Nerf vestibulo-acoustique

“ L'acoustique se divise en nerf cochléaire qui préside à l'audition, et nerf vestibulaire qui préside à l'équilibration et est relié au vermis du cervelet; les lésions de ce nerf provoquent le vertige auriculaire. ”

“ Quand l'hypocousie et l'acousie sont dues aux progrès de l'âge ou à la désorganisation traumatique du nerf acoustique, il serait au moins irrationnel de tenter la guérison ; mais, dans les cas où l'on peut attribuer leur origine à un refroidissement subit, à la suppression d'un écoulement, à la répercussion d'un exanthème, etc., l'art doit intervenir, et souvent l'emploi judicieux des sudorifiques, des purgatifs ou d'un vésicatoire arrêtera la marche de la névrose, en neutralisant la cause qui l'a produite. ”

“ Dans la paralysie du facial l'œil ne peut se fermer, par défaut de contraction de l'orbiculaire des paupières; les lèvres et les joues sont flasques et se soulèvent à chaque expiration (on dit que le malade fume la pipe) .
Nerf acoustique. — C'est un nerf de sensibilité spéciale qui donne les perceptions de l'ouïe (V. Organes des sens) . Son excitation ne peut donner lieu qu'à des sensations sonores ; sa section produit une surdité complète et provoque des mouvements de rotation ou une perte d'équilibre (Flourens1) , que l'on a voulu expliquer par un vertige des sens (Gratiolet2, Vulpian 3) . ”

“ Le nerf acoustique se divise en deux parties distinctes, en deux branches, dont l'une, la postérieure et superficielle, après s'être distribuée par ses expansions périphériques dans le limaçon (rampe cochléenne) , va se rendre aux barbes du calamus qui constituent ses origines apparentes, et aux centres cérébraux de perception sensitive, et dont l'autre, antérieure et profonde, s'épanouissant dans les ampoules des canaux semi-circulaires, va se rendre au cervelet. Mais à quelle partie du cervelet? selon quelle direction bien déterminée? ”

“ La dualité du nerf acoustique est ainsi démontrée; et le rôle différent des parties constituantes du labyrinthe absolument évidente. Il faut conclure aussi de ces résultats expérimentaux que les troubles de l'équilibre ne naissent pas, comme l'avaient pensé Vulpian et M. Brown-Séquard, d'un vertige auditif, puisque les blessures du nerf spécial de l'ouïe n'entraînent pas ces impulsions irrésistibles, ni ces inhibitions que cause au contraire aussitôt l'irritation des canaux semi-circulaires. ”

“ Un nerf spécial, le nerf acoustique (fig. 116, A) , venu du cerveau, pénètre dans l'oreille par un canal osseux, le conduit auditif interne, et se distribue à toutes les parties de l'oreille interne. C'est ainsi qu'il envoie des branches à l'utricule, au saccule et à chacun des canaux semi-circulaires ; mais la portion principale est logée dans la columelle du limaçon, où elle se divise en une infinité de ramuseules, qui s'épanouissent sur la membrane basilaire. ”

“ L'intérieur de la spire est divisé par une cloison en deux parties : l'une communique avec le vestibule et l'autre avec la caisse du tympan par la fenêtre ronde. Un nerf spécial, dit nerf acoustique, prend naissance au cerveau, entre dans l'axe du limaçon, puis se divise et se subdivise en une multitude de filets extrêmement déliés qui pénètrent chacun dans un des innombrables organes vibrants dont la membrane intérieure du limaçon est tapissée. ”

“ On sait que, s'il y a des lésions de la caisse et de la fenêtre ronde ou de l'excitabilité morbide du nerf acoustique, les bruits intenses peuvent déterminer le vertige auriculaire, brusque par ce mécanisme de la tension exagérée du muscle interne du marteau.
Les réflexes peuvent se faire d'une oreille sur l'autre. L'expérience de Celle est classique : la compression de l'air dans un conduit auditif, diminue le son d'un diapason placé devant le conduit opposé; la voie du réflexe passe par la moelle, par un centre réflexe oto-spinal. ”

“ Dans certaines névroses sensorielles; lorsque le nerf acoustique est directement atteint, on remarque un développement de sensibilité des organes auditifs des plus extraordinaires. Ainsi, plusieurs individus ont offert, pendant, des mois entiers, une excessive délicatesse de l'ouïe, à tel point que le plus léger bruit les irritait ”

“ Ils forment trois-quarts d'un cercle dont le diamètre ne dépasserait pas celui de la tête d'une petite épingle et s'ouvrent tous dans le vestibule. Les circonvolutions du limaçon et les canaux demi-circulaires sont revêtus de périoste comme les plus gros os ; cette enveloppe est recouverte d'une couche de substance pulpeuse sur laquelle s'épanouit le nerf auditif ou acoustique (c) (fig. 37) qui, divisé en deux branches, parcourt le limaçon, le vestibule et les canaux demi-circulaires.
Le nerf auditif remplit dans l'organe de l'ouïe le rôle
que joue le nerf optique dans l'organe de la vue ”

“ Cette opinion ne peut aller à l'encontre des faits où l'autopsie a révélé la seule altération du Iabyrinthe: en dehors de toute lésion de l'encéphale et du nerf acoustique. Nous aurons, au chapitre du diagnostic, à différencier les vertiges qui dépendent d'une compression intra-cranienne du nerf auditif d'avec ceux, beaucoup plus fréquents, où la lésion est purement intra-auriculaire. ”

“ Suivant Voltolini, l'absence d'autres paralysies nerveuses, principalement du facial, qui accompagne l'acoustique, doit faire repousser l'idée d'une lésion du tronc du nerf auditif. Il serait, dit-il, incroyable que dans tous les cas observés jusqu'ici l'exsudat méningitique n'ait altéré que le nerf auditif, et non simultanément le facial; il est aussi impossible de placer le siège du mal dans le bulbe, les noyaux des différents nerfs y étant très rapprochés les uns des autres et même mal délimités : un exsudat ne pourrait atteindre isolément les origines seules de l'auditif ”

“ Ainsi,, l'irritation de l'encéphale, la première période de son inflammation ou de celle des méninges, certaines affections hypocondriaques ou mélancoliques exaspèrent tellement la sensibilité du nerf acoustique , que le son le plus léger devient une cause de souffrances, et qu'on est obligé d'éloigner, autant que possible , du bruit les malades qui sont atteints de ces affections. Les illusions acoustiques auxquelles donnent lieu les différentes vésanies sont plus nombreuses peut-être, que les illusions optiques, et sont également des sympathies. ”

“ Les rayons lumineux produisent une impression sur le nerf optique, mais ils n'en produisent aucune sur les nerfs acoustique ou olfactifs; les émanations des corps font une impression sur les nerfs olfactifs, mais elles n'en font aucune sur les nerfs optique ou acoustique. Les vibrations de l'air agissent sur le nerf acoustique, mais elles laissent insensibles les nerfs optique et olfactifs. ”

“ Il faudrait bien se garder de croire que de ce côté le nerf est affaibli; ce n'est que lorsqu'une oreille est extrêmement sourde et que le diapason appliqué de la manière indiquée plus haut n'y est pas, ou presque pas entendu, que l'on est en droit de conclure à une anesthésie du nerf acoustique. ”

“ La racine vestibulaire se termine dans plusieurs noyaux situés dans le plancher du quatrième ventricule, au niveau de l'aile blanche externe : noyau postérieur, noyaux de Deiters, de Bechterew, de la racine descendante ; quelques fibres se rendent aussi directement dans le cervelet par les corps restiformes.
Le nerf vestibulaire ne fait pas partie de la voie acoustique, il intervient dans les fonctions d'équilibration. Quelques-unes de ses fibres centrales, issues de ses noyaux protubérantiels, se mêlent aux fibres sensitives du ruban de Reil. ”

“ Le nerf acoustique offre ceci de particulier que, lorsqu'il est paralysé, il peut encore remplir son office s'il a été préal8 blement ébranlé par des vibrations très-puissantes. Ainsi, beaucoup de sourds entendent les conversations ordinaires, lorsque celles' sont accompagnées par le bruit d'une voiture, d'une cloche ou d tambour. La vibration physiologique une fois créée par ces diyers bruits, les autres sons, malgré leur différence de timbre et de tolia, lité, sont pour ainsi dire portés, avec conservation de leurs car tères particuliers, par ces vagues plus puissantes. ”

“ Malgré tout ce qu'on a dit sur la paralysie du nerf acoustique, il est impossible de pouvoir diagnostiquer d'une manière positive sur son existence dans le cours de la vie. Brown prétendait que la paralysie de ce nerf était produite par excès d'irritabilité; il la désignait sous le nom de sthénique ou d'asthénique.
Grapeugiesser distinguait la première à ce que le malade entendait mieux lorsqu'on lui parlait doucement et près de l'oreille, que lorsqu'on lui parlait très-haut et dans Un porte-voix, ou dans l'état de repos plutôt que dans l'exercice. ”

“ Là elle se divise en deux branches, une branche ascendante très courte qui de suite s'irradie
par arborisations dans les noyaux voisins, le noyau postérieur et celui de Deiters ; une branche descendre, très longue et compacte, tout à fait comparable à la branche descendante du trijumeau et surtout des nerfs mixtes. Cette branche descendante est la racine ascendante de l'acoustique de Roller et des classiques à sa sui te.
Le champ de terminaison du nerf vestibulaire occupe un large espace sur le plancher du ventricule. ”

“ La destruction totale du nerf acoustique entraîne la perte de l'ouïe.
La lésion du nerf acoustique, et son irritation directe, ne réveillent chez les animaux aucune douleur. H est probable que cette excitation fait naître chez eux des sensations auditives. Lorsqu'on comprend l'oreille interne dans un courant galvanique un peu énergique, en plaçant l'un des pôles dans le conduit auditif externe, et l'autre dans l'arrière-bouche du côté de la trompe d'Eustache, le passage du courant fait naître un bourdonnement continu. ”

“ Ainsi l'oreille, chargée seulement de l'audition, présenté un nerf qui lui est propre, c'est le nerf acoustique; et ce nerf ne peut apprécier que les sons; il est insensible à l'impression des formes et des couleurs. A son tour l'œil, qui n'est chargé que de la vision, présente un nerf qui lui est spécial, et ce nerf, appelé nerf optique, qui peut apprécier les couleurs et les formes, est insensible aux vibrations de l'air. ”

“ En effet, on a remarqué que les individus doués de ce tempérament, dont la face est habituellement colorée, les yeux injectés, lecol court, la poitrine large, le pouls pleinetfort, sont plus particulièrement exposés à cette surdité qu'on a appelée surdité nerveuse, et qui doit être attribuée à une congestion du labyrinthe, du névrilemme du nerf acoustique, ou de la portion de l'encéphale qui donne naissance à ce nerf. ”

“ Supposons que les nerfs optique et acoustique d'un homme soient coupés, que le bout périphérique du nerf acoustique soit relié au bout central du nerf optique, et que, réciproquement, le bout périphérique du nerf optique soit relié au bout central du nerf acoustique : les sons d'un orchestre provoqueront chez cet homme des sensations de lumière ou de couleur, et la vue d'un tableau richement coloré fera naître à son tour des sensations auditives. ”

“ L'hyperesthésie acoustique due à une trop grande excitabilité du nerf n'a rien de commun avec les cas où, par suite d'anomalies de tension dans l'appareil de transmission, certains sons se propagent au labyrinthe avec une plus grande intensité qu'à l'ordinaire ”

“ Rameaux dans la columelle, ou nerf acoustique intra-labyrinthique. — Ses faisceaux sont en grande partie sains, les tubes nerveux intacts; de rares fibres déformées, moniliformes, avec prolifération de noyaux.
Nerf acoustique (P. extradabyrinlhique) . — Le conduit auditif interne est normal. Les trous et canicules osseux cochléaires sont fréquemment oblitérés (ostéite condensante) sur les coupes et sur les préparations par dissociation. Les fibres et cellules nerveuses ont été
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partout trouvées saines ; myéline et cylindres normaux ; densité normale ”

“ La différenciation anatomique des nerfs sensoriels explique les impressions variées de nos sens. La structure particulière du nerf du vestibule accolé au nerf auditif, fait concevoir avec les canaux semicirculaires, le cervelet, les noyaux de Deiters et de Bechterew, le noyau rouge (centre du mésencéphale près des tubercules quadrijumeaux, important pour l'équilibration) , le mécanisme de l'orientation et de l'équilibre.
L'identité, l'unité sont donc assurées par l'union parfaite des divers éléments du système nerveux et leur intégrité constante. ”

“ Ce n’est pas, en effet, l’ébranlement lumineux qui chemine le long du nerf optique et est amené à l’écorce cérébrale, qui d’ailleurs serait indifférente à son action. Ce n’est pas davantage l’ébranlement sonore lui-même qui se transporte le long du nerf auditif. Les nerfs ne conduisent qu’un agent particulier, l’influx nerveux ou agent nerveux. Il faut que la stimulation, pour comporter une suite, ait pour premier effet la production de cet agent. L’ébranlement physique se métamorphose donc, dans l’organe sensoriel, en influx nerveux ou, en d’autres termes, il engendre celui-ci. ”

“ Il serait très possible que le muscle de l'étrier, qui entre en fonctions quand on écoute, se contracte plus fortement qu'à l'état normal par suite d'une incitation plus vive de son filet nerveux qui provient du nerf facial. ”

“ Chacun des nerfs des sens ne peut nous donner qu’une sensation, toujours la même, quelle que soit, du reste, la nature de l’excitation.
Le nerf optique ne peut transmettre qu’une impression de lumière, quel que soit l’agent qui excite la rétine. La section du nerf est indolore, elle est accompagnée d’une vive sensation de lueur ; et si un choc porté sur l’oeil, une radiation trop intense sont douloureux, il faut bien admettre la mise en vibration de nerfs bien différents du nerf optique. ”