Organe auditif

“ D'une part, en effet, c'est principalement pour rendre plus efficace la protection de la papille auditive, que la nature a entouré le derme du labyrinthe membraneux d'une enveloppe calcaire , et qu'elle a créé le rocher; et, d'un autre côté, l'oreille moyenne et l'oreille externe ne sont que des moyens de perfectionnement de l'organe auditif qui existe réellement sans elles. ”

“ Aux complications provenant de la mollesse de l’organe s’ajoute celle de bien diriger l’appareil dans le mouvement de conversion qu’on doit effectuer en prenant comme pivot la ligne idéale de l’attache de l’oreille qui passe en avant du conduit auditif. ”

“ L'oreille interne est la partie de l'organe auditif qui perçoit l'impression du son et la transmet directement au cerveau. Elle est creusée dans le rocher et divisée naturellement en trois compartiments distincts, qu'on nomme le vestibule, les canaux demi-circulaires et le limaçon. ”

“ Ainsi canaux, membranes, conduits aériens de l'oreille , vestibule , limaçon , ne sont dans l'audition que des parties accessoires; et ce ne sont pas les parties molles ou dures de cet organe qui servent à transmettre le son , c'est le nerf auditif qui est chargé de le conduire au cerveau. Cependant nous devons dire que ces différentes parties ne sont pas tout à fait inertes dans l'accomplissement de l'audition ; car leur lésion fait que le son n'est plus transmis qu'incomplètement, et que dès lors l'ouie devient imparfaite. ”

“ Le nerf auditif. — Il pénètre dans le rocher par le conduit auditif interne, puis il se divise en quatre branches, qui pénètrent à l'intérieur du labyrinthe osseux : 1° la branche cochléaire, qui va au limaçon, se ramifie dans la lame spirale pour se terminer aux cellules ciliées de l'organe de Corti (fig. 278) ; 2° la branche sacculaire ; 3° la branche utriculaire, qui va à l'utricule et à deux ampoules ; 4° la branche ampullaire, qui se distribue à la troisième ampoule.
II. — Physiologie de l'oreille : audition.
L'oreille externe reçoit les vibrations sonores. ”

“ La partie externe de la première fente branchiale, c'est-à-dire celle qui avoisine l'orifice externe de cette fente, se transforme en un canal, le conduit auditif externe, qui est séparé de la caisse du tympan par le tympan. La peau qui entoure extérieurement le conduit auditif externe devient le pavillon de l'oreille, c'est-à-dire 1 OREILLE EXTEHNE, Les trois parties de l'organe auditif diffèrent beaucoup, tant par leur origine que par leur valeur physiologique. ”

“ Ainsi qu'on le pratique pour éclairer le diagnostic de la plupart des maladies, on cherche à s'assurer si la lésion du sens auditif est circonscrite dans l'organe ou si elle tient à quelque disposition morbide d'un des grands systèmes. ”

“ Le conduit auditif se compose : d'une charpente qui comprend une portion cartilagineuse, une portion fibreuse et une portion osseuse ; d'un prolongement de la peau qui tapisse ses parois ; de glandes, d'artères, de veines et de nerfs situés dans l'épaisseur de ce prolongement. ”

“ L'oreille interne profondément cachée ne peut être explorée qu'au point de vue fonctionnel. Différents moyens ont été employés pour connaître, d'une manière approximative, l'état fonctionnel du nerf auditif. ”

“ Le conduit auditif gauche suppure beaucoup; toute la portion fibro-cartilagineuse est gonflée, bourgeonnante, les parois se touchent et saignent au moindre contact. Avec un stylet, on sent, près de la portion osseuse du conduit, un obstacle à face rugueuse, poreuse, craquant sous l'instrument. ”

“ En examinant le conduit auditif externe, on le trouve sec ou cérumineux, exsangue ou un peu injecté. Quand il existe des bourdonnements violents, il est fréquent de voir, dans la paroi supérieure du conduit, des vaisseaux, dont plusieurs d'entre eux arrivent à l'apophyse externe où ils disparaissent. Quelques-uns passent derrière le manche du marteau, qu'ils suivent pendant un trajet plus ou moins long pour disparaître aussi. En examinant la membrane du tympan, on voit qu'elle a subi des modifications importantes à connaître. ”

“ L'anatomie descriptive enseigne la forme, la structure et les autres traits de la configuration de l'oreille externe. L'observation de tous les jours fait connaître les variétés nombreuses, et pourtant compatibles avec l'intégrité du sens auditif, que peuvent présenter les diverses parties qui composent cet organe. ”

“ L'oreille interne est l'organe essentiel de l'audition ; par sa périlymphe et par son endolymphe, les vibrations sont facilement transmises aux cellules auditives, lesquelles sont les terminaisons des fibres du nerf auditif.Les taches acoustiques du vestibule perçoivent surtout l'inten. ”

“ Les personnes qui ont le conduit auditif externe plus développé que dans l'état, normal, peuvent également être atteintes de dysécée, l'oreille s'affectant par la grande quantité de sons qui se ramassent dans cet organe, lesquels finissent par supprimer la matière cérumineuse 1. La dysécée peut être aussi accidentellement produite par l'introduction des corps étrangers, tels que pois, noyaux de,cerises et autres corps quelconques, qui par leur séjour déterminent une phlegmasie ordinairement chronique de la membrane auditive et même de celle du tympan. ”

“ La forme essentielle de l'organe auditif est celle d'un petit sac, d'une vésicule pleine de liquide, dans laquelle des fibres nerveuses viennent se terminer an se mettant en rapport avec un épitliéliuin spécial ; les élé ments de cet épithélium (cellules auditives ou acoustiques) sont munis de prolongements analogues à de grands cils ou à de petites verges suscep-
tibles de vibrer de par le mouvement du liquide contenu dans le sac. ”

“ Ainsi est également constitué l'organe de l'ouïe chez l'homme et les mammifères ; on y remarque souvent un développement considérable de la portion évasée ou pavillon de l'oreille.
FIG. 160. - Ensemble de l'appareil auditif; C, oreille externe et conque auditive; P, pavillon; A, conduit auditif externe; T, membrane du tympan; E, trompe d'Eustache qui s'ouvre dans l'oreille moyenne; V, vestibule; S, canaux semi-circulaires; L, limaçon; N, nerf acoustique dans le conduit auditif interne ; R, rocher de l'os temporal. ”

“ Mais lorsqu'on se reporte au mécanisme de la sensation auditive, lorsqu'on se rappelle que l'impression dont elle naîtra ne peut commencer que dans les parties profondes où s'épanouit le nerf acoustique, on ne voit plus, dans cette conque extérieure, qu'un modeste portevoix, et l'on demeure convaincu que c'est à l'intérieur, dans les dédales du labyrinthe, que se cachent les organes fondamentaux de l'appareil auditif. ”

“ Nous réunissons les trois parties constituantes de l'oreille externe, l'auricule, le conduit auditif externe et la membrane du tympan, sans traiter à part les affections de chacune d'elles, parce que, dans la majorité des cas, l'oreille externe en entier participe plus ou moins à la maladie. ”

“ C'est elle, effectivement, qui, tendue comme la peau d'un tambour, est chargée de vibrer et de communiquer à l'oreille interne, qui renferme les nerfs acoustiques, toutes les vibrations extérieures qu'on appelle des sons.
Pour qu'une membrane vibre, il est nécessaire qu'elle se trouve entre deux courants d'air; c'est pourquoi le Créateur nous a pourvus non-seulement d'un conduit auditif externe, mais d'un conduit auditif interne, que l'on appelle trompe d'Eustache, et dont je vous parlais il y a quelques instants. ”

“ L'appareil auditif est destiné à nous faire percevoir les sons. Il se compose de deux parties distinctes : l'une, tout extérieure, intimement liée à la face, avec laquelle elle se développe, accessible à l'exploration et à l'action chirurgicale, est un appareil de transmission ; l'autre, située profondément dans l'épaisseur des os de la base du crâne, dont elle suit le développement, reçoit les branches terminales du nerf auditif et constitue un appareil de réception. ”

“ Pour pratiquer un bain d'oreille, le malade couché ou assis, maintient sa tête inclinée et reposée sur le bras opposé à l'oreille malade, de façon à ramener dans la verticale, l'axe du conduit auditif externe ; grâce à cette position, un liquide introduit dans le conduit, peut rester en contact avec cette cavité et avec la membrane du tympan. ”

“ La malade est assez grande pour son âge, brune, aux yeux noirs, peau d'un blanc mat; pas de traces de scrofules, sinon quelques ganglions engorgés au cou et du côté malade. L'auriculaire manque. D'ailleurs toutes les fonctions sont en bon état.
Examen de l'oreille gauche. — Écoulement jaune verdâtre, abondant, fétide, remplissant le conduit auditif et se répandant sur le Cartilage de l'oreille. Après avoir enlevé la matière avec une injection d'eau tiède, nous constatons que la membrane du tympan est détruite, ainsi que la chaîne des osselets. ”

“ Lorsque l'on ne veut examiner que l'orifice du conduit auditif, il suffit de faire asseoir le malade parallèlement à une fenêtre bien éclairée. Le chirurgien debout, en face du sujet, saisit le pavillon entre les trois premiers doigts, vers sa partie supérieure et postérieure, et le porte en haut et en arrière, effaçant ainsi l'obliquité du canal. La main gauche, dirigée en haut, et se recourbant en arrière, sert pour l'exploration de l'oreille du même côté, et l'autre main sert pour l'oreille droite. ”

“ A droite, le conduit auditif est rempli de matière purulente, fétide, verdâtre,abondante; après l'avoir enlevée à la faveur d'une injection, on constate l'excoriation des parois du méat. De plus, le tympan est presque détruit ; les osselets sont tombés et la caisse apparaît au fond du conduit avec sa membrane muqueuse rougeâtre; la trompe est libre, car, en se mouchant, l'enfant fait sortir de l'air qui sort du conduit auditif en sifflant. L'oreille gauche est tout à fait saine. ”

“ L'oreille se révolté facilement contre les manoeuvres violentes, et l'on peut amener des complications graves chez des sujets, qui n'avaient, depuis plus de vingt ans, que l'inconvénient apparent d'un léger suintement dans le conduit auditif. ”

“ Plus le son est intense, plus nous prêtons l'attention, et plus nos muscles de l'oreille moyenne se contractent pour tendre cette membran s ; car, si elle n'était pas tendue, ses vibrations trop fortes impressionneraient désagréablement le nerf auditif. ”

“ Fermez exactement les conduits auditifs externes; évitez seulement de comprimer, par une forte pression , l'air contenu dans ces conduits, et de violenter ainsi la membrane du tympan, et il vous sera facile
de vous convaincre que les sons peuvent encore arriver au nerf auditif avec toutes leurs qualités, pourvu qu'ils aient une force suffisante. ”

“ Il est difficile d'estimer à sa juste valeur la part que prend chacune des parties si diverses de l'appareil de l'ouïe dans l'exercice de l'audition. Le conduit auditif, par le rétrécissement qu'il offre à son milieu, augmente l'intensité des sons, en resserrant le faisceau des rayons sonores. ”