Léo Testut

“ D'autre part, si au lieu d'opérer sur des sujets français pris çà et là, on opère sur des individus d'une race déterminée, d'une race préhistorique par exemple, les chances d'erreur seront accrues d'autant plus qu'il s'agira de races plus différentes des nôtres quant aux proportions du corps.
Il y a, en général, un léger avantage à déterminer la taille d'après la longueur de quatre os : le fémur, l'humérus, un seul os de l'avant-bras et un seul os de la jambe. On prend alors la moyenne des quatre tailles ainsi obtenues. ”

“ On considère avec raison les ceintures thoracique et pelvienne comme n'étant que les premiers segments des membres. D'autre part, l'anatomie philosophique a démontré depuis longtemps que les côtes et le sternum ne sont que de simples éléments vertébraux; et pendant longtemps encore les anatomistes, après GOETHE et OKEN, ont rattaché au type de la vertèbre les différentes pièces osseuses qui entrent dans la constitution du crâne et de la face. ”

“ Chacun d'eux se divise en un corps et deux extrémités : le corps, encore appelé diaphyse, est le plus souvent prismatique et triangulaire, quelquefois irrégulièrement cylindrique; les extrémités ou épiphyses, généralement plus volumineuses que le corps, nous présentent une ou plusieurs surfaces lisses pour s'articuler avec les os voisins et, autour de ces surfaces articulaires, des éminences ou des cavités rugueuses pour l'insertion des ligaments ou des muscles. ”

“ La prolifération du cartilage débute en face de la bague osseuse souspérichondrale, c'est-à-dire au point où se formera le premier rudiment de l'os développé aux dépens du cartilage. Cette prolifération s'effectue comme nous allons l'indiquer. La cellule cartilagineuse forme, par division indirecte, deux ou un plus grand nombre pair de cellules qui s'entourent de capsules de manière à augmenter la masse cartilagineuse. ”

“ Les os longs sont primitivement constitués par une masse compacte ; mais au bout d'un certain temps, leur diaphyse se creuse d'une cavité, due à la résorption de la masse osseuse centrale : c'est ainsi que se trouve formé le canal médullaire. Leurs épiphyses se creusent aussi de cavités communiquant entre elles pour constituer le tissu spongieux. Tant que le cartilage de conjugaison existe, ces deux groupes de cavités sont séparées ”

“ La face postérieure, la plus importante de toutes, est creusée d'une excavation profonde, dans laquelle vient s'insérer le muscle ptérygoïdien interne. A la partie supérieure et interne de cette fosse, se trouve une petite dépression ovalaire : c'est la fossette scaphoïde, destinée a l'insertion supérieure du muscle péristaphylin externe. Immédiatement au-dessous de la fossette scaphoïde, se voit, sur la plupart des sujets, une petite lamelle osseuse en forme d'épine, dont la base fait corps avec l'aile interne de l'apophyse ptérygoïde , et dont le sommet se dirige en arrière. ”

“ Le temporal, ainsi appelé parce qu'il occupe la région de la tempe, est un os pair situé de chaque côté de la cavité crânienne, au-dessous du pariétal, en avant de l'occipital, en arrière de la grande aile du sphénoïde. ”

“ Chacune des arcades orbitaires se termine à ses deux extrémités par deux Apophyses articulaires dirigées en bas ; ce sont les apophyses orbitaires sterne et externe : l'apophyse orbitaire interne, large et mince, s'articule avec le bord supérieur del'unguis et l'apophyse montante du maxillaire supérieur; il apophyse orbitaire externe, beaucoup plus épaisse et plus résistante, s'unit à l'angle supérieur de l'os malaire. Par leur saillie souvent considérable, les arcades orbitaires constituent pour les globes oculaires un appareil de protection parfois très efficace. ”

“ Il faut faire une exception pour les os plats de la voûte du crâne qui se développent aux dépens du tissu conjonctif sans intermédiaire de cartilage. Dans les os courts, l'ossification se produit aux dépens du cartilage et du périchondre, comme dans les épiphyses des os longs. ”

“ C'est une lame fort mince jetée sur le pédieux et l'artère pédieuse : elle sépare ce muscle et ce vaisseau des tendons des muscles longs extenseurs, qui sont plus superficiellement placés. Au point de vue de ses insertions, elle s'attache, en dehors, sur le bord externe du pied, et se confond, en dedans, avec l'aponévrose précédente, au niveau du tendon de l'extenseur propre du gros orteil. ”

“ Dans les os longs, l'adhérence est faible à la diaphyse, mais beaucoup plus forte à epiphyse. Cette propriété physique du périoste est due : 1° à l'insertion des Rendons dans l'os, insertion qui maintient le périoste contre l'os ; 2° à l'implantation dans l'os des vaisseaux et des nerfs issus du périoste ; 3° à la Pénétration dans le même os de fibres connectives issues du périoste, fibres connectives qui constituent les fibres de Sharpey. On conçoit que l'adhérence du périoste à l'os varie avec ces trois facteurs.
La face interne du périoste est en rapport avec l'os proprement dit. ”

“ Chez les individus très jeunes, chez les embryons, l'interruption est, comme nous le verrons plus loin, beaucoup plus grande encore, Chez les jeunes sujets, les cavités de la diaphyse ou des épiphyses qu'on peut désigner sous le nom général de cavités médullaires (car il existe de la moelle aussi bien dans une que dans les autres) sont moins volumineuses et par conséquent moins nettement tracées que chez l'adulte. Chez le vieillard, le canal médullaire des os longs et les cavités médullaires de l'os spongieux sont proportionnellement plus développés que chez l'adulte. ”

“ Ils se disposent autour des cavités qu'ils contribuent à former (crâne, bassin) . Ils nous présentent d'ordinaire deux faces, l'une concave, l'autre convexe, et un nombre de bords qui est toujours en rapport avec leur configuration : le frontal en a trois, le pariétal et l'occipital en ont quatre, etc., etc. De ces bords, les uns sont destinés à s'unir avec les os voisins et présentent, à cet effet, des surfaces appropriées au genre même de articulation; d'autres, donnant attache à des muscles, s'épaississent et se hérissent de rugosités pour faciliter cette insertion. ”

“ C'est ainsi, pour citer quelques exemples, que le ligament rond de l'articulation coxo-fémorale ne sera pour nous que le reliquat du tendon d'un muscle qui a disparu chez l'homme, mais qui existe encore chez quelques vertébrés et qui est probablement l'homologue de notre pectiné. ”

“ C'est pour ainsi dire une loi, une morphologie générale, que les saillies d'insertion présentent un développement proportionnel aux organes qui viennent s'y implanter. Aussi voyons-nous les éminences non articulaires plus développées chez les sujets vigoureux que chex les sujets d'une faible musculature, plus marquées chez l'homme que chez la femme, plus marquées encore chez l'ouvrier qui demande à ses muscles un travail incessant et pénible que chez l'homme de bureau condamné par ses occupations à une vie sédentaire. ”

“ GROS, dès 1846, démontre que, chez le bœuf et chez le cheval, des filets nerveux pénètrent dans les os ; il signale même un ganglion nerveux à l'orifice externe du trou nourricier du fémur.
KÔLLIKER a retrouvé les nerfs décrits par GROS. Il a observé, en outre, dans la plupart des os du squelette (astragale, calcanéum, os coxal, sternum, os du crâne, etc.) , des filets nerveux s'enfonçant dans la substance osseuse en
même temps que les vaisseaux, et des filaments excessivement ténus pénétrant dans le tissu compact. ”

“ La face latérale du condyle externe nous présente, de même, en un point qui est plus rapproche de son extrémité postérieure que de son extrémité antérieure, une forte saillie, la tubérosité externe, pour l'insertion du ligament latéral externe de l'articulation du genou. ”

“ A mesure que le périoste se développe, la couche sous-périostique de Moelle embryonnaire l'envahit et s'écarte de plus en plus du centre de l'os, Car sa couche la plus interne donne lieu à de nouvelles travées osseuses. ”

“ Sa base, soudée au corps du sphénoïde, est percée d'un trou, le trou optique qui donne passage au nerf optique et à l'artère ophthalmique. En arrière de ce trou et immélatement en dedans de l'apophyse clinoïde antérieure, existe une échanrure pour le passage de la carotide interne ; un petit pont osseux, jeté entre apophyse clinoïde antérieure et la moyenne, transforme quelquefois cette echancrure en un orifice complet. ”

“ Si nous tenons compte, d'une part, de la forme étoilée, avec prolongements anastomotiques de la cellule osseuse, et, d'autre part, de la nature nettement fibroïde de la substance des lamelles osseuses, on voit combien le tissu osseux se rapproche du tissu conjonctif : les cellules sont de forme homologue, elles sont anastomosées et situées entre des fibres entre-croisées, contenues elles-mêmes dans une substance intermédiaire qui jouit elle-même d'une propriété particulière, celle d'être calcifiée.
2° Vaisseaux sanguins de l'os. — Les os sont des organes excessivement vasculaires. ”

“ Ainsi s'expliquent les organes, dits rudimentaires, qui se trouvent disséminés en si grand nombre sur les différents systèmes du corps humain. Ce ne sont plus aujourd'hui que de simples témoins de dispositions ancestrales que nous sommes en train de perdre; et si quelque chose a lieu de nous étonner, c'est de voir des anatomistes, pourtant éminents, chercher péniblement à découvrir pour certains organes rudimentaires un rôle quelconque, oubliant qu'ils sont rudimentaires précisément parce que depuis longtemps ils ont cessé d'en avoir. ”

“ Aussi devons-nous, à la première page de ce livre, d'accord en cela avec tous les anatomistes, recommander instamment aux élèves d'y apporter le plus grand soin et de ne passer à l'étude des parties molles que lorsqu'ils posséderont tous les détails, et ils sont nombreux, qui caractérisent la morphologie du squelette.
Dans le domaine de l'anatomie philosophique, l'étude des os n'est pas moins importante. ”

“ De ces cinq points : l'un externe, pièce malaire, est situé en dehors et correspond à toute la portion du maxillaire comprise entre le trou sous-orbitaire et le bord postérieur de l'os, Le second, pièce orbito-nasale, est situé à la partie supérieure du maxillaire et formera partie interne du plancher de l'orbite, ainsi que le sinus maxillaire. ”

“ Chez l'adulte, le sternum, ainsi que nous l'avons dit plus haut, n'est plus constitué que par trois pièces, que les progrès de l'âge vont encore réduire. De cinquante à soixante ans, l'appendice xiphoïde se soude au corps, et, dans l'extrême vieillesse, de soixante-cinq à soixante-quinze ans, la poignée elle-même finit par perdre son indépendance. Il est a remarquer, toutefois, que la soudure complète du corps et de la poignée est fort rare ”

“ TAnatomie humaine, j'ai voulu mettre entre les mains de nos élèves un ouvrage élémentaire qui, sans dépasser les limites des programmes universitaires, résumât d'une façon aussi complète que possible l'état actuel de la science.
On entend dire trop souvent chez nous que l'anatomie de l'homme est faite et qu'il n'y a plus, dans son domaine, rien à découvrir ou même à modifier. ”

“ Le maxillaire supérieur est en outre
creusé d'une cavité profonde qui occupe presque toute son étendue et qui diminue beaucoup son poids, sans affaiblir d'une façon considérable sa résistance, c'est le sinus maxillaire.
1° Face interne (fig. 113 et 114) . — Ce qui frappe d'abord, en considérant cette face, c'est la présence, à la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur, d'une large apophyse, qui se porte horizontalement en dedans à le rencontre de l'apophyse similaire du côté opposé : c'est l'apophyse palatine. ”

“ De ces différentes surfaces d'origine, le muscle adducteur se porte directement en avant et se jette sur le pourtour d'un fort tendon qui remonte très haut dans l'épaisseur du corps musculaire. Ce tendon terminal se dégage complètement des fibres charnues au niveau de la tête du premier métatarsien, entoure l'os sésamoïde interne et vient se fixer sur le côté interne de l'extrémité postérieure de la première phalange du gros orteil, en envoyant en aut et en avant une expansion pour le tendon extenseur de cet orteil. ”

“ De la naissent des artérioles qui vont donner naissance presque directement à des veinules. Ces dernières sont bosselées, très sinueuses, forment des réseaux à mailles polygonales très abondantes, qui vont se terminer en anse près de la substance osseuse. Très souvent, on voit des artérioles occuper le centre des mailles de ce réseau. Très souvent encore, on voit les veinules envelopper les artérioles à la manière des gaines lymphatiques. Les veinules se réunissent pour constituer des veines déjà décrites, qui sortent de l'os par les orifices épiphysaires. ”

“ Au-dessus de ce cartilage sérié, on retrouve le cartilage embryonnaire avec ses cellules anguleuses caractéristiques (fig. 16) . La zone de cartilage sérié qui peut avoir 1 ou 2 mill. d'épaisseur tranche par sa couleur bleuâtre sur le cartilage ordinaire. Ajoutons que le cartilage prolifère ainsi tant que durera la formation de l'os à ses dépens : on peut facilement constater l'existence de ce fait sur les deux faces du cartilage de conjugaison.
A mesure que la prolifération cartilagineuse se produit, la calcification commence. ”