Tissu épithélial

“ Les tumeurs du tissu épithélial sont celles que l'on rencontre avec la plus grande fréquence et qui fournissent les plus riches variétés. Elles peuvent naître sur tous les organes ou appareils contenant ce tissu à l'état normal : c'est-à-dire la peau, le tube digestif, les glandes, les voies respiratoires, les organes génitaux; nous étudierons donc successivement les néoplasmes de ces divers systèmes, en laissant cependant de côté pour l'instant ceux du dernier : parce que les organes génitaux donnent naissance fréquemment à d'autres tumeurs dont l'étude ne peut en être séparée. ”

“ Les diverses glandes de l'organisme sont toutes constituées par une variété de tissu épithélial qui s'est ordonné, non plus dans le sens limitant, comme les tissus cutanés ou digestifs, mais dans le sens strictement sécrétoire. ”

“ On a vu, à l'article du système séreux en général (2) , que là où les séreuses pouvaient être considérées comme formant de véritables membranes, et non point de simples surfaces, on leur distinguait trois feuillets : un superficiel, dit épithélial; un profond, constitué par le tissu cellulaire sous-séreux, et un intermédiaire, fibreux, véritable derme ou charpente de la membrane.
Le feuillet épithélial est le seul qu'on trouve dans toute l'étendue de la séreuse péritonéale ”

“ Ici ce ne sont pas seulement les cellules qui subissent ce cycle; la substance intermédiaire aussi y participe; c'est aussi une partie vivante qui doit être constamment remaniée pour pouvoir persister avec ses propriétés très spéciales. Dans beaucoup de tissus, comme dans le tissu épithélial qui a été pris précédemment comme exemple, les nouvelles cellules, issues du sang, se modifient lentement, s'accolent à la face profonde des couches épithéliales, tandis que les cellules anciennes deviennent de plus en plus superficielles et tombent à l'extérieur. ”

“ A. Tissu épithélial (fort grossissement) .
e., cellules épithéliales en couches stratifiées, la couche la plus profonde dite « couche génératrice » (g.) ; — s.l., stroma fibrillaire sous-épithélial montrant la coupe de capillaires sanguins.
B. Diverses couches de la peau (grossissement moyen) . l.e., tissu épithélial; — d., tissu fibreux du derme; —a., tissu cellulo-adipeux (1)
cellulo-adipeux (1) partie moyenne de col épithélium est dite : corps muqueux de Malpighi. Ce terme n'a aucun rapport avec celui de « muqueuse » qui désigne les tissus épithéliaux de revêtement des organes internes. ”

“ L'histogenèse, c'est-à-dire le développement et la formation du cancer épithélial, se fait, sans nul doute, aux dépens de l'épiderme de la peau, des membranes muqueuses ou surtout de l'épithélium des glandes. Cependant il résulte de différentes recherches, qu'outre les cellules épithéliales et endothéliales, tous les autres éléments constituants de la peau tels que le tissu conjonctif, les éléments des parois vasculaires, les cellules musculaires et lymphatiques peuvent subir la dégénérescence épithéliomateuse. ”

“ Dans certains cas, les néoproductions cellulaires sont constituées par des cellules très petites, n'ayant plus ellemême l'aspect d'éléments épithéliaux ; elles infiltrent le tissu en détruisant les tuniques, et ressemblent, de prime abord, à des productions inflammatoires. Ce n'est que par la comparaison de nombreux cas, par l'étude des variétés intermédiaires, par l'évolution, qu'on a pu se rendre compte qu'il s'agissait là vraiment de tumeurs, et de tumeurs du tissu épithélial. Ce sont les épithéliomes à petites cellules. ”

“ Ils sont recouverts enfin par un revêtement épithélial très apparent, dans lequel des cellules de nouvelle formation viennent souvent renforcer la couche des anciennes cellules; l'épaisseur d'épithélium qui en résulte n'empêche pas les granulations de saigner lorsqu'on les frotte avec l'extrémité du doigt ou qu'on les essuie avec du coton, parce que les cellules de nouvelle formation sont toujours assez molles, assez tendres pour n'offrir qu'une faible résistance, quelquefois même le tissu conjonctif sous-jacent est mis à nu par une érosion superficielle. ”

“ Le grand épiploon de l'homme est formé Par Un réticulum élégant de tissu conjonctif revêtu d'un endothélium.
Les travées conjonctives, ainsi que les mailles qu'elles circonscrivent, présentent des dimensions extrêmement variables. Aux points de réunion de ces travées se trouvent des cellules conjonctives qui se moulent sur les faisceaux connectifs.
Des cellules endothéliales forment, à leur surface, un revêtement COntinu. Quelquefois les travées sont si fines que leur revêtement épithélial n'est constitué que par une seule cellule enroulée sur elles. ”

“ Dans les petites bronches microscopiques, les nodules cartilagineux diminuent graduellement de volume et de nombre. L'épithélium, le basement membrane, le chorion sous-épithélial et la couche longitudinale de fibres élastiques restent les mêmes que dans la trachée. Le tissu sous-muqueux contient de petites glandes muqueuses.
288. Entre le chorion sous-épithélial et la sousmuqueuse, existe une couche continue circulaire de
tissu musculaire lisse. ”

“ Dans les alvéoles pulmonaires, au contraire, les cellules disposées en une seule couche, s'aplatissent de plus en plus et constituent chez l'adulte un épithélium si mince qu'il y a Peu de temps on discutait encore l'existence du revêtement épithélial. ”

“ Est-ce que le corps tout entier n'est pas aussi une fabrication d'épithelium, dans tous ses points? On en met partout, dans les tumeurs, à la surface des plaies, et déjà il y a un cancer épidermique ! Quelle science que cette microscopie! On y voit mille et une merveilles : une miette de matière, un atome, est un panorama immense orné de descriptions les plus fastueuses.
Mais j'arrive aux preuves sur lesquelles la thèse fonde la non vitalité des cartilages diarthrodiaux : 1° Ils sont insensibles : ah ! leur sensibilité est en effet latente, comme celle du tissu fibreux dont vous parlez. ”

“ La masse centrale des tissus polyédriques éprouve de son côté des modifications très profondes et finalement disparaît comme l'épithélium externe. On voit les cellules polyédriques se transformer en éléments ramifiés, qui par leurs ramifications s'anastomosent entre eux en un réseau étoilé. Il en résulte l'apparence d'un tissu conjonctif muqueux, et l'analogie est encore rendue plus frappante par le dépôt dans les mailles du réseau d'une substance muqueuse ou gélatineuse. ”

“ Au niveau des anses formées par les vaisseaux pulmonaires et de toutes les autres saillies, l'élément épithélial s'est transformé en cellules aplaties, de dimensions beaucoup plus considérables et dépourvues de protoplasma et de noyau. Chez l'homme adulte l'épithélium alvéolaire conserve aussi ce caractère mixte. ”

“ Ces masses épidermiques naissent de la couche muqueuse de l'épiderme, et s'enfoncent dans le tissu conjonctif sous forme d'excroissances allongées en forme de doigts de gant. Les cellules sont quelquefois tellement pressées les unes contre les autres qu'elles constituent des masses solides ou bouchons d'épithélium. ”

“ On retrouve toujours en eux les épithéliums aux dépens desquels ils se sont développés. On les divise donc en épithéliomas pavimenteux ou malpighiens qui se développent à la surface de la peau ou des muqueuses à revêtement pavimenteux, telle que la muqueuse de la langue ou de l’œsophage, les épithéliomas cylindriques qui se développent sur les muqueuses à épithélium cylindrique et que l’on l’encontre surtout dans l’estomac et l’intestin, les épithéliomas glandulaires qui se développent dans les glandes, tels que le sein, le rein, les glandes salivaires. ”

“ Je crois fort que ces éléments sont incapables de modification: ils peuvent bien être détruits par atrophie et devenir le siège d'une inflammation; mais, tant que les cellules du tissu connectif et de l'épithélium conservent leur principe vital dans l'organisme, elles peuvent s'agrandir et se modifier de telle façon qu'il en résulte des éléments bien différents. Les corpuscules du tissu connectif ne sont pas simplement l'origine des cellules adipeuses, osseuses et cartilagineuses ”

“ Dans les cas où il existe des divisions épidermiques qui n'ont pour but qu'une espèce de multiplication de ce tissu, on n'observe pas de changement dans la nature des cellules telles qu'on les trouve dans les tissus, issus de divisions épidermiques et ayant un rôle physiologique à remplir. ”

“ Epiderme à cellules allongées radialement, avec parois épaissies latéralement ; cuticule très développée. Faisceaux libéro-ligneux reliés à l’épiderme par un amas de fibres très épaisses ; le faisceaux est lui-même entouré d’une gaine fibreuse très développée. Les cellulesdu tissu parenchymateux séparant ces faisceaux deviennent polyédriques sans méats et lignifient leurs parois, dans la partie située à l’extrémité des faisceaux plus développés ”

“ Dans la peau, on trouve, par conséquent, en allant de l'extérieur vers l'intérieur, un épithélium, puis le tissu conjonctif; dans une muqueuse, on trouve les mêmes parties en allant de l'intérieur de l'organe vers l'extérieur.
2° Les glandes ne sont autre chose que des dépressions des surfaces épithéliales : en effet, pour former une glande, l'épithélium de revêtement s'enfonce peu à peu en repoussant
devant lui le tissu conjonctif sous-jacent ”

“ L'Anatomie pathologique retrouve ce développement des mêmes organes dans l'homme, comme anomalie par maladie. Le tissu cellulaire si fin qui opère l'aglutination des feuillets épiploïques, se manifeste souvent lors de l'inflammation aiguë ou chronique du péritoine.
Dans beaucoup d'hydropisies, surtout, ce tissu interépiploïque s'infiltre d'une sérosité abondante, et néanmoins dans l'état de santé de l'homme, comme pendant la saison de l'amour des mammifères hibernans, ces épiploons, constitués par l'adossement de quatre feuillets, ont la ténuité et la transparence d'une bulle de savon. ”

“ Nous allons la décrire de la surface libre du revêtement épithélial à la face profonde du derme muqueux. L'épithélium au niveau de ces papilles est formé de deux couches : la superficielle, constituée par des cellules aplaties, est analogue à la lame cornée de l'épiderme cutané. La profonde présente d'abord une série de cellules cylindriques tapissant la surface libre des papilles dermiques, puis au-dessus se trouvent des cellules polygonales à noyaux volumineux et à bords crénelés. ”

“ La membrane propre des glandes sudoripares en renferme généralement sous la forme de granulations, l'épithélium en est toujours dépourvu. Dans les follicules sébacés et les follicules pileux, la membrane fondamentale est seule argentée, l'épithélium ne l'est point ; les papilles des poils, les muscles lisses et les vaisseaux artériels renferment aussi de l'argent, tandis que les veines n'en contiennent pas.
Traitement. — On arrive facilement à détruire le pigment, au moyen des procédés qui déterminent une inflammation superficielle de la peau et, par suite, une exfoliation de l'épiderme. ”

“ C'est à travers l'épithélium que se font les échanges du sang et des tissus; vu sa minceur, il doit être considéré comme à peu près indifférent et très-perméable.
Ces cellules servent certainement aux échanges endosmoexosmotique, mais dans quelle mesure et comment, c'est pour nous une chose absolument inconnue, quand on veut sortir des généralités pour entrer dans la nutrition de tel ou tel tissu. Nous pouvons mentionner ici que c'est à l'aide des fluides qui les baignent de toutes parts que ces cellules se nourrissent; pourles capillaires, la chose se comprend de soi ”

“ L épithélium, observé à un fort grossissement, est constitué par un revêtement régulier de cellules cylindriques, à cils vibratils, séparé du tissu conjonctif sous-jacent par une basale. Ce tissu conjonctif lui-même est très fin, et parsemé de cellules fines de petite dimension.
La couche musculaire, composée de faisceaux de fibres lisses coupées obliquement dans tous les sens, ne peut guère être différenciée en deux couches d’après la direction des fibres. C’est au niveau de la sous-
muqueuse, pariétale que ces fibres ont l’air le plus dense. ”

“ Les plus longues se trouvent là où l'épithélium est le plus épais, c'est-à-dire aux lèvres, au palais et à la luette. On trouve de nombreux corpuscules lymphatiques dans la muqueuse du palais et de la luette.
Quelquefois, ils semblent former un tissu adénoïde diffus. Au-dessous du chorion est la sous-muqueuse ; cette dernière est plus lâche dans sa texture, mais se compose aussi de tissu cellulaire avec des fibres élastiques. C'est là que sont prolongées les glandes ”

“ Quoi qu'il en soit, aussi bien au niveau de la peau que des muqueuses, des glandes, du poumon, ou du système nerveux, l'épithélium ne peut être considéré comme un tout. Au-dessous de la ligne ou des assises épithéliales, entre les acini sécréteurs, s'ordonnent des substances intermédiaires à disposition fibrillaire, contenant quelques cellules nutritives allongées et les vaisseaux. ”

“ En même temps que ce processus s’accomplit, le derme de la muqueuse en contact avec les organes de l’émail est le siège d’une active transformation. Les cellules du tissu conjonctif en rapport avec la base de chacun de ces organes se multiplient. Elles arrivent à constituer une petite masse en chacun de ces points. Cette petite masse se développe, repousse devant elle l’organe de l’émail et le déprime en cul de bouteille. C'est la papille dentaire ou bulbe dentaire, c’est l’ébauche de l’organe de l’ivoire. ”

“ Au microscope, le revêtement épithélial est ordinairement encore cylindrique, mais très rarement à cils vibratiles ; parfois il est composé de cellules arrondies, proliférées et enflammées; rarement il manque complètement. Dans la paroi on retrouve, quoique altérés, tous les éléments d'une bronche normale ”