épithélium pavimenteux

“ En effet, l'épithélium des bronches pourvues do cartilages est un épithélium prismatique cilié, tandis que dès qu'on arrive aux canalicules respiratoires qui reçoivent des branches de l'artère pulmonaire, on trouve un épithélium pavimenteux. ”

“ L'épithélium le plus important, celui qui, par exemple, forme le parenchyme essentiel des glandes, n'est ni l'épithélium pavimenteux ni l'épithélium cylindrique ; c'est une espèce de globule sphérique.
Les membranes dont la surface libre est revêtue d'épithélium rentrent dans deux catégories : 1° les membranes séreuses qui forment en général des cavités closes ”

“ Les couches successives de cet épithélium ne sont pas toutes constituées par des cellules aplaties. La couche la plus inférieure se compose de cellules cylindriques ; les couches immédiatement supérieures ne possèdent que des cellules dentelées, irrégulièrement polygonales et à forme extrêmement variée. Ce n'est qu'à mesure que l'on se rapproche de la surface que les cellules s'aplatissent de plus en plus (fig. 10) .
L'épithélium pavimenteux stratifié se trouve dans la bouche, le pharynx, l'oesophage ”

“ Au début, le cordon est exclusivement formé de cellules épithéliales polyédriques étroitement serrées les unes contre les autres. Plus tard, au moment où se creuse la lumière centrale (milieu du 3e mois) , le revêtement épithélial du canal naso-lacrymal présente tous les caractères d'un épithélium pavimenteux stratifié. Cet épithélium persiste pendant toute la vie dans le segment externe des canalicules, tandis qu'à l'intérieur du sac et du canal nasal, on voit des éléments prismatiques ciliés se substituer progressivement aux cellules pavimenteuses ”

“ A. Tunique muqueuse. — Elle comprend : 1° Un épithélium, sur la morphologie duquel on n'est pas tout à fait d'accord. Les uns le disent cylindrique ou prismatique stratifié (Robin et Cadiat, Debierre, Quénu, Gegenbaur) , avec éléments superficiels cylindriques et éléments profonds arrondis; les autres (Cruveilhier, Schafer, Brœsike) en font un épithélium pavimenteux stratifié; d'autres (Rauber, Tourneux et Herrmann) admettent que, comme chez l'homme, il est cylindrique dans sa partie supérieure, pavimenteux au niveau du méat ”

“ D'autre part, il est prouvé que l'épiderme se régénère pendant la vie. Les membranes muqueuses à épithéliums pavimenteux stratifié sont constamment couvertes d'un enduit muqueux qui n'est en grande partie qu'une couche de cet épithélium mort et transformé. ”

“ L’étendue des surfaces épithéliales où sont de nombreux globes cornés, les inclusions épithéliales de la profondeur, la pénétration en plein tissu musculaire, pourraient faire penser à un épithélioma, mais partout les productions ectodermiques sont limitées, nulle part il n’y a d’infiltration néoplasique caractéristique, enfin dans la profondeur les bourgeons sont toujours entourés d’une aire de cellules inflammatoires. ”

“ Au-dessus du chorion et séparé de lui par une fine membrane basale, noustrouvons le deuxième élément constitutif de la muqueuse laryngée : l’épithélium. Celui-ci n’est point identique dans toutes les parties du larynx : il est en effet tantôt pavimenteux stratifié, tan-tôt vibratile stratifîé. L’épithélium pavimenteux tapisse les faces antérieure et postérieure de l’épiglotte, saufla
moitié inférieure de celle-ci où il reprend ses caractères d’épithélium cilié ”

“ ÉLÉMENTS ANATOMIQUES.) Tout épithélium cellulaire commence donc, par suite même du mode d'individualisation des cellules, par être polyédrique, plein, c'est-à-dire sans cavité distincte d'une paroi et contigu aux éléments semblables avec lesquels il était en continuité de substance avant la segmentation de celle-ci. Il demeure tel pendant toute la durée de son
existence, ou en se développant il devient, soit lamelleux, c'est-à-dire pavimenteux proprement dit, soit sphérique, soit enfin prismatique (cylindrique) . ”

“ L’hyperplasie épithéliale consiste le plus souvent en un épaississement de l’épiderme et un accroissement des bourgeons qui s’épaississent, se déforment parfois, se bifurquent et s’envoient des anastomoses, mais il est des cas où elle est extraordinairement accentuée. ”

“ Suivant la forme des cellules de la rangée superficielle, l'épithélium stratifié reçoit les noms de pavimenteux, cylindrique, vibratile. (Voir fig. 175.)
Fig. 175. — Différentes variétés d'épithélium.
A. épithélium simple pavimcntenx. —B. épithélium simple cylindrique. — C. épithélium stratifié pavimenteux. — D, épithélium stratifié cylindrique. — E, épithélium stratifié cylindrique et vibratile.
Vaisseaux. Nerfs. — Le tissu épidermique ou épithélial est absolument invasculaire ; les vaisseaux ne dépassent jamais la membrane basale sur laquelle il repose. ”

“ Puis l’épithélium reprend une épaisseur un peu plus normale mais continue à pousser des boyaux allongés et irréguliers, ceux-ci baignent d'abord dans un tissu papillaire oedémateux puis plus dense dans lequel sont des cellules embryonnaires qui se réunissent en amas au fond des cul-de-sac épithéliaux. Les couches de l’épithélium sont en général normales. La desquamation est très intense. ”

“ Lorsqu’au contraire les papilles sont très prononcées constituées par du tissu conjonctif lâche parcouru par des cellules lymphoïdes nombreuses qui viennent tapisser la couche basale, l’épithélium est alors très épaissi et pousse des boyaux vigoureux; enfin lorsque les papilles sont oedémateuses, les cellules d'infil (ration plus rares, moins vivantes, plus grosses, l’épithélium est moins hyperplasié et les boyaux interpapillaires sont grêles (Obs. VI) . ”

“ L'épithélium est un type d'épitliélium pavimenteux stratifié. La tunique propre est formée par es faisceaux de tissu conjonctif entremêlés de fibres élastiques qui s'entreOr sent dans tous les sens. Les faisceaux des parties supérieures sont très fins let ment un feutrage serré, paraissant presque homogène. A la surface de Unique propre se trouvent de nombreuses papilles, le plus souvent simples, Ont la hauteur est loin d'être la même dans toutes les parties de la cavité buc- ”

“ Au point où l’épiderme est ainsi touché se trouve un boyau interpapillaire colossal contenant un énorme globe corné. Le bourgeon s’étend profondément et sur d’autres coupes on le voit former comme une inclusion épithéliale. ”

“ En ce point elle forme un amas de follicules à cellules géantes, épithélioïdes et embryonnaires, qui pousse vers l'épithélium. De chaque côté l’on voit une infiltration de petites cellules abondantes répandue dans le tissu lâche papillaire arriver au contact de l’épithélium. Ce dernier est très hyperplasie dans toute l’étendue de la préparation sauf en un point central où entre deux bourgeons considérables il est aminci, bombe sous l’influence
d’une papille très infiltrée qui refoule latéralement les bourgeons. ”

“ Dans la région profonde, au voisinage et même en plein 1 issu musculaire, on voit des inclusions formées par les coupes en travers de bourgeons épithéliaux ; elles sont toujours nettement limitées par une couche basale évidente. En maints endroits sont des globes cornés. En surface 1 épithélium est le siège d’une desquamation marquée. Au niveau du corps de Malpighi, dans la couche profonde, se rencontrent des petites cellules lymphatiques en assez grand nombre. ”

“ Cette atrophie débute par le corps muqueux de Malpighi et le stratum granulosum qui disparaissent progressivement, pendant longtemps la couche basale et les strates à cellules aplaties, plus ou moins cornées, persistent, puis sous Finfluence de la poussée l’épiderme rompt brusquement.
Au voisinage de l’ulcération on voit l’épithélium subir un épaississement notable dans la plupart des cas. En effet les bourgeons interépithéliaux subissent malgré la poussée qui les refoule latéralement une hyperplasie considérable. ”

“ Moins souvent il s’agit d’un * épithélium pavimenteux, ou cylindrique simple ou cilié qui tapisse des cavités ou des pseudp-tubes glandulaires, des kystes vides ou remplis de substances liquides, semi-liquides ou solides.
On voit aussi des îlots d’épithélium pavimenteux à type malpighien répartis par colonnes pleines , par ti^avées ramifîées ou par amas isolés.
On peut même observer parfois, dans la cavité du kyste, une accumulation de couches cornées concentri-ques qui rappellent le globe épidermique des épithélio-mas eutanés, bien qu’il ne s’agisse pas forcément d’une évolutipn maligne. ”

“ L’épithélium dans les points hyperplasies est épaissi en masse, la couche basale bien visible et le corps muqueux très développé se laissent infiltrer par des cellules lymphoïdes qui ne sont jamais très abondantes. La couche granuleuse est surchargée d’éleïdine, les couches cornées très épaissies desquament d'une façon intense. ”

“ Les tumeurs formées d'épithélium cylindrique ne présentent qu'une seule espèce.
En étudiant avec plus de soin les épithéliomes on voit que : 1° L'épithéliome pavimenteux lobulé constitue ce qu'on a appelé le cancroïde de la peau et des muqueuses. Il est constitué par des lobules d'épithélium reliés entre eux par des traînées de cellules épidermiques dans lesquels on trouve des lamelles épithéliales de différentes formes pavimenteuses, fusiformes avec prolongements, de globes épidermiques et de quelques cellules colloïdes. ”

“ Les cellules épithéliales adultes ne peuvent se transformer.
Quand l'épithélium de la chute du rectum exposé à la lumière, aux frottements, à l'air, et privé de son milieu naturel, devient pavimenteux ; cette modification se fait lentement, par des générations successives qui font chacune un pas vers la forme nouvelle à réaliser.
Quand l'œuf fécondé descend dans l'utérus, l'épithélium vibratile tombe, comme on le verra plus loin; à sa place naît un paviment régulier. ”

“ Le plus souvent elles sont hypertrophiées irrégulières, constituées par un tissu conjonctif peu dense, lâche, la vascularisation est riche, et elles sont infiltrées par des cellules embryonnaires abondantes, quisous forme de traînées s’étendent dans toute leur surface et viennent se condenser sous l’épithélium en strates plus ou moins épais. ”

“ L’hyperplasie est d’autant plus intense que l’irifll-tration des cellules embryonnaires est plus marquée, cpie la vascularisation est plus riche. Ceci est aisément prouvé par les observations que nous avons rapportées. Dans une même coupe on peut voir des points où l’épithélium a à peine bougé alors que dans d'autres il est tout à fait extraordinaire de dimensions, si l’on consulte l’état des papilles, on constate que l’hypertrophie correspond aux papilles les plus infiltrées, alors que dans les points où l’épiderme est resté presque normal, les papilles seront dépourvues d'infiltration. ”

“ L'épithélium et la, couchepapillame sont très modifiés. De chaque côté de l’ulcération, l'épiderme présente un épaississement considérable dp toutes ses couches.
Les papilles pénétrant profondément font naître de longs bourgeons irréguliers où se voient parfois des globes cornés. La partie toute superficielle des papilles dermiques contient des cellules embryonnaires qui forment une couche presque continue sous la couche génératrice. ”

“ Il est bien des cas en effet, où les papilles sont hypertrophiées, très allongées et où leur protrusion peut déterminer un allongement des bourgeons épithéliaux; cependant souvent les bourgeons sont à peine plus profonds que normalement et l’épithélium est pourtant très hyper-plasié dans sa totalitù Elle n’explique, d’autre part, que rallongement relatif des bourgeons, mais non pas leur épaississement, enfin elle ne comprend pas le fait de l’accroissement en profondeur parfois si considérable. ”

“ Dans l’observation XXI ou on voit de grands bourgeons épithéliaux couvrir une grande partie de la préparation, rinfütration composée de cellules embryonnaires est très abondante sous la couche basale de l’épithélium. ”

“ Que l'on prenne maintenant les épithéliums pavimenteux et cylindrique successivement : 1° à la surface des diverses membranes qu'ils tapissent, et surtout dans les points où ils passent de la forme prismatique à la forme pavimenteuse, comme au col de l'utérus, vers l'épiglotte, le cardia, l'anus, etc. ”

“ Lorsqu'un épithélium quelconque a atteint l'apogée de son développement, il n'en continue pas moins à évoluer, car ses éléments meurent et se renouvellent sans cesse ; par exemple, l'épiderme desquame constamment à sa superficie et abandonne des cellules pavimenteuses cornées, tandis qu'il prolifère dans sa couche profonde, dite génératrice ”

“ L'épithélium qui recouvre la couche fibreuse élastique des alvéoles est de nature pavimenteuse. Il se compose de cellules pâles, quelquefois peu apparentes, mais qu'on retrouve toujours facilement une fois qu'on les a bien observées. ”

“ Lorsque, dans les couches profondes d'un revêtement épithélial, on trouve quelques noyaux disséminés au milieu d'une matière amorphe, faut-il les considérer cemme un épithélium en quelque sorte rudimentaire, aux dépens duquel se développeront les véritables cellules épithéliales? ”

“ Les épithéliomes pavimenteux sont des tumeurs en choux-fleurs, saignant facilement (car leurs vaisseaux sont simplement limités par des cellules, sans parois propres, s'ouvrant par conséquent aux moindres contacts) , formées par des masses lobulées, gris rosées à la coupe, par suite des cloisons de tissu fibreux que l'on peut y rencontrer plus ou moins abondamment. ”

“ L'examen microscopique de la première tumeur n'a pas été fait, mais celui de la seconde révèle un épithélioma pavimenteux lobulé. Les cellules épithéliales présentent des granulations graisseuses assez nombreuses. ”

“ Dans les alvéoles pulmonaires, au contraire, les cellules disposées en une seule couche, s'aplatissent de plus en plus et constituent chez l'adulte un épithélium si mince qu'il y a Peu de temps on discutait encore l'existence du revêtement épithélial. ”