épithéliome

“ Épithélium. -Le revêtement épithélial du ventricule chylifique est composé de cellules cylindriques disposées sur un seul rang. Ces cellules mesurent en longueur 0mm,06 environ. Le corps cellulaire légèrement granuleux se termine en dehors par un ou deux prolongements courts et déliés. Un noyau sphérique ou ovoïde, pourvu ordinairement de deux nucléoles brillants occupe à peu près le milieu de la cellule.
Dans le fond des intervalles qui séparent entre eux les replis de la muqueuse, l'épithélium offre une structure toute particulière. ”

“ L'épithélium est quelquefois composé simplement de noyaux plongés dans une masse granuleuse ; mais ordinairement il a la forme cellulaire et se divise en deux classes : cellule épithéliale proprement dite et cellule glandulaire. ”

“ Les membranes auxquelles on applique en général le nom d'épithéliums sont formées d'éléments juxtaposés et quelquefois stratifiés. Ces éléments sont la plupart du temps des cellules et très-rarement des noyaux.
La cellule épithéliale est une dans son jeune âge, en ne considérant que ses caractères physiques ; c'est une masse globuleuse nucléée et dépourvue d'enveloppe. Par les progrès du développement, elle revêt une forme et une constitution spéciales à chacun des organes épithéliaux qu'elle contribue à former. ”

“ Au point de vue de leur rôle physiologique, les épithéliums peuvent se diviser en deux groupes :
1° Les épithéliums de revêtement, qui recouvrent la surface externe du corps (épiderme) et la surface interne des organes (tube digestif, poumons) ;
2° L'épithélium glandulaire, qui tapisse l'intérieur des glandes et dont l'activité du protoplasma assure la sécrétion (glandes de l'estomac, glandes salivaires) .
L'épithélium s'use ; ses cellules meurent et tombent : c'est la desquammation de la peau ou mue, qui assure la rénovation de l'assise épithéliale externe. ”

“ Je fais ici cette remar" que parce que les embryologistes ont actuellement une tendance très accusée à considérer l'arrangement des cellules en séries régulières comme une marque de leur nature épithéliale, et à faire dériver de tels épithéliums de formations dont l'évolution est toute différente de celles qui, véritablement, prennent leur origine daos les épithéliums légitimes. Au point de vue de l'anatomie générale un épithélium n'est complet et typique que lorsqu'il est suppose par un derme, ou par une formation du tissu connectif modelé qui en soit l'équivalent. ”

“ Genèse des éléments épithéliaux.
Il me semble résulter de cette étude, que si la segmentation cellulaire peut jouer un rôle dans la formation des épithéliums de l'embryon, elle n'en joue aucun dans le renouvellement des épithéliums de l'adulte ; que les cellules sont précédées d'un blastème demi-liquide dans lequel circulent des éléments dits embryonnaires, blastème qui devient réticulé lorsque les cellules épithéliales y apparaissent; enfin, qu'on ne connaît point encore d'une manière certaine l'origine réelle des cellules épithéliales. ”

“ L’ÉPITHÉLIUM. — La terminaison de la conjonctive bulbaire en ce point modifie la régularité de cet épi-thélium, les cellules superficielles sont toujours plus irrégulièrement pressées les unes ’contre les autres, paraissent moins colorées et forment une limite plus distincte. Les cellules basales deviennent plus petites, sont pauvres en protoplasma et le noyau est plus fortement cojoré.
LE STROMA. — Les couches conjonctives perdent leur irrégularité, prennent l’aspect du tissu conjonctif et l’on voit des vaisseaux apparaître dans leur intérieur. ”

“ Lorsque, dans les couches profondes d'un revêtement épithélial, on trouve quelques noyaux disséminés au milieu d'une matière amorphe, faut-il les considérer cemme un épithélium en quelque sorte rudimentaire, aux dépens duquel se développeront les véritables cellules épithéliales? ”

“ La paléontologie a ressuscité tout le passé de l’homme et de l’animal, dont les ossements ont été conservés dans les couches terrestres, formant comme les feuillets d’un grand livre qu’on pourrait appeler, avec Haeckel, la création naturelle. La phylogenèse nous fait assister à l’évolution de l’espèce dans le sein de la terre, elle est confirmée par l’ontogenèse ou constitution de l’être dans le sein de la mère. L’embryologie vient ainsi en aide à la paléontologie. ”

“ En ce point elle forme un amas de follicules à cellules géantes, épithélioïdes et embryonnaires, qui pousse vers l'épithélium. De chaque côté l’on voit une infiltration de petites cellules abondantes répandue dans le tissu lâche papillaire arriver au contact de l’épithélium. Ce dernier est très hyperplasie dans toute l’étendue de la préparation sauf en un point central où entre deux bourgeons considérables il est aminci, bombe sous l’influence
d’une papille très infiltrée qui refoule latéralement les bourgeons. ”

“ Elles conservent dans cette portion leur revêtement épithélial qui disparaît au contraire graduellement dans le segment superficiel rectiligne, ainsi que dans le segment moyen.
L'épithélium persistant présente de son côté des changements très accusés de forme et de structure. Nulle part, il ne garde son type prismatique originel ; les cellules diminuent de hauteur, et la plupart d'entre elles affectent, dans le fond des culsde-sac, la forme de. cubes dont la face libre est souvent convexe et saillante dans la cavité glandulaire. ”

“ L'épithélium amniotique qui recouvre la surface du cordon, composé à l'origine d'une seule couche de cellules, se transforme, mais plus lentement que l'épiderme fœtal, en épithélium pavimenteux stratifié. ”

“ L’étendue des surfaces épithéliales où sont de nombreux globes cornés, les inclusions épithéliales de la profondeur, la pénétration en plein tissu musculaire, pourraient faire penser à un épithélioma, mais partout les productions ectodermiques sont limitées, nulle part il n’y a d’infiltration néoplasique caractéristique, enfin dans la profondeur les bourgeons sont toujours entourés d’une aire de cellules inflammatoires. ”

“ Des nodules sont situés dans la couche profonde de la zone papillaire, et contiennent de belles cellules géantes, par place les cellules qui les composent deviennent épithélioïdes.
L’épithélium est épaissi en masse et présente en plus des prolongements interpapillaires plus considérables que normalement, ils sont assez réguliers mais en un point l'on voit deux boyaux pénétrer profondément dans un tissu où l'infiltration est plus intense; nulle part il n'y a de formation épithéliale concentrique. ”

“ Quand en effet on examine les propriétés formatives des épithéliums chez les vertébrés très inférieurs adultes, et comparativement chez les vertébrés supérieurs à l'état d'embryon ou de larve, on reconnaît aisément qu'à l'origine, la surface de revêtement tout entière jouit à un certain degré de la propriété d'édifier, par adaptation et différenciation de ses éléments propres, des formes très analogues à celles qui ne se développent, chez les animaux supérieurs, qu'au niveau des points particuliers séparés du reste et et disposés en organes distincts. ”

“ Lorsqu'un épithélium quelconque a atteint l'apogée de son développement, il n'en continue pas moins à évoluer, car ses éléments meurent et se renouvellent sans cesse ; par exemple, l'épiderme desquame constamment à sa superficie et abandonne des cellules pavimenteuses cornées, tandis qu'il prolifère dans sa couche profonde, dite génératrice ”

“ Quand les cellules sont disposées en une seule couche, on dit que l'on a affaire à un épithélium simple. Si, au contraire, les cellules se sont multipliées de telle sorte qu'elles sont disposées non plus en une seule couche, mais en plusieurs couches superposées, l'épithélium est alors dit stratifié. ”

“ L'épithélium cylindrique simple est étendu chez l'homme depuis le cardia jusqu'à l'anus en une couche unique, sous laquelle se rencontrent çà et là de rares petites cellules arrondies de remplacement. ”

“ Disons toutefois que les épithéliums, quoique reconnaissant la même origine que les cellules, diffèrent de forme et d'aspect, et que souvent ils existent séparément, quoique les endroits où l'on rencontre l'une ou l'autre espèce soient nombreux dans l'organisme. ”

“ Déplacez pour cela la coupe, au faible grossissement, jusqu'à ce que vous aperceviez la muqueuse qui vous est signalée par la présence de son épithélium. Lorsque les cellules de cet épithélium se présenteront bien régulièrement coupées suivant leur longueur, arrêtez votre recherche, fixez la lame avec le valet du microscope et prenez le fort grossissement : vérifiez avec lui que les cellules de l'épithélium sont visibles dans toute leur longueur, puis voyez si les formations sous-jacentes (glandes) sont intéressées de la même façon par le plan de section et commencez votre étude. ”

“ C'était une double erreur que nous avons déjà relevée dans le chapitre d'embryologie. Les recherches des embryologistes modernes ont en effet démontré que les trois feuillets blastodermiques donnent des épithéliums tégumentaires ; que le mésoderme notamment fournit la plupart des épithéliums des appareils génito-urinaires, et que, enfin, la provenance d'un épithélium n'a aucune influence sur ses propriétés. ”

“ C, épithélium stratifié.
trouve des cellules aplaties, tandis que dans les couches profondes dominent les formes globulaires ; ce sont ces derniers éléments qui présentent les manifestations vitales caractéristiques de ces épithéliums : en effet ce qu'on appelle vulgairement épiderme, la couche la plus superficielle de la peau, celle qui est en contact avec l'extérieur, n'est pas de l'épithélium vivant; c'est un corps mort, une substance cornée, imperméable, autant que le caoutchouc par exemple. ”

“ ÉLÉMENTS ANATOMIQUES.) Tout épithélium cellulaire commence donc, par suite même du mode d'individualisation des cellules, par être polyédrique, plein, c'est-à-dire sans cavité distincte d'une paroi et contigu aux éléments semblables avec lesquels il était en continuité de substance avant la segmentation de celle-ci. Il demeure tel pendant toute la durée de son
existence, ou en se développant il devient, soit lamelleux, c'est-à-dire pavimenteux proprement dit, soit sphérique, soit enfin prismatique (cylindrique) . ”

“ Rien n'est plus propre à faire ressortir l'importance des épithêlium& que de considérer leur rôle dans les maladies des surfaces qu'ils recouvrent. Les maladies de l'épithélium dominent en effet toutes 'celles de la surface qu'il revêt. ”

“ On comprend aussi comment on peut voir l'épithélium polyédrique proprement dit à la surface de muqueuses où normalement existe la variété prismatique, par suite de ce que après l'individualisation en cellules par segmentation internucléaire, le développement des cellules continue, en laissant à celles-ci leur configuration originelle au lieu de les amener à la forme prismatique avec ou sans cils vibratiles; forme qui est de toute la plus complexe au point de vue de l'évolution comme sous celui de la structure. ”

“ L'antérieur donne naissance à l'épithélium dont les cellules forment une couche unique en avant et plusieurs couches aux confins de l'équateur; ces dernières ne cesseront pendant la vie entière de se transformer en fibres. ”

“ Dans les cellules épithéliales, les phénomènes de développement qui précèd'ent la chute des éléments et la préparent consistent surtout en un amincissement graduel de la cellule, avec diminution du nombre des granulations, atrophie jusqu'à résorption du noyau, dessiccation de l'élément lorsqu'il s'agit des épithéliums de la peau. ”

“ Dans l’observation XXI ou on voit de grands bourgeons épithéliaux couvrir une grande partie de la préparation, rinfütration composée de cellules embryonnaires est très abondante sous la couche basale de l’épithélium. ”

“ Chez l'homme, S ne sont représentés que par : 10 les membranes propres amorphes des
d 'G. 15. - Papille simple, avec plusieurs vaisseaux, recouverte d'épithélium; elle provient de la gencive d'un enfant. — Grossissement de 350 diamètres.
FIG. loi. - Épithélium vibratile de la trachée de l'homme (grossissement de 350 dial^tres) . — a, portion extérieure des fibres élastiques longitudinales; b, couche homogène Plus extérieure de la muqueuse; c, cellules d'épithélium les plus profondes, arrondies; les moyennes, allongées; e, les plus superficielles, pourvues de cils vibratiles. ”

“ Elles fonctionnent d'une manière trèsactive; aussi leurs épithéliums sont-ils jeunes, sphéroïdaux, et se détruisent-ils rapidement. C'est un caractère commun à tous les êtres que d'avoir une vie d'autant plus courte qu'elle est plus active. Si donc il est dans l'économie une glande produisant beaucoup (j'entends produisant, et non pas filtrant) , tenez pour certain, ou que son épithélium se renouvellera fréquemment, ou qu'il formera des masses considérables. ”

“ En ce qui concerne le protoplasme lui-même, nous n'assistons point à la synthèse primitive qui le crée ; nous ne voyons que la synthèse secondaire par laquelle s'accroît et se multiplie un protoplasme préexistant et ancestral qui ne naît point, mais se continue seulement, toujours le même, à travers les générations. ”

“ Cet épithélium se compose d'une simple couche de cellules cylindriques très-longues, entre lesquelles se trouvent intercalés des organes spéciaux, dits cellules olfactives, que j'ai suffisamment étudiés plus haut.
Les cellules épithéliales sont cylindriques, elles présentent un noyau ovalaire à leur partie moyenne, contiennent des granulations jaunes ou brunes, d'où la coloration spéciale de la région. Leur extrémité inférieure est ordinairement bifurquée. Il n'est pas rare de voir les bifurcations de deux cellules voisines s'anastomoser. ”

“ Des épithéliums cellulaires. — Ainsi, au moment de leur individualisation, les cellules épithéliales se présentent toujours sous la forme d'un corpuscule polyédrique, finement grenu, grisâtre, plein, sans cavité distincte de la paroi ; corps ou cellules s'individualisant, se délimitant par segmentation intercalaire d'une couche de substance amorphe parsemée de petits noyaux pâles, dans laquelle les sillons ou plans de scission passent à peu près à égale distance de chaque noyau. ”