Pituitaire

“ Il n'est pas prudent, croyons-nous, de provoquer artificiellement l'éternuement par l'irritation de la pituitaire ; mais on peut sans danger, avantageusement même, provoquer les inspirations profondes, soit en suspendant un certain temps la respiration, soit et préférablement en s'étendant horizontalement après s'être exercé en vitesse, loin des repas. ”

“ Si la morve n’étoit pas locale, ou, ce qui est la même chose, si elle venoit de la corruption générale des humeurs, pourquoi chaque partie du corps, du moins celles qui sont d’un même tissu que la membrane pituitaire, c’est-à-dire d’un tissu mol, vasculeux & glanduleux, tel que le cerveau & le poumon, le foie, le pancréas, la rate, &c., ne seroient-elles pas affectées de même que la membrane pituitaire ? ”

“ La pituitaire, souvent brune ou noirâtre, se plisse de manière à augmenter sa surface et à compenser ainsi l'absence ou l'insuffisance des lames saillantes 1. Les cellules épithéliales de protection présentent la forme habituelle ; quant aux bâtonnets olfactifs, ils rappellent de fort près ceux des Vertébrés supérieurs, sont très allongés et dépourvus de cils vibratiles, bien que Leydig pense en avoir observé chez les Plagiostomes. ”

“ Toute cause matérielle qui irrite vivement la piluitaire , met en jeu les puissances de l'expiration : tels sont les divers médicamens qu'on nomme communément sternutatoires , et qui sont presque toujours sous forme de poudre; l'action du soleil , laquelle exercée souvent sur la membrane conjonctive seule , influence la pituitaire par la continuité qu'établissent entr'elles les points lacrymaux ; l'amas des matières muqueuses dans la pituitaire ”

“ Les lésions les plus caractéristiques de la pituitaire sont les vésicules, les tubercules et les chancres, qui peuvent être plus ou moins nombreux et qui sont plus ou moins faciles à apercevoir suivant qu'ils se forment plus ou moins haut dans le nez. ”

“ Le repli cutané qui tapisse les narines ne diffère en rien de la peau des autres régions du corps. Ce n'est qu'au voisinage de la pituitaire qu'elle subit les modifications profondes qui doivent la transformer en muqueuse : c'est ainsi qu'elle se dépouille de son tissu adipeux et de ses poils : avec les poils disparaissent les glandes sébacées ; quant aux glandes sudoripares, elles se modifient pour devenir, dans la pituitaire, de véritables glandes en grappe. ”

“ Il y a donc dans les solipèdes et dans les chiens une disposition particulière et qui leur est propre pour contracter ces maladies, comme il y en a une chez les bètes bovines et ovines à gagner la variole. Si la morve n'était qu'une diathèse purulente, pourquoi ne se montrerait-elle pas chez les autres espèces d'animaux? L'ulcération de la pituitaire et la production d'un principe contagieux sont donc deux traits qui distinguent la morve d'une diathèse purulente ordinaire. La pituitaire me paraît pour le cheval un lieu d'élection, comme la membrane muqueuse du tube digestif l'est pour l'homme. ”

“ Sa marche est lente et progressive : sa durée est de vingt à trente ans en général — la mort survient par cachexie lente.
Le corps pituitaire est hypertrophié ou dégénéré; les os des extrémités sont hypertrophiés.
Marie admet l'existence entre le corps pituitaire et l'acromégalie d'un rapport analogue à celui qui relie le corps thyroïde et le myxœdème. Les lésions de la pituitaire auraient pour effet d'accumuler certaines sub- stances toxiques dans les extrémités et d'y produire un
processus irritatif aboutissant aux transformations acromégaliques. ”

“ Quelle que soit la façon de comprendre le mode d’action de la lésion pituitaire, c’est bien elle, croyons-nous, qu’il faut rendre responsable des symptômes de la sclérodermie. Il se peut que les lésions vasculaires et les lésions nerveuses entraînent après elles la production de scléroses dermiques localisées ; mais ces troubles fooma? ne s’accompagnant pas de lésions des tissus profonds et des viscères, dépendant d’infections locales ou générales, évoluant irrégulièrement et se terminant le plus souvent par la guérison, nous paraissent totalement différents de la sclérodermie vraie. ”

“ Quoi qu’il en soit, le corps pituitaire était malade ; les logettes glandulaires ne contenant que des cellules sécrétoires normales sont très rares ; la plupart sont envahies par des cellules rondes à protoplasma granuleux. On ne peut donc pas dire que l’activité normale de la glande soit exagérée dans ce cas et attribuer à l’hypersécrétion d’un liquide normal les lésions de la sclérodermie. Bien au contraire, en raison de ces troubles anatomiques, ce que l’on peut affirmer, c’est que la sécrétion glandulaire est troublée ”

“ Il est difficile de se rendre compte si la pituitaire ou la conjonctive d'un animal en expérience sont rigoureusement saines et si elles ne renferment pas des lésions très minimes, suffisantes pour servir de porte d'entrée au virus. ”

“ Indépendamment des tumeurs propres à toutes les parties du corps et que l'on peut observer dans les fosses nasales comme ailleurs, il en est de spéciales à la région et qui se développent aux dépens de la pituitaire. C'est ainsi que la partie fibreuse donne naissance à des fibromes, la partie muqueuse à des myxomes ou polypes muqueux, la partie glandulaire à des tumeurs hypertrophiques très différentes des myxomes, repullulant avec la plus grande facilité.
La pituitaire s'enflamme souvent et est également prédisposée aux ulcérations de toute nature, syphilitiques, scrofuleuses, lupeuses, etc. ”

“ Sur les parois des fosses nasales, dans les replis des cornets ainsi que dans les plus profonds recoins des sinus, s'étend la muqueuse olfactive, la pituitaire, d'un rose pâle à état normal, mais susceptible de saigner ou de s'enflammer avec Une extrême facilité, en raison de la trame serrée des vaisseaux qui la parcourent.
Dans sa plus grande étendue, la pituitaire est criblée, en outre, d'innombrables follicules glanduleux sécrétant l'humeur épaisse et Aqueuse qui tient la membrane humide, mais dont le rôle principal est d'engluer les poussières nuisibles que l'air entraîne avec lui. ”

“ Il existe des élevures, des nodules, des tubercules à différentes périodes d'évolution, entourés ou non d'une zone rougeâtre. Ces élevures peuvent se montrer dans les diverses parties de la pituitaire. On rencontre quelquefois des plaques infiltrées et aussi des plaques gangrenées dans la morve aiguë. Les follicules de la muqueuse sont hypertrophiés. Il y a souvent des ulcères plus ou moins nombreux, plus ou moins étendus, appartenant au type aigu ou au type chronique. Les chancres de la pituitaire, comme ceux de la peau, sont atones et ne tendent pas à se cicatriser. ”

“ La membrane qui revêt
l'intérieur des sinus n'est qu'une extension de la pituitaire, qui devient ici extrêmement mince, beaucoup moins vasculaire et perd ses glandes.
B. La muqueuse olfactive se distingue à l'œil nu par sa nuance jaunâtre ou brunâtre; elle est revêtue d'un véritable neuro-épithélium, fort différent de l'épithélium pituitaire, et comprenant trois sortes de cellules: 1° des cellules cylindriques juxtaposées bord à bord en revêtement régulier ; 2° des cellules basales anastomosées en réseau sous les précédentes qu'elles sont probablement chargées de remplacer ”

“ La pituitaire est assez souvent le siège d'exulcérations, et ce n'est qu'après l'avoir détergée de l'exsudat purulent qui la tapisse au niveau des cornets et des méats inférieurs et moyens qu'on peut se rendre un compte exact de l'étendue de ces lésions. ”

“ HYPO PHOSPHATES et HYPOPHOSPHITES. — (V. CHAUX, SOUDE, SODIUM, PHOSPHORE.) — D.
HYPOPHYSE. — L'hypophyse ou corps pituitaire est une glande située à la base du cerveau (V. c. m. et ENCÉPHALE) qui se présente sous forme d'une masse ellipsoïde, appendue à l'extrémité inférieure de la tige pituitaire, mesurant 8 millimètres dans son diamètre antero-postérieur, 6 millimétrés dans son diamètre vertieal et
12 à 15 millimètres dans son diamètre trans versai et pesant en général de 3 gr. ”

“ Les nombreux replis et circonvolutions que présentent les deux cavités des narines et des fosses nasales sont tapissés par une membrane muqueuse, que l'on désigne sous le nom de membrane pituitaire. Par cette quantité de replis et circonvolutions de la membrane pituitaire, la nature a voulu augmenter
considérablement les surfaces de contact entre la membrane pituitaire et l'air chargé d'odeurs ou d'émanations. ”

“ Derme muqueux et glandes de la pituitaire. — La membrane pituitaire est une fibro-muqueuse : c'est-à-dire que son derme fait corps, sur sa face profonde, avec le périoste ou le périchondre des pièces du squelette subjacent. Le derme est formé de faisceaux conjonctifs entrecroisés dans toutes les directions comme celui de la peau. Au niveau de la cloison chez l'Homme, il est mince. ”

“ La coexistence de lésions systématisées (tabès, sclérose latérale amyotrophique, etc.) est de peu d’importance. On conçoit fort mal, en effet, que des lésions frappant des systèmes différents puissent expliquer la même sclérodermie. La concomittance fréquente du goitre exophtalmique a plus d’importance ; mais est-ce bien là une maladie nerveuse? En étudiant notre théorie pituitaire, nous essaierons de montrer qu’on peut invoquer des raisons plus plausibles pour expliquer cette coexistence. ”

“ La tente de l'hypophyse, ou repli sus-sphénoïdal, repli pituitaire, représente un épais bourrelet, peu saillant, creusé intérieurement par le sinus caverneux, bourrelet presque circulaire qui circonscrit la selle turcique en enveloppant la glande pituitaire ou hypophyse en arrière et sur les côtés.
La structure de la dure-mère crânienne est plus complexe que celle de la dure-mère rachidienne; les faisceaux fibreux y sont de directions diverses, et les parties de la membrane appliquées sur les os résument le périoste interne de ceux-ci et la méninge externe. ”

“ Qu'il se développe sur la pituitaire, sur les muqueuses de la voûte et du pharynx, le mode primitivement ulcéreux est le moins à craindre parce qu'il a plus de tendance à s'étaler sur les surfaces qu'à pénétrer dans la profondeur des tissus. ”

“ LXV. Une autre variété de structure non moins frappante, c'est celle qui se rencontre dans la portion de surface muqueuse qui tapisse les sinus. Presque plus de rougeur, ténuité extrême, impossibilité de distinguer les trois couches dont nous avons parlé, point de glandes muqueuses sensibles, quoiqu'il y ait une sécrétion remarquable de mucosités : voilà les caractères de ces prolongements de la
pituitaire, que l'on considère comme propres à augmenter l'odorat, mais qui ne remplissent pas cette fonction dans le sens où on l'entend communément. ”

“ La cavité du tubercule cendré se continue dans la tige pituitaire, et se termine en cul-de-sac vers le sommet de celle-ci. Ce prolongement, formé aussi de substance grise, se distingue par sa grande fragilité ; aussi faut-il prendre quelques précautions, quand on veut l'obtenir intact en ouvrant le crâne par sa base.
c. La glande pituitaire, logée dans la selle turcique, où elle est enveloppée par le repli sus-sphénoïdal de la dure-mère, a la forme d'un petit corps arrondi,
presque circulaire, déprimé de dessus en dessous, et plus ou moins épais suivant les sujets. ”

“ Les caractères de la sécrétion varient beaucoup dans l'hypérémie et l'inflammation aiguë de la pituitaire. Le mucus, d'abord séreux et transparent, exerçant une action très-irritante sur les parties avec lesquelles il se trouve en contact, devient ensuite plus rare, plus épais, jaune, verdâtre, et donne naissance à des croûtes qu'on pourrait facilement confondre avec les croûtes de l'impétigo, dont il sera question tout à l'heure. ”

“ Il ne suffit pas de traiter localement l'ozène, il faut encore instituer un traitement général destiné à remédier aux troubles apportés dans l'économie tout entière par les auto-intoxications répétées dont la pituitaire est le point de départ; en effet cette muqueuse, dont le pouvoir d'absorption est considérable, sert de lieu de pénétration pour les toxines que sécrètent à son niveau les germes septiques ; d'autre part, une partie des croûtes tombe dans l'estomac et détermine des troubles digestifs ”

“ La pituitaire, en arrivant dans le méat moyen, passe sur cet orifice et le ferme complètement dans la très grande majorité des cas. Une fois seulement sur douze ou quinze, on l'observe, et on le trouve alors vers la partie moyenne du méat, où il est facilement visible ; son diamètre, rétréci déjà par les os qui le circonscrivent, rétréci encore par la muqueuse, se trouve réduit alors à une étendue de 2 millimètres. Rarement il est plus grand, et quelquefois il est plus petit. Son contour est généralement circulaire. ”

“ Au niveau de la pituitaire les réactions sont bien caractéristiques; il se révèle une structure typique nommée à tort « hypophyse de castration » (observée dès 1905 par FISCHERA) et qui devrait être nommée pituitaire de castration. Ce sont les cellules basophiles qui s'hypertrophient quelques semaines après la castration; elles renferment une énorme vacuole. Parallèlement l'hormone FSH (gonadotrope folliculo-stimulante) est abondamment sécrétée. Il faut noter que ce n'est pas dans la vacuole que se localise l'hormone ”

“ Examinons maintenant les autres glandes endocrines qui sont actives sur la croissance. Les termes « actives sur la croissance » doivent se comprendre en ce sens que ces glandes modulent la croissance, qui, elle, est une propriété cellulaire. Les hormones, comme les vitamines, sont des co-facteurs de réactions enzymatiques, des catalyseurs, qui favorisent des réactions qui se feraient spontanément, quoique lentement et souvent anarchiquement. C'est ce qu'il faut toujours avoir présent à l'esprit en ce qui concerne les hormones, et dans le cas de la pituitaire particulièrement. ”