Lobule

“ La partie centrale du lobule, au contraire, est restée peu altérée relativement, et les canaux collecteurs,
qui la constituent surtout, persistent à peu près avec leurs dimensions normales. Vous comprenez facilement que la granulation saillante sur la surface du rein correspond à cette partie centrale du lobule ; elle présente une coloration tantôt jaune et tantôt grise suivant que l'épithélium des canaux collecteurs est devenu graisseux ou, au contraire, resté normal. ”

“ Trois choses sont à étudier dans le lobule : 1° le pédicule muni d'une ramification bronchique, d'un rameau de l'artère pulmonaire, de nerfs, d'artères et de veines bronchiques ; 2° la superficie des lobules et le tissu qui règne dans l'interstice qui le sépare du lobule voisin ; 3° le corps même du lobule avec les subdivisions de la ramification bronchique qui le pénètre.
Deux tubes : subdivision de deux systèmes organiques qui, dans les voies respiratoires, s'accompagnent, toujours étroitement unis, se présentent au
sommet du lobule. ”

“ La structure de tous les lobules est identique, et chaque lobule offre dans tous les points la même structure. Une partie du lobule n'est pas plus vasculaire que l'autre; il n'y a pas de distinction entre la sub-
élance rouge et la substance jaune du foie : la coloration royge dépend de la congestion seulement.
Ainsi nous lavons vu, le centre du lobule est formé par un plexus biliaire contenu dans le réseau des anasiontoses transversales du plexus lobulaire de la veine porte et de la veine hépatique intra-lobulairé. ”

“ Le lobule secondaire dans lequel vient se perdre la branche inter-
cellulaire peut être envisagé comme un espace clos, irrégulièrement cloisonné, et rempli à l'intérieur d'un grand nombre de cellules communiquant toutes les unes avec les autres. Que la pression, par un mécanisme que nous verrons plus loin, augmente à l'intérieur de cette cellule composée, les cloisons, distendues, tiraillées, agrandissent les ouvertures qu'elles présentent, les parois communes à deux vésicules sont refoulées vers le fond du lobule, et le refoulement permet à ces cellules de communiquer plus largement ”

“ Quand on fait l'anatomie du foie, on trouve des groupes de cellules, qu'on nomme un lobule (fig. 7) .
Du centre de ce lobule part la veine sus-hépatique V H, et autour de cet amas de cellules environné par la capsule de Glisson arrive la veine porte VP, qui circonscrit en quelque sorte le lobule. On voit ainsi que le sang qui est amené par la veine porte à la périphérie du lobule doit, pour parvenir dans la veine hépatique, circuler à travers toute la série de cellules hépatiques intermédiaires. ”

“ Enfin ce lobule lui-même ne garde pas ses parois lisses et celles-ci se divisent en une multitude d'alvéoles ou vésicules pulmonaires, qui s'ouvrent toutes dans la cavité du lobule. La surface respiratoire s'augmente ainsi dans de telles proportions qu'elle atteint chez l'homme environ 200 mètres carrés.
Les intervalles des lobules sont comblés par du tissu conjonclit" développé aux dépens du mésoderme, et où viennent se ramifier de nombreux vaisseaux. ”

“ Bientôt l'intérieur de ce lobule se cloisonne, la cavité centrale persiste en partie pour donner naissance aux bronches intralobulaires et intercellulaires, en même temps que les cloisons, en pénétrant dans l'intérieur, séparent les lobules secondaires entre eux; enfin l'organe se perfectionne, la cavité du lobule secondaire se convertit en un grand nombre d'aréoles, dont les parois, intimement appliquées les unes contre les autres, ne se sépareront qu'à la naissance, au moment ou l'air pénétrera dans l'intérieur de la cavité qu'elles circonscrivent. ”

“ Un jour arrive où les stases capillaires du foie muscade dépassent le centre du lobule, envahissent non seulement les lignes trabéculaires qui bordent les veines sus-hépato-glissonniennes, mais encore la région intermédiaire du lobule et jusqu'aux confins de l'espace porte. ”

“ L'organisation de ces lobules rappelle d'une manière frappante celle des lobules salivaires. Chacun d'eux reçoit, en effet, un petit tuyau bronchique, et celui-ci se prolonge dans le lobule par plusieurs courtes branches terminales sur lesquelles s'abouchent un certain nombre de vésicules élémentaires. ”

“ Nous allons exposer les deux conceptions, le lobule vasculaire et le lobule biliaire, en nous réservant de discuter plus loin leur valeur en anatomie pathologique.
La conception du lobule vasculaire est la plus ancienne ; elle a été longtemps classique. Nous devons surtout à Héring cette manière de comprendre la structure du foie ; cet auteur, pour rendre plus claire son interprétation, a fourni un schéma célèbre et trop classique pour que nous le rééditions. ”

“ Dans d'autres points le lobule ou le groupe de lobules est complètement enserré par le tissu conjonctif, comme dans la cirrhose atrophique vulgaire; les cellules sont tassées les unes contre les autres, déformées; mais il n'y a pas de dégénérescence graisseuse; les cellules sont aplaties, atrophiées, petites, ou bien confondues en petits blocs jaunâtres renfermant cinq ou six noyaux. Sur quelques coupes pourtant on voit parfois un lobule dont les cellules sont complètement transformées en grosses gouttes de graisse. ”

“ Chaque lobule, dont le volume moyen est de 1 cent, cube, est séparé de ses voisins par des cloisons conjonctives renfermant des espaces lymphatiques très denses et résistants, surtout chez l'adulte et plus encore chez le vieillard. ”

“ Deux opinions sont en présence : les uns considèrent le lobule comme formé de vésicules à cloisons incomplètes communiquant largement entre elles (Malpighi) , formées ou par le tissu propre des bronches (M. Cruveilhier) , ou bien par du tissu cellulaire, ou des vaisseaux seulement (Sœmmerring) .
D'autres auteurs pensent que le lobule se trouve constitué par des cellules parfaitement closes, formées par les dernières ramifications des bronches qui conservent leur caractère de tuyau bronchique jusque
1 dans les parties les plus reculées du poumon. ”

“ Histologiquement, le foie est constitué par une infinité de lobules distincts les uns des autres. Il est enveloppé par une tunique fibreuse, la capsule de Glisson, qui envoie dans l'intérieur du parenchyme une série de replis membraneux; ceux-ci se disposent de façon à séparer les lobules les uns des autres, et à fournir à chacun une enveloppe à peu près continue. Chacun des lobules est formé par une masse compacte de cellules. C'est entre celles-ci que partent les canalicules biliaires ; tous ceux d'un même lobule se réunissent en un seul, qui à son tour va s'unir à ceux des lobules voisins. ”

“ Nous devons ajouter que quelquefois, lorsque le lobule moyen est trop court ou trop étroit, on le sacrifie et on réduit ainsi le bec-de-lièvre double à l'état d'un bec-de-lièvre simple; d'autres fois, le lobule peut être trop court, mais assez large à sa base pour être rafraîchi à droite et à gauche, et former un triangle qu'on peut conserver, en l'ajustant aux deux lambeaux latéraux, soit en le traversant à sa base par une longue aiguille, soit en le fixant de chaque côté à l'aide de points passés. ”

“ Les glandes gastriques forment de véritables lobules séparés par des cloisons de tissu conjonctif. Chaque lobule est formé par un grand nombre de tubes rem plis de cellules granuleuses qui s'ouvrent tous, à diverses hauteurs, dans un seul et même canal collecteur, garni de cellules à mucus. Ce canal collecteur affecte ordinairement une disposition légèrement excentrique par rapport au lobule entier. Il s'enfonce perpendiculairement à la surface de la muqueuse et se poursuit jusqu'au contact de la muscularis mucosee. ”

“ Si l'on suit les filets olfactifs de la périphérie au centre, ou de l'extrémité du lobule vers les parties centrales de l'encéphale, on voit qu'ils forment déjà, dans le lobule olfactif, plusieurs faisceaux : dans l'homme on en distingue facilement deux ou trois. Parvenus à la base du lobule, ces faisceaux rencontrent un renflement qui donne naissance à trois faisceaux (dans l'homme et les mammifères supérieurs) , nommés racines du nerf olfactif. ”

“ Le lobule, absolument dépourvu de cartilage, est constitué par deux feuillets cutanés entre lesquels se trouvent du tissu cellulaire et de la graisse. Plus ou moins développé suivant les sujets, il manque parfois complètement. Ses usages sont peu importants, et le principal me paraît être de permettre l'application des boucles d'oreilles. Le plus ordinairement, le lobule supporte très bien la présence de ce corps étranger, mais quelquefois le trajet s'ulcère, s'agrandit, descend vers l'extrémité du lobule et divise finalement celui-ci en deux parties. ”

“ Toutes les cellules de ce corps spongieux renfermé dans un lobule se gonflent toujours en. même tems, ou parce que les cellules d'un même lobule ont communication les unes avec les autres , comme l'ont cru tous les Anatomistes , ou parce que l'air soufflé par une ramification de la trachée-artere dans ce lobule , se distribue en même temps dans toutes les cellules par une infinité d'autres petites ramifications qui sortent de cette premiere.
L'air ne passe pas d'un lobule à un autre , mais il paÍfe des lobules dans leurs interstices , &: en ressort par les lobules. ”

“ Loin d'être lisse, comme on l'admettait autrefois, la masse cérébroïde offre des sillons, des lobes et des lobules dont le nombre et la répartition varient suivant les genres. C'est dans le voisinage de la « commissure » que se trouve le lobule de la sensibilité spéciale, qui se distingue déjà par sa teinte d'un blanc nacré et les nerfs qui en émanent. ”

“ Ainsi, tandis que chez l'orang il ne se compose que d'un lobe unique, il offre les mêmes divisions que chez l'homme, chez le gorille et le chimpanzé.
Si le poumon de l'homme se compose de lobes, chaque lobe se décompose en lobules; et chaque lobule représente un organe complet. ”

“ Des travées intralobulaires partent de distance en distance, pénétrant le lobule et transformant les parois alvéolaires et les alvéoles en tissu fibreux, arrivant jusqu'au tissu conjonctif de l'espace central, et divisant ainsi le lobule en plusieurs segments. Dans l'espace périlobulaire, on voit des capillaires et des veinules gorgés et dilatés, qui sont le centre de néoformation embryonnaire ; les grosses veines ont des tuniques interne et moyenne, qu'il est difficile de bien délimiter ”

“ Mais, en général, la zone la plus externe du lobule est en quelque sorte dissociée. Le tissu conjonctif, de formation nouvelle, y pénètre sous forme de traînées rayonnantes, dans l'intervalle desquelles les cellules hépatiques paraissent aplaties. Ces traînées sont d'ordinaire caractérisées par la présence d'un grand nombre de cellules embryonnaires qui se voient encore sur la partie de la travée conjonctive interlobulaire la plus voisine du lobule. Au centre de la travée, au contraire, les petites cellules n'existent plus. ”

“ Ce lobule du pli courbe, analysé dans ses éléments fondamentaux, est uniquement formé par deux racines du pli courbe qui sont les mêmes par leurs connexions chez l'homme et les singes; mais, tandis que chez ces derniers ces racines sont simples et ne se contournent pas en lobule, chez l'homme, au contraire, elles forment des efflorescences accessoires. ”

“ Ces segments lobulaires, ou acini (1) pulmonaires, ont le plus souvent, la forme d'une petite pyramide dont la base est à la périphérie du lobule (c et f) , et mesurent de 2 à 3 millimètres en hauteur et en largeur. On en compte environ de 10 à 14 par lobule. (La figure représentant une coupe de lobule n'en montre que six) . De même que le lobule est comme appendu à la bronche lobulaire qui lui forme pédicule, de même chaque segment lobulaire ou acinus est appendu à une bronchiole terminale correspondante. ”

“ Montrant le même groupe de lobules , pendant l'expiration.
Fig. 40. Montrant le même groupe de lobules que la figure 39, avec deux lobules dilatés par l'air emprisonné, et devenant emphysémateux.
1. Bronche. — 2. 2. Lobules dilatés par l'air emprisonné. — 3. 3. Intérieur du lobule rempli d'air. — 4. 4. Bouchon formé par le mucus bronchique. — 5. 5. Lobules revenus sur eux-mêmes pendant l'expiration.
Gaerdner a inventé une autre théorie que quelques
médecins, trop confiants, ont accueillie avec empressement. ”

“ Le poumon se décompose en un grand nombre de lobules qui sont autant de poumons élémentaires ou pulmonites; ces lobules sont très visibles chez le bœuf où ils sont encadrés par d'épaisses travées de tissu conjonctif, et peu distincts chez les solipèdes, les carnassiers et chez l'homme. On peut choisir,pour l'étude, un lobule périphérique ”

“ Ces grains se rencontrent plutôt dans les cellules de la périphérie du lobule, en opposition avec la dégénérescence graisseuse qui se trouve au milieu, et constituent une sorte d’anneau pigmenté circulaire. Dans l'intérieur du lobule on trouve parfois un ou plusieurs petits îlots de cellules à
pigment qui d’ailleurs n'occupent pas forcément le centre du lobule. ”

“ Lorsqu'on déchire la surface d'un foie frais, on se procure aisément ces cellules disposées en séries simples et rameuses, et quand on examine une tranche mince d'un lobule, on voit qu'elles sont situées à l'extérieur des parois de vaisseaux pleins de sang, tantôt en amas irréguliers, tantôt en courtes séries longitudinales, placées régulièrement les unes à côté des autres, qui se comportent comme de petits cœcums, lorsqu'on fait abstraction des divisions transversales. ”

“ Le Lobule est essentiellement formé de tissu cellulaire très-vasculeux contenant une petite quantité de graisse, le tout enveloppé par une sorte de sac cutané faisant suite à la peau qui tapisse immédiatement tout le reste du pavillon. Dans toute l'étendue de celui-ci, l'adhérence de la peau est intime, et cela particulièment au fond des rainures ; sur toute la face interne ou convexe on peut facilement détacher la peau. ”