Follicule lymphatique

“ A la périphérie du follicule, les capillaires se mettent en rapports avec les vaisseaux sanguins de la muqueuse. Les mailles formées par ce réseau de travées délicates sont complètement remplies de cellules lymphatiques. A la surface du follicule, le tissu réticulé est plus dense, mais ne constitue pourtant pas une couche continue. Les travées de la charpente de l'organe se continuent avec le tissu conjonctif ambiant. Autour du follicule existe un espace lymphatique. Le follicule est donc plongé dans la lymphe. ”

“ Les cellules du follicule lymphatique sont rondes, uninucléaires, disposées clans les mailles d'un fin réticulum ; les cellules du follicule tuberculeux sont des cellules géantes et des cellules épithélioïdes. Les follicules lymphatiques et les lymphomes possèdent un réseau très apparent de capillaires qui font entièrement défaut dans le follicule tuberculeux. ”

“ On ne laisse pas que d'être fort surpris, lorsqu'on étudie les phases diverses de l'histoire des inflammations utérines et de leurs complications, du long temps qu'il a fallu pour que l'influence des lymphatiques dans la transmission des matières septiques pour la production d'inflammation dans les annexes et la séreuse fût bien et définitivement établie. Le système lymphatique n'est-il pas dans toute l'économie l'agent le plus actif d'absorption et la voie ordinaire des inflammations ; pourquoi les organes pelviens échapperaient-ils à cette loi générale ? ”

“ Les réseaux lymphatiques se rencontrent aussi dans les papilles et ils sont constamment situés au-dessous des réseaux sanguins. Les annexes de la peau, follicules pileux, glandes sébacées et glandes sudoripares, possèdent également leurs lymphatiques distincts; pourtant ceux-ci ne traversent pas la paroi du follicule ; d'autres lymphatiques forment comme un arc autour des lobules graisseux. ”

“ Comme d'autre part la disposition des réseaux d'origine des lymphatiques est telle qu'ils ne peuvent pas ne pas recevoir quelques-uns des principes produits par désassimilation des éléments anatomiques des tissus dans lesquels ils rampent, on est amené à saisir facilement la raison d'être de la liaison, depuis longtemps reconnue, qui existe entre le développement du système lymphatique et la constitution générale ainsi que le tempérament de chaque individu. ”

“ Les follicules lymphatiques ont généralement 0mm,4 de diamètre, ils sont épars dans le cul-de-sac de la conjonctive, aussi bien dans la paupière supérieure que dans l'inférieure, mais exclusivement dans leur moitié interne. Ils sont en tout semblables aux glandes solitaires de l'intestin, qui n'ont pas d'orifice excréteur, et sont, comme celles-ci, en rapport par leur, situation avec les vaisseaux lymphatiques. Leur nombre est très variable, quelquefois même on ne peut pas découvrir un seul follicule. Les granulations de l'ophthalmie militaire ont une tout autre structure. ”

“ Lorsque la lymphe ou la graisse trouve quelque obstacle à son mouvement progressif, elle s’accumule peu-à-peu, par le séjour qu’elle fait ; la sérosité, qui en est exprimée, abreuve les fibres du conduit obstrué, les ramollit & les rend propres à recevoir beaucoup plus de sucs nourriciers qu’auparavant, de sorte que le vaisseau lymphatique ou graisseux se dilate extrêmement, & forme un sac qui fait le kiste de la tumeur. ”

“ Il n'est pas douteux que, chez l'embryon d'oiseau, il coule, longtemps avant son éclosion, de la lymphe dans ses vaisseaux lymphatiques, comme chez le fœtus de mammifère, longtemps avant sa naissance; et il ne résulte d'aucune façon de l'apparition tardive des glanglions lymphatiques, - His ne trouva aucune trace du système vasculaire lymphatique chez l'embryon humain de quatre semaines, — qu'il n'existe pas déjà, dans les premiers stades, une véritable lymphe à côté du sang, dans l'embryon. ”

“ La lymphe prend naissance dans le sein même des organes. Comme il n'y a point d'ouvertures aux extrémités originelles des lymphatiques, le liquide qu'ils contiennent ne peut s'y introduire qu'au travers des parois vasculaires. Comme il n'y a aucune communication directe entre les vaisseaux capillaires sanguins et le réseau initial des lymphatiques, il en résulte que les globules qu'on aperçoit dans la lymphe se forment dans l'intérieur du système lymphatique; de même que les globules du .sang se forment dans le système sanguin lui-même. ”

“ Quoique tous les organes soient plus ou moins atteints par l'action morbide, il en est où elle se porte de préférence et où elle détermine des lésions plus précoces et plus profondes, d'une nature toute spéciale, qui portent l'empreinte du processus spécifique et deviennent la caractéristique de la maladie : ce sont les follicules ou glandes lymphoïdes de l'intestin et une grande partie du système lymphatique dont les fonctions se trouvent ainsi gravement entravées. ”

“ C'est donc une véritable reviviscence lymphoïde, puisque le processus pathologique a reproduit jusqu'au follicule lymphoïde, élément caractéristique des ganglions lymphatiques. L'organisme s'est créé ainsi, au point où il est attaqué par les microbes, une nouvelle provision de mononucléaires adaptés à la lutte. ”

“ Nous devons ajouter que chez l'adulte, il semble s'établir une différenciation entre les couches successives, depuis le s. lucidum jusqu'au s. germinativum. C'est lorsque l'injection atteint la région profonde, que les trajets linéaires apparaissent autour du foyer ; dans, les couches superficielles les dessins métalliques se bornent à contourner les cellules.
Quoi qu'il en soit, il existe une évolution du corps muqueux, qui, depuis l'instant où il est constitué en glande lymphatique, se modifie avec l'âge. ”

“ Le tissu des follicules est formé par un réticulum beaucoup plus serré, tout comme dans les ganglions lymphatiques. Les capillaires sanguins y sont disposés enrayons de roue ainsi que dans les follicules clos ordinaires. Les mailles étroites du tissu réticulé sont occupées par des cellules lymphatiques petites et actives, montrant fréquemment des figures de division (2) : caractère appartenant aussi aux éléments lymphatiques des follicules ordinaires. Bref, il s'agit ici de follicules lymphatiques vrais, et le lobule tout entier n'est autre chose qu'un ganglion lymphatique. ”

“ On appelle ces vaisseaux des lymphatiques et l'on donne à ce liquide le nom de lymphe.
Les parois de l'intestin grêle sont pourvues d'un riche réseau lymphatique. Vers la fin de la digestion, ce réseau est envahi par un liquide blanc, opaque, contenant des matières albuminoïdes et de la graisse en très-grande quantité ; c'est le chyle. Les canaux qui le conduisent constituent le système chylifère.
La lymphe est un liquide incolore et transparent. Celle que l'on rencontre dans les canaux les plus fins peut ne pas contenir de cellules ”

“ Quoi qu'il en soit, un fait incontesté aujourd'hui, c'est que les globules blancs sont capables de prolifération. M. RANVIER en examinant une préparation de lymphe pendant dix-huit heures a vu tous les globules se reproduire sous ses yeux. Conséquemment les cellules lymphatiques se multiplieraient elles-mêmes dans tous les points du système circulatoire lymphatique et particulièrement dans les ganglions.
Rôle. — Le plus grand nombre des anatomistes et des physiologistes croient que la lymphe est le liquide nutritif par excellence. ”

“ Mais, de plus, la couleur de la lymphe contenue dans les vaisseaux lymphatiques de la rate, couleur qui rappelle celle du sang, est un indice manifeste de la décoloration que subissent les cellules mélanifères avant leur transformation en globules blancs. En effet, on ne rencontre jamais de pigment dans les corpuscules de Malpighi, qui cependant sont compris dans l'écartement des fibrilles constituant la gaine lymphatique des artères spléniques, voir (fig. 2) ”

“ Le tissu lymphoïde de l'appareil lymphatique fournit peu de tissu myéloïde, ses cellules se multiplient en gardant leur type embryonnaire qu elles modifient à peine en devenant les mononucléaires de la lymphe et du sang. ”

“ La lymphe est le liquide contenu dans le système lymphatique général, et qui prend le nom de chyle lorsqu'il contient le produit de la digestion. Elle n'existe pas toute formée dans les matériaux dont elle provient ; on ne la rencontre que dans les vaisseaux lymphatiques, dans les plus petits comme dans les plus grands, dans les plus rapprochés de leur origine comme dans ceux qui en sont le plus éloignés, ce qui doit nous faire admettre que sa formation coïncide avec son absorption par les radicules lymphatiques. ”

“ Les moindres troubles cutanés, une diminution dans la souplesse de la peau, une éruption morbide régionale, le simple embonpoint sont autant de signes qu'il suffira d'interpréter avec exactitude.
Ce n'est pas une étude qui puisse s'improviser.
Il faudra coordonner les observations individuelles.
La glande lymphatique présente en effet des étapes successives au cours de la vie. A peine développée chez le fœtus, elle prend une extension énorme pendant les premières années, puis se différencie lors de l'adolescence. Elle subit, lors de la ménopause féminine, une nouvelle évolution. ”

“ Cependant, il faut séparer la couche de Malpighi des vaisseaux lymphatiques profonds. Il est logique que les voies d'excrétion soient plus nombreuses à proximité des zones de sécrétion plus abondantes.
La glande lymphatique est continue, occupant toute l'étendue du corps muqueux, avec une épaisseur plusgrande de réseau dans les zones de flexion que dans les zones d'extension ; elle possède partout cette faculté si remarquable de s'occlure spontanément sous l'action d'une cause irritante, faculté qui relève d'une vitalité supérieure et d'une sensibilité unique. ”

“ Dans plusieurs parties du corps, les lymphatiques forment de ma-gnifiques réseaux. Sous la peau, ils se rendent à des ganglions et s'en
échappent après avoir acquis de grandes dimensions. Or, si nous injectons dans le tissu cellulaire une dissolution saline, et si, en même
temps, nous adaptons un tube d'argent à un lymphatique émanant de la région où le sel a été déposé, nous pourrons examiner la lymphe minute par minute, et noter d'une manière précise à quel moment le principe étranger y apparaît. ”

“ L'attitude du corps muqueux varie avec l'âge. Il se constitue en glande lymphatique chez le fœtus au cours du sixième mois, et atteint son développement lors de la naissance.
Il reste épais pendant la première enfance, et décroît jusqu'à la puberté ; il conservera désormais une épaisseur très amoindrie, correspondant à la peau souple de l'adulte.
Tout épaississement ultérieur sera de nature pathologique, et n'a de commun que l'aspect avec la peau puérile ; celle-ci comporte en effet une large circulation de la lymphe dans les espaces intercellulaires touj ours perméables. ”

“ Tout individu qui ne présente aucune altération de ses tissus lymphoïdes, aucune sensibilisation de sa glande lymphatique, doit être considéré comme en état de santé.
Dès que l'équilibre se trouve rompu, il se produit toujours des indications dans le caractère des troubles, leur degré d'intensité, leur durée d'évolution ou leur type périodique, qui serviront à diriger le diagnostic. ”

“ La pustule n'est qu'indirectement une réaction de la glande lymphatique. Elle mérite toutefois d'être étudiée dans son mécanisme, précisément en ce qu'elle permet de différencier le rôle antitoxique de la lymphe du rôle antimicrobien des leucocytes. On peut observer, au cours du processus, la collaboration de l'activité du corps muqueux avec les éléments figurés venus du sang. ”

“ S'il est vrai, comme nous le croyons, que le système lymphatique tout entier offre, au début de la syphilis, une vulnérabilité spéciale, nous devons nous demander par quel symptôme se révèle l'atteinte des capsules surrénales, dont la couche corticale tout au moins n'est qu'un amas de follicules lymphatiques. ”

“ L'accroissement d'épaisseur qu'on observe lors de la ménopause correspond à une période d'altérations de la fonction lymphatique.
Ces altérations du corps muqueux peuvent se ramener à un type constant : l'épaississement des tissus, avec diminution des espaces libres intercellulaires.
L'analogie entre la peau puérile et la peau d'un sujet frappé d'embonpoint n'est qu'apparente.
Chez l'enfant la lymphe est abondante et remplit des espaces larges et très rapprochés. Dans l'embonpoint, „ la lymphe ne circule que difficilement dans un réseau rare, obstrué par l'épaississement muqueux des tissus. ”

“ Les éléments principaux de l'appareil lymphatique des mammifères sont représentés par les ganglions lymphatiques, ou glandes lymphatiques, expression moins heureuse. Ils interrompent le cours des vaisseaux de distance en distance, et peuvent être considérés comme les principaux organes formateurs des cellules lymphoïdes ; ils sont le siège d'un échange actif entre la lymphe et le sang. ”

“ Les points lymphatiques que nous venons de décrire nous paraissent, du reste, n'être rien autre chose que les analogues de ceux que nous avons décrits tout d'abord comme des follicules véritablement clos. Ils sont seulement plus développés que les premiers en ce sens qu'autour du follicule principal plus ou moins arrondi, existe une zone de tissu adénoïde diffuse qui s'étend entre les tubes glandulaires, en affectant une disposition de moins en moins réticulée à mesure que son trajet se poursuit. ”

“ Si l'on admet que les choses se passent de même chez l'homme, la quantité de la lymphe déversée dans les grosses veines de la hase du cou serait chez lui de G à 7 litres par jour.
La lymphe des vaisseaux lymphatiques est constituée par un liquide, le plasma lymphatique, tenant en suspension des leucocytes. Ces leucocytes sont presque toua des lymphocytes et de gros mononucléaires ”