Vascularité

“ Ce sont les cas où l'un des éléments du tissu prend un accroissement considérable et hors de proportion avec les besoins de la nutrition. C'est le cas des tissus vascularisés à l'excès. Cet excès de vascularisation peut tenir à plusieurs causes : 1° le tissu ou la région sont le siége d'une distension telle des vaisseaux que cet état lui-même constitue une affection : tumeurs érectiles artérielles ou veineuses, tumeurs cirsoïdes, varices, hémorrhoïdes, varicocèle ; 2° il y a une congestion vraie portant sur un département plus ou moins étendu du système capillaire. ”

“ Toutes les veines, dit Primerose, n’ont pas des valvules ; et comme d’un fait particulier on ne peut conclure une théorie générale, de ce qu’il y a des valvules dans certaines veines, on n’a pas le droit de conclure que le sang de toutes les veines revient au cœur. — Les artères n’ont pas de valvules, tandis que les veines en ont ; par conséquent le cours du sang est plus rapide dans les artères que dans les veines, il arriverait donc plus de sang qu’il n’en part, ce qui est absurde. ”

“ Chez le foetus et chez l'enfant, le .système vasculaire à sang rouge, c'est-à-dire les artères, ont sur les veines une prédominance marquée, mais qui va diminuant à mesure qu'on s'avance vers le terme de la vie; le système vasculaire à sang noir acquiert alors une prépondérance considérable. On remarque, en effet, que chez les ■enfants et les adultes les artères sont relativement beaucoup plus :grosses, surtout celles de petit calibre, ce qui s'explique, dit Bichat, par l'abondance des matériaux qu'elles apportent,pour une nutrition plus active ”

“ Le sang normalement contenu dans le système vasculaire peut en sortir pour s'écouler au dehors ou s'infiltrer dans les tissus quand les parois des vaisseaux deviennent-le siège d'une rupture ou quand une modification de nature encore indéterminée les rend perméables pour les globules rouges comme elles le sont pour les globules blancs dans l'inflammation : on dit dans ce dernier cas qu'il y a diapédèse. ”

“ La plénitude ou réplétion est vraie & générale quand elle affecte tout le système vasculaire, & qu’elle vient de l’abondance du sang dans toute sa capacité ; elle est au contraire particulière & fausse, lorsqu’elle n’intéresse que les vaisseaux qui se distribuent à un seul organe, & qu’elle est produite par le gonflement & la dilatation du sang qui occupe un volume plus considérable que dans l’état naturel. ”

“ Lorsque l'on réfléchit à ces nombreuses ouvertures qui se présentent sur la route des fluides circulans, on a lieu d'être étonné comment il peut rester assez de sang dans l'appareil vasculaire pour fournir à la nutrition de tous les tissus. ”

“ Il en est de même de la rate, glande vasculaire sanguine à vésicules closes sans conduit excréteur apparent. La rate, outre sa trame fibreuse constituée par des lamelles entrecroisées qui forment sa charpente, contient des corpuscules constitués par des vésicules, corpuscules de malpighi, d'une très-petite dimension (un demi millimètre de diamètre) situées sur le trajet des capillaires artériels, sans communications avec eux ; ce sont les vésicules closes, ou éléments glandulaires. Il y a des vaisseaux, des nerfs, « il y a des cellules qui sont en communication avec les veines. » ”

“ Nous avons exposé l'itinéraire du sang au travers des cavités du cœur: nous avons vu les artères le distribuer à toutes les parties du corps, les capillaires l'introduire dans l'origine des veines; celles-ci vont le ramener au cœur.
L'histoire de la circulation veineuse est très-attrayante et féconde en applications pratiques.
La carrière dans laquelle se meut le sang veineux est incomparablement plus vaste que celle du sang artériel. Cela résulte, tout à la fois, du nombre des veines et de leur volume, comparés au volume et au nombre des artères de moyen calibre et au-dessus. ”

“ C'est quelquefois au prix de ces atrophies partielles, qui sont absolument du reste dans l'ordre normal des choses, qu'est acquise la forme d'un organe définitif. Aussi, certaines travées du réseau vasculaire s'oblitérant, le sang fait irruption dans celles qui subsistent et les dilate de façon à en faire des canaux de plus gros calibre, qui ne sont autres que les troncs et les branches des artères et des veines de l'anatomie descriptive. ”

“ Grâce à leur contractilité, les veines peuvent activer la circulation du sang. La circulation veineuse est surtout difficile dans les membres inférieurs où elle a à lutter contre la pesanteur et contre la pression de la colonne sanguine ; aussi les veines inférieures sont-elles très musculaires. Les valvules empêchent le retour du sang vers les capillaires, de sorte qu'à la moindre compression de la veine, le sang est poussé vers le cœur. C'est ainsi que les exercices musculaires, en comprimant les veines, activent la circulation. ”

“ Le système vascilaire sanguin présente la principale différence ; il est énormément développé , au point quel'injection lui donne l'aspeèt d'un véritable magna. Le système nerveux artériel l'accompagne comme partout. ”

“ Aux dépens de ces premières ébauches se développe un système d'organes très complexe. Il est formé d'artères et de veines de plus en plus volumineuses dont les parois épaisses présentent une structure spéciale : fibres musculaires lisses et fibres élastiques. Ces parois sont formées de trois couches différentes : la tunique interne, la tunique moyenne et l'adventice.
Une région du système vasculaire, caractérisée par l'abondance des cellules musculaires est devenue un appareil destiné à mettre le sang en mouvement, c'est le cœur. ”

“ Mais, parce qu’on attribue à une lésion de la tunique vasculaire le rôle qui était autrefois dévolu uni-quemment à la stase, ce n’est pas une raison pour contester la loi de Lancereaux, elle est basée sur un trop grand nombre de faits, et nous en constatons tous les jours l’exactitude, cela prouve seulement que le système vasculaire sera le plus souvent lésé dans les 'points où le sang aura le plus de tendance à stagner. ”

“ Embryon hydropique. Aire vasculaire presque sans vascularisation. Iles de sang nombreuses et un peu réticulées vers la circonférence de l'aire vasculaire. Quelques lacunes sanguines énormes, mais très peu nombreuses, dans l'aire transparente. Hydropisie énorme de l'amnios. Distension hydropique considérable des vésicules encéphaliques. Les lames dorsales et surtout les lames latérales notablement œdématiées. Le cœur s'était uni avec les grandes lacunes de l'aire transparente et contenait un peu de sang rouge. ”

“ La moelle épinière au contraire, d'une structure serrée et fibrillaire, n'est pourvue que d'un réseau vasculaire peu riche, si on le compare à celui de la substance cérébrale, et la quantité, de sang qui la pénètre est relativement bien minime. ”

“ Les ramifications vasculaires les plus ténues remplissent toutes les parties molles ou les chairs, puisqu'on ne peut enfoncer l'aiguille la plus fine dans le tissu des organes sans ouvrir plusieurs de ces vaisseaux et occasionner quelque effusion sanguine. Le grand système artériel ou aortique représente assez bien un arbre dont le tronc est figuré par l'aorte, et les branches et les rameaux par les innombrables ramifications artérielles qui, jointes aux veines, forment la trame vasculaire universelle du corps. ”

“ Dans toutes les Filicinées, pour les unes durant toute leur existence, pour d'autres au moment où se forme le rhizome ou les bourgeons annuels, on trouve un centre de vitalité représenté par des cellules vasculaires courtes, variables de forme, suivant les genres, qui sont le point de départ du système vasculaire ascendant et descendant. ”

“ Le système vasculaire, auquel je rapporte, dit M. Vialle, les vaisseaux sanguins, les exhalants, les absorbants, les sécréteurs ainsi que les excréteurs, contient les fluides que nous apercevons dans les corps organisés; il leur imprime les divers mouvements qu'exigent l'organisation et la vie, et, pour cet effet, il est doué de la sensibilité et de la motilité. Les fluides ne jouent qu'un rôle secondaire et presque entièrement passif dans l'organisme ”

“ Le resserrement vasculaire excessif et trop prolongé peut amener la gangrène ou mortification des tissus; le relâchement vasculaire, quand il a dépassé l'état congestif, donne naissance à une inflammation qui amène des exsudations interstitielles, des formations de tissus nouveaux, en un mot, des altérations très variées des organes qui en sont atteints. ”

“ Pour ceux qui ne voient dans l'inflammation qu'un travail essentiellement vasculaire, et qui, d'autre part, sont obligés par les faits de reconnaître que la-cornée s'enflamme, il faut absolument qu'il se développe dans cette membrane des vaisseaux sanguins, et on les admet, alors même qu'on n'en a point constaté l'existence. ”

“ Lorsque le tronc veineux est lui-même obstrué, la périphlébite s'exagère, la tunique externe s'épaissit, le tissu conjonctif prolifère, et un réseau vasculaire plus riche apparaît dans son intérieur, tandis que certains des vasa-vasorum présentent des lésions inflammatoires plus marquées. ”

“ L'expression de tissu vasculaire laisse à désirer sous le rapport de la précision. La couche la plus interne seule est formée de cellules endothéliales intimement soudées entre elles ; ce sont elles qui constituent la disposition initiale et forment les parois des vaisseaux les plus simples. Quant aux autres tuniques, qui viennent renforcer la paroi des vaisseaux en se déposant de bonne heure à leur surface, elles appartiennent à des tissus que pous connaissons déjà; elles sont formées en effet de tissu conjonctif, de tissu élastique, ainsi que de fibres musculaires lisses. ”

“ La vascularisation se montre seule sans sécrétion quand on irrite très-faiblement la corde du tympan ou quand on coupe le grand sympathique. La sécrétion existe seule sans vascularisation quand on isole la glande sous-maxillaire ou qu'on lie ses artères en même temps qu'on galvanise la corde du tympan. ”

“ II en est de même lorsqu'on veut appliquer des appareils destinés à lutter contre le raccourcissement dans les fractures irréductibles; il faut déployer une bien moindre puissance d'extension, et les résultats sont bien plus satisfaisants chez les malades qui sont aux deux extrêmes de la vie, que chez ceux qui sont dans toute la vigueur de l'âge.
§ IX. — DU SYSTÈME VASCULAIRE.
Le système vasculaire comprend tous les organes destinés à la circulation du sang ou de la lymphe; j'aurai donc à décrire successivement les artères, les veines, les capillaires et les lymphatiques. ”

“ Dans les veines superficielles du membre supérieur on en trouve moins, et enfin dans les veines caves, les veines pulmonaires, la veine porte, les branches anastomotiques entre les plans superficiel et profond, on n'en trouve aucune. L'on peut établir d'une manière générale que partout où le sang circule contre les lois de la pesanteur, le nombre des valvules augmente. Chez certains sujets on peut, après la mort, injecter les branches veineuses par les troncs, ce qui a fait croire que les valvules n'oblitèrent pas exactement la lumière du vaisseau et qu'elles sont insuffisantes. ”

“ La formation du système vasculaire, étudiée sous l'inspiration de la belle théorie du développement centripète, révèle une loi importante à l'aide de laquelle les monstruosités par excès peuvent être, à quelques égards, rapportées à leur cause prochaine. ”

“ Le système sanguin de la veine-porte, si remarquable sous le rapport anatomique, est de la plus haute valeur pour l'intelligence de certains phénomènes physiologiques et pathologiques fort importants. ”

“ Il y a des lois générales qui président à la répartition de l’activité nerveuse dans les différents points du système, comme il y a des lois mécaniques qui gouvernent la circulation du sang dans le système vasculaire : si une grande perturbation survient dans un département vasculaire important, l’effet ne peut manquer d’être ressenti dans tous les autres points du système. ”

“ Sous ce point de vue l'homme et tous les vertébrés offrent une analogie éloignée avec les animaux les plus inférieurs dans lesquels le système vasculaire, de même que leur organisation entière, se compose d'une série de pièces identiques soudées ou articulées entre elles. ”

“ Les amples dimensions de la veine ; la manière dont elle s'abouche avec l'artère par des réseaux qui, au lieu de se rétrécir, vont en augmentant; sa direction et sa situation par rapport aux courants veineux ; toutes ces conditions facilitent la circulation en retour et tendent à diminuer la pression du sang dans la villosité. Quand le passage du sang est ainsi assuré d'une façon spéciale, nous voyons s'établir une deuxième circulation afférente
formée par les capillaires et les réseaux dont on vient de suivre la disposition, la terminaison et l'origine. ”

“ Pour ce qui est de la distribution du sang artériel, liquide vital portant la nourriture aux organes, et du retour du sang veineux, liquide corrompu ramenant les déchets des échanges nutritifs, il y a entre les deux systèmes artériel et veineux un antagonisme qui ne se retrouve déjà plus au même degré lorsque l'on se rend compte que le sang artériel passe tantôt par un canal anatomiquement artériel, tantôt par un canal anatomiquement veineux ; que le sang veineux subit les mêmes alternatives ”

“ Les glandes les plus simples, les plus petites, et les plus multipliées, sont placées dans le réseau vasculaire qui constitue la couche moyenne des membranes qui revêtent les cavités et conduits qui communiquent à l'extérieur. ”

“ Les valvules des veines sont des replis de la tunique interne dont les faces sont recouvertes d'un épithélium à cellules longitudinales pour la face qui regarde le courant sanguin et à cellules transversales pour la face qui regarde la paroi veineuse. La couche sous-jacente aux cellules longitudinales est composée d'un épais réseau élastique, et celle sous-jacente aux cellules transversales n'est constituée que par un tissu conjonctif finement fibrillaire. ”