Membrane pituitaire

“ On croit vulgairement que les humeurs qui baignent la membrane pituitaire proviennent du cerveau, mais c'est une erreur. Elles sont sécrétées par cette membrane elle-même, et les maladies légères connues sous le nom de rhumes de cerveau ne sont autre chose qu'une inflammation de cette membrane.
La plupart des animaux possèdent eertainement un odorat beaucoup plus fin que l'odorat de l'homme. Les quadrupèdes en général l'ont si parfait, que chez eux ce sens découvre les objets longtemps avant que les yeux ne puissent les apercevoir. ”

“ Derme muqueux et glandes de la pituitaire. — La membrane pituitaire est une fibro-muqueuse : c'est-à-dire que son derme fait corps, sur sa face profonde, avec le périoste ou le périchondre des pièces du squelette subjacent. Le derme est formé de faisceaux conjonctifs entrecroisés dans toutes les directions comme celui de la peau. Au niveau de la cloison chez l'Homme, il est mince. ”

“ L'étendue de la membrane pituitaire est une des circonstances qui paraissent influer le plus sur l'activité de ce sens ; à cet égard, l'homme est loin d'être le plus favorisé, et c'est chez les mammifères carnivores, les ruminants et quelques pachydermes, que l'appareil olfactif atteint son plus haut degré de développement : chez ces derniers animaux les cornets du nez deviennent d'une complication extrême, et présentent, comme nous le verrons par la suite, une disposition très-remarquable. Chez les reptiles, au contraire, cet appareil est d'une grande simplicité. ”

“ LXXXIV. Je sens qu'on ne peut conclure de ce qui arrive aux intestins à ce qui survient dans la membrane pituitaire, dans la palatine, etc., parce que, quoique analogue , l'organisation peut être différente. On ne peut ici, comme aux intestins, examiner le sang veineux revenant de la partie; mais, 1° si l'on considère que dans les animaux qui ont respiré pendant quelque temps l'oxygène , on ne voit point que la membrane palatine pituitaire soit plus rouc ”

“ Les fosses nasales présentent donc au point de vue physiologique deux portions : l'une supérieure, olfactive, occupe la voûte ; l'autre, respiratoire, comprend tout le reste de la cavité.
Quant aux prolongements que la muqueuse envoie dans les sinus, je m'en occuperai dans le chapitre suivant, à propos de l'étude de ces organes eux-mêmes. La membrane pituitaire, recouverte d'un épithélium à cils vibratiles, est constituée par une couche profonde fibreuse se confondant avec le périoste et une couche superficielle muqueuse qui renferme des vaisseaux nombreux ainsi que des glandes. ”

“ Par cette théorie, il est facile d’expliquer l’engorgement des glandes de dessous la ganache : c’est le propre de l’inflammation d’épaissir toutes les humeurs qui se filtrent dans les parties voisines de l’inflammation ; la lymphe de la membrane pituitaire dans la morve, doit donc contracter un caractère d’épaississement ; elle se rend avec cette qualité dans les glandes de dessous la ganache, qui en sont comme le rendez-vous, par plusieurs petits vaisseaux lymphatiques, qui après s’être réunis forment un canal commun qui pénètre dans la substance de la glande ”

“ La membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur du sinus maxillaire ne rappelle les caractères macroscopiques de la pituitaire que dans le voisinage de l'oslium maxillare. Dans la plus grande partie de son étendue, sa pâleur et sa minceur lui donnent une extrême analogie d'aspect avec une membrane séreuse. Quand on la saisit avec une pince, on constate qu'elle se sépare assez facilement en deux feuillets : l'un superficiel, constituant la couche muqueuse, à proprement parler; l'autre profond, adhérant à l'os, à l'égard duquel il joue le rôle de périoste. ”

“ XXXV. L'épiderme est joint aux poils sur la peau, quoiqu'elle ne leur donne pas immédiatement naissance. Quelquefois aussi on observe des productions piliformes dans les membranes muqueuses. La vessie, l'estomac, les intestins, la membrane pituitaire, ont été, en diverses circonstances, le siège de ces excroissances non naturelles : Haller en cite divers exemples (1) . ”

“ Dans la morfondure, les glandes de dessous la ganache ne sont pas engorgées, lorsque l’écoulement vient d’un simple reflux de l’humeur de la transpiration dans l’intérieur du nez, sans inflammation de la membrane pituitaire ; mais elles sont engorgées lorsque l’inflammation gagne cette membrane. ”

“ La membrane qui revêt
l'intérieur des sinus n'est qu'une extension de la pituitaire, qui devient ici extrêmement mince, beaucoup moins vasculaire et perd ses glandes.
B. La muqueuse olfactive se distingue à l'œil nu par sa nuance jaunâtre ou brunâtre; elle est revêtue d'un véritable neuro-épithélium, fort différent de l'épithélium pituitaire, et comprenant trois sortes de cellules: 1° des cellules cylindriques juxtaposées bord à bord en revêtement régulier ; 2° des cellules basales anastomosées en réseau sous les précédentes qu'elles sont probablement chargées de remplacer ”

“ Sa trop grande fluidité rendant les parties trop humides, les relâche & les empêche d’exercer leur ressort ; le trop d’humidité de la membrane pituitaire fait que la sérosité y séjourne & y croupit, & que la morve qui abonde, fait perdre aux nerfs leur qualité & leur sensibilité : l’enchifrenement est souvent l’effet de cette qualité vicieuse de l’humeur pituitaire & muqueuse du nez. ”

“ Appliquée sur la membrane pituitaire, elle y provoque une vive irritation ; le sang se porte alors avec force dans les vaisseaux capillaires répandus sur cette partie; il s'y établit une sorte de fluxion activé, dont l'exhalation et la sécrétion muqueuse, qui se font habituellement sur cette surface, sont singulièrement augmentées; des éternument répétés plus ou moins fréquemment viennent ajouter à ces effets. Cette poudre a beaucoup de succès dans quelques céphalées; elle rend la vue plus forte, l'ouïe plus fine, etc. ”

“ Les changements de température, si fréquents pendant l'hiver, agissent surtout sur la membrane pituitaire qui est constamment en contact avec l'air extérieur el déterminent les affections connues sous les noms de coryza et de rhume de cerveau.
L'inflammation de la pituitaire qui en est la conséquence produit une grande abondance du mucus et empêche les cellules de l'olfaction de remplir leur fonction normale : les personnes enrhumées ne trouvent aucun goût aux aliments; en réalité le sens du goût n'est pas atteint, mais seulement le sens de l'olfaction. ”

“ On empêche l' éternûment , en comprimant le grand angle de l' œil ; on le détermine , en passant subitement de l' obscurité à une vive lumière .
L' olfaction , enfin , est souvent dépravée dans certains états de débilité de l' utérus , comme dans l' aménorrhée et la chlorose ; ou exaltée , lors de l' écoulement des menstrues . Mais , dans tous ces exemples , la membrane pituitaire est le siège d' influences ”

“ C’est dans cette grande quantité de glandes & de vaisseaux artériels, dont la membrane pituitaire est parsemée, que se prépare & se sépare sans cesse une humeur douce, fluide, sans odeur, sans couleur, presque insipide, qui humecte, lubrifie, défend les nerfs olfactices, & cela dans toute l’étendue de la capacité des narines. Cette même mucosité ayant perdu par la chaleur du lieu, & par l’action de l’air, ses parties les plus liquides, s’y épaissit par son repos & sa stagnation ”

“ Tous les corps capables d’irriter puissamment la membrane pituitaire provoquent l’éternument, lorsqu’ils sont appliqués sur cet organe ; & ce sont les mêmes qui étant portés dans l’estomac & dans les intestins, sont capables d’irriter ces derniers organes vraissemblablement de la même maniere, & qui excitent en conséquence le vomissement ou la purgation ”

“ VI. Il ne suffit pas de savoir que, chez les vertébrés à respiration aérienne, la pituitaire, déployée dans les fosses nasales et pourvue de deux sortes de nerfs, est la seule membrane de leur corps qui soit impressionnable aux odeurs ; nous devons encore chercher à reconnaître : 1° si pareille impressionnabilité existe dans toute l'étendue de cette membrane, ou seulement dans quelquesuns de ses points; 2° si une seule espèce des nerfs qui pénètrent dans les narines, ou bien les deux, sont aptes à transmettre les impressions olfactives à l'encéphale. ”

“ Un véritable tissu érectile est renfermé dans l'épaisseur de la membrane pituitaire. Ces corps caverneux, à mailles étroites, superficielles et à lacunes assez larges dans la profondeur, sont manifestes sur le cornet inférieur, sur le bord du cornet moyen et aux extrémités postérieures des cornets; ils existent aussi sur la cloison. Ce tissu érectile entre en turgescence sous l'influence des causes les plus légères et les plus variées ; les filets terminaux du nerf trijumeau sont excités, et, chez certains malades,
(1) Sur les rapports de l'asthme et des polypes muqueux du ne1882. ”

“ Sur les parois des fosses nasales, dans les replis des cornets ainsi que dans les plus profonds recoins des sinus, s'étend la muqueuse olfactive, la pituitaire, d'un rose pâle à état normal, mais susceptible de saigner ou de s'enflammer avec Une extrême facilité, en raison de la trame serrée des vaisseaux qui la parcourent.
Dans sa plus grande étendue, la pituitaire est criblée, en outre, d'innombrables follicules glanduleux sécrétant l'humeur épaisse et Aqueuse qui tient la membrane humide, mais dont le rôle principal est d'engluer les poussières nuisibles que l'air entraîne avec lui. ”

“ L'intérieur du nez est tapissé par une membrane appelée pituitaire, qui est sujette à s'enflammer, à se gonfler, à s'épaissir, ce qui donne lieu à la gêne de la respiration, et, par conséquent, mérite qu'on s'en préoccupe. ”

“ Les vaisseaux de la pituitaire sont nombreux, ils forment un lacis serré et riche qui rappelle par son abondance celui des organes érectiles. Il est toutefois digne de remarque, qu'ils sont un peu moins nombreux au niveau de la région olfactive que dans le reste de la membrane de Schneider. ”

“ Toute cause matérielle qui irrite vivement la piluitaire , met en jeu les puissances de l'expiration : tels sont les divers médicamens qu'on nomme communément sternutatoires , et qui sont presque toujours sous forme de poudre; l'action du soleil , laquelle exercée souvent sur la membrane conjonctive seule , influence la pituitaire par la continuité qu'établissent entr'elles les points lacrymaux ; l'amas des matières muqueuses dans la pituitaire ”

“ La tente de l'hypophyse, ou repli sus-sphénoïdal, repli pituitaire, représente un épais bourrelet, peu saillant, creusé intérieurement par le sinus caverneux, bourrelet presque circulaire qui circonscrit la selle turcique en enveloppant la glande pituitaire ou hypophyse en arrière et sur les côtés.
La structure de la dure-mère crânienne est plus complexe que celle de la dure-mère rachidienne; les faisceaux fibreux y sont de directions diverses, et les parties de la membrane appliquées sur les os résument le périoste interne de ceux-ci et la méninge externe. ”

“ On est quelquefois obligé de les interrompre dès le début, pour permettre au malade de cracher. L'excitation se transmet non seulement à la muqueuse des glandes salivaires, mais aux muqueuses qui sont en continuité éloignée avec la membrane buccale. Ainsi la pituitaire et la conjonctive participent à l'activité sécrétoire ”

“ Localement, l'application de quelques gouttes d'une solution à 1 p. 1.000 sur une muqueuse produit, dans l'espace de 30 à 60 secondes, une vaso-constriction intense : la rétraction des tissus est immédiate, et l'ischémie y atteint un degré tel qu'ils présentent une véritable pâleur cadavérique. Ces effets persistent de 20 minutes à 4 heures.
L'action vaso-constrictive de l'adrénaline est très nettement observée sur la pituitaire, membrane très vasculaire ; aussi est-elle d'un secours précieux en rhinologie. ”

“ Une membrane muqueuse le tapisse et établit une continuité entre la muqueuse pituitaire et celle du sac lacrymal, et de plus a\ec la conjonctive, par l'intermédiaire du sac et des conduits lacrymaux. L'orifice inférieur présente beaucoup de variétés. En effet, ce canal s'ouvre tantôt sur la paroi externe du méat, sous forme de fente ; quelquefois, enfin, à la paroi inférieure de ce sinus, sur le plancher des fosses nasales (Sappey) . La muqueuse qui recouvre les parois du canal nasal piésente souvent des replis, mais ils ne sont pas constants, et n'occupent pas toujours la même place. ”

“ Quoi qu’il en soit, le corps pituitaire était malade ; les logettes glandulaires ne contenant que des cellules sécrétoires normales sont très rares ; la plupart sont envahies par des cellules rondes à protoplasma granuleux. On ne peut donc pas dire que l’activité normale de la glande soit exagérée dans ce cas et attribuer à l’hypersécrétion d’un liquide normal les lésions de la sclérodermie. Bien au contraire, en raison de ces troubles anatomiques, ce que l’on peut affirmer, c’est que la sécrétion glandulaire est troublée ”

“ Il n'est pas prudent, croyons-nous, de provoquer artificiellement l'éternuement par l'irritation de la pituitaire ; mais on peut sans danger, avantageusement même, provoquer les inspirations profondes, soit en suspendant un certain temps la respiration, soit et préférablement en s'étendant horizontalement après s'être exercé en vitesse, loin des repas. ”

“ Dans le réservoir, la muqueuse se rapprocherait du caractère de la pituitaire avec épithélium vibratile et chorion infiltré de cellules lymphoïdes. Le périoste de l'os remplacé à la face externe du sac par un pont fibreux forme au réservoir une carapace. Les ampoules sont rigides et incompressibles de par leur forme sphéroïde et l'épaisseur de leurs parois; il ne semble pas possible, comme le prétend Merkel que les fibres musculaires qui les entourent en puissent obstruer la lumière non plus que l'orifice (point lacrymal) . ”