Glande muqueuse

“ Mais il existe à cet égard des différences entre une glande séreuse et une glande muqueuse. Dans la première, les alvéoles sont plus petits que dans la seconde.
La membrane du conduit intermédiaire se continue pour former la membrane propre des alvéoles.
Cette membrane a une structure réticulée ; elle est formée par un réseau entrelacé de cellules hyalines, ramifiées, nucléées (Boll) . La lumière des alvéoles est
très étroite dans les glandes séreuses, mais elle est
beaucoup plus large dans les glandes muqueuses ”

“ Au fur et à mesure que l'on s'éloigne de l'orifice glandulaire, on conçoit que les tubes deviennent de plus en plus longs. En résumé, la glande de la Cistude offre le premier exemple d'une glande gastrique disposée en lobule. Dans ce lobule, les deux éléments, cellules granuleuses et cellules à mucus, sont disposés dans des tubes distincts, mais c'est le tube à mucus qui sert de collecteur à tous les autres, exactement de la même façon que chez certains oiseaux, tels que la Cresserelle ou le Traquet, la cavité collectrice est également constituée par une surface revêtue d'épithélium à mucus. ”

“ Ordinairement ces glandes solitaires ont la disposition suivante : la muqueuse se déprime à leur niveau, et il en résulte une sorte de cul-de-sac ou de lacune, et c'est dans les parois de cette cavité que se déposent les follicules clos. Aussi trouvet-on, en général, sur le soulèvement dû à l'amas des follicules clos, une petite ouverture centrale qui conduit dans la lacune, ouverture prise longtemps pour l'orifice du canal excréteur d'une véritable glande. ”

“ L'épithélium caliciforme de la surface se pour suit, pendant un certain trajet, dans l'intérieur des tubes que nous venons de décrire, de telle façon que tous ont un orifice garni par des cellules à mucus. Mais les cellules muqueuses n'existent que dans la portion de la glande qui en constitue le goulot et qui s'étend à peine sur un cinquième ou un sixième de sa hauteur. Sur tout le reste de cette dernière, il n'existe rien qu'un revêtement de cellules granuleuses. Les cellules remplissent presque totalement la cavité du tube, ne laissant à son centre qu'une lumière extrêmement petite. ”

“ Quant aux glandes séreuses, elles ne contiennent quf des cellules protoplasmiques qui, pour lui, ne correspondraient pas complètement aux cellules du croissant des glandes muqueuses. La sous-maxillaire de l'homme, à cause de sa structure mixte, serait une glande séro-muqueuse. ”

“ Les glandes pyloriques à mucus sont' disposées à la surface de gros plis longitudinaux. Elles sont constituées par un cul-de-sac simple, tapissé par un épithélium à mucus cupuliforme. Dès que la glande devient stomacale, tout à fait au fond du cul- de- sac, à la place de l'épithélium cupuliforme sus -mentionné, on voit d'énormes éléments - serrés les uns contre les autres, présentant un noyau central et une masse protoplasmique semée d'une infinité de grains que le picrocarminate teint en Jaune verdâtre, et l'hématoxyline et l'éosine d'une façon un peu particulière 1. ”

“ Ce sont de petites glandes en tube simples qui se rencontrent dans le gros intestin aussi bien que dans l'intestin grêle; dans le gros intestin leur orifice est plus apparent, tandis qu'à l'intestin grêle il faut les chercher dans l'intervalle des villosités. Ces glandes sont excessivement nombreuses, puisque Lieberkühn dit en avoir compté quatre-vingts sur une portion de muqueuse contenant dix-huit villosités. Chaque glande est pourvue d'un orifice qui s'ouvre circulairement sur la surface de la muqueuse ; ces trous sont tellement nombreux, que la muqueuse paraît percée comme un crible. ”

“ Les glandes de la muqueuse sont des tubes cylindriques, peu serrés, longs de
FIG. 20. — Muqueuse utérine normale.
2 à 3 millimètres, larges de 100 à 150 p.. Ils sont perpendiculaires à la surface de l'endomètre, et leurs branches de division sont toujours en petit nombre. Le fond de la glande, parfois légèrement dilaté, repose sur le muscle utérin, dans lequel il peut même pénétrer, en écartant les fibres de ce muscle. Le corps et le fond de la glande sont parfois un peu onduleux. Le col, au contraire, est droit; il s'ouvre dans la cavité utérine par un petit orifice arrondi. ”

“ Lorsque l'ou considère la glande sous-maxillaire à i'élat physiologique, avec tous ses nerfs et au repos, c'est-à-dire au moment où l'on ne constate l'écoulement d'aucun liquide de sécrétion, le sang qui en sort est noir; lorsqu'au contraire la circulation y est activée, il en sort rouge, et alors les conduits de la glande se remplissent de la salive qu'ils doivent verser à la surface de la muqueuse buccale. ”

“ Elles s'ouvrent sur la muqueuse par un OrIfice qui mesure quelquefois jusqu'à un millimètre de diamètre, et elles reçoivent dans leur propre cavité l'ouverture des glandes muqueuses sous-jacentes. La glande étant sous-muqueuse, et la muqueuse étant très mince en ce point, on conçoit qu'elles n'ont Pas de conduit excréteur à proprement parler, et qu'elles s'ouvrent directement sur la muqueuse, par un simple orifice dans lequel Pénètre la muqueuse pour recouvrir la surface interne de la cavité glandulaire. ”

“ A la région moyenne on voit toutes ces ébauches de culs-de-sac' multifides s'ouvrir au-dessous du collet de la glande, qui redevient unitubulée. Cette région constitue l'ébauche d'un réservoir commun dans lequel viennent se rendre les produits de la sécrétion de la calotte multifide à épithélium granuleux. A ce niveau il n'existe que de grosses cellules à mucus, analogues à celles des glandes sali-
vaires. ”

“ Pour soulager les malades, je fais alors une ponction avec une lancette ou un bistouri droit, près de l'orifice du conduit excréteur de la glande, s'il n'y pas de chancre.
Dans le cas contraire, je choisis le point où la membrane muqueuse, amincie,semble sur le point de crever.
Il y a des femmes qui sont sujettes à des abcès que l'on
DES GLANDES VULVO-VAGINALES. 273
peut appeler à répétition, à cause de la facilité de leur reproduction sous l'influence de l'a cause la plus légère. Dansce cas, il faut avoir recours à l'extirpation de la glande. ”

“ Les glandes présentent des altérations diverses : tantôt elles sont dilatées par l'accumulation d'un mucus plus cohérent que normalement, tantôt l'inflammation aboutit à la dégénérescence graisseuse de leurs cellules, puis à l'atrophie des glandes ellesmêmes. Les glandules dilatées apparaissent à la surface de la muqueuse sous la forme de petites vésicules brillantes, transparentes, assez semblables à de petites bulles d'air ; les plus grosses ne dépassent guère un millimètre de diamètre. ”

“ D'autres fois, l'appareil glandulaire est représenté par des tubes remplis d'un épithélium cylindrique qui renferme de nombreuses boules de mucus. A la surface, un épithélium semblable. Quelquefois, vers la profondeur de la muqueuse, les culs-de-sac de glandes ont subi une dégénérescence kystique. Dans l'intervalle des glandes, du tissu conjonctif en voie d'organisation fibreuse et des amas plus ou moins denses, plus ou moins espacés d'éléments embryonnaires.
Ici, ce qui domine, c'est la dégénérescence muqueuse ; l'estomac ne peut plus sécréter que du mucus. ”

“ L'étude morphologique qui précède nous a montré que ces glandes étaient caractéristiques de la sécrétion différenciée et qu'elles existaient partout où le ferment peptique se produisait. Nous conclurons donc que les glandes de la partie moyenne de l'estomac de la Salamandre sont disposées pour sécréter : à la surface, du mucus ordinaire ; dans la portion moyenne, un mucus particulier, auquel vient se joindre un produit également spécial formé par les cellules accumulées en calotte ou en croissant au fond de la cavité. ”

“ Les glandes du col sont de moins en moins nombreuses à mesure qu'on approche de l'orifice externe, elles sont tubuleuses simples, ramifiées ou composées et elles sont formées par une membrane d'enveloppe anhiste tapissée d'une rangée unique de cellules cylindriques ciliées ou caliciformes. Elles ont pour but de sécréter un mucus épais, visqueux, transparent, qui pendant la grossesse constitue le bouchon muqueux.
Quand l'orifice des glandes vient à s'oblitérer, le produit de sécrétion s'accumule dans la cavité glandulaire, la distend et donne naissance à un petit kyste qui soulève la muqueuse ”

“ Glaudes en tubes.
tissus sous-jacents et y forment des glandes en tubes rectilignes ou légèrement sinueuses. Ces glandes, terminées par un cul-de-saclégèrement renflé et rarement bifide, présentent un épithélium vibratile entièrement semblable à celui de la surface. Elles sécrétent un liquide ne renfermant pas de mucus.
Pendant la période menstruelle l'épaisseur de la muqueuse augmente notablement; elle mesure, alors, 3mm environ (SAPPEY) , son derme est infiltré de nombreuses cellules embryonnaires et on rencontre, en
certains points, des cellules hypertrophiées. ”

“ Le mucus que fournissent ces glandes est alcalin, demiliquide et peu visqueux.
On a émis dans ces derniers temps l'idée peu vraisemblable que la muqueuse utérine éprouve une sorte de mue à chaque époque menstruelle.
La muqueuse du col est moins épaisse que celle du corps. Elle présente des papilles; son épithélium est pavimenteux dans la portion intra-vaginale. Elle contient, d'après M. Cornil, trois espèces de glandes : les unes sont de simples dépressions ; les autres sont formées de deux ou trois culs-de-sac qui s'ouvrent dans un canal excréteur commun ”

“ Au niveau des petits follicules clos que nous venons de décrire et qui sont visibles à l'œil nu, sur des coupes de la muqueuse convenablement colorées, les glandes ne présentent dans leur constitution aucune modification appréciable ”

“ Les mucus sont des humeurs produites par la portion interglandulaire des muqueuses ou par toute la surface des muqueuses dépourvues de glandes, comme celles de la vessie et de l'urèthre. De même que les séreuses produisent des sérosités, les muqueuses produisent des mucosités.
Leur propriété fondamentale est d'être visqueux, filants, blancs grisâtres, et légèrement troubles. Ils tiennent en suspension des cellules de l'épithélium de la muqueuse qui les a sécrétés, et une certaine quantité de leucocytes, rarement des gouttelettes graisseuses. ”

“ Ils occupent tout à fait la profondeur de la couche glandulaire de la muqueuse et consistent alors en de petits follicules arrondis, limités, à la façon des follicules clos ordinaires, par une zone de tissu fibreux qui les entoure comme d'une coque fenêtrée. Il est même facile de les voir communiquer par des trajets ou ruisseaux lymphatiques avec les vaisseaux blancs du tissu cellulaire sousmuqueux intercalés à la muscularis mucosœ et aux autres couches musculaires. ”

“ La muqueuse, considérée en général, offre une parfaite similitude avec la peau ; elle présente comme elle une innombrable quantité de glandes variées. Ces glandes diffèrent suivant les appareils : pour l'appareil génito-urinaire et une grande partie de l'intestin, ce sont surtout des glandes mucipares qui excrètent du mucus destiné a lubrifier et à protéger la muqueuse même contre des actions dissolvantes. C'est ainsi que la muqueuse de la vessie n'absorbe pas du tout dans l'état physiologique, tandis que celle des uretères et des reins absorbe plus facilement. ”

“ Nous avons vu que certaines glandes de la cavité buccale prennent un grand développement et viennent se placer loin du point de la muqueuse où elles ont pris naissance. Il existe des organes glandulaires semblables dépendant de l'intestin grêle. Ces organes, à la suite de leur développement, ne sont plus unis que par leur orifice excréteur avec le point de la muqueuse, où ils se sont formés. Leur corps volumineux est situé en dehors du canal intestinal. Ces glandes sont le pancréas et le foie. Elles diffèrent l'une de l'autre par leur structure et par leur mode de développement. ”

“ LÉSIONS. — Le début se fait par la muqueuse — et par la prolifération atypique de ses glandes, de telle sorte qu'il y a bien, comme dans les lésions métritiques, une hypertrophie numérique des glandes ; mais ici, au lieu que l'épithélium glandulaire conserve son caractère, ses cellules se déforment; leurs noyaux bourgeonnent, et elles se disposent en plusieurs couches envahissant plus ou moins complètement les lumières des tubes. ”

“ Cette vitalité se manifeste surtout du côté des glandes et du stroma.
a) Les glandes croissent plus vite que le reste de la muqueuse (Friedlander, de Sinéty, etc.) ; elles deviennent ainsi flexueuses, se ramifient (Opitz) , en même temps qu'elles s'élargissent. Toutefois ces phénomènes sont surtout marqués dans les couches profondes (juxta-musculaires) de la muqueuse où les culsde-sac, pelotonnés sur eux-mêmes, dépriment le myométrium, peuvent ainsi être sectionnés plusieurs fois par une même coupe histologique. ”

“ Ce sont des dépressions en doigt de gant où se réfléchit l'épithélium sans changer de caractères, dépressions pourvues d'une membrane propre en continuité avec la basale de la muqueuse et sur laquelle se modèle un réseau sanguin. Ces glandes sont en nombre prodigieux dans l'intestin grêle où elles sont presque au contact les unes des autres ; elles ne font défaut qu'à la surface des villosités et généralement au-dessus des follicules clos. ”

“ Dans les cas où l'on rencontre seulement la muqueuse hypérémiée, sans altération apparente des follicules, l'hypersécrétion de ces glandes pendant la vie était un effet réflexe de l'irritation siégeant sur un ou plusieurs points de l'intestin. ”