Nerf nerveux

“ Lorsque nous mettons un nerf à nu sur un animal vivant, et que nous lui appliquons les irritants que nous avons appris à connaître en parlant des muscles, nous voyons d'ordinaire se produire deux sortes d'effets. L'animal ressent de la douleur, et il exprime cette sensation par des mouvements violents ou des cris; mais, en même temps, quelques muscles se contractent. En poursuivant jusqu'à la périphérie le nerf irrité, nous verrons quelques-unes de ses fibres se rendre aux muscles qui se sont contractés. Nous savons déjà que l'autre extrémité du nerf est reliée au système nerveux central. ”

“ La substance du nerf et les éléments qui lui servent de révêtement, en particulier les cellules épithéliales, substances de composition et de structure hétérogènes, sont influencés de même et cela doit être le point de départ de l'excitation nerveuse.
On enseigne en physiologie générale qu'un toucher quelconque de la substance nerveuse suffit à en éveiller la sensibilité. Cela est vrai des troncs nerveux, témoin la douleur à la pression du cubital et témoin aussi la contraction que produit la pince de l'expérimentateur agissant sur les nerfs à terminaison musculaire. ”

“ De même encore les centres nerveux supérieurs, moelle et cerveau, qui sont indispensables à la vie prolongée du nerf périphérique, ne sont pas nécessaires immédiatement. Chaque segment nerveux vit par lui-même, et il n'a pas besoin, pour être vivant et irritable, d'être relié aux centres nerveux. Si le nerf sectionné dégénère, c'est parce que la moelle et le cerveau influencent sa nutrition, mais à la longue seulement.
La conclusion est très générale : le nerf est aussi indépendant de la circulation nerveuse que de la circulation sanguine. Il vit par lui-même et est irritable par lui-même. ”

“ Lorsqu'un nerf est séparé des centres nerveux, si aucune force n'intervient pour modifier son état, il restera inerte et ne provoquera ni mouvement ni sensibilité. Il est donc, à l'état normal, inerte, et il n'entre en jeu que s'il est stimulé, excité. ”

“ Aussi, bien que les nerfs possèdent la névrilité, et les centres nerveux la sensibilité, nous ne pouvons nous attendre à ce que ces tissus, quand ils entrent dans un arrangement organique tel que l’appareil optique, puissent avoir les mêmes usages que quand ils entrent dans l’appareil respiratoire ; ni à ce qu’un nerf qui se termine dans un muscle ait le même usage qu’un nerf qui se termine dans une glande. ”

“ Au contraire, les faits s'expliquent beaucoup mieux en admettant que l'arrêt de la circulation ou la désintégration par le travail, ou encore l'influence du curare, de la neurine, et des anesthésiques, produisent dans toute la longueur du nerf une augmentation de résistance, plus ou moins rapide et plus ou moins forte, suivant qu'on laisse le nerf mourir dans le repos, ou qu'on le force à travailler. Tout se passe comme si le conducteur nerveux devenait de plus en plus résistant, incapable de transmettre au loin l'ébranlement fonctionnel. ”

“ Lorsqu'un tronc nerveux, ou une branche, un rameau, un simple ramuscule sont incisés sur un point quelconque de leur trajet, toutes les parties comprises dans la sphère de leur distribution se trouvent frappées de paralysie, soit dans leur sensibilité, s'il s'agit d'un nerf sensitif, soit dans leurs mouvements, s'il s'agit d'un nerf moteur. ”

“ CLXXXVIII. Le système nerveux est sans doute sujet à des maladies par irritation, telles que celles, par exemple, qui résultent de la lésion mécanique d'un nerf donnant naissance à des accidens convulsifs qui ne cessent que par l'éloignement de la cause irritante, ou par la section du nerf irrité, etc. Mais si l'on considère le solide nerveux, pris isolément, est-il raisonnable de n'attribuer la plupart de ses affections qu'à un principe irritant ? Le système nerveux n'offre - t- il pas chez chaque individu une manière d'être particulière? ”

“ Consultez à cet effet l'Essai de "physiologie positive, de FODÉRÉ ', et vous verrez que la seule expérience vraiment nouvelle, depuis GALIEN, est celle de FONTANA et de HALLER. Un nerf séparé des centres nerveux conserve ses propriétés, et, quand on l'excite, provoque l'excitation du muscle auquel il est uni. Le nerf est irritable comme le muscle; et son irritabilité ne dépend pas de son union avec l'appareil central 2. ”

“ En règle générale, il faut toujours explorer de cette manière tout le trajet d'un nerf atteint de névralgie. -,
Certains mouvements exaspèrent aussi la douleur d'une manière toute spéciale: ainsi, la mastication, quand les branches maxillaires sont atteintes ; déglutition dans un certain nombre de cas ; les mouvements de la tête plus rarement, quand il y a extension aux nerfs occipitaux ; quelquefois l'action de se moucher ou d'éternuer, ou même les mouvements du tronc, la marche; plus souvent les mouvements de l'oeil, de la langue, etc. ”

“ Il est bien entendu que l'action du système nerveux n'est due ni à un fluide comme l'électricité, ni à cette sorte d'autre fluide qu'on nommait esprit animal. L'action nerveuse, dans son intimité, est due à un ébranlement moléculaire, ébranlement tel que, produit sur un point d'un nerf quelconque, il se transmet rapidement à tout le nerf. ”

“ Ce qui est certain d'abord, c'est que le muscle doit communiquer avec les centres nerveux par l'intermédiaire des nerfs, pour qu'il puisse se contracter sous l'influence de la volonté. Lorsque les nerfs d'un membre sont divisés, le membre est paralysé, l'action mucuslaire volontaire est suspendue, et toute irritation portée sur les centres nerveux laisse ce membre immobile ; toute influence des centres nerveux est à l'instant anéantie, et elle l'est pour toujours, si le nerf ne rétablit pas plus tard sa continuité par cicatrice. ”

“ La nature de l'irritant est absolument indifférente, pourvu que cet irritant soit assez fort pour provoquer une action puissante du nerf. Pour le nerf comme pour le muscle, il se produit donc, pendant l'activité, un changement dans les manifestations électriques, qui consiste en une diminution ou oscillation négative du courant nerveux. ”

“ De même, si un nerf sensitif est excité dans une partie quelconque de son trajet dans le cerveau, la moelle ou le tronc nerveux, la sensation qui en résulte est rapportée à la distribution périphérique du nerf dans la paroi externe du corps. ”

“ Il serait inutile de nous étendre davantage sur le mécanisme des actions nerveuses réflexes, qui forment aujourd’hui une des bases importantes de la physiologie du système nerveux. Il nous suffira de savoir que tous les mouvemens involontaires sont le résultat de la simple action de la sensibilité ou du nerf sensitif sur le nerf moteur, qui réagit ensuite sur le muscle. ”

“ L’exercice proportionné ou disproportionné d’un nerf particulier étend ensuite son effet, par diffusion et sympathie, de manière à se faire sentir pour la totalité du système nerveux et, par conséquent, de l’organisme. ”

“ Il semble que le rôle des nerfs ne s'arrête point là, et qu'ils jouent encore un rôle important dans la nutrition du muscle, Encore pour être exact, faut-il dire centres nerveux plutôt que nerfs. Coupez le nerf moteur de tel muscle : ce dernier vivra et conservera son irritabilité bien que s'atrophiant plus ou moins, en raison de son inaction (Longet, etc.) . Coupez le nerf mixte (moteur et sensitif, contenant fibres motrices et fibres sensitives) d'un muscle, et les troubles sont plus prononcés : l'atrophie est plus profonde. ”

“ Nous devons en conclure, en outre, que le curare n'attaque pas profondément la substance même du nerf moteur, mais qu'il agit comme s'il suppiimait en quelque sorte le sang à sa périphérie. Il faut nécessairement qu'il produise dans ce liquide une modification engourdissante, de telle nature que le sang devienne impropre à vivifier l'élément nerveux moteur, tandis qu'il. est encore apte à exercer son influence vitale sur le nerf sensitif, sur les muscles et sur tous les autres éléments de l'organisme. ”

“ Dans d'autres régions, comme à la face, on trouve des nerfs qui font exclusivement partie de l'une ou de l'autre catégorie. Le nerf facial, par exemple, est uniquement moteur : l'excitation de son bout périphérique produit des convulsions dans les muscles do la face, l'excitation du bout central no produit rien. C'est l'inverse qui a lieu pour le trijumeau, lequel est dévolu exclusivement à la sensibilité. ”

“ La douleur se montre dans, toutes affections qui ont leur siége sur un point du trajet du nerf, depuis l'organe sensorial jusqu'au centre nerveux. L'inflammation du névrilème, le névrôme, la névrite, les blessures, la compression s'accompagnent de douleurs violentes. Il en est de même lorsque le nerf se trouve compris au milieu de tissus enflammés, altérés ou désorganisés. ”

“ Si l'agent irritant est appliqué au tronc du nerf après que plusieur rameaux s'en sont déjà séparés, il n'y aura que les muscles dotu les nerfs naissent au-dessous du point irrité qui se contracteront Enfin si l'on irrite un seul rameau de ce nerf, on n'apercevra de contractions que dans les muscles auxquels ce rameau se distribue. ”

“ Sensibilité des troubles nerveux. — La pression des troncs nerveux éveille une sensation de fourmillement particulière qui irradie dans la sphère de distribution du nerf comprimé; si on augmente la pression, la sensation devient nettement douloureuse. Un recherche en pratique la sensibilité des troncs nerveux, de préférence dans les régions où ils sont superficiels, et où ils reposent sur un plan osseux : nerf cubital dans la gouttière épitrochléenne, nerf sciatique poplité externe au niveau de la tête du péroné, par exemple.
Lorsque, la sensibilité, des nerfs est. ”

“ Outre les nerfs qui se présentent comme des prolongements directs de l'encéphale et de la moelle il existe, dans les cavités qui renferment nos organes intérieurs, un système nerveux digne de mention particulière : c'est le nerf grand sympathique. On peut se le représenter comme un double cordon auquel de nombreux ganglions donnent un aspect noueux, situé profondément de chaque côté de la colonne épinière, et dont les extrémités se réunissent, supérieurement, au centre de la tête, en dehors du crâne; inférieurement, dans l'intérieur du bassin. ”

“ La grosse racine constitue le principal nerf de la sensibilité générale et musculaire de la face; elle innerve les muscles masticateurs, et une de ses branches contient des ramifications affectées au sens du goût. Comme les nerfs rachidiens la racine sensitive présente un renflement gangliforme (ganglion de Gasser) d'où partent les trois branches principales du nerf. ”

“ Mais,à l'état de repos, déjà le nerf a une certaine action sur le muscle. Par une. sorte d'action réflexe continue, il maintient dans le muscle un certain état d'activité que l'on appelle le tonus, et qui fait que les muscles sains entraînent toujours un membre quand leurs antagonistes sont détruits ou paralysé. C'est en excitant la nutrition que le nerf produit le tonus. Coupez le nerf, et le sang sort du muscle rouge presque comme du sang artériel la combustion intra-musculaire, la nutrition, a encore considérablement diminué. ”

“ Aujourd'hui, nous mettons à nu ce segment périphérique, qui a récupéré sa structure après l'avoir perdue. Or, si nous faisons subir à ce nerf une excitation mécanique, ou si nous le galvanisons, vous observerez des contractions dans la moitié correspondante de la langue. Nous ne pourrions pas prouver aussi nettement que la propriété des fibres sensitives se rétablit dans le bout périphérique d'un nerf sensitif isolé du centre nerveux et ayant subi une restauration autogénique, car les excitations de ce
, bout ne peuvent plus donner lieu à aucune douleur ni à aucun mouvement réflexe ”

“ Quand nous comparons le tact délicat dont jouit la pulpe des doigts, qui, comparativement à d'autres portions de la surface de la peau, se trouve à une distance considérable des centres nerveux ; quand, d'un autre côté, nous comparons le trajet du nerf pathétique à celui du nerf moteur oculaire commun, et que nous réfléchissons à l'équilibre appréciable de force nerveuse qui anime ces diverses parties, nous sommes disposé à admettre que la longueur du trajet des nerfs est sans influence sur le degré d'énergie de leurs fonctions ”

“ Le sentiment de la douleur est rapporté en un certain point qui correspond à la terminaison périphérique des filets nerveux du nerf; en d'autres termes, c'est la partie dans laquelle se termine le nerf sensible qui souffre. Submergez complètement le coude et les parties voisines du bras et de l'avant-bras dans de l'eau à 0°, au bout de quelques instants vous ressentirez dans les doigts, non pas un sentiment de température, mais un sentiment de douleur principalement par les branches terminales du nerf cubital dans les derniers doigts. ”

“ Chaque nerf passe à travers la lame criblée par un canal ou par un trou distinct, et acquiert par la présence d'un prolongement névrilématique de la dure-mère une résistance beaucoup plus grande.L'une des deux rangées de nerfs se distribue à la portion de membrane qui tapisse les cornets; l'autre rangée à la portion de pituitaire qui revêt la cloison. Il est difficile, avec le seul secours de l'instrument, d'isoler les filets nerveux, de la membrane dans l'épaisseur de laquelle ils sont contenus ”

“ Les nerfs ne sont pas bornés tout-à-fait au rôle de conducteurs; ils ont une activité propre qui se manifeste quand ils sont séparés du centre nerveux, mais cette activité est beaucoup augmentée par celle de la moelle, comme celle de la moelle par l'influence de l'encéphale. Le nerf sympathique, intercostal ou trisplanchnique, est un cordon nerveux et ganglionnaire, étendu depuis la tête jusqu'au bassin, tenant par des rameaux anastomotiques ou des racines à tous les nerfs spinaux et au trijumeau, et fournissant de nombreux rameaux aux organes des cavités splanchniques du tronc. ”