Asthénie

“ Il y a une asthénie primitive congénitale qui s'observe chez tous les sujets lymphatiques et serofuleux, et une asthénie secondaire ou acquise, qui résulte des excès vénériens, de la misère et de l'alimentation insuffisante, des grandes déperditions séreuses ou sanguines, des fatigues intellectuelles prolongées, enfin, des maladies aiguës traitées sans méthode et arrivées à l'état chronique. ”

“ Il s'en dégage quelque chose de si navrant, de si déprimant, de si définitivement irrémédiable, que, s'il se prolongeait, il pourrait amener chez des personnes hypersensibles des phénomènes d'asthénie. ”

“ L'asthénie peut prendre des aspects très variés ; elle est un véritable kaléidoscope qui se présente sous des noms très divers et qui souvent la rendent méconnaissable ; telle la nervosité des jeunes et vieilles filles, de l'instauration menstruelle, ou de la ménopause, des stériles, des célibataires, des contrariés, des surmenés, des persécutés, des abandonnés, des intoxiqués, des ruinés. ”

“ Il ne faut jamais perdre de vue, dans ces états profonds d'asthénie, que si, adaptée aux forces du malade, la réaction peut être salutaire, poussée plus loin, elle peut, au contraire, devenir funeste. ”

“ Le dernier degré de la consternation et de l'abattement causé par les affections morales tristes et débilitantes, a quelquefois jeté tout le corps dans un si grand état d'asthénie, que les pores de la peau n'opposant plus de résistance au sang, celui-ci s'est exhalé à travers les ouvertures ". ”

“ Toute l'asthénie du malade se compose à ce moment de phénomènes de deux ordres, phénomènes psychiques d'une part consistant en convictions d'impuissance et en appréhensions pour toutes espèces de fatigue, phénomènes dysharmoniques d'autre part, qui résultent plus ou moins directement de l'état même d'appréhension où se trouve le patient. ”

“ Qui ne voit, en effet, que le laxum de Thémison, l'alcalinité de Sylvius de le Boë, l'asthénie de Brown, sont surtout applicables aux maladies qui sont marquées au cachet des bruits artériels ? Car les bruits artériels, avec les autres symptômes qui leur servent de cortége, dépendent nécessairement d'une laxité atonique des tissus ; souvent cette laxité résulte elle-même d'une liquidité comme alcaline du sang ; et il s'y joint nécessairement une asthénie qui s'oppose d'une manière générale à l'emploi des émissions sanguines. ”

“ Outre l'atonie dont le système musculaire et l'ensemble de l'organisme se trouvent atteints, on peut dire que l'asthénie 1 caractérise la plupart des maladies utérines. Aussi, après avoir combattu l'inflammation, si c'est nécessaire, ou opéré la déplétion de l'organe congestionné, faut-il se hâter de combattre la diathèse, qui participe à la maladie, et surtout de relever les forces en enrichissant le sang appauvri, calmant le système nerveux, facilitant la digestion, activant la nutrition, et pressant la réparation de tous les organes. ”

“ Nous pourrions multiplier sans fin les exemples analogues, et tous viendraient démontrer que, dans la formation de la pléthore séreuse, l'appareil de la circulation et de l'hématose joue un rôle propre, et que l'asthénie et le spasme où il est jeté, dans ce cas, sont, ou bien l'effet direct d'une affection morbide telle que la chlorose, l'hypochondrie, etc., ou bien un effet sympathique de l'asthénie d'un autre appareil important. L'appareil de la digestion et celui de la génération sont ceux qui exercent sur lui cette influence au degré le plus marqué. ”

“ Souvent nous avons constaté chez nos malades un besoin impérieux de sommeil, besoin incessant, jamais satisfait, allié à une asthénie générale, insuffisante pourtant pour que nous puissions dire neurasthénie parasyphilitique. ”

“ D'autres maladies provoquent l'asthénie, d'une façon purement sympathique dans des organes plus ou moins éloignés. Broussais déclare, avec raison, que l'irritation d'un viscère doit être regardée comme la cause fréquente de l'asthénie générale ou partielle. En dehors du grand fait de l'inflammation , d'autres maladies, telles que les hémorrhagies, les flux immodérés, les destructions opérées par le cancer, le tubercule, la déperdition d'un principe ou d'une humeur importante, de la liqueur séminale , de l'albumine, du sang, etc., occasionnent rapidement l'adynamie ”

“ L'apparition des accidents digestifs marque un degré de plus dans la marche de la cachexie, dans l'aggravation du mal, outre que ces accidents, effets d'abord de l'asthénie, deviennent causes à leur tour et ajoutent à cette asthénie. ”

“ On peut noter une asthénie profonde sans émaciation, empêchant l'accomplissement de tout travail physique : tout mouvement détermine une fatigue extrême et constitue même un danger, car il expose aux syncopes. C'est là le symptôme le plus frappant; mais on peut également noter des troubles digestifs et un abaissement très net de la pression sanguine. ”

“ Elle n'apporte que peu de lumière pour élucider la pathogénie de l'affection, car les lésions trouvées dans les rares autopsies que l'on connaisse, quand le malade a succombé par asthénie progressive du coeur, sont celles qu'on rencontre dans tous les états asystoliques. ”

“ Le premier caractère général qui nous frappe, dans ces états morbides, c'est qu'ils ont presque tous comme base l'asthénie, c'està-dire l'affaiblissement des diverses actions organiques et de toutes les résistances vitales. ”

“ L'asthénie croît en proportion de l'intensité des causes d'infection; sous son influence, le sang s'altère, la nutrition, en génèral, s'affaiblit, et le mouvement de décomposition de l'économie s'exprime de plus en plus par des exhalations. Les maladies ne diffèrent entre elles que du minimum au maximum: dans le premier cas, une réaction peut dissiper le trouble passager de la nutrition ”

“ Cette asthénie musculaire de l'estomac, que l'épuisement de l'excitabilité dépende de l'abus de l'excitation, qu'elle dépende de cette paralysie produite par une distension forcée de l'organe, cette asthénie musculaire, comme l'asthénie sécrétoire, est la cause prochaine de la dyspepsie à laquelle sont sujets les grands buveurs et les gros mangeurs. ”

“ Le confus asthénique, l'obsédé aboulique sont l'un et l'autre soumis à une activité psychique automatique intense. Réciproquement, les délirants oniriques qui agissent leur rêve, les obsédés impulsifs qui passent de l'idée à l'acte font preuve d'une grande asthénie psychique, c'est-àdire d'un profond engourdissement de l'activité cérébrale éveillée ou, comme on dit, de l'activité intellectuelle supérieure. ”

“ Le traitement de l'asthénie est fort simple quand on sait remonter à sa cause; il est évident, d'après les considérations qui précèdent, qu'il ne présente que ces deux indications : 10 quand la débilité est le résultat de la soustraction des excitants, rendre à l'organe qui en a été privé ses stimulants naturels, quelquefois recourir à des stimulants plus énergiques ou stimuler l'organe dont la débilité primitive a entraîné l'asthéniesecondaire d'une autre partie ”

“ L'Asthénie, comme l'hystérie, peut atteindre tous les points de notre organisme, privation de force dans le premier cas, et privation de conscience dans le second: la localisation, d'ailleurs très variée, est analogue dans les deux maladies, la nature seule diffère essentiellement.
Quand la force s'affaiblit dans un organe, son fonctionnement en souffre à des degrés divers, et d'habitude il arrive un moment ou au simple malfonctionnement se substitue une lésion, grâce à l'aide de causes adjuvantes, microbes ou autres. ”

“ Le premier état porte le nom de diathèse sthénique , et le second celui de diathèse asthénique : de là, les maladies par sthénie, et celles par asthénie. L'asthénie ou débilité peut être directe ou bien indirecte : elle est directe lorsqu'elle est due au défaut d'incitation, de stimulus ; elle est indirecte lorsqu'elle succède à un excès d'incitation ; on pourrait dire qu'alors l'incitation a été usée. L'un des principes qui nous paraît le plus faux , est celui par lequel Brown a avancé que, plus une partie a de vie, plus elle éprouve d'impression de la part d'un stimulant. ”

“ Est-ce qu'une irritation, une inflammation même des testicules ou des vésicules est un caractère de sthénie, c' est-adire de force ? En quoi un poumon, un coeur, un cerveau, un organe enflammé est-il plus sthénique, c'est-à-dire plus fort qu'un organe sain ? pauvre théoricien !
Et l'asthénie : pertes par atonie, paralysie de ces organes, — on demande toujours quels organes ? — Qui donc a observé, décrit la paralysie des vésicules séminales et des testicules ? de plus en plus, pauvre théoricien! Combien peu la clinique justifie ces conceptions très romantiques, mais peu amusantes ! ”

“ Ces troubles, par leur répétition, par leur longue durée ont une influence déplorable sur l’état psychique des malades ; il n’est pas rare d’observer de la mélancolie, de l’asthénie physique ou intellectuelle, souvent bors de proportion avec l’atteinte portée à la santé générale. ”

“ L'oeil manque de vivacité; le facies est souvent très altéré, les traits sont tirés, l'orbite excavée. On note ordinairement de l'hypotension. L'asthénie peut ne pas atteindre seulement le muscle, mais se traduire encore par quelque désordre mental, par de l'aboulie principalement. Ajoutons qu'il peut exister des myasthénies localisées, comme la dysphonie nerveuse chronique et l'asthénopie accommodative. ”

“ Pour l'un et l'autre en effet, la vie est entretenue par les stimulants et, contrairement à l'opinion du pathologiste écossais, c'est l'excès de stimulus qui, aux yeux de Rasori, provoque l'invasion de la maladie ; les affections par sthénie sont à celles par asthénie comme 97 est à 3; le rapport numérique établi par Brown se trouve ainsi retourné. Stimulants, controstimulants, tels sont les deux grands ordres de remèdes préconisés par le médecin d'Italie ; le second d'entre eux joue le principal rôle, puisque l'asthénie prédomine à un si haut degré. ”

“ L'excitation émotive du sympathique seul semble donner lieu aux manifestations hystériques ; quand les fonctions digestives et les sécrétions internes sont viciées, les divers types de neurasthénie se dessinent avec leur cortège d'asthénie et d'anxiété, certaines d'entre elles enrichies de traits surajoutés qui leur valent une physionomie spéciale (maladie de Basedow, insuffisance surrénale) . ”

“ « Que cette question est trop importante -« dans l'état actuel de la science, » me fait croire que, si la société attache une si grande importance à la solution de ladite question, c'est que l'école physiologique dont elle fait partie prétend - que toutes les maladies proviennent de l'irritation, c'est-à-dire d'un état considéré comme opposé à celui d'asthénie direct ou primitif ”

“ On observe chez les unes la forme myélopathique, caractérisée par la généralisation et l'intensité des douleurs; chez les autres, des phénomènes d'asthénie avec propension à l'immobilité, à l'inertie absolue ; chez d'autres dominent des préoccupations mélancoliques, ayant pour base la nosophobie : elles analysent leurs sensations, les amplifient et sont constamment à la recherche de symptômes nouveaux. ”

“ Si l'incitation est trop faible, il y a asthénie directe si elle est trop forte, de manière à épuiser l'incitabilité, il y a asthénie indirecte (V. MÉDECINE, Histoire) .
BRUCEE, s. f. [Brucea Mill.] . Genre de plantes Dicotylédones de la famille des Rutacées, tribu des Quassiées, composé d'arbres originaires de l'Asie et de l'Afrique tropicales. L'espèce la plus connue est le B. antidysenterica Mill. (B. ferruginea Lhér.) , qui croît en Abyssinie, où elle porte le nom de Wooginos. Sa racine, desséchée et pulvérisée, passe pour être puissamment antidysentérique. ”

“ Dans la plupart des cas, la guérison est survenue sous l'influence du traitement usuel : injections de strychnine, électricité, bains, massages, nourriture reconstituante ; toutefois, un certain nombre de malades ont dû être libérés à cause de la persistance de l'asthénie. ”

“ Nous avons vu ce mécanisme intervenir dans la production des troubles respiratoires, des troubles digestifs, des troubles du sommeil. Nous l'avons vu jouer un rôle considérable dans la production de l'asthénie physique du neurasthénique et de tous les symptômes de fatigue douloureuse dont il se plaint si souvent. Nous n'y reviendrons pas.
Il reste encore toute une série de manifestations morbides dont la nature psychique est plus exclusive. Nous voulons parler des « souvenirs fixés ». C'est une impression d'angoisse qui se fixe pour un temps parfois extrêmement long sous forme d'algie. ”

“ Ici la fièvre et le catarrhe sont absolument secondaires, mais la dépression des malades, l'état d'asthénie profonde où ils se trouvent dominent l'ensemble des phénomènes morbides.
La céphalalgie est tenace, les paupières sont lourdes, les idées tristes, l'inaptitude au travail est complète, la prostration accable les malades. Ils ne peuvent plus lire leur journal, se lever de leur fauteuil, les réflexes patellaires peuvent être presque abolis. ”

“ Asthénie intellectuelle. — Dans le domaine de rintelligence, les vertigineux présentent une asthénie, une « aprosexie » plus ou moins grande, suivant le degré et suivant la durée de leur affection. Cette apro-sexie, c’est l’impossibilité de fixer leur attention sur un objet déterminé, de concentrer l’activité cérébrale, même en une faible mesure, ce qui met un obstacle sérieux à leurs occupations professionnelles. Des gens qui, autrefois^ pouvaient lire et calculer pendant des beures sans fatigue, ne sont plus capables de le faire. ”

“ Les degrés de l'asthénie sont infiniment variés. Les trois types que nous venons de choisir seront pour nous les points culminants d'une même chaîne, autour desquels nous pourrons grouper pathogéniquement tous les états voisins. Nous trouverons, en première ligne, les cachexies avancées, qu'elles tiennent à un état organique ou à un empoisonnement chronique ”