Muscle hyoglosse

“ Aplaties de haut en bas, les nous Présentent comme régions : une fa Ce SuPérieure, sur laquelle viennent s'insérer : le muscle hyoglosse en dedans, le stricteur moyen du pharynx en dehors ; une face inférieure, qui donne attache à la lane thyro-hyoïdienne ; un bord ine, concave ; un bord externe, convexe ; Une extrémité interne ou base, articulée ou soudée avec le corps de l'os ”

“ Le mylo-hyoïdien est enveloppé de deux feuillets qui semblent faire suite à celui de la glande sous-maxillaire ; ces feuillets s'insèrent à la ligue myloïdienne et à l'os hyoïde et forment un plan sousjacent et à l'aponévrose cervicale superficielle; ils se réunissent sur la ligne médiane. Quant aux autres muscles de la région, le génio-hyoïdien, et surtout l'hyoglosse et le génio-glosse, ils sont recouverts par une mince couche celluleuse qui les sépare et les accompagne jusque dans la langue, et dans laquelle je ne puis voir une aponévrose. ”

“ DU COU.
se porter en bas et en dehors et s'engager chacun sous l'arcade fibreuse qui le rattache à l'os hyoïde.
Les fibres du muscle peaucier ayant une direction analogue à celle du ventre antérieur des digastriques, les deux muscles s'écartent également l'un de l'autre, en sorte que dans cette région ils ne doublent pas la peau.
On y rencontre successivement : la peau, le tissu cellulaire sous-cutané, l'aponévrose cervicale composée de deux feuillets superposés, et le muscle mylo-hyoïdien. Au-dessus de ce muscle se trouvent les muscles génio-hyoïdiens et les génio-glosses. ”

“ Dans les deux cas, la branche descendante de l'hypoglosse se distribuait par des rameaux distincts aux muscles sterno-hyoïdien et omo-hyoïdien. — Cette branche descendante de l'hypoglosse s'accole quelquefois, dans une certaine étendue de son parcours, au tronc du pneumogastrique et semble s'en détacher. Une dissection attentive démontrera toujours qu'il y a simple accolement et non fusion entre les deux troncs nerveux. — C. KRA USE a vu l'hypoglosse envoyer un filet au muscle mylo-hyoïdien. ”

“ J'ai donné plus haut, en étudiant le plancher de la bouche, les raisons pour lesquelles la région sus-hyoïdienne ne devait pas être, suivant moi, confondue avec le plancher de la bouche sous le nom de région glosso-sus-hyoïdienne, ainsi que l'a fait Blandin et qu'on le fait généralement: la limite naturelle entre ces deux régions est le muscle mylo-hyoïdien. Je rappelle le fait suivant à l'appui de cette opinion : une tumeur développée au-dessous du muscle mylohyoïdien se dirige vers la peau : elle fait au contraire saillie sous la muqueuse buccale lorsqu'elle siège au-dessus du muscle. ”

“ En dedans du muscle hyo-glosse passe l'artère linguale, branche de la carotide externe. Pour mettre à nu cette artère, il faut inciser le muscle hyo-glosse au niveau de l'espace triangulaire limité en haut par le nerf grand hypoglosse, en avant par le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien et, en arrière, par le tendon du digastrique. ”

“ Il s'y ajoute l'action des petits muscles qui la relient à l'os hyoïde placé plus bas.
(Génio-hyoïdiens, mylo-hyoïdiens et digastriques.) Élévateurs. — Les muscles élévateurs sont beaucoup plus puissants que les précédents. C'est qu'ils sont chargés d'écraser les aliments, produisant le travail utile. Il y en a également trois paires : 1° On trouve de chaque côté un muscle temporal, qui se fixé par une extrémité sur l'apophyse coronoïde du maxillaire inférieur. De là ses fibres s'élèvent en rayonnant et viennent se fixer sur tout le pourtour de la fosse temporale. ”

“ A la face profonde du muscle, au contraire, on rencontre une couche celluleuse lâche, plus ou moins chargée de graisse, qui permet des glissements faciles sur le feuillet aponévrotique sous-jacent. Grâce à cettte disposition, il est permis d'emprunter à la région sus-hyoïdienne un lambeau cutané comprenant les couches précédentes pour réparer des pertes de substance, parfois même la perte totale de la lèvre inférieure, après l'ablation d'un épithélioma, par exemple. On est surpris de la facilité avec laquelle les téguments de la région sus-hyoïdienne glissent et se laissent attirer en haut. ”

“ Profondément, il repose sur les deux muscles suivans, sur le larynx, le corps thyroïde, les vaisseaux et nerfs latéraux du col , les vaisseaux axillaires, les nerfs du plexus brachial et les muscles scalènes.
Action. Il abaisse l'os hyoïde, en le portant un peu en arrière et de son côté, s'il agit seul, directement, s'il se contracte avec son semblable du côté opposé.
Variétés. Le muscle scapulo-hyoïdien se termine quelquefois, en bas, à la clavicule ; toutefois cela est fort rare. ”

“ Les lésions des muscles (myosites) , communes dans la fièvre typhoïde, comportent une fragilité spéciale qui favorise les ruptures, celles-ci souvent suivies de foyers hémorragiques intramusculaires, sujets à suppurer. Le siège d'élection des ruptures est le tiers inférieur du muscle grand droit de l'abdomen; elles sont plus rares sur le psoas, les muscles de la jambe, les pectoraux, le biceps, etc. Moins communes que les ruptures, les hémorragies occupent les mêmes muscles. Les abcès sont, eux-mêmes, plus rares qu'elles. ”

“ Comme la bourse prérotulienne, celle-ci peut être atteinte d'hygroma, et aussi d'inflammation aiguë qui se propage au tissu cellulaire voisin; on traitera cette affection de la manière que j'ai indiquée plus haut.
Les muscles jumeaux forment les deux bords inférieurs du losange poplité et se divisent en externe et en interne. Ils sont recouverts, à leur origine : l'externe par le biceps, l'interne par le demi-membraneux. L'interne est beaucoup plus
I, muscle jumeau interne. ”

“ Le muscle mylo-hyoidien est presque médian ; il est parallèle à celui du côté opposé, et séparé de lui par un intervalle cellulaire si peu apparent, que souvent les deux muscles paraissent se confondre l'un et l'autre.
Les faces inférieure et externe de ce muscle sont en rapport avec le mylo-hyoidien et avec les glandes sous-maxillaire et aub-linguale. Sa face supérieure est contiguë au génio-glosse.
Action. Le muscle génio-hyoïdien élève l'os hyoïde ou abaisse a mâchoire inférieure, suivant qu'il prend son point fixe supérieurement ou inférieurement. ”

“ Ce dernier se dirige plus directement vers le haut, non loin du bord externe du m. sterno-hyoïdien. Il va s'insérer au corps de l'hyoïde, en dehors de l'insertion du sterno-hyoïdien. C'est au niveau de son tendon intermédiaire que le muscle croise les gros troncs vasculaires du cou. L'omo-hyoïdien reçoit assez souvent un faisceau accessoire qui vient de la clavicule à la place où existe généralement le tissu conjonctif condensé "qui unit le muscle à cet os. ”

“ Aucun des autres n’est propre à l’os hyoïde ; ceux qu’il envoie à la langue (hyo-glosses) ont été créés pour la langue elle-même ; le muscle double qui aboutit au sternum (sterno-hyoïdiens) est l’antagoniste de ceux-ci ; il sert à tirer en bas l’os hyoïde, s’il vient à être relevé trop brusquement par les muscles supérieurs ; comme l’os hyoïde, il sert encore d’appui au cartilage thyréoïde ; de plus il resserre (repousse ?) et dirige la trachée-artère [61] . ”

“ RÉGION SUS-HYOÏDIENNE. 21
mité inférieure de la parotide ; tandis qu'en avant où elle rencontre le bord postérieur du mylo-hyoïdien, elle se dédouble en deux segments, qui se placent, l'un sur la face externe du muscle et l'autre sur l'interne. Elle répond : en bas, à l'aponévrose qui la sépare des couches plus superficielles ; en haut, au nerf lingual qui lui remet quelques filets nerveux ainsi qu'à la muqueuse buccale ; en dehors, au maxillaire qui lui prête une fossette protectrice ; en ddans, à l'hyo-glosse et en partie seulement au mylo-hyoïdien. ”

“ Il est de plus mis en rapport avec l'os hyoïde par des faisceaux tendineux insérés au corps de cet os et qui donnent naissance à une partie des fibres musculaires du ventre antérieur du muscle; enfin il peut encore être uni à cet os par une branche de division de son tendon intermédiaire. Il existe aussi assez fréquemment une irradiation d'une partie des fibres du ventre antérieur du muscle vers la ligne médiane, ce qui détermine la formation d'une mince couche musculaire transversale semblable à la disposition du mylo-hyoïdien. ”

“ Si un seul se contracte, il est rotateur de la tête et il dirige la face du côté opposé au sien.
MUSCLES SOUS-HYOÏDIENS.
Des quatre muscles de la région sous-hyoïdienne, l'un s'insère, en bas de l'omoplate, l'omoplat-hyoïdien; deux autres s'attachent, en bas, au sternum, le sterno-hyoïdien et le sterno-thyroïdien ; le quatrième, le thyro-hyoïdien, se fixe en bas au cartilage thyroïde, OMOPLAT-HYOÏDIEN OU 3CAPUL0-HY0ÏDIEN.
Forme et Situation. —Ce muscle est digastrique ; il est interrompu, à sa partie moyenne, par un tendon aplati qui se continue avec l'aponévrose cervicale. ”

“ Le muscle se trouve en connexions si étroites, au point de vue physiologique, avec les nerfs et avec la moelle, qu'il est difficile de déterminer si la contracture peut s'y développer primitivement ; aux auteurs qui la signalent dans la myosite, on peut répondre que l'inflammation des muscles est le point de départ de réflexes qui lui donnent lieu: il en est de même des myopathies rhumatismales telles que le torticolis; rien ne prouve que dans ces affections le muscle soit primitivement atteint. ”

“ Dans un cas rapporté par RiiDlNGER, l'hypoglosse pre-
nait son origine apparente à la moelle allongée ;— on voit assez souvent l'artère vertébrale passer derrière ou entre les racines de la douzième paire qui, dans des cas rares, donne des filets au muscle mylo-hyoïdien (KRAUSE) .
Fonctions. — Le grand hypoglosse est un nerf moteur. Il présente cependant parfois une racine postérieure avec un petit ganglion. Il jouit du reste d'une sensibilité récurrente qu'il doit à ses anastomoses avec les nerfs cervicaux. II anime les muscles de la langue et les muscles sus et sous-hyoïdiens. ”

“ Petit muscle en fuseau, étendu de l'extrémité supérieure du stylo-hyal au basi-hyal. Dans l'homme et dans les solipèdes, son tendon terminal est percé d'un trou pour livrer passage au tendon du digastrique. Cette singulière disposition n'existe pas dans les autres animaux domestiques, où la terminaison du stylo-hyoïdien est charnue, imperforée, et parfois épanouie sur toute la longueur 1 de la corne thyroïdienne. ”

“ Si on incise maintenant la muqueuse du cul de sac gingivo-lingual, on tombe dans un espace plus ou moins triangulaire compris entre la face latérale du muscle génio-glosse et du muscle hyo-glosse en dedans, la face supérieure du muscle mylo-hyoïdien en dehors. Les fibres charnues des deux premiers muscles ont une direction verticale, tandis que les fibres charnues du mylo-hyoïdien ont une direction oblique en haut et en dehors. Cette dépression anguleuse, limitée par ces muscles, forme la loge sublinguale fermée en haut par la muqueuse du plancher de la cavité buccale. ”

“ La rigidité musculaire, qui est le résultat du processus de formation et de fOagulation de la myosine, aux dépens de ses générateurs qui existent dans le plasma des muscles vivants, débute aussitôt que ces organes ont perdu leur contractilité. Les mêmes causes, qui accélèrent ou retardent la perte de ta contractilité, hâteront ou éloigneront de même l'envahissement du muscle par la raideur. Elle sera donc plus lente à s'établir chez les animaux a Sang froid que chez les animaux mammifères et surtout les oiseaux ”

“ Il est clair que si le muscle se contracte, l'os mobile se rapprochera de l'os fixe. Pour remettre les choses dans leur premier état, il existe toujours un muscle antagoniste du premier, c'est-à-dire qui. en se contractant, produit l'effet contraire de l'effet produit par le premier : ainsi, c'est le triceps brachial qui est l'antagoniste du biceps; celui-ci fait fléchir le bras, celui-là le force à s'étendre.
Il y a de même les muscles inspirateurs qui soulèvent les côtes ; il y a, par contre, les muscles expirateurs qui les rabaissent et, par conséquent, sont antagonistes des premiers. ”

“ L'erreur qui consiste à confondre l'hypertrophie ganglionnaire, quelle q l'en soit la nature, avec des noyaux de myosite ne résiste pas à un examen approfondi. Les gan glions se déplacent facilement et roalent sous le doigt, tandis que les noyaux de myosite suivent les mouvement du muscle, dont on ne peut les isoler. ”

“ X., âgé de 28 ans, soigné en 1880 pour douleurs musculaires à marche progressive, avec oedème localisé aux masses musculaires atteintes ; pas d’albumine aux urines ; un morceau de muscle prélevé est exempt de trichines. Envahissement des muscles respiratoires. Mort par suffocation.
Autopsie : dégénérescence des faisceaux musculaires, hémorragies nombreuses et légères dans les muscles, hyperhémie, pneumonie lobulaire double. ”