Exanthème

“ Willan et Bateman rejettent toute idée de nature, ne tiennent aucun compte de la fièvre, de la contagiosité, etc., et ne veulent voir que le phénomène de l'éruption ; la qualité d'exanthème réside « dans des rougeurs superficielles occasionnées par une direction insolite du sang, quelquefois avec une extravasation partielle ». Dans la classification de Willan, les exanthèmes constituent l'ordre III, entre les squames, ordre II, et les bulles, ordre IV. Biett et Cazenave suivent exactement la même classification; pour tous, l'exanthème est une simple lésion élémentaire. ”

“ Dans quelques régions, où la peau est très fine, comme l'abdomen, les plis articulaires, les aines, la nuance est particulièrement foncée, et c'est là que, dans les cas douteux, on reconnaît le plus vite la présence de l'exanthème. ”

“ EXANTHÈME, s.f. (exanthema, è|àv9/,y.a, de èi-5-.vôeîv, fleurir; È, au dehors, et âvôoç, fleur) . Les exanthèmes, qui comprenaient autrefois toutes les affections cutanées, désignent seulement aujourd'hui de simples rougeurs superficielies se développant avec rapidité, disparaissant sous la pression et se terminant par résolution et desquamation. ”

“ Les pseudo-exanthèmes, ont comme les exanthèmes une marche aiguë, ou sub-aiguë ; comme les exanthèmes, ils affectent, de préférence, les enfants et les jeunes gens. On les voit, moins souvent dans l'âge mur, etmoins souvent encore dans la vieillesse. ”

“ En nous restreignant donc dans les exanthèmes qui ont été confiés à nos soins et à notre observation dans les hôpitaux, nous dirons qu'ils consistent , les uns dans le développement insolite ou la désorganisation de certains organes existans dans l'épaisseur du derme; les autres dans l'excrétion abondante des vaisseaux qui en forment l'admirable tissu, de manière à ce que le produit excrété s'élève à l'extérieur et traverse les parties superposées qu'il affecte plus ou moins gravement. ”

“ D'après les idées modernes, ces maladies proviennent aussi d'organismes infiniment petits, et l'on ne peut nier que cette théorie ne soit à même d'expliquer la plupart des énigmes que présentent l'évolution et les symptômes des exanthèmes aigus. ”

“ Étant exposée à tant d'actions nuisibles du dehors, ayant à éliminer tant de matériaux qui ne le sont pas moins, et dont la densité de son tissu fait que l'expulsion n'a pas toujours lieu sans efforts, outre que, par leur âcreté, ils peuvent exercer une irritation trop vive sur ses nerfs, il n'est donc pas surprenant qu'elle soit exposée à une foule de maladies, qu'on désigne sous le nom d'exanthèmes. ”

“ Je ne vous ai cité que les précédentes, parce que, d'un usage plus habituel en médecine, elles sont aussi la cause, la plus ordinaire des exanthèmes sudoraux que vous pourriez observer.
EXANTHÈMES SUDORAUX. 279
Je ne dois pas cependant passer sous silence un dernier exemple. Un malade prend du,mercure à doses élevées; il en prend de manière qu'il survienne une violente stomatite, de la salivation. Les accidents acquièrent une telle intensité, que la fièvre s'allume, et avec elle d'abondantes transpirations se produisent. ”

“ Loi de l'extériorisation. -C'est surtout à propos des sensations tactiles que la loi de l'extériorisation exposée plus haut (p. 870) se manifeste avec le plus de clarté. Les impressions tactiles sont localisées par la conscience sur les points touchés. On remarquera que le phénomène est une véritable illusion. C'est l'état de conscience lui-même, la sensation proprement dite qui est projetée à la périphérie. Quand on est brûlé à la main, l'état de souffrance qui a son siège
réel dans l'écorce cérébrale, est situé par l'esprit au siège du point brûlé. ”

“ Au contraire, l'excitation d'un tronc nerveux, soit par l'électricité, soit par une contusion, une compression, soit par toute autre cause, nous donne des sensations particulières plus ou moins fortes, selon le degré de l'excitation elle-même.
Lorsque l'excitation est légère, la sensation produite est une sensation d'engourdissement. ”

“ Il y a certains corps, disent-ils, qui, outre leurs propriétés physiques et chimiques, manifestent une propriété d’un nouveau genre : ils sont susceptibles de se contracter, de s’irriter, de sentir. Contractilité, irritabilité, sensibilité, ce sont là les formes, les manifestations de la vie, comme la chute des corps est une manifestation de la pesanteur. ”

“ Si, en effet, nous envisageons la sensibilité organique chez les organismes supérieurs, chez l'homme par exerrple, nous sommes bien obligés de reconnaître que, objectivement, un fait de sensibilité est essentiellement caractérisé par la réaction qui se produit dans un organisme sous l'influence d'une excitation externe. ”

“ Mais la transition de l’état normal à l’extase consiste à sentir sa tête se détacher doucement du corps et prendre une vie joyeusement séparée de ce grossier amas de matières qu’elle n’a plus besoin de gouverner. ”

“ Pour nous, ce qui caractérise un mouvement, c'est l'excitation à laquelle il est la réponse : l'excitation sensitivo-organique ou trophique, viscérale, provoque un mouvement organique, trophique, viscéral ; l'excitation périphérique ou sensitivosensorielle détermine un mouvement qu'on appelle un réflexe proprement dit ; l'excitation centrale, cérébrale, psychique, un mouvement psychique, qui peut être automatique ou inconscient, conscient et volontaire. ”

“ Nous présenterons successivement l'histoire de l'excitabilité et de ses quatre modalités pathologiques : 1° l'irritation; 2° l'asthénie; 3° l'ataxie ; 4° la sympathie. Cette dernière est un élément morbide général qui se rattache naturellement à l'étude de l'excitabilité.
Des irritants. Une des plus graves erreurs que l'on puisse commettre en médecine, c'est de croire,avec Brown, que tout ce qui agit sur le corps vivant est stimulant ou contre-stimulant, que la maladie n'est due qu'au défaut ou à l'excès des puissances excitantes. ”

“ Revenons à la sensibilité exagérée; que trouvons-nous au point extrême de cette exaltation de la sensibilité telle qu'une excitation imperceptible produit une impression d'une acuité extrême, ce qui n'est pas autre chose que le phénomène douleur. Douleur spontanée, dit-on bien souvent, pour exprimer la douleur névralgique, ce qui veut dire seulement que la cause en est si minime qu'on ne peut la découvrir, elle peut, du reste, être purement psychique. ”

“ Il embrasse presque tous les excès, et ainsi les excès qui donnent réponse aux excès contraires, et il enveloppe aussi les tempéraments, qui donnent réponse à tous les excès, et il embrassait les excès, qui donnent réponse même à l'excès du tempérament. ”

“ Pouvons-nous donc refuser toute sensibilité à ces êtres qui répondent au plus délicat des agents extérieurs, qui obéissent si docilement aux substances mêmes que leur action sur les éléments sensitifs des formes supérieures nous a fait depuis longtemps qualifier d'anesthésiques ? ”

“ Néanmoins il est une .autre variété de la grande attaque, qui à cause de son côté plastique et du rôle qu'elle a joué parfois dans les épidémies de possession, mérite d'attirer ici, ne serait-ce qu'un instant, notre attention. De même que nous voyons l'attitude passionnelle se mêler aux autres symptômes de la grande attaque, de même nous observons parfois l'extase revêtir des caractères hystériques indiscutables. Nous terminerons donc notre travail en disant quelques mots des attaques d'extases, des extatiques et de leur représentation dans les arts. ”

“ Toutes les conditions matérielles d'une endosmose et d'une exosmose que la Force Vitale avait su s'approprier en les accommodant à ses besoins, vous ont apparu dans cet amas de fibres et de cellules, et vous avez éprouvé un bonheur réel en voyant se soulever un coin du voile qui cachait à vos yeux l'un des plus obscurs et des plus mystérieux des phénomènes de la vie. ”

“ Des flûtes de divers modules, plongeant dans des cruches de diverses grandeurs, conversent entre elles à bâtons rompus, passant brusquement du grave à l’aigu, de l’aigu au grave, et sont censées exprimer par l’affreux charivari qu’elles exécutent, le trouble, la douleur et les déchirements de l’âme humaine, contrainte de se séparer pour toujours de l’objet de son affection. ”

“ Ces impressions et leurs résultats rentrent dans les attributs du système décrit par MarshallHall sous le nom de système excito-moleur, par Magendie sous celui de sensibilité inconsciente, et que nous avons étudié sous le nom de phénomènes réflexes : telle est par exemple la sensation qui fait que la salive est sécrétée; tels sont encore les phénomènes qui amènent les battements du cœur, car nous avons vu que cet organe entrait en contraction sous l'influence excitante, ou mieux excito-réflexe du sang qui impressionne ses parois. ”

“ L'extase pathologique ou naturelle est liée à certaines névroses, la catalepsie, l'hystérie, le somnambulisme. Elle se montre par accès d'une durée et d'une intensité variables. Presque toujours, elle coïncide avec une vive excitation intellectuelle, la suspension d'un ou de plusieurs sens, le toucher principalement, enfin avec des hallucinations très actives de la vue. Un caractère constant de l'extase est la fixité du regard et l'immobilité du corps. ”

“ L'exagération de la diminution de la sensibilité nous conduit à l'autre point extrême. C'est un état tel qu'une excitation quelle qu'elle soit, ne produit plus aucune impression, car la sensibilité pourra toujours être indéfiniment diminuée jusqu'à ce qu'elle ait totalement disparu.
La disparition complète de la sensibilité, c'est l'anesthésie. ”

“ L'admiration, la contemplation, l'extase, trois degrés d'un même état, produisent une telle excitation des facultés en action, que toutes les autres semblent anéanties; les sens extérieurs ne perçoivent qu'imparfaitement ou plus du tout les qualités de corps ; la pensée est tout entière vers l'objet qui la fixe ; la
respiration est lente et quelquefois à peine sensible ; la circulation est de même ralentie ; le pouls parfois imperceptible ; toutes les autres fonctions, la digestion, les sécrétions, les mouvemens, peuvent être troublées , ralenties ou suspendues. ”

“ Les phénomènes de la vie organique ■ ou intérieure, ceux de la vie animale ou
extérieure, furent tous ramenés aux propriétés vitales de sensibilité et de contractilité; ces deux propriétés n'étant ellesmêmes que des modifications de l'excitabilité. L'excitabilité doit donc être regardé comme le phénomène physiologique fondamental, dont l'augmentation, la diminution, l'aberration, l'extinction même, produisent, pendant la durée de notre existence, toutes les variations d'activité vitale qui se manifestent dans les diverses parties de l'organisme. ”

“ Puis le calme ne survient que quand elles ont atteint tout leur développement. C'est tout le contraire pour les exostoses de croissance, lesquelles, lorsqu'elles font souffrir, ne déterminent que des douleurs de voisinage et non des douleurs intrinsèques. ”

“ Mais entre l'extase et la convulsion il est une différence essentielle qui, lorsqu'on la connaît, rend toute erreur désormais impossible.
Dans la convulsion, le corps entier est dans une agitation continuelle; l'extase, c'est l'immobilité absolue. ”

“ De telles explications sont pour moi une preuve évidente d'un système défectueux.
« La soustraction du sang et des humeurs est égaie lement cause de l'excitation, et de plusieurs états «morbides qui en dépendent; si cette soustraction , « est rapide, la nature se révolte et l'irritation se « développe ; cette révolte de la nature ressemble « beaucoup à la colère de l'archée; en d'autres termes « et sans figure, partout où la matière nerveuse man« que de ses excitans normaux elle contracte, si elle « ne perd pas d'abord l'état de vie, un mode d'excita« tion anormale. » ”

“ C'est sous l'influence de préoccupations intellectuelles, mystiques, terrifiantes, parfois encore amoureuses, qu'apparaît l'extase.
Elle se montre quelquefois subitement : le patient tombe en extase sans que rien ait pu lui faire pressentir que ce phénomène dût se produire. Dans d'autres cas, les extatiques reconnaissent, à certains signes, la modification nerveuse qui va survenir : c'est ordinairement une concentration plus vive de l'attention, une plus grande activité des idées qui fait comprendre à l'extatique qu'il se trouve sous l'imminence de
l'extase. ”

“ On sentira mieux la signification physique de ce qui précède en disant plus vulgairement, mais plus rapidement, que l’extrémité la plus pointue de la forme hémièdre correspond au pôle positif par contraction, tandis que l’extrémité la plus obtuse correspond au pôle négatif par contraction. ”

“ Généralités sur l'exsudation et l'inflammation. — Exsudation et inflammation en général, segmentation des cellules, éléments fixes et éléments migrateurs. — Symptômes de l'exsudation et de l'inflammation sur la peau; leur marche et leur terminaison. — Résolution, suppuration, hypertrophie, atrophie, dégénérescence. ”

“ Ce que personne ne pourra nier, c'est l'excitation générale des fonctions éliminatrices, et probablement, par une conséquence nécessaire, l'excitation se répercute sur le Système absorbant, et les forces assimilatrices sont accrues, de telle sorte qu'on a le spectacle d'un organisme entier, travaillant avec activité à un renouvellement complet, fixant les matériaux assimilables et expulsantlés produits morbides. ”

“ Dans la démence et dans les formes d'affaiblissement profond de l'intelligence, l'obscurcissement ou l'éclipsé de la conscience dériverait de la lenteur ou de la cessation des processus d'oxydation dans les éléments nerveux de l'écorce. ”

“ Si l'extension d'un sens a pu produire une révolution dans nos connaissances, quel champ plus vaste encore va s'ouvrir à notre observation, si, comme je le pense, l'extension des facultés de chaque sens, de chaque organe peut être portée aussi loin et même plus loin que les lunettes n'ont porté l'extension de la vue ”