Saccule

“ Structure de la tunique muqueuse de l'estomac.
Cette tunique est recouverte d'une couche épithéliale. Elle a pour charpente un chorion muqueux; pour attribut spécial, d'innombrables glandes qui secrètent un suc élaborateur ; et pour éléments communs, des artères, des veines, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs qui seront étudiés avec ceux des autres tuniques, afin de ne pas scinder leur description.
Épithélium. — Une lame épithéliale, plus mince que celle de l'œsophage, recouvre la muqueuse gastrique sur toute son étendue. ”

“ La couche conjonctive, dite encore sac fibreux du follicule, paroi folliculaire, est toujours très nettement différenciée du derme ambiant; c'est un tissu conjonctif modelé, du type lamelleux, très semblable à celui qui forme les gaines des faisceaux nerveux. Du fond de ce sac fibreux, s'élève la papille, plus ou moins longue et de forme variable, généralement lancéolée ou en massue, papille très vasculaire, constituée par un tissu conjonctif délicat, à faisceaux connectifs entre-croisés extrêmement grêles.
La couche vitrée est une membrane hyaline qui fait suite à la
basale de l'épiderme ”

“ Dans le chorion muqueux nous retrouvons les mêmes couches; ces couches sont unies d'une manière non moins intime; l'une d'elles, plus superficielle, surmontée aussi par les papilles et les villosités, se compose de l'ensemble des fibres fusiformes; l'autre profonde, offrant également pour attributs principaux une épaisseur plus considérable, une plus grande vascularité, une texture plus aréolaire, est constituée par la tunique celluleuse du tube digestif. ”

“ En se plaçant uniquement au point de vue de l'analogie de la composition et des propriétés des tissus, on a divisé le corps d'une autre manière, en systèmes dont les fragments sont éparpillés dans tous les appareils. Exemple : les systèmes squelettique musculaire, nerveux, sécrétoire, etc. Le système squelettique ne comprend pas seulement les os ou squelette véritable, mais encore les cartilages, les ligaments, les anneaux fibreux du cœur, les dents, etc. ”

“ L'articulation sacro-coccygienne et les articulations du coccyx ont été été étudiées avec celle de la colonne vertébrale.
Art. sacro-iliaque. Le sacrum et l'os iliaque s'articulent au moyen 1° d'une substance fibro-cartilagineuse qui adhère, d'une part, sur la surface configurée en manière d'oreille d'homme de la portion la plus reculée de la face interne de l'os iliaque, et d'autre part, sur la moitié supérieure du bord du sacrum. ”

“ La couche profonde, ou le chorion muqueux, se compose de fibres fusiformes parfaitement semblables à celles que nous avons déjà observées sur la face adhérente de la muqueuse gastrique et de la partie supérieure de la muqueuse intestinale. ”

“ Epithélium à cellules très-petites ; — noyaux ovoïdes.
TRENTE-HUITIÈME LEÇON b. Glandes en grappe composée.
Acini, — forme, — volume, — trame ambiante.
Culs-de-sac. — Leur paroi propre, — leurs dimensions. —
Leur épithélium. — Ses modifications selon les conditions de vascularité dans lesquelles se trouve l'organe. — Génération de culs-de-sac sous les muqueuses chez le fœtus ; celles-ci existent longtemps avant la glande, — puis canal excréteur allongé, grêle, — puis multiplication des culs-de-sac à chaque extrémité. — Leur apparition tardive par rapport aux autres espèces de tissus. ”

“ On considère quelquefois le sang, la lymphe comme un tissu nommé tissu sanguin. Les notions sommaires que nous allons donner de ces différents tissus seront complétées dans la suite du cours.
13. Tissu épidermique ou épithélial. — La peau recouvre toutes les parties extérieures du corps ; elle se continue sous le nom de muqueuse dans toutes ses cavités, telles que les fosses
nasales, la bouche, le tube digestif, les bronches, etc. Une couche plus ou moins épaisse de cellules tapisse la surface externe de ces membranes ; elle forme l'épiderme de la peau et l'épithélium des muqueuses. ”

“ La structure des culs-de-sac est la même pour toutes. On y voit (fig. 345) : 1° Une vitrée extrêmement mince qui fait suite à celle du follicule pileux ou à celle de l'épiderme superficiel, membrane doublée d'une couche conjonctivo-élastique où se distribuent les vaisseaux; 2° Un épithélium stratifié, qui remplit le cul-de-sac et dont les cellules sont d'autant plus chargées de graisse qu'elles sont plus centrales; celles qui sont appliquées contre la membrane vitrée sont petites et proliférantes comme une couche génératrice ”

“ Chaque organe possède une structure appropriée à la fonction qu'il doit remplir.
Il en résulte différents arrangements matériels que l'on désigne sous le nom de tissus. Les anatomistes admettent plus de trente variétés de tissus : un tissu osseux pour les os, un tissu nerveux pour les nerfs, un tissu musculaire pour les muscles, etc. On applique le nom collectif de parenchyme aux divers tissus qui constituent les organes glanduleux, tels que le foie, les reins, la rate, etc.; le nom collectif de viscères, aux divers organes contenus dans les cavités du crâne, de la poitrine, de l'abdomen. ”

“ On les rencontre sur toutes les surfaces libres que présente l'organisme; ainsi toute la surface de la peau est revêtue d'un épithélium ou épiderme, et il en est de même pour les membranes muqueuses, séreuses, synoviales, glanduleuses, et enfin la tunique interne des vaisseaux sanguins et lymphatiques. ”

“ La cavité abdominale est fermée en haut par le diaphragmé, en arrière par la colonne vertébrale, en avant, sur les côtés, en bas, par des plans musculaires. Supposez-la vide, et imaginez que ses parois soient tapissées d'une membrane susceptible de s'étendre comme le caoutchouc. Figurez-vous maintenant que les organes digestifs et leurs glandes annexes pénètrent lentement et progressivement dans la cavité, en allant d'arrière en avant, entre la colonne vertébrale et la membrane qui la revêt, comme s'ils poussaient entre un mur et un papier tenture. ”

“ Si, au lieu de procéder ainsi, on examine la surface libre de la muqueuse à la lumière réfléchie, on distingue de petits corps cylindriques, placés de champ, séparés les uns des autres par une substance demi-transparente, et qui semblent faire saillie à la surface de la membrane ; ces petits corps ne sont autre chose que les glandes de l'estomac. ”

“ Le diamètre oblique passe de la symphyse sacro-iliaque d'un côté à la partie supérieure de la paroi interne de la cavité cotyloïde du côté opposé; il a quatre pouces six lignes.
Le petit bassin, ou excavation pelvienne, est plus- spacieux que le détroit supérieur qui y conduit; en arrière il est borné par la surface concave du sacrum; sur les côtés, par le bord intérieur de l'ilion, l'échancrure sciatique, le corps et l'épine de l'ischion, et par les ligamens sacro-sciatiques; en devant, par le corps des pubis et par le contour du trou ovalaire. ”

“ C. APPAREIL PLASTIDOGÈNB. — Une troisième série d'organes forme l'appareil plastidogène ; ce sont ces organes qui donnent naissance aux corpuscules de la cavité générale.
La partie principale de cet appareil peut être désignée sous le nom de glande ovoïde ou organe plastidogène. Cet organe a été décrit successivement comme cœur, branchie, glande, organe chromatogène, etc. Cet organe (fig. 174, y) , chez les STELLÉRIDES, est logé dans l'intérieur de l'organe sacciforme (h) ; il est accolé contre ses parois, et flotte par sa partie libre. ”

“ FIG. II. Coupe de la peau de la face palmaire de la troisième phalange du médius. 1 Cellules de la couche cornée dépourvues de noyau ; 2 cellules polyédriques de la couche muqueuse ; 3 cellules ovales formant toujours la couche la plus profonde de l'épiderme; 4 liséré amorphe et transparent, situé entre le derme et l'épiderme; 5 cellules plasmatiques du derme mélangées à des fibres connectives et élastiques ; 6 corpuscule du tact logé dans une papille; 7 pédicule nerveux; 8 branches de ce pédicule; 9 noyaux plasmatiques englobés dans une substance amorphe. ”

“ Les autres tuniques au contraire sont formées de tissus déjà connus de vous (tissu conjonctif, tissu musculaire lisse, vaisseaux sang-uins, endothéliumpéritonéal) . Notezen pour l'étude du tube digestif la disposition topographique, et profitez de leur présence pour faire une revision visuelle de ces différents tissus.
Au point de vue pratique, maintenant, n'oubliez pas
que, pour vous, débutant, seule une coupe bien orientée, c'est-à-dire, aussi rigoureusement perpendiculaire que possible à la surface de la muqueuse, sera d'une lecture facile et utile. ”

“ Elles sont sphériques dans la lymphe, dans le chyle, dans les couches profondes de l'épiderme, dans le tissu adipeux, dans le lait, dans le mucus, etc.; elles sont polygonées dans les couches moyennes de l'épiderme, dans le foie; polygonées ou cylindriques dans les divers épithéliums; discoïdes dans le sang (globules du sang) , etc. — Mais, dans la plupart des tissus de l'économie, les cellules se transforment pour donner naissance aux éléments nerveux, musculaires, conjonctifs, élastiques, fibreux, cartilagineux, osseux. ”

“ Ces culs-de-sac sont plongés à l'intérieur d'une masse compacte de tissu conjonctif formé de grosses cellules juxtaposées les unes aux autres, et faisant de l'ensemble un organe massif. Ces cellules peuvent être considérées comme contenues à l'intérieur d'une lacune, où plongeraient aussi les culsde-sac glandulaires. Cette lacune (fig. 399, L) est en large communication avec l'oreillette, dont elle semble un diverticule ; les cellules conjonctives sont ainsi constamment baignées de sang. ”

“ Lorsque de gros troncs vasculaires ou nerveux traversent une cavité pour se rendre des parois aux organes, ou des organes aux parois, ils s'isolent toujours par une couche d'épithélium. En général, quand le chorion n'est pas distinct, l'épithélium repose directement sur l'enveloppe extérieure des organes. Là où la couche fibreuse est distincte, la disposition des fibres est régulière. ”

“ La muqueuse renferme, outre du tissu conjonctif e des cellules lymphatiques, de nombreuses fibres élastiques longitudinales, abondante surtout immédiatement au-dessous de la membrane basale, sur laquelle repose l'épithélium. Le tissu extrêmement serré et dense, formé surtout par du tissu conjonctif, d la sous-muqueuse, adhère aux cartilages et à la membrane fibreuse qui les unit. L'épithélium de la trachée est un épithélium vibratile stratifié, dans lequel sont éparses de cellules caliciformes; le mouvement de ses cils est dirigé vers la glotte. ”

“ Toutes les surfaces libres du corps humain qui sont au contact du milieu extérieur, comme la peau, la muqueuse digestive et leurs annexes; toutes celles qui renferment le sang et la lymphe, véritable milieu intérieur ; toutes les parois des cavités closes, séreuses, glandulaires ou sensorielles, sauf de rares exceptions, sont tapissées par des membranes qui portent le nom d'épithéliums. ”

“ L'on admet assez généralement une vascularité plus grande de la portion gauche de la muqueuse, de l'estomac, de celle qui, plus mince et moins résistante, tapisse le grand cul de sac. C'est à la plus grande quantité de capillaires qui la pénètrent que l'on attribue sa coloration plus marquée. ”

“ Si elle est de moyen volume. — Il faut en pratiquer la cure radicale. Incision de la peau; on tombe sur le sac méningé qu'on dénude comme un sac de hernie, jusqu'à l'orifice osseux ; on ouvre le sac, ou réduit la matière cérébrale, s'il en contient, puis on jette une ligature au catgut sur le pédicule du sac que l'on excise ; suture de la peau.
1. FONGUS DE LA DURE-MÈRE Symptômes. — Affection de l'âge adulte, à développement lent et graduel, réductible, de consistance assez dure, jamais fluctuante, à surface irrégulière. ”

“ Le tissu sous-muqueux est lâche et mince; les faisceaux de tissu conjonctif s'entre-croisent dans tous les sens, et sont mélangés à quelques fibres élastiques fines. Il permet un certain degré de mobilité à la muqueuse, excepté dans les parties où il y a des glandules, comme à la région des lèvres. Des cellules graisseuses, isolées, ou en lobules, peuvent se montrer dans le tissu sous-muqueux.
4° Glandes. — Les glandes de la muqueuse buccale ont de l'analogie avec les glandes en grappe ; on a cru pendant longtemps qu'elles sécrétaient de la salive ”

“ La couche interne ou muqueuse est riche en glandes en grappes; son épithélium stratifié est constitué par des cellules superficielles cylindriques à cils vibratiles. Les artères sont fournies par les thyroïdiennes, les thymiques et la bronchique gauche, les nerfs viennent du pneumogastrique et du grand sympathique. ”

“ Le problème à résoudre est au contraire fort différent lorsqu'il s'agit d'étudier l'arrangement réciproque des tubes nerveux, des vaisseaux, etc., entre eux et par rapport à d'autres éléments, la disposition des tubes ou des vésicules glandulaires entre et dans la trame ambiante, l'ordre de superposition des membranes formées d'éléments divers, comme dans les artères, les veines, l'intestin, etc., le mode de groupement d'organes de petit volume, comme les glandes et les follicules pileux, les ovisacs, etc. ”

“ Le.derme est hérissé, ainsi que la membrane muqueuse, de PAPILLES formées par les extrémités des vaisseaux et des filets nerveux qui le traversent; et c'est en quelque sorte, le prolongement de la membrane muqueuse : elles sont soutenues par la troisième couche nommée LE RÉSEAU , tissu cellulaire très-fin, dont les interstices, semblables à de pentes gaines, emboîtent les papilles nerveuses. Enfin le tout est recouvert à l'extérieur de L'ÉPIDERME, membrane mince, demitransparente, adhérente aux autres couches par des liens très-solides. ”

“ Lorsqu'on soumet un lambeau d'épithélium de la muqueuse intestinale à l'examen microscopique, on remarque qu'il se compose d'innombrables cellules très régulièrement juxtaposées et unies entre elles par une substance amorphe. ”

“ Considérée dans sa texture, cette tunique se compose d'une couche superficielle ou épithéliale, d'une couche profonde ou du chorion muqueux, de glandes, d'artères, de veines, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs.
La muqueuse de l'intestin grêle nous offre donc à étudier: 1° ses valvules conniventes; 2" ses villositês; 3° ses glandes, qui sont de trois ordres ; 4° sa couche épithéliale et son chorion muqueux ”