Adrien Charpy

“ Ici, comme à la corne occipitale la scissure calcarine, cette fissure se traduit dans la cavité ventriculaire par une saillie de l'écorce, corne d'Ammon, qui n'est pas plus une circonvolution retournée que l'ergot de Morand; elle est simplement le fond d'un sillon vu par sa partie convexe. ”

“ Les faisceaux cérébraux ou pyramidaux (nom qu'ils doivent à leur passage dans les pyramides du bulbe) sont les mieux connus de tous ceux de la moelle.
Nés des régions motrices du cerveau, ils descendent par les pédoncules cérébraux, la protubérance et le bulbe ; là chacun des faisceaux droit et gauche se partage en deux parties inégales, dont la plus grosse passe du côté opposé et devient le faisceau croisé, et la plus petite, faisceau direct, reste du côté où elle était et descend le long du sillon antérieur. ”

“ Vaisseaux du bulbe, de l'isthme et du cervelet.
— Les vaisseaux propres de ces organes naissent des deux vertébrales, du tronc basilaire et des cérébelleuses. L'artère basilaire occupe la gouttière médiane de la protubérance à moins qu'elle ne soit flexueuse ; elle fournit de chaque côté deux cérébelleuses, dont la supérieure n'est séparée de la cérébrale postérieure que par le tronc du nerf moteur oculaire commun ; une troisième paire de cérébelleuses naît des vertébrales. ”

“ Il n'y a d'exception que pour un système spécial, affecté aux organes olfactifs et représenté par le trigone et la bandelette demi-circulaire, et encore la circonvolution olfactive a-t-elle d'autres fibres qui passent par la capsule interne pour aller aux lobes postérieurs du cerveau.
Avant d'étudier les fibres irradiées, il est nécessaire de se rendre compte de la manière dont-le pédoncule cérébral se comporte à son entrée dans le cerveau ou plus exactement dans le noyau cérébral. ”

“ Or les deux dernières qui sont des affections chroniques peuvent envahir les noyaux bulbaire de l'hypoglosse, du facial, des nerfs du larynx, comme ceux des nerfs des membres.
La signification des centres gris surajoutés dans le bulbe, la protubérance, le pédoncule, est tout à fait incertaine. Presque tous ne sont que des groupes cellulaires, des stations, interposées entre le cerveau d'une part, le cervelet et la moelle de l'autre. Les tubercules quadrijumeaux, les olives supérieures sont des organes sensoriels; les noyaux restiforme et celui de Goll sont sur le trajet des voies sensitives ”

“ Le septum lucidum existe avec son ventricule chez tous les mammifères, comme le trigone. Il existe même chez d'autres vertébrés, notamment chez les oiseaux ; mais comme ils n'ont pas de corps calleux, la fente entre les lames n'est pas close et il n'y a pas de ventricule ; un état semblable se voit chez l'homme dans les malformations dont nous avons parlé. Chez l'embryon humain il est produit par l'invagination, puis l'adossement des feuillets de la vésicule hémisphérique entre lesquels persiste un reste de la scissure primitive, ventricule de la cloison ”

“ Le ruban de Reil s'est profondément transformé. Nous le voyons sur le côté, en forme de croissant ; sa branche verticale est extérieure (faisceau latéral de l'isthme) ; elle recouvre d'abord les tubercules quadrijumeaux postérieurs, par une nappe de fibres (ruban postérieur ou inférieur) qui se prolonge sans doute aussi dans le corps genouillé interne et qu'on a considéré comme la suite du corps trapézoïdal ; une autre partie celle qu'on voit ici fruban antérieur) monte aux tubercules nates. Quant à la branche oblique elle poursuit son trajet pour aboutir aux ganglions du cerveau. ”

“ La lamelle optique, le tuber, les tubercules mamillaires, le ganglion inter-pédonculaire, sont tous issus du plancher de la même vésicule embryonnaire, dont les parois en s'épaississant ont formé le thalamus. Comme lui, ils sont reliés au système spinal par des fibres du pédoncule et à l'écorce hémisphérique. Il y a même entre eux un certain balancement; chez l'homme la couche optique, d'origine pius récente dans l'évolution, est relativement énorme, et la substance ventriculaire
très amoindrie ”

“ A de rares exceptions près, la corne occipitale et l'ergot n'existent
que chez l'homme et les singes, et sont liés au développement de la partie postérieure du cerveau et à la formation du lobe occipital, laquelle entraîne à son tour l'apparition de la scissure calcarine. Toutes deux, la cavité et sa saillie, sont considérables chez les singes inférieurs, encore spacieuses chez les anthropoïdes et les races primitives, et relativement étroites chez l'homme des races supérieures. ”

“ La partie qui s'engage sous le bourrelet du corps calleux, audessus des tubercules quadrijumeaux, entre ainsi dans le ventricule moyen et se déploie sous son toit, c'est-à-dire sous le trigone ; c'est la toile choroïdienne cérébrale. Elle est triangulaire ; son sommet bifurqué aboutit aux trous de Monro où il reçoit les plexus choroïdes ; sa base contient dans le dédoublement de son invagination la glande pinéale à laquelle elle adhère ; sa face inférieure repose sur la face supérieure des couches optiques. ”

“ Il y a donc dans le chiasma un faisceau croisé qui d'un nerf optique passe à la bandelette opposée, et un faisceau direct, qui va à la bandelette du même côté ou homonyme. Le faisceau direct, chez l'homme, représente au plus le tiers du faisceau croisé et cela dans tout son parcours. Il sort de la partie externe de la rétine, partie temporale, laquelle n'est que le tiers de la partie interne ou nasale,
puisque le plan de séparation est un méridien vertical passant en dehors du punctum cœcum, par le point de fixation de la macula lutea ”

“ Le faisceau pyramidal est le siège de lésions systématiques qui attestent son. individualité. C'est d'abord une affection primitive, la sclérose latérale amyotrophique, de Charcot, qui se combine toujours avec une lésion des cornes antérieures, ou des noyaux bulbaires ou de l'écorce cérébrale, sans qu'on sache bien encore si la lésion cellulaire précède celle du faisceau. Puis la dégénération secondaire consécutive à des lésions déterminées du cerveau et qui est scléreuse, fasciculée et étendue à toute la longueur du faisceau cérébral ”

“ Sa cavité est occupée par l'épanouissement du faisceau olivaire ou pédoncule de l'olive ; émané du corps restiforme, par conséquent du cervelet, ce faisceau a traversé ou contourné l'olive opposée, franchi le raphé, pénétré par le hile de la cavité, puis s'est irradié vers l'écorce grise dont les cellules sont appendues à ses fibres comme des poires à leurs pédoncules. De la partie extérieure ou convexe de la lamelle partent de nouvelles fibres nerveuses qui vont se confondre avec les réseaux médians et montent vers le cerveau.. ”

“ On y distingue le sillon courbe frontal qui n'a pas d'analogue chez nous, et le sillon rostral qu'on trouve ordinairement chez le fœtus humain et quelquefois chez l'adulte sous forme d'une incisure (fissure fronto-marginale) qui coupe transversalement F2 vers le bord antérieur de l'hémisphère. Les singes non anthropoïdes n'ont que deux frontales transverses FI et F 2; la circonvolution de Broca ne commence qu'avec les singes supérieurs et encore seulement dans sa partie antérieure. ”

“ Ici encore, comme pour les noyaux protubérantiels et les noyaux rouges, la terminaison n'est que provisoire ; l'olive donne au ruban de Reil des fibres efférentes et par lui entre en relation, avec les tubercules quadrijumeaux et le cerveau lui-même.
Les rapports entre l'olive et le corps dentelé opposé paraissent bien établis. Ils suivent dans leur développement une marche parallèle; ils manquent tous deux chez les vertébrés non mammifères. ”

“ Ils sont relativement petits chez les mammifères, excepté chez les rongeurs où ils prennent un accroissement notable; le noyau lenticulaire est bien développé chez l'homme et les singes.
Les deux noyaux sont d'origine corticale, et non centrale comme celle du thalamus ; ils naissent de la base de la vésicule cérébrale hémisphérique, de l'écorce, à laquelle ils restent toujours attachés par leur face inférieure au niveau de l'espace perforé et de la commissure grise de la base. Ils en gardent une particularité de structure, la dissémination des cellules sans tendance au groupement. ”

“ Les cellules appartiennent en majorité au type sensitif, et leurs prolongements vont au cordon latéral (Golgi) . Son rôle n'est pas défini. Pierret a avancé que placée entre les deux cornes antérieure et postérieure, elle participe de leur double nature motrice et sensitive ; qu'elle émet des nerfs efférents par les deux systèmes de racines, nerfs qui sont les origines médullaires du grand sympathique; que sa lésion produit des troubles vaso-moteurs et secrétoires, et que le tractus se poursuit dans le bulbe en devenant la colonne grêle.. ”

“ Les angles latéraux correspondent à la réunion des trois pédoncules cérébelleux ; ils forment de chaque côté une sorte d'arrière cavité qui est le diverticule latéral (recessus lateralis) percé d'une fente qui le fait communiquer avec l'extérieur.
PÉDONCULE CÉRÉBRAL
Le cerneau moyen est le point de jonction entre la protubérance et le cervelet d'une part et le cerveau de l'autre. Il est formé de trois parties superposées : en bas les pédoncules cérébraux proprement dits ; au-dessus d'eux les pédoncules cérébelleux supérieurs ; audessus et en avant de ceux-ci, les tubercules quadrijumeaux. ”

“ La substance blanche entoure de tous côtés en fourreau la substance grise, excepté au fond du sillon postérieur. Elle est d'une consistance ferme sur la moelle fraiche ; plus ferme que le cerveau et le cervelet, ce qui tient d'ailleurs à la charpente de la pie-mère; sa couleur blanche est due à ce que les nerfs qui la composent ont une gaine de myéline. ”

“ Nous avons donné la structure schématique de l'écorce, mais outre que chaque couche ne peut se caractériser que par la prédominance d'un élément et non par sa présence exclusive, il y a, suivant-les régions du cerveau, de profondes modifications apportées au -type général. Une circonvolution n'a pas toujours la même structure dans toute sa longueur ; la surface des sillons n'est pas conformée comme la surface libre. ”

“ Quant au pied du pédoncule cérébral, un seul de ses faisceaux finit dans les ganglions ; c'est le faisceau interne ou médian, que l'on a suivi en haut jusqu'au noyau caudé, en bas jusqu'à la partie ventrale de la protubérance qu'il ne dépasse pas ; Flechsig a observé sa dégénération à la suite d'une lésion de la tête du noyau intraventriculaire. ”

“ La grande veine anastomotique, antérieure ou de Trolard, grande veine cérébrale supérieure de Cruveilhier, va du sinus longitudinal supérieur au sinus pétreux ou quelquefois au sinus caverneux. Elle traverse obliquement la face externe de l'hémisphère, en suivant la scissure de Rolando ou le sillon prérolandique, puis la scissure de Sylvius où elle forme le tronc unique des veines sylviennes ; dans ce trajet elle communique avec toutes les veines de la convexité. La petite veine anastomotique, postérieure ou de Labbé, fait communiquer le sinus longitudinal supérieur avec le sinus latéral. ”

“ En dehors de cette région, on ne voit rien à sa place que des cellules isolées. Les cellules sont globuleuses, et de grosseur moyenne ; elles appartiennent au type moteur (Golgi) . On admet communément qu'elles reçoivent en arrière la plus grande partie du faisceau interne des racines postérieures et que leur prolongement nerveux se dirige en dehors pour aller constituer le faisceau cérébelleux direct ; ce qui d'ailleurs permet de leur supposer encore d'autres relations par le réseau nerveux. ”

“ La décroissance est rapide à partir de 60 ans ; vers 80 à 90 ans le cerveau a perdu 100 grammes par rapport à l'âge adulte. Mais il faut songer d'abord que l'on constate de grandes variétés individuelles dans les séries des cerveaux à l'âge de retour et à l'époque de la vieillesse ; ensuite que les cerveaux pesés sont à peu près tous des cerveaux d'hôpital, et que probablement les hommes à profession libérale qui cultivent leur esprit jusqu'au bout subissent beaucoup moins les effets de l'atrophie sénile. ”

“ Les fibres arciformes internes ont des origines multiples,les unes viennent des noyaux restiformes et de Goll et vont prendre part au ruban de Reil, les autres sont l'épanouissement du corps restiforme (pédoncules cérébelleux) et de l'olive ; toutes sont croisées dans le raphé. Les fibres externes constituent le stratum zônale du bulbe ; quand elles sont très développées, elles forment une nappe superficielle visible à l'extérieur (avant-pont) ; leur groupe postérieur, mêlé au faisceau cérébelleux, va au corps restiforme du même côté ”

“ Chaque lame de la cloison est formée d'une couche grise et blanche, mélange de fibres et de cellules nerveuses, et elle est sur ses deux faces, celle du ventricule latéral et celle du sinus médian, recouverte par l'épendyme. ”

“ La racine externe, de beaucoup la plus considérable, racine fondamentale, va au corps genouillé externe ; on voit une partie de ses fibres plonger dans ce ganglion, et l'autre après l'avoir recouver d'une capsule blanche ( stratum zonale) , se continuer jusqu'au pulvinar ou tubercule postérieur de la couche optique. — La racine interne, racine accessoire, aboutit au corps genouillé interne. —Entre ces deux racines, se voit un troisième faisceau, petit chez l'homme et les singes, grand chez les quadrupèdes, qui se porte à
l'angle inférieur des tubercules quadrijumeaux antérieurs ”

“ Structure des corps striés — La substance grise des corps striés est formée de cellules nerveuses de dimensions et de formes variées, mais les éléments dominants sont les petites cellules du type sensitif, tandis que les grandes cellules du type moteur caractérisent surtout la couche optique.
Le noyau caudé a une couleur brun rougeâtre ; il est finement strié par des fibres blanches qui le pénètrent. Le noyau lenticulaire est divisé en 3 parties par deux lames blanches dirigées en' bas et en dehors et courbées en arc de cercle, lames médullaires interne et externe. ”

“ Chez beaucoup d'animaux et chez l'embryon humain il est creusé d'un ventricule, qui est un diverticulum du ventricule latéral ; on retrouve en partie cette cavité chez le nouveau-né, mais chez l'adulte elle n'existe plus. La coupe du bulbe olfactif montre au centre la substance gélatineuse de l'ancien épendyme, puis une enveloppe médullaire de fibres blanches, et extérieurement une couche grise. ”