Cartilage intermédiaire

“ Dépourvus, en effet, de toute existence propre, les cartilages ne jouissent d'aucune sensibilité, et s'ils deviennent le siège d'altérations, celles-ci ne peuvent être que secondaires, et consécutives aux envahissements des désorganisations osseuses. Dans l'espèce, ce que les caractères anatomiques des cartilages ont de remarquable, c'est d'abord, au point de vue de l'intimité des connexions que présentent les surfaces, et de la solidité de leur emboîtement, que le cartilage fémoral est d'une épaisseur beaucoup plus grande au centre qu'à la périphérie. ”

“ La prolifération du cartilage débute en face de la bague osseuse souspérichondrale, c'est-à-dire au point où se formera le premier rudiment de l'os développé aux dépens du cartilage. Cette prolifération s'effectue comme nous allons l'indiquer. La cellule cartilagineuse forme, par division indirecte, deux ou un plus grand nombre pair de cellules qui s'entourent de capsules de manière à augmenter la masse cartilagineuse. ”

“ Dès son apparition, chaque cartilage figure une partie indépendante sans continuité avec les cartilages voisins. Dès ce moment aussi il est rattaché aux cartilages adjacents par l'ébauche de l'articulation, dont la constitution marche de pair avec la sienne. Dans l'axe du rudiment des extrémités une masse de blastème, se séparant du reste, se différencie peu à
peu, et se convertit à la fois en cartilage, en capsule articulaire et en périchondre. ”

“ Les cartilages costaux se font remarquer par le volume considérable de leurs chondroplastes et par la facilité avec laquelle ils s'infiltrent de granulations graisseuses et calcaires.
Rôle. — Les cartilages jouent un rôle mécanique subordonné leur consistance et à leur élasticité. Ils maintiennent la béance des voies respiratoires, aident passivement à l'expiration (cartilages costaux) , protègent l'articulation et l'os du pied contre les compressions qui auraient pu résulter de l'élasticité du sabot (cartilage complémentaire de la troisième phalange) . ”

“ Au-dessus de ce cartilage sérié, on retrouve le cartilage embryonnaire avec ses cellules anguleuses caractéristiques (fig. 16) . La zone de cartilage sérié qui peut avoir 1 ou 2 mill. d'épaisseur tranche par sa couleur bleuâtre sur le cartilage ordinaire. Ajoutons que le cartilage prolifère ainsi tant que durera la formation de l'os à ses dépens : on peut facilement constater l'existence de ce fait sur les deux faces du cartilage de conjugaison.
A mesure que la prolifération cartilagineuse se produit, la calcification commence. ”

“ On appelle cartilage un tissu résistant, élastique, blanc ou blanc bleuâtre, très-répandu dans l'économie, vivant le plus souvent aux dépens des organes avec lesquels il est en contact. Il est surtout répandu sur les extrémités des os longs, et sur les autres os au niveau du point où ils s'articulent avec les os voisins pour former des diarthroses. ”

“ La substance fondamentale se calcifie souvent chez le vieillard. Dans l'inflammation du tissu cartilagineux, les cellules irritées consomment leur graisse, agrandissent leur cavité, prolifèrent et les chondroplastes agrandis, pleins de cellules filles, s'ouvrent les uns dans les autres et, s'il s'agit d'un cartilage articulaire, comme dans le cas habituel d'une arthrite, s'ouvrent dans la cavité articulaire. ”

“ L'interne constitue un demi-cercle dont les extrémités sont insérées l'une au devant, et l'autre derrière l'épine du tibia. Ces fibro-cartilages sont libres de toute adhérence par leurs deux faces ; la circonférence du cartilage semi-lunaire interne est unie au ligament latéral interne, tandis que celle de l'externe ne prend aucune adhérence avec le ligament latéral externe. ”

“ Les crêtes et aspérités que l'on remarque sur presque tous les os sont des points d'attache pour les muscles. La plupart des apophyses et toutes les extrémités libres des os sont recouvertes par un tissu particulier nommé cartilage. On trouve le cartilage très développé dans les articulations mobiles.
Parfois le tissu cartilagineux constitue à lui seul toute la charpente squelettique, et l'on dit alors que le squelette est cartilagineux. ”

“ De plus les cartilages présentent souvent, dans leur couche profonde, des foyers de ramollissement, qui se mettent en communication avec la moelle de l'os voisin, de telle façon que le cartilage, attaqué des deux côtés, succombe plus rapidement. ”

“ Autrement les affections du cartilage prolifèrent rarement de façon à donner lieu à des lésions caractéristiques. L'infiltration urique, dans la goutte vraie, est absolument passive. Dans ce cas, on trouve dans la substance fondamentale, aussi bien à la surface qu'à l'intérieur, les aiguilles uriques fortement réfringentes, réunies en gerbes et remplissant les cavités des cellules cartilagineuses mortes, d'une telle façon que l'intégrité des parties avoisinantes est bien faite pour démontrer la grande tolérance du cartilage. ”

“ La masse fondamentale des cartilages vrais est homogène, celle des fibro-cartilages est fibroïde; elles sont l'une et l'autre creusées de cavités, étroites ou grandes (chondroplastes) , qui contiennent soit des granulations entourées de substance amorphe susceptible de se segmenter en cellules, soit une ou plusieurs cellules à noyau sphérique.
Le tissu osseux, sauf au crâne, dérive du tissu cartilagineux par substitution. En même temps que le cartilage est peu à peu envahi par le dépôt des sels terreux dans sa substance propre, il s'y développe des vaisseaux ”

“ Le cartilage qu'elle entoure s'atrophie progressivement. De la gaine osseuse partent des travées de tissu conjonctif, renfermant des vaisseaux sanguins. Elles s'engagent à l'intérieur de la substance fondamentale du cartilage et déterminent la formation d'espaces médullaires plus ou moins étendus. ”

“ La peau lui adhère d'une manière si solide, qu'il est difficile de l'en détacher.
Par leur extrémité interne, ces cartilages donnent attache aux deux branches du tendon de l'orbiculaire. — Par leur extrémité externe, ils sont liés à la partie correspondante de la base de l'orbite par une bandelette fibreuse qui se fixe à 2 ou 3 millimètres en arrière de la circonférence de cette base.
Les cartilages tarses sont composés d'une couche de tissu fibreux dans laquelle sont disséminées des cellules de cartilage. Ils doivent être rangés, par conséquent, parmi les fibro-cartilages. ”

“ Le cartilage embryonnaire est formé de cellules embryonnaires arrondies, avec un peu de substance molle interstitielle.
Un cartilage est dit foetal lorsqu'il a pris la forme qu'il gardera ultérieurement ou transmettra à l'os qui le remplacera. Les cartilages croissent intérieurement et non par apposition de couches émanées du périchondre ; la substance fondamentale est perméable aux liquides nour-, riciers, ce qui explique que les cartilages, même épais (cartilages costaux) peuvent vivre sans vaisseaux par imbibition simple. ”

“ Dans certains cas nous avons surtout observé une vascularisation intense (Obs. X) . Dans d'autres, la calcification avancée du cartilage semblait être la lésion dominante (Obs. IX) . On peut voir les cavités médullaires, remplies de cellules rondes, s'avancer jusqu'aux confins du cartilage (Obs. IX) , tandis qu'ailleurs on trouve, entre le cartilage et l'os, une couche de tissu conjonctif englobant les vaisseaux, le cartilage calcifié et les lamelles osseuses. L'épaississement du cartilage est plus ou moins accentué. ”

“ Quelquefois, il reste des îlots de substance cartilagineuse entourés de tous côtés de bandes osseuses, ils ne peuvent plus disparaître et persistent tels quels, au milieu de l'os, à l'état de cartilage qu'on peut retrouver plus tard. ”

“ Nous ferons remarquer que les ligaments intervertébraux sont des fibro-cartilages. La plupart des cartilages manquent de vaisseaux. La surface libre de ceux qui sont indépendants, leur transmet leur nutrition au moyen de la membrane (périchondre) qui la revêt et qui seule, reçoit les vaisseaux.
Il ne se forme de vaisseaux dans les cartilages que pour ceux qui doivent passer à l'ossification (cartilage d'ossification) . Le thyréoïde et les costaux, peuvent éprouver une dureté presque osseuse par les progrès de l'âge ; mais les cartilages articulaires
s'ossifient difficilement. ”

“ En même temps les cellules cartilagineuses se modifient beaucoup ; elles deviennent plus grandes, et se multiplient avec rapidité par scission, de sorte qu'une seule cellule devient mère de vingt à vingt-cinq cellules qui sont disposées sur une même rangée. — C'est ce que Ranvier appelle cartilage sérié.
La décalcification est le second stade. En effet il ne faut pas croire que ces travées de cartilage ossifié soient les rudiments de l'os. Le tissu osseux se forme indépendamment de la substance fondamentale du cartilage ”

“ Lorsqu'ils disparaissent, les os se déforment. La surface adhérente des cartilages articulaires est unie très intimement avec la surface osseuse par du tissu cellulaire condensé, qui semble être la continuation de la synoviale. Par l'ébullition ou une macération prolongée, le cartilage se sépate de la surface osseuse.
L'épaisseur des cartilages d'encroûtement ne dépasse jamais 3 ou 4 millimètres : ceux qui revêtent les surfaces convexes sont plus épais au centre qu'à la circonférence; ceux des surfaces concaves sont moins épais au centre que dans le reste de leur étendue. ”

“ A une certaine période du développement, tout le squelette est constitué par du cartilage. Chez l'homme, quand le développement est complet, il ne s'en trouve plus qu'aux extrémités articulaires des os ; chez l'enfant et l'adolescent, il en existe une bande plus ou moins épaisse, intercalée entre, les épiphyses et la diaphyse.
Les cartilages articulaires ou d'encroûtement, les cartilages de conjugaison ou .d'accroissement, appartiennent au type hyalin. ”

“ Le cartilage thyroïde est le premier qui subisse la métamorphose osseuse; viennent ensuite successivement, sous ce rapport, le cricoïde, les aryténoïdes et les tubercules de Santorini.
Le cartilage épiglottique ne s'ossifie jamais; au moins je l'ai toujours trouvé à l'état cartilagineux ; il jaunit seulement avec l'âge. ”

“ On connaît ce point sous le nom de point d'ossification primitif, se faisant dans un cartilage non vasculaire.
Plus tard, une ou deux extrémités de ces segments cartilagineux, ainsi que les pièces carpiennes et tarsiennes s'ossifient également. Mais la marche en est différente à certains égards.
Le cartilage commence par devenir vasculaire et c'est le long
des vaisseaux sanguins qui le sillonnent que débutent les modifications physiques et chimiques annonçant la disparition du squelette primitif. ”

“ Sans cartilage préexistant vers le 45e ou le 50e jour dans le tissu emhryoplastiquo, mou et avec quelques rares fibres lamineuses des mâchoires inférieure et supérieure, — de l'os jugal, etc., — et ils restent longtemps sans périoste. — Les conditions de génération se rencontrent là aussi bien que dans le cartilage.
3° Sans cartilage préexistant vers le troisième mois dans les enveloppes alors fibreuses, de la voûte crânienne que l'os dédouble, et autour de la racine des dents (cément) ; dans les tendons et les ligaments. ”

“ Action. Ce muscle en se contractant prend son point fixe sur l'un des deux cartilages sur lesquels il s'insère et rapproche l'une de l'autre les parties antérieures de ces deux cartilages, soit en abaissant le cartilage thyroïde, soit en relevant le cartilage cricoïde. Ce mouvement se passe autour d'un axe transversal passant par l'articulation des petites cornes du cartilage thyroïde avec le cartilage cricoïde. ”

“ On nomme cartilage (fig. 8) un
tissu plus ou moins compact, formé d'une matière amorphe blanche, d'un aspect souvent vitreux, creusé de petites cavités contenant des cellules dites cartilagineuses ; il ne possède presque jamais de vaisseaux. Cette substance élastique réunit quelques parties du squelette et recouvre les extrémités articulaires des os pour adoucir les frottements. On la trouve aussi dans le pavillon de l'oreille, dans la partie antérieure du nez, et dans le squelette de quelques poissons. ”

“ Il ne se produit pas un simple durcissement de la matière fondamentale, transformant l'un des tissus dans l'autre ; il y a remplacement. L'os fait invasion dans le cartilage, détruisant, résorbant peu à peu ce tissu au contact, avant de se substituer à lui.
Structure du cartilage. — Les cartilages, généralement recouverts par le perichondre, membrane fibreuse analogue au périoste des os, sont caractérisés par des cellules spéciales ovoïdes, plongées dans une matière fondamentale élastique ne contenant pas de vaisseaux sanguins. ”

“ Au niveau de l’interligne, les tissus paraissent un peu épaissis et l’on se trouve rapidement en présence du cartilage semi-lunaire externe ; en fléchissant et en étendant la jambe, on voit qu’il est le siège du phénomène constaté; pendant la flexion légère, il fait saillie de quelques millimètres et dans la flexion complète il rentre dans l’articulation. ”

“ Dans les fibro-cartilages, tels que les disques, les ménisques inter-articulaires, la substance interposée a l'aspect fibreux. Les cartilages élastiques sont composés de cellules cartilagineuses entre lesquelles se trouvent des fibres élastiques anastomosées ou de la matière élastique granuleuse (épiglotte, cartilage aryténoïde) .
Les cellules des cartilages permanents sont oblongues, aplaties à leur surface; elles contiennent presque toujours de la graisse
qui masque le noyau et le nucléole ”

“ Ce cartilage d'encroûtement n'est que du fibro-cartilage et non du véritable cartilage comme dans les autres articulations.
La surface articulaire des temporaux est constituée en arrière par une portion de la cavité glénoïde, en avant par une éminence transversale qui porte le nom de condyle du temporal ; toute cette
surface est tapissée non par un véritable cartilage d'incrustation, * par une mince couche de fibro-cartilage. ”