Médecine physiologique

“ Ce n'est pas sans raison que ce réformateur hardi appela la médecine physiologique. En définitive, la pathologie étudie les mêmes actes que la physiologie ; mais dans des conditions particulières qui les modifient d'une certaine façon, de sorte que la physiologie est normale ou pathologique, suivant qu'elle étudie les actes produits par des parties saines ou par des parties altérées.
On voit à présent comment la médecine se rattache à la biologie.
Les maladies ne sont autre chose que des fonctions trou-
blées, et la pathologie est véritablement physiologique. ”

“ De la physiologie normale créant la médecine physiologique, faisant connaître la théorie expérimentale de quelques maladies, et inspirant quelques doctrines médicales, ou différents systèmes de pathologie, est également sortie une nouvelle science qui s'appelle la Physiologie pathologique, ou étude des actes pathologiques, c'està-dire recherche de la symptomatologie ”

“ En un mot, les phénomènes vitaux ne sont que les résultats du contact des éléments organiques du corps avec le milieu intérieur physiologique; c'est là le pivot de toute la médecine expérimentale. En arrivant à connaître quelles sont, dans ce milieu intérieur, les conditions normales et anormales de manifestation de l'activité vitale des éléments organiques, le physiologiste et le médecin se rendront maîtres des phénomènes de la vie ”

“ Nous ne saurions trop insister là-dessus : la stœchiologie et l'hygrologie sont les prémisses de la médecine, mais elles ne constituent point la médecine elle-même. Tout ce qui est de fonctionnement, de variation, de mouvement, en un mot de dynamique, appartient à la physiologie normale ou pathologique. ”

“ Suivons actuellement les developpements et les progrès de l'idée mère qui plus tard servira de base à la médecine dite physiologique. Nous verrons surtout Brown, Bordeu, John Hunter, Pinel, Bichat, Béclard, Riga, Pujol, Prost, Rasori, Tommazini, Marcus, Caffin, Marandel, Edward Miller, etc. les uns préparer dans leurs écrits, et chacun à sa manière, les voies dans lesquelles devait s'engager la science médicale pour arriver à l'établissement de la doctrine physiologique ”

“ Qu'importait-il, en effet, d'être profondément versé dans les sciences physiologiques et anatomiques, quand on admettait des affections indépendantes des lésions des organes du corps vivant? Il est aujourd'hui démontré que la physiologie forme la base de toute donnée médicale, que le diagnostic et le traitement des maladies sont uniquement fondés sur elle, et que sans elle la médecine ne serait qu'une science de mots, et ses moyens des armes dirigées au hasard. ”

“ Les malades ne sont au fond que des phénomènes physiologiques dans des conditions nouvelles qu’il s’agit de déterminer ; les actions toxiques et médicamenteuses se ramènent, comme nous le verrons, à de simples modifications physiologiques dans les propriétés des éléments histologiques de nos tissus. En un mot, la physiologie doit être constamment appliquée à la médecine pour comprendre et expliquer le mécanisme des maladies et l’action des agents médicamenteux ou toxiques. ”

“ En résumé, la physiologie expérimentale, en devenant la base naturelle de la médecine expérimentale, ne saurait supprimer l’observation du malade ni en diminuer l’importance. De plus, les connaissances physiologiques sont indispensables non seulement pour expliquer la maladie, mais elles sont aussi nécessaires pour faire une bonne observation clinique. ”

“ La science de la médecine se résume tout entière dans un seul mot, la physiologie. Qu'est-ce, en effet, que la pathologie, sinon la physiologie du corps malade? La physiologie est la raison de la médecine; non pas cette physiologie purement descriptive qui ne voit des faits que la surface, et des phénomène que l'écorce, mais la physiologie qui compare, qui raisonne, qui va au fond des choses, qui étudie, en même temps que les effets, les causes de la vie, c'est-à-dire les rapports intimes et continuels du corps vivant avec tous les agents modificateurs qui l'environnent. ”

“ Tout en essayant de présenter le tableau des connaissances physiologiques modernes et de montrer le lien philosophique qui les rattache, j'ai eu principalement pour but d'en faire connaître les applications à l'hygiène et à la médecine, c'est-à-dire de donner l'explication des phénomènes que présentent les maladies et d'indiquer les conditions de milieu dans lesquelles les organes doivent être placés pour fonctionner régulièrement. L'application de la physiologie à la conception des phénomènes morbides a, depuis quelques années, fait entrer la médecine dans une voie tout à fait nouvelle. ”

“ Sans doute la physiologie ne saurait jouer le principal rôle dans la médecine; mais on pourrait souvent lui demander non seulement la pathogénie des maladies, mais encore le sens des méthodes empiriques de traitement. ”

“ La physiologie, comme nous l'avons dit en commençant, remonte naturellement vers les sciences philosophiques, et elle sert de point d'appui immédiat à la psychologie. Elle est appelée en outre à concourir au bien-être physique de l'homme en devenant la base scientifique de l'hygiène et de la médecine ; dans cette direction, la physiologie expérimentale se constitue rapidement et prend sa place parmi les sciences définies. ”

“ Donc, si la physiologie est aujourd'hui et doit rester la base des connaissances médicales, -si les fonctions normales doivent être étudiées avant les actes morbides, il serait téméraire de dire que la physiologie contient en puissance toute la pathologie et que la pathologie peut être déduite de la physiologie. ”

“ I. L'importance d'un sérieux enseignement de la physiologie dans les écoles de médecine éclate à tous les yeux. Tout le monde comprend que les progrès de la pathologie sont corrélatifs de ceux de la physiologie et que la saine appréciation des troubles d'une fonction doit être précédée de la connaissance approfondie de cette fonction à l'état normal. La physiologie, on le sait, on le proclame,
est l'une des bases les plus solides de la médecine. ”

“ L'utilité de ces applications est hors de contestation pour la plupart des médecins célèbres qui sont aujourd'hui à la tête de la science, et qui considèrent à juste titre la physiologie comme la base de toute médecine scientifique. ”

“ De même que la santé résulte de l'équilibre de toutes les fonctions physiologiques, de même la thérapeutique attend sa perfection des progrès simultanés de l'anatomie, de la physiologie, de la science du diagnostic, et surtout de l'étude approfondie de tous les modificateurs qui nous entourent. ”

“ Car, de même qu'il y a une chimiatrie qui est l'abus de la chimie en thérapeutique, il y a aussi un physiologisme qui est l'empiétement de la physiologie sur la thérapeutique.
Tout, en thérapeutique, est-il réductible à la physiologie ? L'action physiologique d'un médicament explique-t-elle tout ? ”

“ Bernard, et qui depuis dix ans a donné tant d'impulsion à la science, montre mieux que toute autre combien la physiologie est indispensable à la médecine, tandis que les travaux allemands ont bien fait ressortir l'importance des connaissances physiques dans les études médicales. ”

“ Ce qui saute aux yeux tout d'abord dans cette liste incohérente d'opinions si diverses et parfois si bizarres, c'est le peu de profondeur des notions physiologiques sur lesquelles elles s'appuient. Certes, pour des gens qui se targuent tant de physiologie, qui ne cessent de la proclamer la base fondamentale, unique, de la médecine, ce fait-là aurait lieu de surprendre, si l'on ne savait combien sont superficielles et grossières les connaissances qu'on décore aujourd'hui du nom de physiologie. ”

“ L’hygiène et la médecine d’observation, fondées par Hippocrate depuis vingt-trois siècles, ne pourront donner naissance à la médecine expérimentale et sortir de l’empirisme que lorsque la physiologie expérimentale leur fournira le point d’appui qui leur manque. La physiologie est donc une science nouvelle sur laquelle on doit fonder les plus légitimes espérances, et que l’on doit protéger et développer le plus possible. ”

“ Ne sait-on pas d'ailleurs que la force vitale remplace aujourd'hui la force médicatrice, et qu'elle jouit des mêmes prérogatives? On a prolongé singulièrement l'enfance de la médecine et de la physiologie, en cherchant, dans tous les temps , à expliquer la production des phénomènes de l'état normal, et surtout ceux de l'état morbide , non par les lois de l'organisme , mais par l'influence imaginaire des astres, ou par la science chimérique des nombres. ”

“ Si la physiologie considère l'homme au point de vue du jeu régulier de ses fonctions, la pathologie, au contraire, l'envisage sous le rapport du dérangement de ces mêmes fonctions. La pathologie est donc à proprement parler la physiologie des maladies. ”

“ Par l'Anatomie, on étudie les organes dont la physiologie fait connaître le jeu, le mécanisme; par l'hygiène, on s'applique à connaître le mode d'action des divers corps sur l'économie. La médecine, divisée en pathologie interne et externe, fait connaître les causes et les symptômes des maladies internes et externes ou chirurgicales; enfin, la thérapeutique (du grec thérapeud, guérir) enseigne les agents médicamenteux capables de combattre les désordres survenus dans l'organisme.
On appelle corps tout ce qui a une existence indépendante, et frappe nos sens ou impressionne nos organes. ”

“ Cette vérité , vous ne la contestez pas dans le domaine de la physiologie; vous savez très-bien que cette science qui a pour objet l'étude des fonctions des organes , doit ses faits les mieux établis à l'observation simultanée des organes à l'état de santé, et des organes à l'état de maladie. ”

“ L'étude approfondie de la physiologie a rendu intelligibles le mécanisme et la cause de phénomènes morbides complètement obscurs autrefois. On comprend pourquoi un organe ne fonctionne plus quand on connaît bien les conditions de son fonctionnement, de même que l'intelligence parfaite des diverses parties d'une machine fait immédiatement découvrir les causes de son dérangement. - N'eût-elle fait qu'emprunter à la physiologie ses méthodes d'investigation rigoureuses, la médecine lui devrait encore beaucoup. ”

“ Si, pour constater l'influence constante qu'elles ont eue sur les progrès de l'art de guérir, on tourne ses regards vers le passé, on voit que la médecine a manqué de bases solides jusqu'au jour où l'anatomie et la physiologie humaines lui révélèrent la structure de nos organes dans l'état de santé et la manière dont s'exécutent nos fonctions, et firent apprécier les changements qu'éprouve cette organisation dans les maladies. ”

“ Notre physiologie , au contraire, devra toujours nous servir de flambeau, et nous ferons nos efforts pour ne la perdre jamais de vue, car s'il est une vérité pour nous incontestable , c'est celle que le père de la médecine a consacrée de sa grande autorité ; savoir : que la physiologie doit servir de base à la pathologie : quœ faciunt in homine sano actiones sanas, eadem iri œgro morbosas. ”

“ Il n'existe qu'une seule science en médecine, et cette science est la physiologie appliquée à l'état sain comme à l'état morbide... C'est par l'alliance féconde de la clinique et de la physiologie que nous verr uns se réaliser les progrès si vivement désirés par tous les amis de la médecine positive. ”

“ La pathologie et l'anatomie pathologique vous ont décrit l'homme malade, tant à l'état statique qu'à l'état dynamique, dans ses rapports avec les influences mécaniques et pathologiques; mais la physiologie sociale est encore à créer, et, par une singulière anomalie, la physiologie individuelle ne vous a pas entretenus de l'homme vivant dans ses rapports physiologiques avec les conditions individuelles statiques et dynamiques ”

“ Mais la médecine expérimentale ne peut pas expliquer les phénomènes de la maladie sans expliquer en même temps ceux de la santé. Comme science, la médecine n'est pas autre chose, au fond, que la physiologie. On a voulu distinguer quelquefois deux espèces de physiologie, la physiologie normale et la physiologie pathologique. Mais c'est là une distinction inutile, car les phénomènes de l'organisme malade, leur mode de production, leur mécanisme, sont soumis aux mêmes lois fixes qui se manifestent dans l'organisme sain. ”

“ La considération de l’état dynamique appartient à la physiologie, dont l’objet est la connaissance des lois qui président aux actes des êtres vivans, et à la science qui étudie les influences réciproques du milieu sur l’être organisé, étude importante par laquelle la biologie se rattache immédiatement à l’histoire. Chez les anciens, l’anatomie et la physiologie restèrent dans un état d’imperfection notable, malgré les tentatives des premiers médecins et des philosophes naturalistes. ”

“ L'histoire montre, au contraire, que dans tous les temps les doctrines médicales ont été en rapport avec les idées physiologiques, et qu'à chaque progrès accompli dans la science de la vie à l'état normal a correspondu un progrès équivalent dans la pathologie. ”