Système lymphatique

“ Les affections du système lymphatique sont nombreuses et fréquentes ; on les. observe surtout dans l'enfance, tandis qu'elles sont beaucoup plus rares chez. les adultes et surtout chez les vieillards : ce qui tient à la prédominance de cet appareil pendant les premières années de la vie, c'est-à-dire pendant l'accroissement, et à son état stationnaire et même rétrograde dans les autres périodes de l'existence.
Comme les veines, les lymphatiques peuvent se laisser dilater par le liquide qu'ils contiennent et devenir variqueux. ”

“ Rien de plus important par conséquent que l'étude de la physiologie du système lymphatique, et cela particulièrement lorsqu'on se rappelle, en présence des données précédentes, que d'une manière générale le nombre des vaisseaux et des ganglions lymphatiques d'un organe est proportionnel à celui de ses vaisseaux sanguins, ainsi qu'on le voit pour le poumon, le foie, la rate, l'intestin, etc.
Du rôle physiologique du plasma de la lymphe et du chyle.
Le plasma de la lymphe est doué de la vie; il se nourrit, il se compose et se décompose d'une manière continue et simultanée sans se détruire. ”

“ Quoique tous les organes soient plus ou moins atteints par l'action morbide, il en est où elle se porte de préférence et où elle détermine des lésions plus précoces et plus profondes, d'une nature toute spéciale, qui portent l'empreinte du processus spécifique et deviennent la caractéristique de la maladie : ce sont les follicules ou glandes lymphoïdes de l'intestin et une grande partie du système lymphatique dont les fonctions se trouvent ainsi gravement entravées. ”

“ Le système lymphatique est un appareil de canaux minces, transparents et noueux, étendus de la périphérie vers le système veineux, où il débouche après avoir traversé des corps glanduliformes, les ganglions ou glandes lymphatiques. Les lymphatiques généraux portent la lymphe dans les veines sous-clavières ”

“ On ne laisse pas que d'être fort surpris, lorsqu'on étudie les phases diverses de l'histoire des inflammations utérines et de leurs complications, du long temps qu'il a fallu pour que l'influence des lymphatiques dans la transmission des matières septiques pour la production d'inflammation dans les annexes et la séreuse fût bien et définitivement établie. Le système lymphatique n'est-il pas dans toute l'économie l'agent le plus actif d'absorption et la voie ordinaire des inflammations ; pourquoi les organes pelviens échapperaient-ils à cette loi générale ? ”

“ Comme d'autre part la disposition des réseaux d'origine des lymphatiques est telle qu'ils ne peuvent pas ne pas recevoir quelques-uns des principes produits par désassimilation des éléments anatomiques des tissus dans lesquels ils rampent, on est amené à saisir facilement la raison d'être de la liaison, depuis longtemps reconnue, qui existe entre le développement du système lymphatique et la constitution générale ainsi que le tempérament de chaque individu. ”

“ La manière générale dont nous concevons les rapports des origines du système lymphatique avec les épithéliums ne se réalise pas pour tous; elle est telle pour la peau, les muqueuses de la bouche, de l'estomac, et les muqueuses en général ; mais dans .l'intestin grêle le réseau lymphatique est séparé de l'épithélium par un réseau sanguin: nous chercherons plus tard à expliquer cette disposition au point de vue de l'absorption. D'autres muqueuses nous paraissent complètement dépourvues de réseaux lymphatiques; on a longtemps contesté ceux de l'urèthre et de l'œsophage i ”

“ Les maladies dites psoriques ou herpétiques n'empruntent en général leur gravité, comme la plupart des autres, qu'à la prédominance du système lymphatique : un coup, une chute, une égratignure, une déchirure à la peau, entraîne chez les enfants et les personnes lymphatiques des accidents nuls à l'égard de ceux chez lesquels prédomine le système sanguin ou le système nerveux. ”

“ Hygiène des lymphatiques.
Lorsque nous parlons de sujets lymphatiques, nous nous entendons assez bien. Les faits d'observation nous en montrent la réalité. Nos anciens concevaient une diathèse lymphatique; plus près de nous, M. le professeur Jaccoud a même réuni sous le nom de diathèse lymphogène tous les états morbides du système lymphatique.
Certaines écoles, celle de Vienne entre autres, se montre intransigeante à ce sujet et demande chaque fois qu'on lui parle de diathèse de lui en donner l'analyse chimique. ”

“ La lymphe provient surtout du sang; celui-ci, arrivé dans les ramifications capillaires des artères, laisse transsuder hors des parois de ses vaisseaux, une partie de son sérum, qui, se répandant dans la trame des tissus, tombe dans les voies capillaires du système lymphatique. Le succès de cette filtration est encore plus assuré si l'on admet, avec M. Ch. Robin, que les lymphatiques engaînent si étroitement les capillaires artériels que toute partie transsudée tombe sûrement dans leur cavité. ”

“ Tout individu qui ne présente aucune altération de ses tissus lymphoïdes, aucune sensibilisation de sa glande lymphatique, doit être considéré comme en état de santé.
Dès que l'équilibre se trouve rompu, il se produit toujours des indications dans le caractère des troubles, leur degré d'intensité, leur durée d'évolution ou leur type périodique, qui serviront à diriger le diagnostic. ”

“ Si le développement du système lymphatique est considérable, si la prédominance dépasse les bornes assignées à ce que nous appelons tempérament, qu'elle soit exagérée au point de produire une altération notable des liquides ou de tout autre système, comme celui des ganglions, par exemple, la maladie existe, et ce passage a lieu dans la conversion du tempérament lymphatique en scrofules. ”

“ CARACTÈRES ANTITOXIQUES de la GLANDE LYMPHATIQUE en GÉNÉRAL
Les documents précédents prouvent que les plasmas sanguin et lymphatique possèdent un pouvoir antitoxique.
� Aucune expérience physiologique formelle n'a encore déterminé si l'un d'eux est supérieur à l'autre.
L'observation clinique apporte toutefois des indications en faveur de la lymphe. Il est un moyen de savoir si un tissu contribue à la défense de l'organisme : c'est d'observer ce qui se passe lorsqu'il est soumis à une excitation vive. ”

“ Lorsque la mort est totale, les espaces cessent de s'occlure et restent béants.
Une autre expérience, que nous relaterons en détail en étudiant la pathologie lymphatique, constitue une contre-épreuve intéressante : des injections au mercure furent pratiquées dans l'épaisseur de l'épiderme sur deux membres, présentant l'état éléphantiasique, qu'on avait dû amputer. Les espaces injectés ne présentèrent à aucun moment le caractère d'occlusion spontanée, et le métal s'écoulait avec la lymphe le long de la tranche opératoire, et dans les incisions pratiquées sur la continuité du membre. ”

“ Cependant, il faut séparer la couche de Malpighi des vaisseaux lymphatiques profonds. Il est logique que les voies d'excrétion soient plus nombreuses à proximité des zones de sécrétion plus abondantes.
La glande lymphatique est continue, occupant toute l'étendue du corps muqueux, avec une épaisseur plusgrande de réseau dans les zones de flexion que dans les zones d'extension ; elle possède partout cette faculté si remarquable de s'occlure spontanément sous l'action d'une cause irritante, faculté qui relève d'une vitalité supérieure et d'une sensibilité unique. ”

“ Dans plusieurs parties du corps, les lymphatiques forment de ma-gnifiques réseaux. Sous la peau, ils se rendent à des ganglions et s'en
échappent après avoir acquis de grandes dimensions. Or, si nous injectons dans le tissu cellulaire une dissolution saline, et si, en même
temps, nous adaptons un tube d'argent à un lymphatique émanant de la région où le sel a été déposé, nous pourrons examiner la lymphe minute par minute, et noter d'une manière précise à quel moment le principe étranger y apparaît. ”

“ Il semble que la fonction chylifère absorbe la plus grande activité du tissu lymphatique, ou que l'activité du foie, étant capable d'assurer seule l'œuvre de défense antitoxique, le tissu lymphoïde du tube digestif reste beaucoup plus indifférent à l'intoxication chronique.
Il est très fréquent de suivre pendant de longues années des sujets hérédo-syphilitiques atteints de végétations adénoïdes, d'amygdalite, de bronchite chronique, d'asthme, conservant un appétit excessif et des fonctions digestives suffisantes. ”

“ Nous avons signalé dans le chapitre 1 l'action des poisons solubles sur la glande lymphatique superficiellet zone première de sécrétion.
Si on cherche quelle est cette même action sur le tissu lymphoïde, on est vite convaincu. C'est lui, en effet,.
qui manifeste d'abord la présence dans le sang d'une substance toxique.
Alors que, sur un sujet sain, la peau ne présentera aucun trouble, ou tout au plus une poussée d'urticaire fugace, lors d'une crise toxique, le nez, le naso-pharynxr ou tel autre foyer, seront instantanément tuméfiés et congestionnés ”

“ La pustule n'est qu'indirectement une réaction de la glande lymphatique. Elle mérite toutefois d'être étudiée dans son mécanisme, précisément en ce qu'elle permet de différencier le rôle antitoxique de la lymphe du rôle antimicrobien des leucocytes. On peut observer, au cours du processus, la collaboration de l'activité du corps muqueux avec les éléments figurés venus du sang. ”

“ On l'appelle lymphatique à cause de la prédominance que l'on attribue à cet appareil d'organe sur le système sanguin.
Cet état est souvent si avancé, qu'il constitue presque un cas pathologique.
Les personnes ainsi organisées se montrent rebelles aux excitations, et éprouvent une grande diminution de la sensibilité ; elles sont remarquables par la faiblesse ou la mé-
diocre activité de toutes les fonctions, par un sang peu généreux et par une hématose incomplète qui rendent les tissus mous et décolorés. ”

“ Le deuxième degré intéresse spécialement la glande lymphatique ; la formation des bulles doit lui être
attribuée et ne provient pas du sérum sanguin. Il faut qu'en certains points, la lésion ait été très profonde pour que le sérum se mélange à la lymphe; en ce cas il s'est produit une extravasation sanguine qui donne au liquide des phlyctènes une coloration rosée. La phlyctène déterminée par une brûlure du deuxième, degré est constituée par de la lymphe. Un rapide contrôle de l'alcalinité suffit à le démontrer. ”

“ Nous devons ajouter que chez l'adulte, il semble s'établir une différenciation entre les couches successives, depuis le s. lucidum jusqu'au s. germinativum. C'est lorsque l'injection atteint la région profonde, que les trajets linéaires apparaissent autour du foyer ; dans, les couches superficielles les dessins métalliques se bornent à contourner les cellules.
Quoi qu'il en soit, il existe une évolution du corps muqueux, qui, depuis l'instant où il est constitué en glande lymphatique, se modifie avec l'âge. ”

“ L'accroissement d'épaisseur qu'on observe lors de la ménopause correspond à une période d'altérations de la fonction lymphatique.
Ces altérations du corps muqueux peuvent se ramener à un type constant : l'épaississement des tissus, avec diminution des espaces libres intercellulaires.
L'analogie entre la peau puérile et la peau d'un sujet frappé d'embonpoint n'est qu'apparente.
Chez l'enfant la lymphe est abondante et remplit des espaces larges et très rapprochés. Dans l'embonpoint, „ la lymphe ne circule que difficilement dans un réseau rare, obstrué par l'épaississement muqueux des tissus. ”

“ Quoi qu'il en soit, un fait incontesté aujourd'hui, c'est que les globules blancs sont capables de prolifération. M. RANVIER en examinant une préparation de lymphe pendant dix-huit heures a vu tous les globules se reproduire sous ses yeux. Conséquemment les cellules lymphatiques se multiplieraient elles-mêmes dans tous les points du système circulatoire lymphatique et particulièrement dans les ganglions.
Rôle. — Le plus grand nombre des anatomistes et des physiologistes croient que la lymphe est le liquide nutritif par excellence. ”

“ L'inertie est la pire des maladies ; elle seule est capable de détruire la santé la mieux assise.
CONCLUSIONS GÉNÉRALES
I. La lymphe exerce dans l'organisme une influence de premier ordre. Elle naît dans le corps mu queux de MALPIGHI, et procède des filaments d'union inter et trans-cellulaires.
Il existe ainsi une glande lymphatique située dans l'épiderme et étendue à toute la surface du corps.
II. La glande lymphatique constitue le plus actif des organes antitoxiques ; elle possède une vitalité particulière et reste « Textremum moriens ». ”

“ Tant qu'il ne s'agit que de poisons, substances solubles, toxiques ou toxiniques, même corpuscules insolubles, comme dans le cas de, grains de cinabre (HEIDENHAIN) , la glande lymphatique suffit à sa fonction de défense.
Lorsqu'un microbe vivant pénètre le réseau, qu'il vienne delà circulation sanguine au cours. des infections, ou qu'il vienne du dehors par effraction, il se produit un appel des leucocytes. ”

“ Le tissu lymphoïde est d'une sensibilité exquise aux actions toxiques, et les signale avant tout autre organe.
On ne saurait affirmer qu'il possède une puissance antitoxique réelle ; il constitue un organisme plutôt passif qu'actif, et subit l'influence nocive plutôt qu'il ne la combat.
En cela il diffère de la glande cutanée qui est surtout active. La raison en est facile à concevoir. Dans le système de la lymphe, c'est le plasma qui est antitoxique ; les tissus sont surtout sensibles. ”

“ Les vers adultes se tiennent logés dans les vaisseaux lymphatiques c’est leur siège d’élection. Ils entravent plus ou moins le cours de la lymphe et amènent, en amont du point où ils séjournent, une dilatation irritative de l’appareil lymphatique cutané et une infiltration du tissu conjonctif. ”