Nerf hypoglosse

“ Il annonce que les anatomistes ne sont pas d’accord sur la branche de nerfs qui donne la sensation des saveurs ; les uns l’attribuant au rameau lingual de la cinquième paire ; les autres au grand hypoglosse ou neuvième paire. Il décrit la bouche des poissons dont l’intérieur est constamment revêtu d’une peau coriace, sans glandes salivaires, souvent hérissée de dents ; il prouve que lorsque la langue existe, elle est toujours adhérente, osseuse, non mobile, qu’elle ne reçoit point de nerf hypoglosse. ”

“ Ce court exposé nous prouve donc que le nerf grand hypoglosse est sensible, puisqu'il est douloureux ; qu'il ne lui manque pour être nerf de sensation, que de se terminer dans une membrane; que sa faculté motrice n'est qu'une dépendance de la sensibilité, et qu'enfin il préside aux mouvemèns des muscles de la langue. ”

“ Le pronostic de la glossoplégie est le plus souvent grave mais dépend de la nature et du siège de la cause qui l'a pro duite. On peut en dire autant en ce qui concerne le traitement. La galvanisation ou la faradisation du nerf hypoglosse est absolument inutile si la cause est d'origine centrale et à marche progressive. Si au contraire cette cause tend à la résolution, ou que ce soit une section accidentelle du nerf hypoglosse, on pourra employer la faradisation avec espoir de succès. ”

“ Le nerf grand hypoglosse est le nerf moteur de la langue ; il préside donc aux mouvements de cet organe et à l'articulation des sons. Dans ce dernier cas, les mouvements se font touj ours bilatéralement et les deux nerfs entrent par conséquent en action simultanément. Mais, d'autre part, nous possédons la faculté de mouvoir la langue dans un sens déterminé, à droite ou à gauche, et de ne contracter par conséquent qu'un seul muscle à la fois ”

“ Tous ces mouvements sont sous la dépendance du nerf hypoglosse : si l'un des nerfs hypoglosses est paralysé ou sectionné, la pointe de la langue au repos est dirigée du côté sain, par tonus des fibres longitudinales ; la pointe de la langue projetée au dehors est dirigée du côté paralysé, par tonus du génio-glosse du côté sain qui entraîne la pointe de la langue du côté opposé.
Les mouvements des joues qui interviennent dans la mastication sont sous la dépendance du muscle buccinateur, innervé par le nerf masticateur ”

“ Le plus souvent l'articulation est influencée par une espèce de paralysie du nerf hypoglosse, plus rarement par celle du nerf facial; dans ce cas les labiales seules sont mal prononcées, si les branches plus profondes du facial sont atteintes, les palatines sont également mal articulées et le langage est nasonné. L'on voit en même temps souffrir la déglutition. Le degré de l'anarthrie dépend naturellement de l'intensité de. la paralysie. ”

“ Nerf grand hypoglosse. — Le nerf grand hypoglosse naît d'une colonne grise située au-dessous du plancher du 4e ventricule de chaque côté du raphé médian. Cette colonne s'étend jusqu'au niveau de l'entre-croisement des cordons latéraux, c'est-à-dire un peu au-dessous du bec du calamus et représente la base de la corne antérieure. D'après M. DUVAL, ce noyau, découvert par Stilling, ne représenterait pas l'unique origine du nerf de la XIIe paire. ”

“ Le nerf grand hypoglosse constitue la douzième paire crânienne. C'est un nerf exclusivement moteur, s'étendant du bulbe à tous les muscles de la région soushyoïdienne, au muscle génio-hyoïdien et aux muscles de la langue.
1° Origine apparente. — Le grand hypoglosse nait à la face antérieure du bulbe rachidien (fig. 526,1) , dans le sillon longitudinal qui sépare l'olive de la pyramide antérieure, le sillon préolivaire ou sillon de l'hypoglosse. ”

“ Le nerf facial. — Le facial moteur; la corde du tympan; les paralysies faciales périphériques.
Notions sommaires sur le nerf glosso-pliaryngien, sur le nerf vague (double vagotomie) et sur le nerf spinal. Le nerf hypoglosse, moteur de la langue.
Les nerfs, tels qu'ils sont décrits dans les traités d'analomie ne représentent pas des individus physiologiques : même les nerfs rachidiens, dont la constitution est la plus simple, reçoivent, pendant leur trajet de la moelle à la périphérie, des anastomoses sympathiques, qui viennent compliquer leur structure et multiplier leurs fonctions ”

“ Si, pour certaines d'entre elles, ce rôle peut être indiqué pour ainsi dire à priori, sans soulever le moindre doute, il n'en est plus de même pour quelques autres et l'on peut dire que peu de questions ont donné lieu à de semblables controverses, malgré les nombreuses et patientes recherches que les physiologistes modernes leur ont successivement consacrées.
Le grand hypoglosse, ainsi que son étude anatomique le faisait déjà supposer, est un nerf uniquement moteur ”

“ Le rameau externe s'unit quelquefois avec le rameau desaendant du nerf hypoglosse (3) .
XII. Nerf hypoglosse.
(N. hypoglossus.)
Dans des cas assez rares, le nerf hypoglosse reçoit, avant son entrée dans le canal du même nom, un petit filet partant de la racine postérieure du nerf cervical Ier.
Il se trouve souvent attaché à un faisceau radiculaire du nerf hypoglosse un petit ganglion accessoire (4) . Cette racine postérieure, qui est constante chez la plupart des animaux, donne à ce nerf le caractère d'un nerf spinal. ”

“ Parmi les premiers, on compte le nerf facial, les moteurs oculaires commun et externe, le spinal,, le grand hypoglosse, qui n'en possèdent pas moins une sensibilité réelle, développée plus sûrement d'ailleurs par les pincemens , les déchirures et les piqûres que par l'incision, qui la développe même facilement : parmi les seconds on trouve la cinquième paire et les nerfs rachidiens. ”

“ Le nerf moteur de la langue est le grand hypoglosse; celui de l'orbiculaire des lèvres et du voile du palais, le facial; celui des ptérygoïdiens, le trijumeau; ceux du larynx sont le pneumogastrique et le spinal. — L'hypoglosse, le facial, le pneumogastrique et le spinal sont tous des nerfs bulbaires. — On peut donc penser que la lésion est dans le bulbe. ”

“ Le nerf lingual est sus-jacent au grand hypoglosse décrivant une courbe semblable à la sienne mais de plus court rayon. L'artère linguale accompagnée de deux veinules qui l'enlacent en s'anastomosant entre elles est profonde, séparée du nerf par le muscle hyo-glosse, née en général audessous du nerf elle décrit une première courbe à convexité supérieure qui
la porte au-dessus du nerf puis une seconde il convexité inférieure qui la ramène au-dessous de lui. ”

“ Les nerfs de la langue, nerf lingual (sensitif) et grand hypoglosse (moteur) , se prêtent admirablement à l'expérience. On pratique les soudures indiquées, et on observe alors que les mouvements sont transmis par le bout périphérique de l'hypoglosse soudé avec le tronc du lingual, et que les sensations sont perçues par le bout périphérique du lingual soudé avec le tronc de l'hypoglosse; de sorte que le tronc du lingual joue le rôle d'un nerf moteur, et celui de l'hypoglosse d'un nerf sensitif. ”

“ NERFS. — Le nerf grand hypoglosse [14] traverse la partie supérieure de la région sterno-cléido-mastoïdienne ; il est souvent caché sous le ventre postérieur du muscle digastrique; d'autres fois il descend beaucoup plus bas, et il est possible de l'apercevoir dans ce plan, sans dissection préalable.. Ce nerf pénètre dans la région en passant entre l'apophyse- transverse de l'atlas et l'artère carotide interne ; il contourne la face externe des deux branches de la carotide primitive et pénètre dans la région sus hyoïdienne, entre les muscles stylo-hyoïdien et hyo-glosse. ”

“ Dans la région profonde, il faut noter les rameaux qui émanent de l'anse nerveuse de l'hypoglosse et animent les muscles sterno, thyro et omo-hyoïdien, puis les nerfs laryngés supérieur et inférieur, dont j'ai signalé précédemment les rapports.
Le laryngé supérieur, nerf de sentiment, est destiné à donner à l'orifice supérieur du larynx et à la muqueuse de cet organe cette sensibilité toute spéciale qui lui fait souffrir si impatiemment le contact des corps étrangers, tandis qu'ils séjournent dans la trachée sans déterminer beaucoup de gêne. ”

“ Le grand hypoglosse prend naissance au plancher de l'extrémité postérieure du sinus rhomboïdal et au plancher de l'extrémité antérieure du canal central de la moelle, dans un noyau situé en dedans du noyau du pneumogastrique. La plupart des fibres proviennent des cellules ganglionnaires du noyau du même côté ; les autres, beaucoup moins nombreuses, naissent du noyau de l'autre côté et sont, par conséquent, des fibres croisées. Les fibres du nerf passent, dans la moelle allongée, à travers la formation réticulée, entre le noyau olivaire et le noyau juxta-olivaire interne. ”

“ Ce nerf s'anastomose avec les deux premiers nerfs cervicaux, avec le pneumogastrique, avec le grand sympathique, le trijumeau, le spinal, le lingual, et, d'après Valentin, avec le nerf diaphragmatique. Dans cet échange de fibres, l'hypoglosse reçoit la sensibilité de sources nombreuses et distribue son pouvoir moteur dans de nombreux organes dans lesquels nous ne saurions le suivre, parce qu'ils reçoivent aussi la motricité d'autres nerfs. ”

“ Les noyaux d'origine du facial sont toujours plus prématurément atteints et aussi plus profondément (pl. VIII, fig. 3) que ceux de l'hypoglosse ; quant aux fibres du nerf facial, à partir de son origine réelle jusqu'à son entrée dans le rocher, elles ne présentent d'habitude aucune lésion, ni à l'oeil nu, ni au microscope, même lorsque les cellules d'origine sont fort malades ; de même les nerfs des huitième, dixième, onzième et douzième paires ne présentent pas de lésions notables. ”

“ Le grand hypoglosse croise ensuite en dehors l'artère carotide externe, en se portant en avant et en bas sur le côté du pharynx et du larynx, reçoit à ce point un grêle ramuscule de la première paire cervicale, passe en dedans de l'extrémité inférieure du muscle grand kérato-hyoïdien et de l'artère glosso-faciale, qu'il croise très obliquement, se prolonge entre les muscles mylo-hyoïdien et basio- glosse, envoie de nombreux petits filets sur celui-ci, avec un rameau au géniohyoïdien, et se termine enfin par une série de branches analogues à celles du nerf lingual et mêlées avec elles. ”

“ Des cinq nerfs qui se distribuent à la langue, le glosso-pharyngien paraît plus particulièrement présider à la gustation, mais seulement pour la partie postérieure; le lingual serait affecté aux sensations tactiles et gustatives, en même temps, dans le reste de l'organe.
L'hypoglosse est le nerf chargé des mouvements. ”

“ Weir Mitchell a observé un fait curieux dans ce genre. Un sujet reçoit un coup de revolver à la gorge ; la balle pénètre au côté gauche du cou à 3,5 centim., en arrière et au-dessous de l'angle de la mâchoire : il en résulte une paralysie motrice d'une moitié de la langue avec conservation de la sensibilité.
La cause la plus fréquente de la paralysie de l'hypoglosse est la compression du nerf par des lésions de nature variée. ”

“ Le facial fournit à la langue le rameau, dit lingual, qui s'anastomose constamment avec le glosso-pharyngicn et vient se distribuer au stylo-glosse et au glosso- staphylin, quelquefois au lingual inférieur.
Le grand hypoglosse est essentiellement le nerf moteur de la langue : il fournil
des rameaux à chacun de ses muscles tant extrinsèques qu'intrinsèques. ”

“ Cette racine sensitive de l'hypoglosse, qui ne se montre chez l'homme qu'à l'état d'anomalie (voy. Hypo-
glosse, p. 646) , existe encore normalement et pendant toute la vie chez quelques vertébrés inférieurs.
Parmi les autres nerfs moteurs qui s'échelonnent en avant de l'hypoglosse, nous en rencontrons un certain nombre, le moteur oculaire externe, le pathétique, le nerf masticateur ou petite racine du trijumeau, le moteur oculaire commun, qui par leurs caractères morphologiques et fonctionnels représentent peut-être encore, au même titre que l'hypoglosse, des racines antérieures. ”

“ Pour s'éclairer sur la destination précise de ces fibres, il faudrait recourir à la méthode Wallérienne, sectionner tantôt le tronc de l'hypoglosse au-dessus de l'anastomose, tantôt l'anastomose elle-même, et, ensuite, poursuivre les fibres saines et dégénérées jusqu'à leur terminaison.
in
Le grand hypoglosse n'est pas- le seul nerf moteur de laïlangue. ”