Tissu muqueux

“ Les glandes de la surface cutanée s'ouvrent dans les follicules pileux, ceux de la muqueuse s'ouvrent en général directement sur la muqueuse. Entre la peau et la muqueuse, se trouve une abondance de tissu adipeux, chez les sujets qui ont quelque embonpoint; chez tous, appliquée exactement sur le feuillet muqueux, existe une couche épaisse de tissu fibreux, dont les fibres, pour la plupart élastiques, se dirigent longitudinalement, et qui renferme aussi quelques fibres musculaires lisses,' disposées en faisceaux longitudinaux. ”

“ Ces muqueuses, très riches en vaisseaux et en nerfs, présentent, comme le tégument externe, une couche fibreuse, derme muqueux, rattachée aux parties sous-jacentes par un tissu connectif lâche, sous-muqueux, et couverte par un épithélium simple ou stratifié; on y trouve souvent des éléments musculaires lisses eu couches continues, mais ce qui les caractérise surtout pour la plupart, c'est leur richesse en glandes ”

“ On y trouve aussi des vaisseaux sanguins et lymphatiques et presque toujours des nerfs. Tous ces éléments sont mélangés.
Le premier, très-abondant, constitue l'élément anatomique fondamental; tous les autres sont accessoires dans la trame de la muqueuse.
Le derme ainsi constitué est d'une épaisseur variable. C'est lui qui détermine l'épaisseur de la muqueuse. Il est séparé des parties sous-jacentcs par une couche de tissu lamineux (sous-muqueux) ; il est immédiatement recouvert par l'épithélium. ”

“ Le mucus transparent est clair, transparent, limpide, filant et d'une grande viscosité; l'analyse y démontre de l'eau, de la mucine en quantité notable et quelques sels. Il se produit fréquemment sous l'influence d'une inflammation chronique des tissus du corps ou du col utérin, inflammation non accompagnée d'une lésion analogue de la muqueuse qui les tapisse. On peut alors considérer ce mucus comme produit par les follicules muqueux encore à l'état normal, il est vrai, mais irrités et conduits à une sécrétion plus abondante par le voisinage de l'inflammation chronique du tissu utérin. ”

“ Les fibres du tissu sont serrées et blanches, jamais infiltrées de graisse. Plusieurs plans musculaires s'ajoutent au tissu cellulaire sous-muqueux et augmentent la solidité du tégument interne. Dans certaines régions du corps le tissu musculaire est remplacé par du tissu fibreux élastique ; telle est la disposition de la muqueuse des canaux secréteurs des glandes et des voies respiratoires.
Dans les fosses nasales, dans les sinus de la face et dans la voûte palatine, le tissu cellulaire sous-muqueux se confond avec le périoste des os des organes dont les muqueuses font partie. ”

“ On peut aisément pincer la muqueuse et lui faire un pli de 2 centimètres de haut sans entraîner la musculeuse. C'est seulement au niveau du trigone que la muqueuse adhère au muscle : le tissu conjonctif sous-muqueux devient ici extrêmement dense et fixe solidement la muqueuse au plan sous-jacent. De même au niveau des uretères la muqueuse est absolument fixe.
Structure. — La muqueuse comprend un chorion, un épithélium. On lui a décrit des glandes et des papilles.
Le chorion est formé de faisceaux conjonctifs entrelacés, à direction générale longitudinale, mélangés de fibres élastiques. ”

“ Le tissu sous-muqueux est lâche et mince; les faisceaux de tissu conjonctif s'entre-croisent dans tous les sens, et sont mélangés à quelques fibres élastiques fines. Il permet un certain degré de mobilité à la muqueuse, excepté dans les parties où il y a des glandules, comme à la région des lèvres. Des cellules graisseuses, isolées, ou en lobules, peuvent se montrer dans le tissu sous-muqueux.
4° Glandes. — Les glandes de la muqueuse buccale ont de l'analogie avec les glandes en grappe ; on a cru pendant longtemps qu'elles sécrétaient de la salive ”

“ Le chorion muqueux présente une analogie complète de structure avec le derme, seulement les éléments y sont moins condensés, et sa mollesse est plus grande. Tout le monde sait, du reste, qu'au niveau des ouvertures naturelles, la peau se continue sans interruption avec la muqueuse. ”

“ Dans la peau, l'épiderme se subdivise en deux lames, l'épiderme proprement dit et le corps muqueux. Dans la muqueuse digestive, même aptitude de l'épithélium à se partager en lame superficielle et lame profonde.
Le derme a pour élément fondamental des fibres de tissu cellulaire et des fibres élastiques entrecroisées en tous sens. Ces mêmes fibres, auxquelles se joint une couche de fibres fusiformes, constituent également le chorion muqueux. ”

“ Quand ils sont très volumineux, ils débordent la muqueuse et arrivent jusque dans le tissu cellulaire sous-muqueux ; ordinairement, à leur niveau, la face libre de la muqueuse offre l'aspect d'un orifice ombiliqué dû simplement à la saillie des villosités autour du follicule clos. ”

“ La muqueuse qui les recouvre n'offre ni rougeur ni ramollissement. Mais dans les huit derniers pouces de l'iléum elles sont très nombreuses et toutes sont ulcérées, avec destruction complète de la substance blanche et de la muqueuse sur quelques points tandis que le reste paraît être intact. Sur quelquesunes on voit des lambeaux de cette substance blanchâtre, qui ne tiennentplusque par lamuqueusequi
les recouvre, et sont détachés de la musculeuse ou du tissu sous-muqueux. ”

“ Les liquides qui semblent plus particulièrement destinés à favoriser le jeu mécanique des diverses parties de l'organisme, peuvent se diviser en deux classes d'après leur origine.
Nous appellerons mucus celui qui se déverse à la surface des muqueuses, et sérosité celui des poches séreuses.
Mucus.
Le mucus peut être sécrété par des follicules spéciaux mucipares, ou par la membrane elle-même, sans le concours d'aucune glande, il renferme toujours les débris de l'épiderme enlevés par desquamation, et des cellules (corpuscules muqueux) qui pourraient bien n'être qu'un produit pathologique. ”

“ La muqueuse est un lacis inextricable de fibres entre-croisées, quelque chose de comparable à un tissu feutré. Elle est, comme tout l'organisme, imprégnée d'eau, ou, plus exactement, d'un liquide chargé d'albumine, qui a les plus grandes analogies avec le plasma du sang ou de la lymphe. Dans son épaisseur, près de sa surface extérieure, rampent les capillaires sanguins, aux parois extrêmement minces, et où circulent, par 2 ou 5 de front tout au plus, les corpuscules du sang. Mais cette surface est protégée à son tour par un revêtement continu de cellules épithéliales juxtaposées. ”

“ Il est un point digne de remarque c'est que la muqueuse diffère absolument d'aspect au niveau des cornets et au niveau des méats. Sur les cor-
nets, la muqueuse est tapissée surtout par un épithélium sécréteur de mucus, des lacs sanguins viennent au contact de la membrane basale, il n'existe aucune glande. Le chorion,très développé, est occupé tout entier par le tissu érectile, dont la trame conjonctive se soude fortement aux découpures de l'os, auquel le tissu adhère d'une façon intime. Au-dessus et au-dessous du cornet, la transition est tranchée et brusque. ”

“ L'épithélium des membranes muqueuses prend naissance, comme l'épiderme cutané et comme le mucus lui-même, aux dépens du plasma exhalé hors des capillaires qui circulent dans les couches superficielles du derme muqueux. L'épithélium qui revêt les membranes muqueuses et le mucus ont donc une origine commune. Il est probable que les cellules qui se forment dans le plasma exhalé hors des vaisseaux constituent, lorsqu'elles restent à l'état de liberté, la partie organique du mucus ou les globules du mucus, tandis que les cellules qui s'adossent entre elles forment le revêtement épithélial. ”

“ La muqueuse est séparée de la couche sous-muqueuse par une mince lame de fibres musculaires qui constituent la muscularis mucosae. Les culs-de-sac des tubes glandulaires arrivent à son voisinage. Ils se trouvent ainsi séparés par celle mince barrière musculaire de la partie superficielle de la couche sous-muqueuse dans laquelle se rencontrent en grand nombre les follicules lymphatiques que nous allons décrire, mais il arrive parfois que ces follicules empiètent sur le chorion muqueux, et que la musculaire sous-muqueuse se trouve ainsi interrompue sur un point de son étendue. ”

“ Outre les globules du mucus et les débris de l'épithélium, on trouve encore dans les mucosités une humeur ténue qu'on ne peut mieux comparer qu'à la sueur. Les noyaux des cellules épidermoïdes, les globules muqueux et les globules du pus se comportent les uns et les autres d'une manière tout-à-fait analogue avec l'acide acétique. ”

“ On n'a guère étudié sur l'homme que des muqueuses cadavériques prises dans les salles d'autopsie sur des malades quelconques., vingt-quatre heures après la mort. Dans ce cas, nous soutenons qu'il est impossible d'avoir un examen sûr et complet de la muqueuse. Les dessins fidèles qui en ont été donnés, d'ailleurs, le prouvent.
L'épithélium de la muqueuse des glandes et orifices glandulaires est détruit, laissant à nu le tissu conjonctif qui, alors livré à lui-même, prend toutes les formes villeuses possibles. ”

“ L'adhérence des muqueuses aux parties profondes varie d'un extrême à l'autre. Eu certains points, l'adhérence est très-marquée ; la muqueuse se confond intimement avec les parties sous-jacentes, comme cela s'observe pour les fibro - muqueuses, fosses nasales et voûte du pharynx, par exemple, où le derme se confond si bien au périoste, qu'il est beaucoup plus difficile de séparer ces deux membranes que de séparer le périoste de l'os. Ailleurs, la muqueuse est à peine réunie aux parties profondes par une lamelle de tissu cellulaire, au rectum, par exemple, à la partie supérieure du larynx. ”

“ Envisagées d'une manière générale, les membranes muqueuses tapissent la face interne de tous les organes creux qui viennent s'ouvrir naturellement au dehors du corps humain. Leur surface libre est humectée ordinairement par un fluide muqueux. ”

“ La nature du mucus est plus complexe que celle de la sérosité. C'est un liquide amorphe, dans lequel nagent des globules arrondis, les globules muqueux. Sa réaction est neutre ou légèrement alcaline. Il contient 93 pour 100 d'eau, 6 pour 100 de matière organique, et quelques sels. Le mucus résiste très-énergiquement à l'action des acides contenus dans le suc gastrique; une de ses fonctions est probablement de former à la surface de l'estomac un vernis préservateur. Dans les diverses inflammations de la membrane muqueuse, le mucus se produit d'une manière surabondante; il y a hypersécrétion. ”

“ Par sympathie, les membranes muqueuses réagissent les unes sur les autres, et il suffit souvent, pour faire cesser un - état morbide, de produire une révulsion sur un point éloigné de la même muqueuse, pour obtenir un succès complet.
Quelquefois même aussi il suffit de changer le mode de perception de la sensibilité d'un tissu quelconque, pour rappeler l'équilibre détruit par l'état morbide. ”

“ Chez l'homme, quelques fibres s'élèvent de la couche musculaire et pénètrent entre les glandes.
Dans le derme de la muqueuse de l'intestin grêle, nous trouverons une certaine quantité de tissu lymphoïde ; dans l'estomac, on en observe une très petite proportion, et il existe quelques follicules dans le derme de la muqueuse. Chez le porc, on y trouve même de petites plaques de Peyer. On voit donc une transition insensible entre le derme conjonctif et élastique de l'œsophage et le tissu conjonctif réticulé de la muqueuse de l'intestin grêle. ”

“ Tous les éléments dont l'ensemble constitue le corps humain sont contenus entre ces deux sortes de membranes, qui forment un tout continu, interrompu seulement en un point chez la femme, là où la muqueuse génito-urinaire communique par l'orifice des trompes avec la séreuse péritonéale.
Outre cette propriété commune d'être partout continues, qu'elles partagent avec les systèmes vasculaire et nerveux, la peau et les muqueuses offrent entre elles la plus grande analogie de texture : c'est par leur intermédiaire que l'homme se met en rapport avec le monde extérieur. ”

“ Les mucus sont des humeurs produites par la portion interglandulaire des muqueuses ou par toute la surface des muqueuses dépourvues de glandes, comme celles de la vessie et de l'urèthre. De même que les séreuses produisent des sérosités, les muqueuses produisent des mucosités.
Leur propriété fondamentale est d'être visqueux, filants, blancs grisâtres, et légèrement troubles. Ils tiennent en suspension des cellules de l'épithélium de la muqueuse qui les a sécrétés, et une certaine quantité de leucocytes, rarement des gouttelettes graisseuses. ”

“ Ces productions, qui pourtant sont dépourvues de follicules sudoripares, fournissent parfois ce liquide en grande quantité. Il tache et empèse le linge comme les autres mucus. Il entraîne des cellules épithéliales et contient souvent des leucocytes et des hématies ; il s'altère et devient fétide rapidement. Un mucus filant, fluide, peu visqueux, tachant et empesant de même le linge, est sécrété aussi par la peau des régions périnéales et fémorales dans les cas d'intertrigo et d'états analogues de la peau et du pourtour de l'anus. ”

“ Les muqueuses sont des membranes molles, revêtues d'un enduit glaireux appelé mucus, qui tapissent les cavités intérieures de l'organisme en communication avec le dehors et sont en continuité avec la peau au pourtour des orifices naturels. ”

“ Les cellules caliciformes de l'épithélium de l'estomac, de l'intestin et de la vésicule biliaire, et d'autres surfaces muqueuses recouvertes d'un épithélium cylindrique, sécrètent également du mucus. On trouve encore du mucus d'une consistance presque gélatiniforme dans la cavité du col utérin; dans les cavités articulaires, les gaines tendineuses et les bourses séreuses, le mucus est liquide.
Pendant le développement de la vie embryonnaire, le mucus joue un rôle important comme masse intercellulaire.
Le mucus persiste pendant toute la vie à l'intérieur du corps vitré. ”