Corne postérieure

“ La corne, en environnant l’os qui lui sert comme de noyau, se termine inférieurement par une lame cartilagineuse, souple, mince & couverte de l’épiderme, qui paroît se confondre avec elle. Plus la corne s’élève au-dessus de l’os frontal, plus elle acquiert de l’épaisseur, & offre extérieurement des nœuds annulaires, ou cerceaux plus ou moins éloignés les uns des autres, & hérissés de lames annulaires, dont le premier donne origine à la couche la plus interne ; & du dernier cerceau qui regarde l’extrémité supérieure de la corne, naît la couche la plus extérieure. ”

“ Si la régénération de la corne ne se fait pas naturellement, il faut enlever une petite portion de corne de chaque côté de la seime jusqu'au vif, faire le pansement, le recouvrir avec une ligature qui sera légèrement comprimée et attachée telle que nous avons indiqué au précédent. Il faut lui mettre un fer à planche, éviter que la traverse du fer ne porte sur le talon du quartier opéré; le pied sera ferré à son aise pour lui laisser toute son élasticité, et quand la corne aura recouvert la plaie , vous graisserez avec l'onguent de pied la corne autour de la couronne. ”

“ Pendant les premiers mois, il n'est pas rare de voir de larges parties de sole s'écailler et se détacher par plaques; c'est la corne morte qui tombe pour être remplacée par la bonne corne aussi souple que résistante. Il peut alors être utile d'aider la nature en enlevant ces plaques de corne prêtes à se détacher, qui, en faisant saillie, produiraient l'effet d'un corps étranger. ”

“ La cornée elle-même est plus ou moins trouble : tantôt elle a seulement une teinte blanchâtre, analogue à celle qu'on produit en soufflant sur une glace ; tantôt elle a l'aspect opalin d'une pierre à fusil. ”

“ Lorsque le corps étranger se trouve dans les couches profondes de la cornée, nous risquons, en essayant de l'enlever, de l'enfoncer de plus en plus dans la cornée, et même de le faire entrer dans la chambre antérieure. ”

“ Cependant la cornée résiste encore; elle jette même un éclat plus ardent, plus brillant que de coutume; on dirait qu'elle lutte et se débat contre le mal qui l'envahit. Mais bientôt elle se trouble, un nuage grisâtre voile sa transparence ”

“ La corne de la paroi est d'autant plus souple et tendre qu'elle est placée plus près des parties organisées; sa couleur est toujours semblable à celle de la peau.— La corne est noire si les extrémités sont foncées; elle est blanche s'il existe des balzanes. ”

“ L'aplatissement de la cornée, chez le vieillard, est donc une illusion d'optique, produite d'une part par la diminution de capacité,de la chambre antérieure, à cause du refoulement de l'iris en avant, et d'autre part par le gérontonxon. ”

“ Si l'influence de l'atmosphère s'exerçait d'une façon incessante sur le globe oculaire, l'œil serait le plus imparfait de nos organes, les illusions d'optique seraient permanentes et varieraient à chaque instant. Notre œil serait comme une lunette dont le tirage serait sans cesse en mouvement. L'humeur aqueuse s'élimine bien au travers de la cornée, mais de cette élimination physiologique, il ne résulte pas nécessairement que la cornée doive s'affaisser ”

“ De plus la cornée étant dirigée en dedans, l'extrémité postérieure de l'œil se trouve forcément portée en dehors, et il en résulte un tiraillement assez violent sur le côté temporal du nerf optique dont l'extensibilité est très limitée. ”

“ La cornée transparente occupe la partie moyenne de la fente palpébrale; elle est plus superficielle que la sclérotique et plus exposée que cette dernière aux lésions traumatiques ou à l'introduction des corps étrangers. En l'observant un peu attentivement, il est facile de s'assurer que sa face antérieure n'est pas régulièrement circulaire, mais légèrement ellipsoïde, à grand axe transversal ; la dissection a démontré que sa face postérieure est au contraire parfaitement arrondie. A l'état sain, la cornée présente une assez grande résistance ”

“ Galien dit que ia nature a iait la cornée convexe afin d’éviter que le cristallin fut blessé dans ses dé-placements.
Elle est_, dit-on, formée de péllicules, perforée de tuyaux droits donnant passage à rexcédent d’humeur aqueuse qui fournissent des larmes.-
La coagulation de ce iiquide donne naissance aux taches, l’obstruction complète à rhydrophtalmie ou hydropysie.
La cornée est contigiie à la cornée, d’après A. Paré, comme la corne qui forme une lanterne dit-il, « Demours, Brisseau. »
GORNIGULARIS TUNICA. — Enveloppe de l'oeil con^prenant plus'spécialement la sclérotique et la cornée. ”

“ La cornée transparente est formée d'une membrgne fondamentale de tissu collagène (voy. fig. 23, p. 117) , revêtue en avant et en arrière d'une couche d'épithélium; celui de la face postérieure est simple (membrane de Demours ou de Descemet) ; celui de la face antérieure est identique à l'épithélium de la muqueuse conjonctivale, qui elle-même est en continuité avec la peau et l'épiderme : aussi les maladies superficielles de la cornée ont-elles les plus grands
rapports avec les maladies de la peau, les maladies épidermiques. ”

“ D'autres fois, c'est le centre de la cornée qui subit d'abord la fonte purulente. Dans une forme particulière et rare de l'affection cornéenne, la marche du processus est telle que, sans s'opacifier d'une manière apparente, la cornée se fond comme un morceau de glace au soleil, jusqu'à s'éliminer entièrement à l'exception d'un mince liseré du bord. Quand, de l'une ou de l'autre façon, la cornée est détruite en partie ou en totalité, il se forme des cicatrices avec enclavement de l'iris ou il se déclare une panophtalmite. ”

“ En se desséchant, la cornée prend une couleur blanche de plus en plus sensible. Quand on la comprime, elle perd aussi de sa transparence; il en est de même par l'absorption des liquides dans lesquels on la plonge. ”

“ Dans les temps secs, la cornée est moins bombée par suite d'une évaporation plus rapide de la portion d'humeur aqueuse qui imbibe cette membrane et disparaît avec les larmes à la face antérieure de l'oeil. ”

“ En sorte que l'influence des nerfs sur la nutrition de la corne ne paraît pas douteuse.
Développement. — La corne se développe par l'intermédiaire des cellules épidermiques qui recouvrent la membrane kératogène.
Les éléments se disposent toujours parallèlement à la surface où ils prennent naissance, et, comme cette surface est accidentée, villopapillaire, ils affectent la disposition tubulée que nous avons indiquée. Au niveau du bourrelet ou du tissu velouté, les cellules qui tapissent les espaces interpapillaires évoluent horizontalement ”

“ La pupille, dit-il (XI, 55) , est comme une fenêtre au milieu de la cornée, mediâ in cornuâ.
Quelle a été l'origine de cette comparaison? On a supposé que son auteur avait comparé la cornée à la corne que les anciens employaient pour leurs lanternes. Galien et Oribase sont très-explicites à cet égard.
« Les anatomistes, dit Galien, persuadés que la cornée ressemblait à de la corne, lui ont donné le nom de y.spaTSSIBYJÇ, qui veut dire semblable à de la corne, et ce nom a été conservé jusqu'à nos jours. » ”

“ Quel que soit son état de pigmentation, la corne est toujours moins dure au voisinage de la membrane kératogène que vers sa surface libre ; la dessiccation la durcit en effet au point qu'elle se laisse difficilement entamer par l'instrument tranchant; au contraire, elle se ramollit en s'imbibant sous l'influence d'un bain prolongé ou d'un cataplasme émollient. Si la corne des pieds de devant est généralement plus dure et plus cassante que celle des pieds de derrière, c'est assurément parce que ces derniers sont plus exposés à l'humidité, étant donnée la déclivité du sol des écuries. ”

“ Du reste, dans ce long intervalle qui s'écoula entre la naissance et la chute de la corne, il n'y eut rien à noter de particulier, si ce n'est cet accroissement insensible et régulier dont je viens de parler, et que la malade détruisait régulièrement aussi par ses manœuvres, lorsque le i5 juin dernier une légère inflammation, accompagnée de douleurs assez vives, se manifesta autour de la végétation : des topiques émollients et opiacés furent prescrits; la corne parut ébranlée et mobile sur la peau ”

“ Les lames de la cornée doivent être isolées sur un œil entier, en commençant par les lames les plus extérieures. Quand on en viendra aux lames internes, il faut user de beaucoup de précaution, parce -que la moindre piqûre que l'on ferait dans la chambre antérieure de l'œil, déterminerait la sortie de l'humeur aqueuse, et partant affaisserait la cornée. ”

“ La cornée recouvre l’iris coloré et à son centre un véritable trou, — la prunelle ou la pupille, — qui paraît obscur parce qu’il s’ouvre dans l’intérieur du globe oculaire, dont le fond, comme l’intérieur des appareils d’optique, est tapissé d’une membrane noire, excepté toutefois chez les albinos. ”

“ La cornée, l'humeur aqueuse et l'humeur vitrée, peuvent être considérées comme un seul milieu, plus réfringent que l'air, dont les différentes couches ont à peu près le même indice de réfraction, remplissant toute la cavité oculaire et terminé en avant par la surface cornéenne antérieure. ”

“ Quand la corne supérieure est noirâtre comparativement au reste du croissant, c’est qu’il existe dans la direction de cette corne plus de vapeurs que le long du trajet des autres lignes visuelles. Si ces vapeurs s’abaissent un tant soit peu, elles affaiblissent le centre de l’astre. Il suffira d’un autre léger mouvement dans le même sens pour que l’obscurcissement porte sur la corne inférieure. ”

“ La cornée, terne et rugueuse, diminue plus ou moins de volume, surtout dans sa hauteur (l'axe vertical se rapetisse) ; l'iris, accolé sous forme de bandelette étroite, se cache complètement derrière le limbe conjonctival supérieur ; une cataracte jaune verdâtre est appliquée contre la surface postérieure de la cornée. Les veines ciliaires se trouvent fortement dilatées et sont comme variqueuses sur leur parcours. La sclérotique prend de plus en plus une teinte ardoisée, se confondant avec le gris des parties périphériques de la cornée ternie. ”

“ La cornée est plus ou moins opaque et inégale, son épithélium et sans doute sa lame élastique antérieure étant probablement épaissis et le siège d'altérations de texture. Les inégalités ressemblent fréquemment à celles que l'on produirait en touchant toute la surface de la cornée avec la pointe d'une épingle; quelquefois les dépressions sont plus marquées. ”

“ Qu'une taie, par exemple, occupe le centre de la cornée ; cette opacité mettant obstacle au passage des rayons lumineux qu'elle sépare de la pupille, à la manière d'un rideau, l'œil se portera en dehors ou en dedans, pour essayer de rassembler les rayons qui n'arriveront à la pupille qu'obliquement, à travers les parties de cornée demeurées transparentes. ”

“ Pour Donders, le rayon de la cornée, ainsi que l'œil tout entier, est un peu plus petit chez les femmes que chez les hommes. C'est du reste ce que prouvent les chiffres que nous avons cités en nous occupant de l'âge. La moyenne obtenue par Donders a été 7,850 chez les hommes et 7,789 chez les femmes.
La cornée est donc plus convexe chez la femme que chez l'homme, et, de plus, la variation de courbure ne suit pas la même marche dans les deux sexes. ”

“ Et cette ingénieuse théorie rend compte de c tous les cas de cornes humaines, si bizarre que soit leur disposition; en effet, si ce prolongement nerveux (1) , qui constitue le tronc central de la corne, se trouve par quelque circonstance dévié de sa marche, il se.fera jour où il trouvera moins de résistance, et donnera naissance à de nouvelles branches, qui elles mêmes en produiront d'autres. ”

“ Lorsqu'ils sont superficiels, les corps étrangers de la cornée peuvent s'éliminer spontanément, après avoir excité autourd'eux une inflammation suppurative, souvent suivie d'une certaine perte de substance et d'une opacité qui trouble ou même abolit la vision, si elle correspond à l'ouverture pupillaire. ”

“ Dans le glaucome, la cornée est trouble, sans qu'il y ait de maladie cornéenne essentielle, puisqu'il suffit d'une ponction pour rendre instantanément à la cornée sa transparence normale; vérifiez, lorsqu'un oeil est rouge, la cornée touche et la pupille dilatée ”

“ La forme convexe-concave de la cornée indique l'influence qu'elle doit avoir sur la lumière qui entre dans l'œil : elle rapproche les rayons de l'axe du faisceau avec d'autant plus d'efficacité qu'il y a une plus grande différence entre son pouvoir réfringent et celui de l'air. Pour cette raison, la cornée contribue puissamment à la réfraction de l'œil ”

“ L'épanchement est-il assez abondant pour occuper toute la cavité des chambres, la pupille et l'iris échappent à nos regards et la coloration générale de la cornée devient d'un rouge noirâtre. Des phénomènes d'étranglement plus ou moins sérieux ont été constatés dans de telles conditions. ”

“ Je frappe sur la cornée avec ce stylet, et vous voyez qu'elle est absolument insensible; il ne se produit aucun mouvement réflexe. Tout le côté droit de la face est également insensible; je pince le museau, l'aile droite du nez, la peau de la joue sans déterminer aucun signe de douleur; l'animal ne paraît pas s'en apercevoir. ”

“ Les infiltrats deviennent de plus en plus confluents et la cornée donne bientôt l’impression d’un verredépoli. L’obscurcissement de la vue, d’abord léger, augmente peu à peu et la vision devient nulle. ”

“ Il est cependant un fait d'observation qui semble, au premier abord, favorable à cette interprétation : c'est l'opacité de la cornée que produit la compression du globe de l'œil. On pourrait facilement supposer, en effet, que cette opacité est due au départ d'un liquide compris à l'état normal entre les éléments cornéens. Il n'est pas nécessaire que la cornée soit en place pour que le phénomène se produise. Prenons, par exemple, un fragment de la cornée du bœuf et plaçons-le entre deux lames de verre. Nous constatons d'abord qu'il est parfaitement transparent. ”