Cavité glénoïde

“ L'omoplate reçoit la tête de l'humérus dans la cavité glénoïde, surface articulaire ovale à grosse extrémité dirigée en bas et qui regarde en haut et en dehors. La cavité glé noïde représente à peine le tiers de la surface de la tête de l'humérus, de plus, elle est à peine excavée pour la recevoir ces dispositions assurent la liberté des mouvements de l'épaule, mais, en même temps, prédisposent aux luxations. La profondeur de la cavité glénoïde se trouve augmentée par le Gourrelet glénoïdien ou' cercle fibreux, qui couronne le pourtour de la cavité glénoïde. ”

“ La cavité glénoïde est une fossette articulaire, placée entre la racine transverse de l'arcade zygomatique et le conduit auditif : on remarque à sa partie postérieure la fissure de Glaser on fente gléBoïdale, qui livre passage à la corde du tympan et au tendon du
muscle antérieur du marteau. ”

“ La cavité glénoïde repose sur une partie rétrécie de l'omoplate qui porte le nom de col. La fracture du col de l'omoplate s'accompagne d'un grand déplacement : l'articulation tout entière s'abaisse avec le fragment qui la supporte, l'acromion fait saillie sous la peau et le moignon s'aplatit. On pourrait donc croire, tout d'abord, à une luxation de l'épaule, mais ce sont là les seuls symptômes communs à ces deux affections qu'un examen, même superficiel, fera facilement distinguer l'une de l'autre. ”

“ Cette petite cavité glénoïde du radius représente, chez l'homme, l'espace qui existe entre le bord interne de la tête du radius et le bord supérieur de la petite cavité sigmoïde du cubitus, espace qui reçoit l'arête convexe de l'humérus. C'est là que se termine, sur le mouton, la partie de l'extrémité articulaire du radius qui représente la tête toute entière du radius de l'homme; tout ce qui est en dedans remplace l'apophyse coronoïde du cubitus chez l'homme ”

“ La seconde racine, racine inférieure ou transverse, se porte directement en bas ; elle se bifurque également : une portion se porte en avant et limite la fosse temporale; l'autre se porte en bas, est articulaire par sa partie postérieure, et forme la paroi antérieure de la cavité glénoïde. Entre les deux racines, on voit la cavité glénoïde (fig. 18. 3) , divisée en deux portions par une fente appelée scissure de Glaser (fig. 18. 4) , à travers laquelle passent l'apophyse grêle de Raw et le muscle externe du
FIG. 18. — Temporal (face externe) . ”

“ L'humérus vient s'articuler dans une cavité glénoïde, située au sommet externe de l'omoplate, et il est retenu dans cette position par des ligaments qui, partant de son extrémité articulaire ou tête, vont s'attacher au pourlourde la cavité glénoïde,et à une apophyse de l'omoplate qui s'avance en avant, en forme de bec, l'apophyse coracoïde, seul reste de l'os coracoïde des autres Vertébrés. ”

“ Sur le saillant de cet angle on trouve deux choses : la cavité glénoïde, et la voûte formée au-dessus de cette cavité, sur un squelette artificiel, par l'acromion , par l'apophyse coracoïde et par la clavicule, et complétée, sur un squelette naturel, par le ligament acromio-coracdidien.
L'extrémité inférieure du membre thoracique est représentée par la main.
La main est plus étendue en hauteur qu'en largeur. Sa largeur augmente d'une manière graduelle de haut en Las. Elle est fortement aplatie d'avant en arrière, et présente deux faces, deux bords, et deux extrémités. ”

“ La cavité glénoïde est surmontée de deux éminences très-fortes et très-saillantes : l'une en dedans est le coracoïde; l'autre en dehors l'acromion. Ces deux éminences, le ligament qui les réunit et l'extrémité de la clavicule forment une voûte protectrice au dessus de l'articulation scapulo-humérale.
2° De l'omoplate du chien et du mouton.
L'omoplate du chien et du mouton présente les deux parties constituantes de celle de l'homme; elle est de forme triangulaire; mais elle diffère de l'omoplate de l'homme par la valeur des angles respectifs. ”

“ Chez le vieillard, en effet, les bords alvéolaires , dépourvus de dents, n'arriveraient certainement pas au contact sans la portion de cavité glénoïde située derrière la scissure de Glaser.
État de l'articulation dans les mouvements d'é- lévation.
Rôle probable de la cavité supplémentaire.
Le mouvement en avant, n'est point, comme le précédent, un mouvement de bascule dans lequel la mâchoire roule sur un axe ; c'est un mouvement horizontal par lequel le condyle se place au dessous de la racine transverse. ”

“ Une cavité glénoïde est une cavité articulaire ovalaire et peu profonde.
(2) Un condyle est une éminence articulaire qui représente un segment d'ovoïde. Les coudyles répondent toujours à des cavités glénoïdes dans les articulations.
dante. — L'apophyse épineuse, très haute, comprimée d'un côté à l'autre, s'incline en arrière et se termine par un sommet renflé. — Les apophyses transverses, unituberculeuses et dirigées obliquement en dehors et en haut, portent, à leur face externe, une facette diarthrodiale plane qui répond à la tubérosité de la côte. ”

“ Trois fois, en y comprenant le malade dont je vous ai
DE LA SCAPULALGIE. 97
parlé dans la première leçon, j'ai trouvé le bord antérieur de la cavité glénoïde usé, dépouillé de son cartilage et ayant subi déjà un commencement de carie ou de nécrose. D'autre part, la tête humérale est creusée d'un sillon plus ou moins profond; une rainure profonde et très accusée divise en deux parties inégales la tète de l'os.
Est-il possible de reconnaître ce déplacement durant la vie, et cette subluxation s'accompagne-t-elle de symptômes particuliers? ”

“ Une fente ou fissure est une séparation étroite d'un os dans toute son épaisseur; un trou est une ouverture qui passe perpendiculairement par l'épaisseur de l'os; un canal est un trou très-prolongé.
On appelle sinus, caverne, sinuosité, cellule, une cavité pratiquée entre les deux lames d'un os, et qui communique ordinairement au dehors par une ouverture étroite.
Une cavité osseuse, recouverte de cartilage et destinée à recevoir l'extrémité articulaire d'un os, est appelée cavité cotyloïde, si elle est profonde, et glénoïde, quand elle est superficielle. ”

“ Il n'en est pas de même chez les HIRUDINÉES; les deux systèmes de cavités communiquent, comme nous le verrons; il n'y a donc qu'un seul et même liquide. Le sang, comme le liquide cœlomique, présente des éléments figurés, les globules sanguins, dont la nature est assez variable. Chez les Chétopodes, les globules du sang
ont une forme fixe, tandis que ceuxde la cavité générale sont amiboïdes. Chez les Géphyriens, tous peuvent être amiboïdes, sphériques ou biconcaves. Ils
sont amiboïdes dans les Hirudinées. ”

“ Il se forme, dans la substance fondamentale, qui se ramollit toujours de plus en plus, de petites cavités remplies de liquide. Ces cavités s'agrandissent et se fusionnent entre elles, jusqu'à ce qu'enfin il existe, entre l'enveloppe conjonctive et le périchondre une grande cavité remplie de périlymphe. De place en place, des cordons de tissu conjonctif sont tendus d'une assise conjonctive à l'autre. Ils servent de travées pour les vaisseaux sanguins et les nerfs se rendant aux canaux semi-circulaires membraneux. ”

“ Nous avons vu que certaines glandes de la cavité buccale prennent un grand développement et viennent se placer loin du point de la muqueuse où elles ont pris naissance. Il existe des organes glandulaires semblables dépendant de l'intestin grêle. Ces organes, à la suite de leur développement, ne sont plus unis que par leur orifice excréteur avec le point de la muqueuse, où ils se sont formés. Leur corps volumineux est situé en dehors du canal intestinal. Ces glandes sont le pancréas et le foie. Elles diffèrent l'une de l'autre par leur structure et par leur mode de développement. ”

“ Les cavités séreuses sont donc, à vrai dire, des cavités closes sans parois propres, membraneuses, comme on le croyait. La cavité séreuse est précisément circonscrite par les organes qui avaient l'air d'en être tapissés. Au compte de l'auteur, une cavité articulaire est limitée par le poli de la capsule ligamenteuse et des cartilages diarthrodiaux; la cavité arachnoïdienne est formée par le poli de la pie-mère et de la dure-mère; Les cavités cérébrales ont pour parois le tissu nerveux luimême, également poli ; le cœur est un muscle poli intérieurement et extérieurement ”

“ Une autre origine est le dépôt d'un liquide intérieur, son accroissement et la dilatation et tassement du tissu cellulaire voisin. Ces mêmes idées mécaniques s'appliquent à la kystéose et à la reproduction des cavités séreuses.
Le mouvement amène la cavité, la cavité favorise le mouvement; les deux objets ne peuvent guère aller l'un sans l'autre. C'est là la finalité physiologique de la cavité kysteuse. ”

“ Une glande se compose dans la règle : 1° d'une membrane propre sur laquelle sont appliqués les vaisseaux capillaires ; 2° en dedans de cette membrane existe un revêtement de cellules épithéliales glandulaires ; 3° celles-ci laissent dans leur intervalle une cavité où se déversele produit de l'activité sécrétoire des cellules. Or, dans le foie des vertébrés inférieurs, dans celui de la couleuvre, par exemple, la membrane propre, et cela résulte des descriptions de Eberth et de Hering, la membrane propre, dis-je, fait défaut. ”

“ Nous avons vu que la résorption des globules rouges et du sérum sanguin était rapide et considérable au niveau de la cavité arachnoïdo-pie-mérienne; elle est lente et relativement peu marquée au niveau de la cavité pleurale. Or, l'agent morbide est le même: c'est toujours le globule rouge qui, comme facteur du trouble pathologique, conserve la même valeur dans l'une et l'autre cavité. ”

“ Une couche épithéliale sépare la lentille de la cristalloïde antérieure et rappelle ainsi, dans les moindres détails, l'organisation propre aux animaux supérieurs.
L'énorme cavité comprise entre la cristalloïde postérieure et la rétine se trouve remplie par une abondante humeur vitrée, claire et gélatineuse, renfermée dans une mince membrane hyaloïde.
De puissants muscles rétracteurs et protracteurs se fixent sur les côtés du globe oculaire et lui donnent une grande mobilité. ”

“ En effet, le bulbe, en se contractant, rapproche sa paroi du bord libre de la cloison et détermine une double cavité momentanée.
STRUCTURE DU CŒUR. - En suivant de dedans en dehors les couches superposées, on trouve une couche endothéliale tapissant la cavité (fig. 13) , puis une couche conjonctive d'abord lâche, et en rapport immédiat avec l'endothélium. Ces cellules conjonctives sont peu nombreuses, allongées, et leurs prolongements forment un réseau très léger. ”

“ Plus loin, autre interprétation : la cavité préexiste à la spécialisation et à la densification organique des parois, et aucun dépôt de membrane n'y a lieu, elle se forme par la raréfaction ou le retraii de certains éléments organiques de la matière primitive dont se compose le corps, et cela spontanément et dans des lieux fixes; dans un seul, si, par exemple, l'articulation est simple; dans deux endroits, si l'articulation est subdivisée en deux cavités, supérieure et inférieure, par l'inlercalemeut d'un fibro-cartilage inter-articulaire. ”

“ La paroi de la cavité est constituée par du tissu conjonctif qui présente tous les degrés de résistance et par des fibres élastiques assez abondantes. Chaque tube est limité par une mince membrane lamineuse et porte inférieurement, au point où il reçoit le filet nerveux, un amas de cellules dont la distinction a longtemps embarrassé les histologistes, mais ne saurait aujourd'hui donner lieu au moindre doute : ce sont les mêmes cellules bacillaires, protectrices, etc., que nous avons observées dans toutes les formes précédentes. ”

“ La lumière est complètement occupée par des cellules du tissu conjonctif pouvant être prises, à un examen superficiel, pour des globules de pus, mais contenant entre elles des lambeaux de l’épithélium des replis tubaires. Les vaisseaux sont absolument méconnaissables. Les cellules qui remplissent la cavité sont d’aspect polymorphe; les unes sont des cellules fixes du tissu conjonctif simplement hypertrophiées, les autres ont un aspect épithélioïde; toutes se colorent
mal par l’hématéine et les réactifs habituels. ”

“ Ces glandes sont enveloppées par une membrane fibreuse et sont constituées par une infinité de tubes qui, sur les coupes parallèles à la surface, se montrent sous la forme de rayons analogues à ceux d'une roue et partent tous d'une cavité centrale collectrice pour gagner la périphérie. Tous ces tubes sont remplis de cellules granuleuses. Ils sont euxmêmes parfois bifurqués sur leur trajet. ”

“ La parotide se distingue des glandes précédentes par la nature de son produit de sécrétion. C'est la plus volumineuse des glandes de la cavité buccale : c'est elle aussi qui en est le plus éloignée. Elle est située en arrière du maxillaire inférieur jusqu'à la portion cartilagineuse du conduit auditif externe et en avant de l'extrémité supérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien ; en bas, elle s'étend jusqu'à l'angle du maxillaire inférieur. ”

“ L'épithélium caliciforme de la surface se pour suit, pendant un certain trajet, dans l'intérieur des tubes que nous venons de décrire, de telle façon que tous ont un orifice garni par des cellules à mucus. Mais les cellules muqueuses n'existent que dans la portion de la glande qui en constitue le goulot et qui s'étend à peine sur un cinquième ou un sixième de sa hauteur. Sur tout le reste de cette dernière, il n'existe rien qu'un revêtement de cellules granuleuses. Les cellules remplissent presque totalement la cavité du tube, ne laissant à son centre qu'une lumière extrêmement petite. ”

“ Les glandes cérumineuses qui appartiennent à l'oreille externe, ressemblent tout à fait par la forme générale aux glandes sudoripares ; elles n'en diffèrent que par l'agencement et la nature des cellules épithéliales. Ainsi, au lieu de s'étaler en une simple couche à l'intérieur du tube sécréteur, les cellules forment un épithélium stratifié qui remplit complétement la cavité glandulaire (Pl. XIX, fig. VII, 2) . ”