Ossification

“ Avant de commencer, nous allons chercher à définir un mot qui reviendra souvent dans ce travail, c'est ce que nous entendons par point d'ossification. Pour tout le monde, c'est le point par où débute le processus ossificateur. ”

“ L'extrémité articulaire de l'os, qui se développe comme os de revêtement, présente une particularité. Au lieu de se former par ossification directe du tissu conjonctif, comme le fait la partie antérieure du maxillaire, il y apparaît d'abord une espèce de tissu cartilagineux, consistant en de grandes cellules vésiculeuses, séparées par une substance fondamentale molle, et ce tissu se transforme ensuite en tissu osseux. ”

“ On peut se convaincre, par des examens minutieux, que l'ossification est toujours précédée du développement d'une substance ostéoïde, née du tissu conjonctif, dans laquelle se déposent, plus tard, des produits calcaires. Ultérieurement surviennent l'apparition des corpuscules osseux étoiles et l'apparition de vaisseaux plus ou moins abondants, ce qui caractérise nettement la genèse du tissu osseux proprement dit. Les canalicules vasculaires, qui traversent les ossifications, sont en rapport évident avec les vaisseaux de la choroïde. ”

“ Cette ossification s'opère de manière identique pour tous les os de la voûte du crâne. Si nous prenons par exemple le pariétal, siège le plus habituel des anomalies de développement, on voit que le point d'ossification primitif se manifeste à partir du troisième mois de la vie intra-utérine, et prend naissance sur la bosse pariétale. Autour de ce point, comme centre, la substance osseuse s'épand en rayonnant ; elle forme des aiguilles qui se propagent en longueur jusqu'à ce qu'elles aient gagné les limites périphériques de la plaque osseuse définitive. ”

“ Ainsi, par exemple, si nous envisageons l'activité formatrice d'un os long, nous trouvons qu'il présente, sous ce point de vue, un corps et deux extrémités.
Comme la force formatrice du corps doit produire une grande quantité de l'os, nous l'appelons centre d'ossification ; comme chaque extrémité se développe d'abord séparément, nous l'appelons également centre d'ossification. — De plus, dans chaque extrémité, nous voyons en général la matière osseuse se déposer dans plusieurs endroits distincts les uns des autres (extrémités de l'humérus) . ”

“ III, que dans les os longs, quand l'ossification commence à s'y manifester, toute l'épaisseur de la diaphyse est envahie en même temps, et que cette ossification commence dans la partie de l'os qui toute la vie aura le plus petit diamètre p. Là, l'os est opaque, resserré comme si on l'avait comprimé par un lien, et le tissu fibreux qui l'environne adhère fortement à son pourtour. La matière granuleuse est d'autant plus étendue qu'on se rapproche davantage du périoste. ”

“ A quarante-cinq jours, au moment où l'ossification commence dans les autres os du pied, les cellules embryonnaires des os du tarse subissent vers le centre de chaque os la transformation cartilagineuse, transformation qui produit en ces points une légère opacité semblable à celle que donne un commencement d'ossification. ”

“ Lorsque l'enfant vient au monde, l'ossification a déjà consolidé le corps des os longs et une partie des os larges, mais le phosphate calcaire n'a pas encore pénétré les extrémités osseuses (1) ; à vingt-cinq ou vingt-six ans, l'ossification est complète, le squelette est parfaitement solide.
Le développement progressif du corps humain ne peut s'effectuer sans que les os prennent un accroissement proportionnel; après la naissance, leurs extrémités sont volumineuses et leur partie moyenne courte et mince ”

“ L'ossification fait des progrès rapides ; l'arcade orbitaire est déjà formée de tissu compacte ; les mailles osseuses qui constituaient la voûte orbitaire et la face antérieure du frontal se sont étendues en tous sens. Les trabécules osseuses qui les limitent se sont épaissies. Les intervalles qui les séparent au centre, naguère remplis de tissu membraneux, se sont changés en une mince lame ossifiée encore transparente sur les bords. Ils s'avancent vers les bords sans être reliés entre eux et donnent à la circonférence de l'os un aspect pectiné. ”

“ Ainsi le point d'ossification de l'iléon apparait au milieu de la fosse iliaque, celui de l'ischion au-dessous de l'épine sciatique, celui du pubis à l'angle pubien. Si les points d'un même os se soudent rapidement, l'ossification s'étend néanmoins du centre de la pièce qui en résulte vers sa circonférence ; voyez, par exemple, l'écaillé occipitale. ”

“ Les recherches de M. le professeur Ollier, en 1867, ont établi, que si l’on irrite le cartilage de conjugaison par des piqûres, des dilacérations, on arrête son évolution tout en hâtant son ossification le plus souvent, sans que cette ossification hâtive soit absolument nécessaire. Elles ont démontré en outre, que par l’irritation de la diaphyse d’un os long par le périoste ou l’os lui-même, on obtient l’exagération des propriétés du cartilage de conjugaison. ”

“ On se demanderait pourquoi l’ossification est arrêtée par certaines limites fixes qu’elle ne dépasse jamais, comme on le voit dans les os, les cartilages et les membranes du larynx. C’est avec intérêt que nous examinerons par la suite ces animaux où la nature a jeté des masses osseuses à la périphérie, comme dans certains poissons et certains amphibies, dans les tortues, par exemple, où les parties molles de l’extérieur deviennent dures et osseuses. ”

“ Si l’activité de l’ossification l’emporte sur celle du cartilage, ce dernier, ne pouvant plus suffire à son rôle, est bientôt envahi et la diaphyse se soude à l’épiphyse ; si, au contraire, c’est l’activité du cartilage qui est la plus considérable, soit qu’il y ait hyperproduction vraie, soit qu’il y ait ralentissement passager de 1 ossification, la portion de cartilage non utilisé s’accumule excentriquement en formant un bourgeon saillant qui reste cartilagineux jusqu’à l’époque où, envahi par les. vaisseaux, il s’ossifie à son tour. ”

“ Les os larges du crâne étant très-minces, comme membraneux, dans les points qui ne se sont point encore ossifiés, et cette ossification s'irradiant du centre vers la périphérie de l'os, il en résulte que chez le fœtus à terme où la conversion en substance osseuse n'est pas encore achevée, on rencontre vers le point d'union de plusieurs os des espaces membraneux, appelés fontanelles. ”

“ Cette complication est notamment déterminée par ce fait qu'il se développe deux espèces d'os complètement différents, auxquels on a donné aux uns le nom d'os primaire et aux autres le nom d'os de revêtement ou de recouvrement.
Les os primaires sont ceux qui se forment aux dépens du squelette primordial cartilagineux lui-même. Alors, l'ossification peut être déterminée, comme c'est le cas pour la colonne vertébrale, les côtes et le sternum, par suite de la formation de noyaux osseux à l'intérieur du cartilage, à la suite de la résorption de substance fondamentale. ”

“ L'ossification morbide qui n'est pas le résultat du progrès de l'âge est précédée de la sécrétion d'un liquide contenant les éléments des substances osseuses anormales, comme l'ossification normale est précédée de la sécrétion d'un liquide où se trouvent les éléments des os. ”

“ Si tout est normal, on voit, à certaines époques du développement de l'enfant, des théories, des séries de cellules osseuses venant de la diaphyse, comme aussi de l'épiphyse, pénétrer, par le procédé dit de rivulation, la substance fondamentale du cartilage, puis étouffer, supprimer ou se substituer aux cellules cartilagineuses. Et comme ce cartilage fait encore de nouvelles cellules cartilagineuses, le travail d'ossification va se poursuivre jusqu'au terme fixé par la nature à son développement. Ce terme n'est pas le même pour tous les os ; précoce pour certains, il est tardif pour d'autres. ”

“ La théorie que nous donnons n’est certes pas à l’abri de tous reproches.
Lorsque, pendant la période de croissance, l’édification de la diaphyse et de l’épiphyse d’un os long est terminée, les lignes d ossification limites de ces deux parties tendent à se rapprocher et ne sont plus séparées que par la mince couche formée par le cartilage de conjugaison. ”

“ D'autres lamelles apparaîtront ainsi successivement en dehors, et formeront, par leur ensemble, un tissu osseux spongieux qui enveloppera de toutes parts l'os enchondral. Comme dans l'ossification directe, ces lamelles se développent au contact d'ostéoblastes que l'on trouve en séries longitudinales dans les couches profondes du périoste, et qui persistent tant que dure l'accroissement de l'os ; elles renferment de même des fibres de Sharpey dans leur épaisseur. ”

“ Dans la consolidation des fractures, les matériaux de la consolidation ou de la régénération osseuse sont fournis par les éléments de la moelle des os. Ces éléments, qu'il ne faut pas confondre avec les cellules adipeuses de la moelle, représentent les éléments de l'os embryonnaire pendant toute la période du développement : ce sont les médullucèles et les ostéoblastes. Quand l'ossification est complètement terminée les médullocèles s'atrophient et la moelle de l'os devient grasse et jaunâtre, les ostéoblastes ne se rencontrent plus guère qu'à la surface de l'os, sous le périoste. ”

“ Lorsque l'ossification débute par le centre du cartilage, comme cela a lieu pour le corps des vertèbres et les épiphyses des os longs, elle est toujours précédée par la pénétration de vaisseaux capillaires dans la substance fondamentale du cartilage, entraînant avec eux des éléments du tissu lamineux dont quelquesuns se transformeront en ostéoblastes. Toutefois, le dépôt de la substance osseuse ne suit pas immédiatement la pénétration des vaisseaux ”

“ Les os se développent peu à peu dès le jeune âge et jusque vers la vingtième année; ce sont d'abord de simples cartilages ; puis la matière osseuse apparaît en des points spéciaux ou points d'ossification et gagne peu à peu en importance; la croissance cesse quand l'ossification est complète. ”

“ Nous ne nions pas le fait, parce qu'il n'est pas logique de nier un fait qu'on n'a pu constater, mais notre observation propre nous fait admettre que la moelle provient des cellules non ossifiées qu'on trouve dans tout tissu osseux, le long des canaux, de Havers, ou dans l'interstice des îlots d'ossification dans les couches nouvelles d'origine périostique. Ces cellules, produit immédiat des cellules du cartilage ou des cellules périostiques, se développent et prolifèrent à mesure que la substance osseuse se dissout. ”

“ L'extrémité supérieure de l'humérus se développe par deux points d'ossification. A la naissance, elle est encore cartilagineuse, et ce n'est guère qu'au commencement de la deuxième année qu'apparaît le premier germe osseux. ”

“ La clavicule est l'os dont le point d'ossification apparaît le premier ; c'est, par contre, l'un des derniers à posséder son ossification complète. L'extrémité interne, en effet, se développe par un point d'ossification indépendant de celui du corps et elle ne se soude au reste de l'os que vers l'âge de vingt ans. ”

“ Ici, point de doute sur le siége de l'ossification, puisque je retrouve à la face interne et à la face externe de la cupule osseuse, les deux couches pigmentaires si facilement reconnaissables de la choroïde.
L'ossification, régulièrement sphéroïde à sa face externe, présente-à sa face interne plusieurs arêtes ou crêtes longitudinales antéro-postérieures , qui plongent à l'intérieur et rétrécissent la capacité du globe oculaire.C'est peut-être à la compression produite par ces arêtes qu'est due la fluidification du corps .vitré. ”

“ Nous venons de voir ce qui se passe sur la ligne d'ossification ; en pénétrant dans l'os, on rencontre des sortes de réseaux
osseux, dont les mailles sont formées par des lamelles osseuses contenant beaucoup de cellules et de capsules placées dans le sens longitudinal; les espaces circonscrits (pl. III, fig. 3 f) , ont ordinairement leur plus grand diamètre longitudinal ; leurs contours sont très-anfractueux et irréguliers; de ces bords s'avancent des prolongements complets ou incomplets. Sur des pièces lavées dans l'eau pendant un certain temps, on ne trouve rien dans la cavité ”

“ Pour les os courts, l'ossification se fait avec la même intensité dans toute la circonférence, et les cellules cartilagineuses qui sont sur les limites de l'ossification sont renfermées dans de très-grandes capsules qui en contiennent un nombre considérable. La substance fondamentale est fortement granuleuse. ”

“ Il partagea, du reste, toutes les idées que je viens de vous exposer sur l'liistogénje de cette ossification pathologique.
Mais pour qu'une véritable ossification, c'est-à-dire une organisation osseuse, puisse se produire, il faut nécessairementla préexistence d'un élément particulier, l'élément cellulaire.
M. Sichel (Ann. d., oc., t. XI, p. 223) intitule une observation : cas rare d'ossification de la capsiûe cristalline'dans une cataracte traumatique. Mais dans le courant de cette observation, il convient que cela ne pouvait biep être qu'une simple pétrifècatim. ”

“ Modes d'ossification.
Nous examinerons maintenant les phénomènes de développement qui président à la substitution du squelette osseux au squelette cartilagineux. A quelle époque les premières modifications apparaissent-elles? Sont-elles les mêmes chez les divers mammifères? L'évolution se fait-elle avec la même rapidité chez tous? ”