Lobe auditif

“ Ainsi canaux, membranes, conduits aériens de l'oreille , vestibule , limaçon , ne sont dans l'audition que des parties accessoires; et ce ne sont pas les parties molles ou dures de cet organe qui servent à transmettre le son , c'est le nerf auditif qui est chargé de le conduire au cerveau. Cependant nous devons dire que ces différentes parties ne sont pas tout à fait inertes dans l'accomplissement de l'audition ; car leur lésion fait que le son n'est plus transmis qu'incomplètement, et que dès lors l'ouie devient imparfaite. ”

“ C'est elle, effectivement, qui, tendue comme la peau d'un tambour, est chargée de vibrer et de communiquer à l'oreille interne, qui renferme les nerfs acoustiques, toutes les vibrations extérieures qu'on appelle des sons.
Pour qu'une membrane vibre, il est nécessaire qu'elle se trouve entre deux courants d'air; c'est pourquoi le Créateur nous a pourvus non-seulement d'un conduit auditif externe, mais d'un conduit auditif interne, que l'on appelle trompe d'Eustache, et dont je vous parlais il y a quelques instants. ”

“ L'appareil auditif est destiné à nous faire percevoir les sons. Il se compose de deux parties distinctes : l'une, tout extérieure, intimement liée à la face, avec laquelle elle se développe, accessible à l'exploration et à l'action chirurgicale, est un appareil de transmission ; l'autre, située profondément dans l'épaisseur des os de la base du crâne, dont elle suit le développement, reçoit les branches terminales du nerf auditif et constitue un appareil de réception. ”

“ A l'état normal, le pavillon doit avoir la forme d'un cornet acoustique, ses saillies doivent être bien marquées ; il doit être évasé, la conque doit être large, infundibuliforme. Le méat du conduit auditif doit être bien à découvert, ne pas être obstrué par le tragus. Enfin, l'oreille doit nous présenter toutes les conditions que l'anatomie nous a révélées. — Car leur importance est considérable dans le mécanisme de l'audition. ”

“ L'affection est bien loin d'être toujours simple et uniquement constituée par l'engorgement du tégument qui recouvre le pavillon de l'oreille et principalement le lobule. L'inflammation peut s'étendre dans le conduit auditif et déterminer des phlyctènes ordinairement larges. Ces phlyctènes peuvent compromettre la membrane du tympan, pénétrer dans la caisse, donner naissance à un catarrhe difficile à guérir et amener consécutivement une altération de l'ouïe. ”

“ D'une part, en effet, c'est principalement pour rendre plus efficace la protection de la papille auditive, que la nature a entouré le derme du labyrinthe membraneux d'une enveloppe calcaire , et qu'elle a créé le rocher; et, d'un autre côté, l'oreille moyenne et l'oreille externe ne sont que des moyens de perfectionnement de l'organe auditif qui existe réellement sans elles. ”

“ Ajoutons une dernière réflexion pratique : il faut toujours se rappeler les rapports intimes qui existent entre le conduit auditif osseux et la tête du maxillaire inférieur : ainsi, on observe souvent , à la suite de violences exercées sur le maxillaire inférieur, sur le menton par exemple, des fractures du conduit auditif, du temporal avec écoulement de sang par l'oreille (1) . De plus, l'étui osseux qui concourt à former le conduit auditif est formé d'un tissu compacte, très-vasculaire, son périoste est très-mince, ce qui explique la fréquence de l'ostéite ”

“ Si ces divers temps ont été exécutés avec la dextérité et les précautions convenables, le malade n'a dû éprouver aucune douleur ; et il suffit au chirurgien de rapprocher l'oeil de l'extrémité libre de l'entonnoir, pour que le fond du conduit auditif et la membrane du tympan lui apparaissent en entier.
Bien que d'une exécution facile et prompte, en général , l'exploration du conduit auditif externe exige cependant une certaine habileté et des précautions que l'habitude seule rend familières. Chez quelques personnes, l'introduction d'un corps froid dans l'oreille cause une sensation pénible. ”

“ Il en est de même pour l'organe auditif : les cellules excitables qui représentent sa partie fondamentale, ne peuvent recueillir que des impressions simples ; lorsque l'onde sonore vient ébranler les bâtonnets auditifs, elle s'y décompose en ses notes élémentaires, et c'est seulement dans le sensorium que s'effectuera la synthèse qui doit la reconstituer avec tous ses attributs, lui rendre la physionomie, l'expression, la couleur qui la caractérisent. ”

“ A la faveur dû spéculum et d'un éclairage convenable, nous examinons le conduit auditif et nous le voyons obstrué, vers sa partie moyenne, par une masse noire; touchée avec le stylet mousse, elle donne la sensation d'un corps dur; nous remplaçons; le stylet par un petit crochet monté sur un manche, et nous parvenons de suite à extraire, sans peine, ni douleur pour la malade, une grosse concrétion de cérumen au centre de laquelle on trouva un grain de chapelet; à l'instant l'ouïe reprit toute sa finesse. Le tympan était parfaitement conservé. ”

“ PATHOLOGIE
De nombreuses affections peuvent se localiser sur l'oreille; nous ne citerons que les principales. Lorsqu'on perce le lobule pour mettre des boucles d'oreille, il peut se produire une inflammation, un abcès et même un érysipèle, si l'instrument employé est malpropre. Le conduit auditif externe est le siège fréquent de petits furoncles extrêmement douloureux, développés soit dans les grosses glandes sudoripares, soit dans les glandes cérumineuses. ”

“ Lorsque l'on ne veut examiner que l'orifice du conduit auditif, il suffit de faire asseoir le malade parallèlement à une fenêtre bien éclairée. Le chirurgien debout, en face du sujet, saisit le pavillon entre les trois premiers doigts, vers sa partie supérieure et postérieure, et le porte en haut et en arrière, effaçant ainsi l'obliquité du canal. La main gauche, dirigée en haut, et se recourbant en arrière, sert pour l'exploration de l'oreille du même côté, et l'autre main sert pour l'oreille droite. ”

“ On examine d'abord le pavillon de l'oreille, c'est-à-dire les saillies et les dépressions qui existent à sa surface, pour savoir s'il n'y a pas une ouverture où une dépression qui représente ou remplace le méat auditif. On sonde le canal ou le pertuis, s'il existe, en l'éclairant, et l'on tâche de reconnaître la portion osseuse du conduit. On exerce une pression sur la dépression que j'ai signalée, afin de sentir s'il n'y a pas une couche cutanée derrière laquelle se trouve un espace libre ou une couche solide. ”

“ A droite, le conduit auditif est rempli de matière purulente, fétide, verdâtre,abondante; après l'avoir enlevée à la faveur d'une injection, on constate l'excoriation des parois du méat. De plus, le tympan est presque détruit ; les osselets sont tombés et la caisse apparaît au fond du conduit avec sa membrane muqueuse rougeâtre; la trompe est libre, car, en se mouchant, l'enfant fait sortir de l'air qui sort du conduit auditif en sifflant. L'oreille gauche est tout à fait saine. ”

“ L'oreille interne profondément cachée ne peut être explorée qu'au point de vue fonctionnel. Différents moyens ont été employés pour connaître, d'une manière approximative, l'état fonctionnel du nerf auditif. ”

“ L'oreille se révolté facilement contre les manoeuvres violentes, et l'on peut amener des complications graves chez des sujets, qui n'avaient, depuis plus de vingt ans, que l'inconvénient apparent d'un léger suintement dans le conduit auditif. ”

“ Le nerf auditif. — Il pénètre dans le rocher par le conduit auditif interne, puis il se divise en quatre branches, qui pénètrent à l'intérieur du labyrinthe osseux : 1° la branche cochléaire, qui va au limaçon, se ramifie dans la lame spirale pour se terminer aux cellules ciliées de l'organe de Corti (fig. 278) ; 2° la branche sacculaire ; 3° la branche utriculaire, qui va à l'utricule et à deux ampoules ; 4° la branche ampullaire, qui se distribue à la troisième ampoule.
II. — Physiologie de l'oreille : audition.
L'oreille externe reçoit les vibrations sonores. ”

“ Les solutions de continuité de l'organe auditif sont, comme les autres lésions de même nature, accompagnées de douleurs et d'effusion sanguine, dans le principe, et d'un certain degré d'inflammation consécutive. La douleur est plus vive, et l'écoulement de sang plus copieux, quand la blessure a pour siége le conduit auditif. ”

“ Plus le son est intense, plus nous prêtons l'attention, et plus nos muscles de l'oreille moyenne se contractent pour tendre cette membran s ; car, si elle n'était pas tendue, ses vibrations trop fortes impressionneraient désagréablement le nerf auditif. ”

“ Des résultats inverses seront obtenus chez un labyrinthique qui entend mieux le grave que l'aigu, mais toutefois avec bien moins de netteté ; l'audibilité des sons aigus étant physiologiquement plus puissante que celle des sons graves, un amoindrissement de la zone aiguë du champ auditif tonal, pour être appréciable à l'examen à la voix, doit être par suite relativement beaucoup plus prononcée que pour le grave. ”

“ La malade est assez grande pour son âge, brune, aux yeux noirs, peau d'un blanc mat; pas de traces de scrofules, sinon quelques ganglions engorgés au cou et du côté malade. L'auriculaire manque. D'ailleurs toutes les fonctions sont en bon état.
Examen de l'oreille gauche. — Écoulement jaune verdâtre, abondant, fétide, remplissant le conduit auditif et se répandant sur le Cartilage de l'oreille. Après avoir enlevé la matière avec une injection d'eau tiède, nous constatons que la membrane du tympan est détruite, ainsi que la chaîne des osselets. ”

“ Fermez exactement les conduits auditifs externes; évitez seulement de comprimer, par une forte pression , l'air contenu dans ces conduits, et de violenter ainsi la membrane du tympan, et il vous sera facile
de vous convaincre que les sons peuvent encore arriver au nerf auditif avec toutes leurs qualités, pourvu qu'ils aient une force suffisante. ”

“ Le conduit auditif se développe en même temps que le pavillon , mais dans les premiers temps il est très court, entièrement membraneux, et terminé d'une manière très oblique par la cloison tympano-auriculaire. La partie osseuse du conduit auditif débute par un simple cercle qui entoure la cloison tympano-auriculaire à la manière d'un cadre, et que, pour cette raison , on a appelé cadre dit tympan. Jusqu'à la naissance , cette
partie du conduit auditif est réduite à ces minimes proportions ”

“ Les pavillons sont fortement tuméfiés ; le droit l'est plus que le gauche ; et le gonflement se continue dans les conduits auditifs. L'oreille est pâle, empâtée, et la peau conserve, sans changer de couleur, l'empreinte des doigts qui l'ont comprimée. Le méat auditif est réduit par le gonflement des tissus, à un simple pertuis à gauche ”