Membrane muqueuse

“ La membrane muqueuse, qui le tapisse intérieurement, est la continuation de celle qui revêt les fosses nasales, l'arrière-bouche et le larynx, et sécrète un fluide assez épais et peu abondant appelé mucus trachéal. ”

“ Immédiatement en dehors de cette tunique épithéliale vibratile se trouve la tunique ou membrane muqueuse, constituée par une trame délicate de fibres conjonctives et de cellules plasmatiques. Les fibres élastiques ont une direction longitudinale et occupent la couche externe de la membrane. Dans les bronches d'un certain calibre elles forment des petits faisceaux longitudinaux blanchâtres, que l'on aperçoit parfaitement à l'œil nu. Des fibres musculaires lissent, à direction circulaire, enveloppent la membrane muqueuse. ”

“ La PEAU n'est que la continuation à l'extérieur de la membrane muqueuse qui tapisse les canaux internes , ou plutôt elle n'est elle-même qu'une membrane muqueuse revêtue de tissus qui en modèrent la sensibilité, et la rendent propre à souffrir le contact des corps extérieurs. ”

“ Une membrane muqueuse, prolongement de la muqueuse des fosses nasales et du pharynx, revêt la trompe à l'intérieur, et l'on voit à sa surface de petites glandules mucipares, qui sécrètent un mucus pareil à celui des fosses nasales. ”

“ La membrane muqueuse recouvrant la cavité de la bouche est une membrane mince, dont la surface libre est tapissée par un épais épithélium pavimenteux stratifié; la plupart des cellules superficielles sont aplaties et plus ou moins cornées. Au-dessous de l'épithélium est un feutrage assez dense de tissu cellulaire avec de nombreuses fibres élastiques disposées en réseau. Cette partie est la muqueuse (chorion) et projette dans l'épithélium des prolongements ou papilles cylindriques ou coniques. Selon l'épaisseur de l'épithélium, les papilles diffèrent de longueur. ”

“ Le passage des molécules du dehors en dedans, par absorption, peut avoir lieu dans tous les points de la surface du corps vivant; et cette surface étant formée essentiellement par la peau, la membrane muqueuse qui tapisse la cavité digestive et la membrane muqueuse propre à l'appareil respiratoire, il en résulte que c'est par cette triple voie que les matières étrangères peuvent pénétrer dans l'économie. ”

“ Sa membrane muqueuse peut être enflammée par une irritation ordinaire ou spécifique; son conduit peut être obstrué par un épaississement de sa structure interne. La plupart des maladies les plus sérieuses qui affligent l'humanité viennent souvent de ce que cet important organe n'a pas conservé son état de santé naturel. Nous remarquons que le revêtissement interne de l'urètre est formé de la continuation de la membrane muqueuse qui revêt la vessie, laquelle est d'une nature très-délicate ”

“ XIX. Toute membrane muqueuse présente deux surfaces : l'une adhérente aux organes voisins; l'autre libre, hérissée de villosités, toujours humide d'un fluide muqueux. Chacune mérite une attention particulière.
XX, La surface adhérente correspond presque partout à des muscles. La bouche, le pharynx, tout le conduit alimentaire, la vessie, le vagin, la matrice, une portion de l'urètre, etc., présentent une couche inusculeuse, embras- sant au-dehors leur tunique muqueuse, qui
est en dedans. ”

“ Mais, ce qu'il convient de relever surtout, c'est l'existence dans l'épaisseur, de la membrane muqueuse, de très-nombreux faisceaux de fibres musculaires de la vie organique, entrecroisées dans tous les sens et formant par leur réunion une véritable tunique museuleuse. ”

“ Si l'on ouvre un intestin grêle sur un animal vivant, si l'on absterge la membrane interne, et si on la touche avec du vinaigre étendu d'eau, on voit sourdre le suc : 1° des glandes de Brunner ; 2° des follicules de Lieberkuhn. Ce liquide, moins cohérent que le mucus, se mêle au mucus intestinal plus ou moins visqueux, entraînant avec lui des cellules
d'épithélium prismatique qu'une mue incessante détache de la membrane muqueuse. ”

“ La membrane muqueuse, souvent indemne, ne semble, dans les autres exemples, que secondairement affectée, en raison du rapport entre ses vaisseaux et les artères et les veines du plexus sous-muqueux compris dans l'épanchement. ”

“ Le mucus, se développant comme l'épithélium des membranes muqueuses, ne prend pas seulement naissance dans les follicules et dans les glandes en tube (glandes deLicberkuhn) des membranes muqueuses, il naît encore sur toute la surface libre de ces membranes. La sécrétion fournie par les glandes muqueuses se trouve donc partout mélangée avec celle qui est fournie par la membrane muqueuse elle-même. Y a-t-il ”

“ La membrane muqueuse au-dessous est parfaitement saine, à cela près de la destruction de l'épithélium ; si elle paraît quelquefois creusée, c'est qu'autour de l'exsudation elle est tuméfiée et forme une sorte de bourrelet. L'ulcération est un fait exceptionnel. Généralement, je le répète, la membrane muqueuse est intacte, ou du moins ne présente d'autre altéralion qu'une vascularisation plus prononcée. En détachant avec précaution la fausse membrane, on l'enlève sans amener le plus petit suintement de sang ”

“ Toutes ces parties que l'on remarque dans les fosses nasales, sont recouvertes par une membrane muqueuse, appelée membrane pituitaire ou membrane de SchneiderElle est épaisse, molle, pulpeuse, humide; sur sa face libre on remarque beaucoup de petites ouvertures, qui semblent être les orifices par lesquels le mucus nasal est excrété; sa face interne, adhérente, est fibreuse; elle se détache facilement des os sur lesquels elle est étendue. ”

“ La membrane muqueuse offre une teinte rouge, d'autant plus foncée qu'on approche davantage de la fin de l'iléon, coloration qui, d'ailleurs , paraît provenir en partie du contact de la membrane avec le liquide contenu dans l'intestin ”

“ La consistance de la membrane muqueuse est naturelle. Dans le gros intestin, on trouve alternativement des points anémiques et d'autres points parcourus par des vaisseaux qui forment un réseau moins serré que dans l'intestin grêle. ”

“ La membrane muqueuse est trèsadhérente aux couches sous-jacentes. Son derme est constitué par des faisceaux de fibres lamineuses serrés et entre-croisés, par quelques fibres lamineuses isolées mélangées à un certain nombre de fibres élastiques. L'épithélium qui la tapisse est un épithélium cylindrique à cils vitratiles. Des glandes en grappe simples se trouvent sous la muqueuse.
Leur canal excréteur est long ; il chemine obliquement dans l'épaisseur de la muqueuse. ”

“ L'efflorescence des membranes muqueuses augmente à la fois de quantité et de volume, surtout dans le diamètre transversal, pendant les premiers jours, et la formation des vésicules sur la peau n'est pas encore terminée que l'éruption de la membrane muqueuse est déjà en voie de décroissance. ”

“ La surface interne présente un grand nombre de plis très-saillants qui ne s'effacent jamais par la distension ; ils sont formés par deux lames de la membrane muqueuse réunies par du tissu cellulaire, parallèles à l'axe de la trompe ”

“ Quand la fausse membrane est formée depuis longtemps, il survient d'autres phénomènes. La muqueuse est infiltrée de. sérosité, le tissu cellulaire ou lamineux sous-muqueux est engorgé, et la concrétion plastique infiltrée elle-même paraît comme enchâssée dans le boursouflement des tissus. Les vaissseaux capillaires se sont rompus et ont produit des ecchymoses; la fausse membrane est devenue rougeâtre par places, comme lamuquese. ”

“ Aux points où elle commence, disposée par petites plaques inégales, irrégulières, rares, isolées et situées sur le sommet des plis, la fausse membrane devient bientôt plus étendue, et finit pariformer de larges plaques qui suivent la muqueuse dans tous ses replis et couvrent presque tout le calibre du tube intestinal. Son épaisseur va rarement au delà de 1 à 2 millimètres. La muqueuse est fortement enflammée sur la fausse membrane et au delà des bords dans une grande étendue1. ”

“ Sa membrane muqueuse offre, à des intervalles trèsrapprochés, des replis nommés valvules conniventes, dont la fonction est de ralentir la marche des aliments, et, en
même temps, de fournir à l'absorption une plus large surface. Cette membrane est partout hérissée de sortes de petits poils ou villosités, qui lui donnent l'aspect d'un velours, et qui sont de véritables organes absorbants. La membrane séreuse ou mésentère n'est qu'un prolongement du péritoine, enveloppe séreuse générale qui tapisse l'abdomen. ”

“ La présence prolongée des calculs, peut produire le ramollissement de la membrane, muqueuse.
Cette membrane peut aussi s'hypertrophier. M. Bouisson fait remarquer que son aspect réticulé se change quelquefois en une série d'enfoncements, séparés par des reliefs plus ou moins saillants, ce qui donne à cette membrane de l'analogie avec les vessies à colonnes. L'épaississement des autres tuniques, leur dégénération squirrheuse, peuvent aussi être le résultat de la présence longtemps continuée des concrétions. ”

“ Quant aux fausses membranes qui ne sont qu'un épiphénomène de maladies très-diverses et qui résultent soit d'une action traumatique, soit d'un caustique porté sur la membrane muqueuse, soit d'une cause diathésique, etc. (ulcérations diverses recouvertes d'un enduit, ou d'exsudations plastiques d'une épaisseur variable, p. 129, 355) , elles n'ont d'autre gravité que celle de leur cause, de leur siége et de leur étendue. Elles cessent comme l'affection qui leur a donné naissance, et elles disparaissent rapidement si la constitution du malade n'a pas souffert et n'est pas dans un fâcheux état. ”

“ La muqueuse des voies respiratoires présente, à l'état normal, un nombre relativement faible de cellules (cellules caliciformes) qui sécrètent du mucus. Dans les catarrhes muqueux on trouve une énorme quantité de cellules qui sont devenues gonflées, transparentes, et qui ont subi la dégénérescence muqueuse. Ces cellules dégénérées se séparent parfois de la membrane et nagent dans l'exsudat liquide qui la recouvre. ”

“ Si, par exemple , il rencontre un corps étranger dans l'arrière bouche, il examinera si la membrane muqueuse est blanche et amincie dans la partie où la compression la plus grande a eu lieu ; tandis qu'en avant de ce point, elle serait rouge , tuméfiée et épaissie ; alors il sera prouvé que le corps étranger a été introduit pendant la vie de l'enfant. ”

“ La dissection de cette membrane est impraticable; on sait seulement qu'elle est vasculo-nerveuse, et qu'elle recèle des follicules ou glandules placées entre elle et la membrane musculeuse, et destinées à sécréter, le mucus qui traverse cette membrane par un petit conduit excréteur, et lubrifie continuellement l'inté- rieur du canal digestif. Existe-t-il d'autres organes sécréteurs dans cette membrane ? C'est ce que nous examinerons en traitant de la portion qui se déploie dans la région gastrique. La contractilité existe dans la membrane muqueuse qui nous occupe, mais elle y est très-bornée ”

“ Toutes les membranes muqueuses, celles de l'œil, comme celles du nez et de l'oreille, celle de la bouche comme celles du pharynx, du larynx et des bronches, celle de l'utérus comme celles de l'urèthre, de la vessie, des reins, sont susceptibles de s'enflammer. En raison même de la nature des tissus qu'elle frappe, cette inflammation revêt habituellement un caractère parti- culier qui constitue la phlegmasie catarrhale. La membrane muqueuse du tube digestif n'en est pas plus a l'abri que les autres, et peut-être même y est-elle plus souvent sujette. ”

“ En effet le simple développement d'un réseau capillaire insolite à la surface ou dans la trame de la membrane tégumentaire interne ou externe (les membranes muqueuses et la peau) , une ancienne fluxion vers un point de membrane muqueuse sans qu'il y ait changement réel dans sa texture, l'hypertrophie d'un point de cette membrane ou du derme, un bouton, une excroissance qui s'élèvent des surfaces muqueuses ou cutanées et qui ne sont formées que par une simple expansion du
(1) M. Andral, Précis d anatomie pathologique, tome I, 1829. ”

“ Je vais parler bientôt des fausses membranes des séreuses, si remarquables par leur organisation réelle, leurs transformations et même leurs maladies.
On peut voir qu'une muqueuse mortifiée et chassée du corps sous une apparence membraniforme ne saurait être une fausse membrane, d'après ma définition. Le tissu mortifié n'est pas produit avec exsudation par la partie du corps qu'il a revêtu ”

“ La fausse membrane est elle-même, ferme, élastique, non dissociable dans l'eau ; la muqueuse sous-jacente, aisément saignante, n'est jamais ulcérée. La plaque diphtérique est tantôt saillante, à l'état de pellicule, sur les joues, les gencives, les lèvres, ou sous l'aspect d'une couenne épaisse, dans le pharynx; tantôt déprimée, comme enchâssée par la muqueuse enflammée. ”

“ La membrane muqueuse de cet organe esttrès souvent enflammée dans un ou pl usieurs de ses points, mais plus constamment à la partie inférieure ou supérieure ; la partie moyenne conserve alors la couleur blanche ou rosée qui appartient aux membranes muqueuses saines. On rencontre quelquefois des ulcères assez étendus: j'en ai trouvé un situé quelques lignes au-dessous de l'union de l'œsophage avec le pharynx ”

“ La rétention de lambeaux de cette membrane exerce une influence fâcheuse durable sur la muqueuse environnante, et entrave l'involution des parties qu'ils recouvrent. — Un grand nombre de maladies de la muqueuse du corps sont sous la dépendance d'affections générales. — Enfin, pour les cas où.ces maladies n'ont pas leur origine dans la propagation de l'état morbide du col, il faudra invoquer, comme cause d'endométrite primitive, la tendance de l'appareil glandulaire de la cavité utérine aux transformations et aux néoplasies. ”

“ Les glandes pyloriques ne sont pas la seule source du mucus t tapisse l'estomac, et les cellules épithéliales de la surface de la muqueuse dont beaucoup présentent l'apparence caliciforme en fournissent une certaine quantitéCes cellules sont dépourvues de membrane et leur protoplasma subit facilement la transformation muqueuse. ”