Nerf ulnaire

“ Lors même que la douleur paraît marcher suivant la direction d'un nerf comme à la partie postérieure de la cuisse, elle ne s'étend point à toute sa longueur, elle n'envahit que la moitié, le quart de cette partie du membre abdominal, et elle correspond à une grande portion de son épaisseur, et non uniquement à une surface en rapport avec le volume du nerf. Toutes les parties nerveuses qui entrent dans la composition de la région endolorie, et qui se rendent aux muscles, aux os, à la peau, paraissent être le siège du mal. ”

“ Quand le système nerveux agit sur une sécrétion, il agit donc tout uniquement sur la nutrition de la glande. Le nerf active ou ralentit la nutrition de la glande et influence ainsi sa fonction, comme nous l'avons vu activer ou ralentir la nutrition du muscle et influencer ainsi sa fonction. ”

“ On sait que le nerf sympathique, dans l'abdomen, peut influencer la nutrition de l'œ 1 par l'intermédiaire de la moelle épinière; mais cette influence résulte-t-elle d'un changement dans le calibre des vaisseaux sanguins de l'ced ou consiste-t-elle en une action directe, semblable à celle de certains nerfs sur les glandes salivaires, d'après la grande découverte de Ludwig ? ”

“ Les nerfs sont fournis par le plexus sacré (1) et par le plexus hypogastrique (2) . D'une manière générale, ils présentent la même disposition que les vaisseaux; le nerf principal, à la fois moteur et sensitif, est le nerf honteux interne (3) . Il est placé au-dessous des vaisseaux, c'est-à-dire plus superficiel; il envoie au sphincter et au releveur de l'anus le nerf hémorroïdal inférieur (4) , puis des rameaux au périnée, au scrotum, et enfin des branches motrices et sensitives aux muscles du périnée, à l'urèthre et au corps caverneux. ”

“ Tout nerf, qu'il soit moteur ou sensitif, qui ne se termine pas sur les surfaces des organes des sens, se distribue au tissu musculaire (la paroi moyenne des artérioles est musculaire) .
Toutes les fois qu'un nerf ne se termine pas dans du tissu musculaire, ses filets terminaux ne se distribuent à aucun tissu (le tissu cellulaire sous-jacent à l'épithélium de la muqueuse contient ses filets, mais ne participe pas de leurs propriétés) , mais forment une terminaison de nature nerveuse spéciale pour les organes des sens ou une terminaison qui constitue les organes des sens. ”

“ Le nerf de la Xe paire est un nerf mixte, dit trisplanchnique, parce qu'il donne la sensibilité et le mouvement aux trois grands organes splanchniques, cœur, poumons et estomac (avec l'intestin) et à leurs dépendances. Il faut remarquer que les impressions sensibles qu'il transmet sont obtuses, nullement ou rarement localisées et n'engendrent que des sensations vagues ; elles ne donnent lieu d'ailleurs qu'à des réflexes le plus souvent inconscients. ”

“ NERF DÉPRESSEUR OU DE CYON. — Ce nerf est presque toujours soudé au pneumogastrique. Chez le lapin, il est isolé (fig. 187) . Il naît du pneumogastrique par deux filets : l'un émane du tronc lui-même, l'autre vient de la branche laryngée supérieure et va se confondre avec le sympathique au niveau du ganglion cervical inférieur.
On le met à nu par le même procédé que le pneumogastrique ; c'est le plus grêle des cordons nerveux accompagnant l'artère carotide.
C'est bien un nerf sensitif, car l'excitation du bout central provoque le même effet que celle du nerf total. ”

“ Un certain nombre des filets nerveux destinés au sphincter, au lieu d'aller au contact du nerf honteux, forment un petit nerf qui traverse le grand ligament sacro-sciatique pour pénétrer dans la fosse ischio-rectale, et se diriger en avant et en dedans vers le sphincter. Le nerf anal dans ces cas est double, un nerf accompagne le nerf honteux pendant une partie de son trajet, l'autre s'en écarte. Partis des mêmes origines, ils ont la même destination, leur trajet diffère.
La totalité des fibres nerveuses peut même suivre le trajet anormal et n'avoir plus rien de commun avec le nerf houleux. ”

“ Le nerf pneumogastrique, ou nerf vague, est aussi remarquable par son étendue que par la multiplicité des usages physiologiques qui lui sont dévolus. Il se prolonge en effet jusqu'au-delà de l'estomac, après avoir fourni à ce viscère au poumon, au cœur, au pharynx, au larynx, à l'œsophage, à la trachée et aux bronches une multitude de rameaux et avoir contracté nombre d'anastomoses avec les nerfs voisins, particulièrement avec les nerfs sympathiques. ”

“ Mais lorsqu'on donne de petites quantités du curare ou qu'on expérimente sur de grands animaux avec des doses relativement plus faibles, l'empoisonnement du nerf n'est pas complet ; le nerf est seulement décroché de la moelle, les mouvements volontaires seuls sont abolis, tandis que l'excitation portée sur les troncs des nerfs peut encore faire contracter les muscles. ”

“ Le nerf vague est à la fois sensitif et moteur. Comme nerf sensitif, il exerce une action sur la muqueuse des voies respiratoires, du pharynx, de l'oesophage, de l'estomac ; il agit sur les voies biliaires et sur le coeur. Comme nerf moteur il agit sur les muscles de l'oesophage, de l'estomac, du larynx, etc. Il a été démontré que la section de ce nerf arrête les phénomènes digestifs : la sécrétion acide du suc gastrique s'arrête et est remplacée par la formation d'un liquide à réaction neutre ou alcaline. ”

“ NERFS. — Le nerf grand hypoglosse [14] traverse la partie supérieure de la région sterno-cléido-mastoïdienne ; il est souvent caché sous le ventre postérieur du muscle digastrique; d'autres fois il descend beaucoup plus bas, et il est possible de l'apercevoir dans ce plan, sans dissection préalable.. Ce nerf pénètre dans la région en passant entre l'apophyse- transverse de l'atlas et l'artère carotide interne ; il contourne la face externe des deux branches de la carotide primitive et pénètre dans la région sus hyoïdienne, entre les muscles stylo-hyoïdien et hyo-glosse. ”

“ Ce qui augmente, c'est la grosseur des fibres et non leur nombre.
Si on coupe le nerf qui se rend à un muscle, celui-ci est profondément altéré dans sa nutrition. Il perd sa striation et devient granuleux.
Il est donc naturel d'admettre que l'excitation fonctionnelle nécessaire pour maintenir cette structure est la cause qui détermine sa formation.
Les glandes énervées montrent des phénomènes comparables, admettant la même conclusion. Il en est de même du testicule. Les nerfs n'échappent pas non plus à cette règle. ”

“ Je ne pense pas que ce nerf soit de même dépourvu de toute influence sur les autres glandes, et, pour partager cette conviction, il suffit de suivre son trajet dans la glande parotide, d'accompagner les filets qui la traversent et qui s'y perdent: cet examen
ne peut manquer d'aider à résoudre les problèmes que peut soulever la question de l'influence des nerfs sur les sécrétions. Il demeure évident que les conduits parotidiens et les vaisseaux sanguins sont aussi sous la domination du nerf facial. ”

“ Nerfs médullaires.
A la région du thorax, le nerf suit l'intervalle intercostal, protégé par une gouttière de la côte supérieure. Il envoie des filaments moteurs qui vont animer les muscles intercostaux. Il envoie également des fibres sensibles qui se rendent à la peau ; il y a pour chaque nerf intercostal trois branches sensibles qui se dirigent droit sur la peau, et là s'épanouissent en filaments nombreux. La première arrive à la peau non loin de la ligne médiane du dos, en face des masses musculaires qui font mouvoir la colonne vertébrale ”

“ Il résulte de cette disposition que le nerf grand pétreux naît du facial par deux racines réelles, intimement accolées : l'interne est évidemment motrice ; l'externe possède les corpuscules ganglionnaires d'une racine sensitive, et le tronc qu'elles forment à elles deux peut être regardé comme un nerf mixte. ”

“ La section du nerf ne produit aucune modification de la vascularisation et du volume de la glande, ou de la pression du sang dans ses vaisseaux artériel et veineux. L'excitation du bout périphérique du nerf sectionné produit (et c'est là un effet primitif) une vaso-dilatation intense : la glande rougit, d'innombrables petits vaisseaux apparaissent à sa surface ; le pouls, qui est devenu plus fort dans l'artère, se propage jusque dans les veines ; le sang rougit dans les veines ; le volume de la glande augmente ; la pression diminue dans l'artère et augmente dans les veines. ”

“ Il résulte de ces rapports que le nerf nasal diffère des nerfs frontal et lacrymal, non seulement par son volume et sa direction, mais aussi par sa situation : il est sous-musculaire et non sous-périostique.
Dans le trajet qu'il parcourt de son origine à sa bifurcation, ce nerf fournit plusieurs filets d'une extrême ténuité : 1° Un filet long et grêle qui se rend au ganglion ophthalmique, dont il constitue l'une des racines, la racine sensitive; 2° Deux ou trois filets ciliaires qui, longeant le nerf optique, se portent vers la sclérotique et pénètrent dans le globe de l'œil ”

“ Le tronc du nerf diaphragmatique, ainsi formé, s'engage dans la cavité thoracique, après avoir reçu le ramuscule de la cinquième paire (quand il existe) , passe en dedans de l'artère axillaire, avec le nerf pneumogastrique, et reçoit, à ce point, souvent sinon toujours, un filet du grand sympathique. ”

“ On ne connaissait autrefois que le nerf, et on donnait au nerf une action très-importante : celle de déterminer la contraction musculaire. Il est prouvé aujourd'hui que le nerf en filet n'a d'autre action que de conduire un acte qui n'émane pas de lui. L'acte de motricité est l'œuvre de cette cellule dont je vous parlais tout-àl'heure ; le filet nerveux porte seulement jusqu'à la fibre musculaire l'excitation déterminée par la cellule nerveuse. ”

“ L'excitation des rameaux fournis par le ganglion mésentérique inférieur ou celle du nerf hypogastrique détermine la contraction du sphincter interne de l'anus ; celle du nerf sacré fait contracter au contraire les fibres longitudinales du rectum et amène probablement le relâchement des sphinx ters. Pour quelques physiologistes c'est ce dernier nerf qui serait moteur du .rectum et les filets inhibiteurs se trouveraient dans le nerf hypogastrique. On voit donc que l'innervation du gros intestin n'est pas encore sûrement établie. ”

“ La dénomination de ce nerf indique sa destination et ses usages ; il va en effet au muscle dont il porte le nom et, de plus, au ventre inférieur du digastrique. Il prend naissance à l'opposé du précédent et descend comme lui entre le muscle ptérygoïdien interne et l'os maxillaire, en adhérant assez intimement à ce dernier ; mais, arrivé vers le bord postérieur du mylo-hyoïdien, il passe en dehors de ce muscle et se ramifie, sur sa face externe, avec l'artère sublinguale qu'il rencontre. ”

“ Je rappelle que le nerf vague est un complexus de nerfs constituant ce que nous avons appelé le «groupe pneumogastrique ». Ces nerfs fournissent à la partie du tube digestif compris entre la cavité buccale et l'intestin grêle; — ils innervent en outre les muscles de la langue, l'appareil respiratoire et le cœur, toutes parties qui se forment, nous le savons ou nous le verrons plus tard, aux dépens de l'intestin antérieur. ”

“ Nerf récurrent gauche. — Ce nerf est presque dès sa naissance englobé dans les ganglions cancéreux. Le processifs néoplasique a, ici, envahi les gaines myéliniques et, par places; dissocié les fibres. Dégénérescence presque totale des gaines. L’examen particulier du rameau crico-aryténoïdien postérieur nous montre des altérations plus profondes qu’à droite; on ne retrouve même plus de transformation graisseuse de la myéline, celle-ci a à peu près complètement disparu. Les autres rameaux musculaires offrent, à peu de chose près, les mêmes lésions qu’à droite. ”

“ Un nerf qui subit des incitations de source extérieure, par cela même qu'il est continu avec l'encéphale, modifie à son tour l'état de celui des organes encéphaliques auquel il se rend, et qui a pour fonction de percevoir, c'est-à-dire dont la propriété est la sensibilité : on appelle ce nerf nerf sensitif, parce que lui seul peut mettre en jeu la sensibilité.
C'est de lui que dépend le fonctionnement de l'organe sensible, mais, par lui-même, il ne sent rien. ”

“ Le nerf facial, qui se répand dans les muscles orbiculaires des paupières, le frontal, le zygomatique , les élévateurs des lèvres et de l'aile du nez, les carrés, le triangulaire, le muscle de la houppe du menton , le peaucier, est appelé à juste titre le nerf de l'expression de la face. D'après cela, il est évident qu'il pourrait être appelé nerf superficiel de la face, par opposition à la disposition du nerf trifacial.
Chez aucun animal, on ne trouve un nerf facial aussi volumineux que chez rhomme : c'est que chez aucun d'eux il n'y a un jeu de physionomie pareil. ”

“ Le nerf, lacrymal [3] (côté gauche [1] ) et le nerf frontal [4] (côté gauche [2] ) nous sont connus; quant au nerf nasal [6] (côté gauche [3] ) , il est placé profondément au-dessous des muscles de l'oeil, au milieu des graisses de l'orbite et traverse diagonalement cette cavité. Il donne, chemin faisant, la racine sensitive du ganglion ophthalmique; son filet ethmoïdal [7] devient à la face le nerf naso-lobaire.
Le nerf moteur oculaire externe [ S ] est situé au-dessous des nerfs précédents et se distribue seulement au muscle droit externe. ”

“ Du reste, cette mutation dans la composition des matériaux s'effectue dans des limites rationnelles du connu et de l'état anatomique sain ; plus un tissu est primitif et animal, plus il reste invariable ; ainsi le nerf ne peut être autre chose que de la substance nerveuse, et nul autre tissu ne peut se métamorphoser en nerf. On admet plutôt des reproductions ou des cicatrices de nerfs rétablissant la continuité de leur trajet qu'une transformation d'une substance animale ancienne en nerf. ”