Vaisseau lymphatique

“ Mais on pourra, dès lors, objecter que s’il en est ainsi, quelque surabondante que soit la transsudation des liquides, leur accumulation sera évitée par une suractivité dans le fonctionnement de l’appareil lymphatique. Pour arriver à une solution^ il importe de remarquer que, dans les conditions de
l’expérience, le vaisseau lymphatique- chargé d’assurer l’issue de la lymphe s’ouvre à l’extérieur, à l’air libre, que par conséquent les liquides charriés ne rencontrent devant eux aucun obstacle, s’écoulant pour ainsi dire à vacuo. ”

“ La lymphe provient de presque toutes les parties du corps ; elle est rapportée par les vaisseaux lymphatiques qui la contiennent et qui vont se rendre, après avoir formé, en se réunissant, de nombreux ganglions, dans deux troncs principaux appelés canal thoracique, et grand vaisseau lymphatique droit ; l'un s'ouvrant dans la sous-clavière gauche, l'autre dans la portion sous-clavière du tronc brachial droit. ”

“ Dans leur chemin, ils touchent toujours une ou deux glandes conglobées, dans lesquelles ils se déchargent de leur lymphe. Quelquefois un vaisseau lymphatique se décharge tout entier dans une glande ; d’autres fois il y envoie seulement deux ou trois branches, tandis que le tronc principal passe outre, & va joindre les vaisseaux lymphatiques qui viennent des côtés opposés de la glande, & vont se décharger dans le reservoir commun. ”

“ La loupe se forme, comme nous l’avons déjà dit, dans les interstices des muscles, mais ce n’est que par la dilatation variqueuse des gros vaisseaux lymphatiques qui y rampent ; elle est le plus souvent unique & solitaire, mais il n’est pas rare d’en voir plusieurs ensemble, & former, tantôt une espèce de grappe, lorsqu’il y a plusieurs vaisseaux lymphatiques voisins qui sont affectés à-la-fois, & tantôt une espèce de chaîne, lorsqu’un même vaisseau lymphatique devient variqueux en plusieurs endroits de sa longueur. ”

“ Les vers adultes se tiennent logés dans les vaisseaux lymphatiques c’est leur siège d’élection. Ils entravent plus ou moins le cours de la lymphe et amènent, en amont du point où ils séjournent, une dilatation irritative de l’appareil lymphatique cutané et une infiltration du tissu conjonctif. ”

“ Les vaisseaux lymphatiques existent dans toutes les parties du corps.
La lymphe prend naissance dans le sein même des organes ; les globules qu'on aperçoit dans la lymphe se forment dans l'intérieur du système lymphatique ; comme les globules du sang se forment dans le système sanguin lui-même : aucune ouverture n'existant aux extrémités originelles des lymphatiques, le liquide qu'ils contiennent ne peut s'y introduire qu'au travers des parois vasculaires. ”

“ Néanmoins, l'oblitération des vaisseaux n'est pas moins possible et réelle, puisqu'il y a des lymphangites sans adénites, et qu'on voit souvent les rougeurs de la lymphangite s'arrêter brusquement au milieu d'un segment des membres. Là où la rougeur s'arrête, il est évident que le vaisseau est oblitéré.
Ceci posé, Messieurs, vous allez vous rendre compte de la périlymphite suppurée, et vous allez voir l'analogie frappante qu'il y a entre les adénites suppurées et les périlymphites suppurées. ”

“ Dans plusieurs parties du corps, les lymphatiques forment de ma-gnifiques réseaux. Sous la peau, ils se rendent à des ganglions et s'en
échappent après avoir acquis de grandes dimensions. Or, si nous injectons dans le tissu cellulaire une dissolution saline, et si, en même
temps, nous adaptons un tube d'argent à un lymphatique émanant de la région où le sel a été déposé, nous pourrons examiner la lymphe minute par minute, et noter d'une manière précise à quel moment le principe étranger y apparaît. ”

“ Comme d'autre part la disposition des réseaux d'origine des lymphatiques est telle qu'ils ne peuvent pas ne pas recevoir quelques-uns des principes produits par désassimilation des éléments anatomiques des tissus dans lesquels ils rampent, on est amené à saisir facilement la raison d'être de la liaison, depuis longtemps reconnue, qui existe entre le développement du système lymphatique et la constitution générale ainsi que le tempérament de chaque individu. ”

“ Si d'abord l'on a injecté les réseaux, l'origine des vaisseaux l'est également; mais rarement le métal va bien loin. Si, au contraire, l'on veut se borner à obtenir l'injection des vaisseaux, on recherche un tronc sur le trajet que l'on connait d'avance ; pour en faciliter la découverte, il est bon de faire sur la région des frictions avec le dos d'un scalpel, en suivant le cours de la lymphe. On incise alors la peau, et dans le tissu cellulaire sous-cutané on finit avec un peu de patience par trouver les lymphatiques. ”

“ Vaisseaux lymphatiques de la portion sous-glottique.
Ganglion pré-laryngé.
Le système lymphatique du larynx est remarquable par son développement; toutefois, au dire des anatomistes, tant Français qu'étrangers, il faut distinguer dans cet organe deux régions essentiellement différentes au point de vue du nombre et de l'importance des vaisseaux lymphatiques; une région sus-glottique dans la muqueuse de laquelle les lymphatiques « s'étalent avec une prodigieuse richesse », et une région sousglottique « où ces vaisseaux ne forment plus qu'un réseau délié à mailles assez larges ». ”

“ Les vaisseaux sanguins s'en servent de substratum pour parvenir à leur destination, mais ils ne lui donnent que quelques rares capillaires pour sa nutrition propre; certains histologistes affirment même que ce tissu ne contient aucun vaisseau sanguin qui lui soit spécialement destiné. Quant aux lymphatiques, le tissu conjonctif lâche est leur véritable terrain, vu qu'ils sont chargés de le drainer et de collecter la lymphe interstitielle épanchée des capillaires sanguins et répandue dans ce tissu comme dans une éponge. ”

“ Je m'étais dit : puisque les vaisseaux lymphatiques « existent partout et qu'à l'instar des veines ils servent à la « circulation convergente, ils doivent, comme les veines aussi, « transporter d'un point dans un autre les germes de mala« dies nombreuses. » ”

“ Nous voyons souvent aussi, quand il existe dans le voisinage des vaisseaux ou des ganglions lymphatiques, des tumeurs cancéreuses en suppuration, ou des ulcères de mauvaise nature, les vaisseaux lymphatiques se dessiner bientôt sous forme de cordons noueux, et se remplir de produits infectans. ”

“ D'autre part, aux partisans de l'absorption lymphatique, qui admettent que les vaisseaux lymphatiques, dans l'intestin, sont spécialementchargés de l'absorption du chyle, et partout ailleurs, de l'absorption générale, on peut dire que les vaisseaux lymphatiques du corps étant de la même nature que les vaisseaux chylifères, que les uns et lesaulres ayant une même organisation, ils doivent tous fonctionner de la même manière, et n'agir que sur une seule et même espèce de substances, substances de nature animale ou azotée, comme le chyle. ”

“ APPAREIL LYMPHATIQUE DE L'HOMME Le sang n'est pas le seul liquide qui circule dans l'organisme, car on trouve dans toutes les parties du corps un autre liquide, à peu près incolore, appelé lymphe, circulant dans des vaisseaux spéciaux connus sous le nom de vaisseaux lymphatiques, entremêlés de petits renflements appelés ganglions lymphatiques. Les chylifères, dont nous avons parlé plus haut, peuvent être considérés comme formant une partie des capillaires des vaisseaux lymphatiques. ”

“ Ce qui démontre de la manière la plus évidente la contractilité des vaisseaux lymphatiques, c'est sans contredit l'influence de l'air sur ces vaisseaux. Au moment où l'on ouvre un animal en pleine digestion, on aperçoit les chylifères, remplis d'un chyle blanc, à travers les parois transparentes des mésentères. Puis, l'air agissant comme excitant sur les tuniques des vaisseaux, le liquide fuit de place en place dans la direction du canal thoracique, et les vaisseaux, rétractés sur eux-mêmes, deviennent plus difficiles à apercevoir. ”

“ On ne trouve la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques et dans le canal thoracique qu'après un jeûne d'environ vingt-quatrè heures, c'est-à-dire qu'il ne se trouve plus de chyle dans ses vaisseaux. On regarde la lymphe comme une liqueur destinée à entrer dans la composition du sang, avec lequel elle se mêle ou se combine ; elle en augmente probablement la plasticité et la qualité nutritive. ”

“ Ce qui prouve mieux que tous les raisonnements imaginables que les vaisseaux blancs effectuent une absorption directe et immédiate, c'est qu'on trouve les sels et les poisons dans le chyle et dans la lymphe avant de les trouver dans le sang. ”

“ Quant à nous, nous sommes convaincu que les faits sont contraires et tels que nous les avons développés ailleurs. L'opinion de M. Cruveilhier, sur ce point, est que le pus ne peut passer dans le torrent circulatoire par les vaisseaux lymphatiques, parce que les abcès qui se développent dans les poumons ou le foie, si fréquens dans la phlébite utérine, n'ont jamais été observés dans la lymphite ; mais cela ne prouve rien, attendu que, dans la fièvre purulente proprement dite, l'inflammation des vaisseaux lymphatiques est très rare, ou mieux elle n'existe pas. ”

“ Les préparations sèches, celle des gros vaisseaux, ne laissent rien à désirer. Il y a aussi deux grands troncs du système lymphatique parfaitement injectés, et quelques dissections des nerfs du cou, du thorax et de l'abdomen conservées dans l'esprit-de-vin ; mais , il l'exception des fœtus et des monstruosités, le musée offre à peine trente pièces pathologiques. Il n'y a aucune préparation naturelle de la structure intime des organes de l'ouïe, de l'œil, du nez, des viscères, ni aucune injection mercurielle des absorbans, ou du conduit excrétoire du testicule. ”

“ Je reviens à mes lymphatiques.
Il ne suffit pas de démontrer que les chylifères absorbent, pour être en droit d'attribuer la même faculté aux autres parties du système des vaisseaux blancs. On conçoit que les vaisseaux lactés, par suite de leur mode d'origine et de leur disposition toute particulière, prennent une foule de substances ingérées dans l'intestin. Placés là pour recueillir les produits de la digestion qui, en définitive, sont des matières étrangères, ils peuvent en même temps recueillir celles qui accidentellement sont mêlées aux premières. ”

“ Mais les vaisseaux lymphatiques, à la sortie de ces glandes, s’unissent les uns aux autres, & deviennent plus gros à mesure qu’ils approchent du cœur. Cependant ils ne se déchargent pas dans un canal commun, comme font les veines ; car on trouve quelquefois deux ou trois vaisseaux lymphatiques, & même davantage, qui sont placés l’un à côté de l’autre, qui ne communiquent entre eux que par de petits vaisseaux intermédiaires & très-courts, qui se réunissent, & aussi-tôt après se séparent de nouveau. ”

“ Cependant, comme ce sont des lymphatiques en temps ordinaires, c'est-à-dire hors ceux de la digestion, et que nous savons que, sous le rapport de leur organisation et de leur disposition anatomique, ces vaisseaux ressemblent entièrement aux autres vaisseaux lymphatiques, et que, rassemblés en cinq ou six grosses branches, ils vont se terminer dans la partie lombaire du canal thoracique, près de l'ouverture aortique du diaphragme : rien n'empêche de penser qu'ils doivent naître, comme tous les autres lymphatiques ”

“ Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont remplis d'humeurs trop abondantes ou infectées de quelques vices qui réclament le secours de l'épuration, l'on peut concevoir que ces vaisseaux s'engorgent à la périphérie, dans leurs ramifications les plus ténues, s'irritent, s'enflamment, se déchirent, de manière à donner la liberté au superflu ou à la partie viciée, dont un effort salutaire de la nature cherche à débarrasser son économie. ”

“ Il est, en dehors des artères et des veines, d'autres vaisseaux qui jouent un rôle important dans la nutrition et sont reliées à l'appareil circulatoire; ce sont les vaisseaux lymphatiques, appelés aussi vaisseaux absorbants et vaisseaux chylifères; ils naissent dans le système capillaire et vont se jeter dans les veines; ils ont beaucoup d'analogie avec celles-ci; ils forment comme elles deux réseaux, l'un profond, l'autre superficiel ”

“ Les capillaires du système lymphatique, qu'il est facile d'étudier daIls la queue des têtards (fig. 438) , suivent, dans leur développement, la même marche que ceux du système sanguin (fig. 447) , sauf que les anastomoses y sont peu nombreuses, et que les cellules fusiformes ou à trois prolongements principaux se rangent simplement en séries d'où résultent les vaisseaux. Nous manquons encore d'observations touchant les gros trollcs lymphatiques ; mais il n'est pas douteux qu'ils ne se comportent exactemen comme les vaisseaux sanguins. ”

“ Mais chez l'homme et chez les mammifères, ces agents d'impulsion font défaut, et la circulation de la lymphe et du chyle est soumise, à peu près exclusivement, à la contraction des tuniques des vaisseaux lymphatiques. ”

“ Nous n'avons pas le droit de nier l'entrée de l'air dans le sang, parce que nos sens ne peuvent apercevoir les vaisseaux par où l'air passe, car il est d'autres conduits traversés par des liquides moins ténus que nous ne pouvons non plus apercevoir : qui jamais a pu voir les premières origines des vaisseaux lymphatiques et des veines? ”

“ En faveur de la seconde opinion , je mentionnerai les faits suivants : 1° sur tous les points de l'économie où le mode d'origine des vaisseaux lymphatiques a pu être observé, ces vaisseaux naissent par des radicules anastomosées entre elles et non par des radicules isolées, 2° s'il existe deux organes qui offrent une grande analogie, ce sont assurément les papilles et les villosités ; or, sur les papilles, les lymphatiques naissent par un réseau superposé au plexus des vaisseaux sanguins, et jamais par un vaisseau uni-
que et central ”