Maladie éruptive

“ S'il y a fièvre, il faut supposer une fièvre éruptive ; rougeole, scarlatine, variole ; s'il n'y a pas de fièvre, l'éruption est due à de l'âcreté et de l'impureté du sang, à des humeurs malsaines, à une maladie de la peau ou à une affection du foie et du tube digestif, à de l'eczéma. Voir ces mots.
L'éruption peut également être provoquée par l'usage d'une substance irritante, par le froid, par la chaleur ; dans ces derniers cas, le traitement
externe suffit à la faire disparaître ”

“ C'est qu'en effet l'on peut considérer cette maladie, soit comme une fièvre éruptive particulière dont l'éruption s'opère sur la muqueuse intestinale au lieu de se faire sur la peau; soit enfin comme une maladie particulière, spéciale à l'espèce humaine, pouvant naître dans toutes les classes de la société, les plus aisées comme les plus pauvres. ”

“ Fièvre éruptive, c'est-à-dire maladie générale virulente, infecto-contagieuse, et souvent épidémique. Elle est caractérisée par une éruption générale fébrile, de teinte écarlate, pointillée de rouge sur le corps et dans le pharynx. L'éruption n'est qu'un effet de l'intoxication de l'organisme par le ferment ou virus scarlatineux.
Il y a une scarlatine externe, cutanée, et une scarlatine interne des muqueuses, du pharynx, des amygdales, des bronches, de l'intestin et surtout de la muqueuse rénale. ”

“ Lorsque les brebis atteintes de ce mal, sont exposées à une pluie froide, leur mort est inévitable. N’est-ce pas là une preuve que cette maladie a du rapport avec les éruptives dans lesquelles la répercussion d’une humeur qui se porte à la peau, est ordinairement mortelle & indique la nécessité de la chaleur à l’extérieur ? ”

“ Ce qu’il y a de constant ici, est la diminution graduelle des symptômes à mesure que l’éruption commence, en sorte qu’étant entièrement achevée, l’animal reprend son premier type de santé, sauf néanmoins l’engorgement des extrémités qui se dissipe aussi peu de temps après.
C’est aux environs de Paris que cette maladie est appelée rafle ”

“ Aux premiers symptômes de l’éruption cutanée, alors que la fièvre brûle son sang, le seul remède, ou plutôt le seul palliatif auquel il ait recours pour se débarrasser d’une insupportable chaleur, c’est de courir à la rivière, de se plonger dans l’eau jusqu’au menton et de rester immobile jusqu’à ce que le froid l’ait saisi. ”

“ Je me contente d'ajouter que l'on doit s'attendre à une petite vérole très abondante, si dès le commencement le malade est attaqué brusquement par plusieurs symptômes violens, sur-tout si les yeux sont extrêmement vifs, les vomissemens continus, les maux de reins forts, & s'il a en même-tems beaucoup d'angoisse & d'inquiétudes, si les enfans ont beaucoup d'assoupissement, si l'éruption se fait dès le troisieme jour, quelquefois même dès le second; car plus l'éruption est prompte dans cette maladie, plus la maladie est dangereuse. ”

“ Après l'établissement de l'éruption , le paroxysme se modère et semble presque avoir entièrement disparu ; mais il recommence , du septième au neuvième jour de la maladie, avec une nouvelle intensité, et présente de nouveau les exacerbations nocturnes. Les malades se réveillent la nuit après un court sommeil, poussent des cris, se retournent en tous sens dans leur lit, tant est violent l'ébranlement fébrile. L'esprit est inquiet; le corps agité ressent une sensation de chaleur interne et externe. ”

“ Les exanthèmes critiques entraînent toujours avec eux les plus grands dangers, sur-tout s’ils paroissent sur la fin des grandes & longues maladies ; ils sont encor plus dangereux & même pernicieux quand l’éruption se fait intérieurement sur la surface de quelque viscère essentiel à la vie : dans ce cas, si la fièvre ne se termine pas par le retour de la santé, ni par la mort, elle dégénère en une autre maladie. ”

“ L'éruption, qui occasionne des démangeaisons, de la chaleur et un sentiment de tension à la peau, dure quelques heures seulement ou plusieurs jours ; ou bien encore elle disparaît tout à coup pour revenir ensuite brusquement et après un intervalle variable.
Il n'est pas rare d'observer des phénomènes généraux soit avant, soit pendant l'éruption, par exemple : du malaise, un embarras des voies digestives, des étouffements, de la fièvre, etc. D'autres fois la santé n'est nullement troublée. ”

“ Il est , évidemment assez rare de constater d'un seul coup toute l'éruption vésiculaire qui caractérisera la maladie sur un malade donné ; mais c'est un peu le cas de toutes les maladies éruptives cutanées, telles que la variole humaine, la clavelée du mouton, etc. L'éruption est rarement totale d'emblée et d'un seul bloc ; peut-on dire pour cela que l'éruption ne se fait que par poussées successives, c'est une simple question d'interprétation de faits. ”

“ Elle occasionne parfois une mortalité assez considérable sur les veaux, et, quand elle se montre bénigne, elle entraîne néanmoins certaines pertes résultant de l'amaigrissement des animaux, de la diminution de la lactation, du repos imposé aux malades, etc., etc. Ordinairement la gravité de l'affection est en rapport avec l'élévation de la température et l'état fébrile du malade. L'éruption a lieu par poussées successives, et la maladie dure au moins douze à quinze jours; elle dure plus quand il s'est produit des complications. ”

“ De plus, on les expose à des rougeurs, des éruptions sudorales, qui peuvent être prises pour une maladie sérieuse, alors qu'elles ne sont que le simple résultat d'un excès de chaleur. Ces éruptions disparaissent dès qu'on cesse de trop couvrir les enfants. ”

“ On peut observer des formes éruptives graves. Dans ces cas, les symptômes généraux sont alarmants. Des engorgements envahissent les membres, l'extrémité de la tête, les oreilles ; la peau, à leur niveau, est très enflammée. Certains animaux (agneaux) succombent. Plus souvent, l'éruption parcourt ses phases. Parfois l'éruption se produit sur la muqueuse des bronches et le poumon : fièvre, respiration dyspnéique, toux, jetage, symptômes de broncho-pneumonie, mort par asphyxie. Ou bien l'éruption se produit sur les voies digestives, prostration, sensibilité de l'abdomen, diarrhée, mort. ”

“ La petite vérole ne s'observe d'ordinaire qu'une seule fois dans la vie de chaque individu. Dans cette maladie, on compte quatre périodes bien distinctes : celle de la fièvre d'invasion; celle de l'éruption; celle de la suppuration ; celle de la dessiccation et de la chute des croûtes.
L'éruption est ordinairement précédée d'angine, de pesanteur et de malaise avec alternative de chaleur et de frisson, de soif, de nausées et de l'accélération dans le mouvement du poul. ”

“ Quelquefois l'éruption arrive d'emblée, sans prodromes, et la maladie débute par l'apparition des taches, des douleurs au niveau de l'éruption, en même temps qu'apparaissent les symptômes fébriles et gastro-intestinaux.
L'éruption se montre. Les taches sont le plus souvent disséminées, discrètes, séparées entre elles par des intervalles de peau saine ; rarement confluentes, quelquefois cependant elles se réunissent plusieurs ensemble par leurs bords et donnent l'aspect d'une large tache érysipélateuse. ”

“ Que je dise aussi qu'un individu n'est jamais atteint deux fois , dans nos contrées, par celle cruelle maladie. Quant aux affections éruptives épidémiques, elles parcourent leurs périodes, presque toujours sans complication. ”

“ En voyant l'éruption ne point se faire, ou du moins imparfaitement , les pustules trop rares ou non suppurées , etc., le véritable praticien porte un jugement défavorable sur l'issue de la maladie. Loin de se réjouir de la disparition rapide ou de l'évolution incomplète de l'exanthème, il en conçoit les plus vives alarmes, et s'efforce, par les attractifs cutanés, les sudorifiques et les moyens les plus puissants, à rappeler l'éruption, à l'augmenter, à lui imprimer une marche bienfaisante ”

“ Dans les cas, beaucoup plus rares, où l'éruption se fera avec peine ou bien aura été prématurée, où les symptômes précurseurs auront été trèsviolents , où elle se compliquera avec une irritation vive de l'estomac, ce qui arrive fréquemment , où il se manifestera un commencement de délire, où les pustules seront très-rapprochées et presque confondues les unes avec les autres, où la fièvre continuera après l'éruption, où il y aura salivation abondante et diarrhée, vous pourrez conjecturer que la maladie est grave et que la présence du médecin est nécessaire. ”

“ Quand l'éruption est à son summum, le gonflement, l'oedème, la chaleur, les démangeaisons, sont très marqués. Les mains, les bras, la face, les parties génitales chez l'homme, sont habituellement affectés, et les malades sont défigurés. Quelquefois la maladie envahit la plus grande partie du corps, sous forme de plaques disséminées, à la fois érythémateuses et vésiculeuses. Cette éruption évolue rapidement, les vésicules se rompent, et il en sort un liquide qui donne lieu à des croûtes jaunâtres ; elle peut durer de une à six semaines selon la violence du poison et le traitement. ”

“ Attaquant principalement les jeunes gens, ne se manifestant ordinairement qu'une fois sur le même sujet, très certainement contagieuse, trois caractères que nous présentent déjà les fièvres éruptives, la maladie dont nous nous occupons a surtout, comme celles-ci, pour caractère essentiel, des lésions anatomiques très spéciales, consistant en des éruptions qui se font, l'une du côté de la peau, l'autre du côté de l'intestin. ”

“ L'incubation est la même que pour la variole.
Les symptômes de l'invasion sont encore identiques ; on peut même, en dépit de la bénignité de la maladie, observer des phénomènes d'une grande gravité : délire,convulsions, etc.
L'éruption commence le troisième ou le quatrième jour; elle peut être discrète ou confluente ; le plus ”

“ Comme au XVe siècle, et comme dans la miliaire moderne, dans l’intention d’activer la sueur, on échauffa les malades par tous les moyens, au péril de leur vie. C’est sous l’influence de cette méthode, que survenaient diverses espèces d’éruption. ”

“ Dans les fièvres éruptives, qu'on a données comme le type des synergiques, on voit pendant la période d'invasion un malaise général accompagné de troubles divers suscités par la préparation de l'éruption. ”

“ L'éruption ne parvient jamais à son plus haut période, sans que les malades ressentent un malaise plus ou moins prononcé, des tiraillements dans les membres, des nausées, du dégoût pour les aliments, de la soif et surtout des frissons. ”

“ Le cœur, tout d’abord, accélérait ses battements et la température du corps s’élevait. Puis une éruption, d’un rouge violent, s’étendait comme un érésypèle, sur la figure et sur le corps. Beaucoup de gens ne se rendaient pas compte de l’accélération du cœur ni de la hausse de leur température. Ils n’étaient avertis qu’au moment où l’éruption se manifestait. ”

“ C'est, effectivement, un fait d'observation, constant dans toutes les espèces, que lorsque l'évolution
d'un mouvement éruptif est troublée ou empêchée par le froid, les phénomènes inflammatoires consécutifs à l'action de cette cause ont un caractère de plus grande sévérité que sur les animaux qui en subissent l'influence dans un état complet de santé. ”

“ Malgré les étouffements et l'angoisse, qui peuvent donner au malade l'impression d'une mort prochaine, l'auscultation ne révèle rien. Les accidents pénibles s'exaspèrent à l'approche de l'éruption et à chaque poussée exanthémateuse, pour ne s'apaiser que lorsqu'elle est sortie. Constantes et continues, les sueurs redoublent pendant les paroxysmes nocturnes; leur abondance peut être telle que le malade doive être à chaque instant changé de linge. Chez les sujets mal tenus, elles prennent une odeur de paille moisie; l'éruption les modère sans les supprimer ; la convalescence seule y met fin. ”

“ Des bains trop chauds surexcitent la peau et ne font naître qu'une éruption fugace ou bornée à certaines parties du corps : d'autres fois l'éruption ne se développe pas du tout ou n'est visible à la surface du corps que comme à travers un voile; enfin il ne se forme point de desquammation véritable.
Des bains trop frais, des vêtements trop légers, le manque de perspiration, surtout après le bain, retardent le développement de l'éruption: Il en est de même lorsque la peau est flasque et flétrie, lorsqu'il y a des évacuations alvines abondantes ou une transpiration trop forte. ”

“ L'éruption dure une semaine pendant laquelle le rhume de cerveau et la toux augmentent, les yeux sont larmoyants, la voix est enrouée, le visage boursouflé, la langue sale et chargée; l'intestin est irrité et cause la diarrhée. ”

“ En même temps, de larges éruptions s’étalent sur des provinces entières ; presque sans interruption l’une succède à l’autre, et la fièvre reprend des portions qu’on croyait guéries, tant qu’enfin ces ulcères confluents se rejoignent et font une seule plaie de toute la surface du corps social. ”

“ En été, l'éruption a lieu plus rapidement, mais elle peut s'accompagner de complications, de dermite, de gangrène cutanée, d'inflammation disjonctive, de septicémie. Les habitations mal tenues, mal aérées, froides, humides, etc. ; la mauvaise alimentation ou l'alimentation insuffisante ; les fatigues, les refroidissements ; la race amollie ou perfectionnée (les animaux barbarins sont moins malades que ceux des races françaises, etc.) ; le jeune âge, la débilité, la maigreur, l'embonpoint excessif, l'état de gestation, etc., sont autant de causes aggravantes. ”