié par ce virus, il survient des désordres organiques de toute nature; en d'autres mots, l'expression de la maladie varie en raison de l'Organe qui en est particulièrement atteint. ”

“ D’après la signification que nous attachons au mot contagion, nous appellerons maladie contagieuse, toute affection susceptible de se reproduire chez un sujet sain, soit qu’elle passe directement du corps malade dans celui qui ne l’est pas, soit qu’elle puisse être immédiatement transmise par le moyen de l’air, par les objets qui ont servi aux malades, par les vêtements des personnes qui les ont approchés, par les animaux d’espèces différentes, etc.
Toute maladie contagieuse à une génèse qui de tout temps a été étudiée par les pathologistes avec activité, et en vain. ”

“ La contagion des maladies qui se communiquent est, comme vous le voyez, expliquée d'une manière très ingénieuse par l'existence d'un nombre prodigieux de petits germes organiques, en réalité des germes de maladie qui s'échappent constamment du malade et se disséminent dans l'atmosphère de la chambre et de la maison où il se trouve, soit isolés, soit attachés aux innombrables petites écailles épithéliales qui s'échappent de la peau au moindre frottement. ”

“ Pour nous, nous ne croyons guère à la contagion par le contact, la transmission par les hardes nous semble souvent discutable, et la transmission par l'air est la seule qui puisse presque toujours être acceptée. ”

“ Comme vous savez, il admettait trois modes de propagation ou transmissibilité de la peste : 1° La communication par le contact des pestiférés; 20 par la semence de la maladie sur les hardes, vêtements, etc.; 3" par l'entremise de l'air et à la distance. Cette manière de considérer la transmissibilité est encore acceptable aujourd'hui.
Les sociétés savantes de médecine de tous les pays plus avancés en civilisation envoyèrent des commissions de braves (dont quelques-uns me font l'honneur de m'écouter) , pour étudier les maladies épidémiques les plus redoutables dans leurs principaux foyers. ”

“ Etant donnée cette condition de contagion, on conçoit que les vers sains puissent contracter la maladie quand on les mêle avec des vers malades, dans une même éducation, car cette promiscuité les expose à être infestés, tout à la fois, par l'ingestion de feuilles souillées de matières excrémentielles pébrinées et par l'inoculation résultant de piqûres faites avec des crochets chargés de ces matières. Ici encore des expériences directes témoignent de la réalité des dangers, pour les vers sains, d'être mis en cohabitation avec des vers malades. ”

“ Pour que la contagion se produise, il faut que le germe de la maladie puisse être porté, soit directement, soit par des intermédiaires, de l'individu malade à l'individu -sain, par suite d'un ensemble de circonstances que l'on comprend devoir être extrêmement variables. ”

“ En voyant qu'on pouvait vivre avec ces malades sans prendre leur maladie, médecins et citoyens cessèrent d'admettre la réalité de la contagion. On s'imagina trop facilement que les maladies contagieuses le sont nécessairement. ”

“ D'autre part, si l'on n'a pas de prise directe sur le microbe pathogène, on peut souvent entraver ces infections secondaires qui viennent assombrir le pronostic et transformer une maladie primitivement curable en une maladie qu'aggrave l'association de plusieurs germes exaltant mutuellement leur virulence. ”

“ La transmission des maladies dites infectieuses ne peut s'expliquer, en raison de leur mode d'invasion, d'évolution et de transmission, que par la pénétration dans l'organisme d'éléments qui sont certainement organisés, car ils ont l'attribut essentiel de la vie, nous voulons dire la faculté de se multiplier ”

“ De ce qu'une maladie sévit simultanément sur plusieurs individus placés dans des conditions vitales identiques, soumis à l'influence des mêmes causes, il ne s'ensuit pas que cette maladie se propage par contagion. ”

“ Pour beaucoup d'affections bactériennes, le mode de transmission a, comme on le verra, une influence sur leur mode d'évolution ; ainsi certaines, telles que les maladies éruptives, la morve, la tuberculose, le charbon chez l'homme 'notamment, la syphilis, etc., se traduisent d'abord par des accidents locaux à la région contaminée, quand elles ont été transmises par contact immédiat, alors que, transmises autrement, elles évoluent différemment. ”

“ Nous admettons ensuite qu'il peut y avoir quelque variété, dans les symptômes de début du sang de rate; symptômes ou accidents susceptibles de varier suivant les contrées et non encore étudiés à un point de vue comparatif. Une preuve que la maladie peut n'être au début qu'un état congestif, ce sont les cas toujours isolés de la petite et de la moyenne culture, et même de certaines exploitations de la grande culture : exploitations où en raison de certaines conditions données, l'épidémie ne peut s'établir. ”

“ D'où il suit que les maladies contagieuses dont cette partie du système nerveux est le théâtre, sont plus transmissibles, et que leur communication réussit mieux sur les individus disposés à la recevoir. Ainsi, la peste, le typhus, la fièvre jaune, la variole, la scarlatine, la rougeole, le catarrhe, la coqueluche, la gale, la syphilis, l'hydrophobie, sont plus contagieuses que d'autres maladies que nous allons nommer, soit parce que leur siège est ou dans le système cérébral, ou dans un appareil cérébro-splanchnique, ou dans une de leurs dépendances ”

“ On apprit, en effet, qu’il est d’autres modes de conta-gion beaucoup plus à redouter ; on connut mieux rimportance du contact immédiat, ou médiat, par rintermédiaire des substances qui ont été souillées par les malades, dans la transmission des maladies ; on connut mieux le rôle de l’eau, dans la propaga-tion des affections que l’on attribuait uniquement à l’air, comme la fièvre typhoïde, la dysenterie, le choléra. ”

“ Une observation qui nécessairement embrasse des siècles a démontré que, parmi les maladies transmissibles par voie de génération, les plus fréquentes sont : le rhumatisme , la goutte , la scrofule, le lymphatisme, la phthisie, l'asthme, l'hystérie, les palpitations de coeur, les névropathies, la folie, etc. ”

“ Microbes et inframicrobes, séparés seulement par des dimensions différentes et que relient au demeurant tous les intermédiaires, sont les agents des maladies infectieuses.
LA MALADIE INFECTIEUSE,
COMPAGNE CONSTANTE DE NOTRE EXISTENCE Les maladies infectieuses sont les compagnes fatales, constantes de notre vie.
Nous portons avec nous les germes de certaines à notre naissance. Ces germes peuvent se rencontrer déjà dans la cellule qui, par son développement physiologique, constitue finalement notre être, dans la cellule maternelle, l’ovule. ”

“ Je ne doute pas que parmi mes lecteurs il s'en trouvera quelques-uns portés à dire qu'il est à leur connaissance personnelle, que certaines personnes ont été atteintes de maladies réputées communément contagieuses, sans avoir jamais été exposées à absorber des germes provenant d'un autre individu atteint de la même maladie. ”

“ Parce qu'en admettant des germes primitifs de maladie , des germes transmissibles de père en fils, nous tombons dans un système de fatalité bien affligeant pour l'espèce humaine et pour l'incapacité des médecins. ”

“ On dit qu'une maladie est endémique quand les germes en existent dans une région déterminée et y provoquent, soit d'une manière permanente, soit à des périodes intermittentes et rapprochées, des affections plus ou moins généralisées ”

“ C'est le sang qui est ordinairement le véhicule des germes dans l'organisme ; et c'est la pénétration de ces germes dans le sang qu'on appelle inoculation. Puisque l'appareil circulatoire est complètement clos, l'inoculation ne peut se produire que par une brèche faite soit dans les voies digestives et respiratoires, soit dans la peau. Pour bien comprendre le mécanisme de ces trois principaux modes de contagion, nous allons étudier trois exemples typiques : le charbon, la diphtérie et la malaria. ”