Arcade zygomatique

“ Chez l'homme, le bord inférieur de l'arcade zygomatique est concave en arrière dans la partie qui correspond à l'apophyse zygomatique du temporal, et convexe en avant dans la partie qui est formée par l'os malaire. Le muscle masséter prend insertion sur toute l'étendue du bord inférieur de l'arcade depuis la cavité glénoïde jusqu'à l'apophyse malaire du sus-maxillaire sur laquelle s'insèrent quelques-unes de ses fibres. ”

“ Décrite.
ment plus courbée et surtout plus large que la première, mais peut-être altérée par suite d'une forte pression.
Nous devons aussi faire mention d'un fragment radical d'une arcade zygomatique du côté gauche, remarquable par son épaisseur, sa largeur, sa convexité; en un mot, par un état robuste bien supérieur à ce qui existe dans les Ours, les Chiens et même chez les Hyènes, quoique cette arcade se déjette moins en dehors que dans ces dernières : aussi y a-t-il plus d'analogie, surtout à cause du peu de profondeur de la cavité glénoïde, avec ce qui a lieu dans le Loup. ”

“ La colonne jugale, beaucoup plus forte que la colonne fronto-nasale, se continue avec l'apophyse orbitaire externe du frontal et avec le bord antérieur, épais et dentelé des grandes ailes du sphénoïde. La colonne zygomatique ou horizontale s'articule avec l'apophyse zygomatique du temporal, pour constituer l'arcade zygomatique. La disposition en biseau du sommet de cette apophyse est faite pour résister efficacement à l'impulsion de bas en haut. Les arcades sont encore de véritables arsc-boutants qui s'opposent aux déplacements transversaux ”

“ Du côté malade, le front est moins saillant, quelquefois même sillonné par une gouttière profonde qui s'étend obliquement depuis la partie interne de l'arcade sourcilière jusque sur la région pariétale, où elle s'éteint peu à peu. Le nez est déprimé latéralement. Le rebord orbitaire, l'arcade zygomatique et l'os malaire sont moins saillants ; la tempe forme une excavation. ”

“ L'arcade zygomatique est assez faible et moins arquée; le maxillaire, rebordé à son excavation orbitaire, est plus allongé, avec l'orifice sousorbitaire ovale, serré verticalement, et la branche montante du prémaxillaire dépasse à peine le bord de l'orifice nasal en passant en dedans de la suture naso-maxillaire. ”

“ Les zygomatiques (1) , sont deux petits os triangulaires placés un de chaque côté de la tête, en dehors des lacrymaux , sur le côté externe des orbites et formant l'arcade zygomatique et le côté externe de la cavité orbitaire. Ils portent, à leur face externe, une crête longitudinale ; leur face interne, ainsi que celle des os lacrymaux, concourt à la formation des sinus de la tête. Ces petits os sont situés entre les lacrymaux , les grands susmaxillaires et les temporaux , avec lesquels ils s'articulent - par engrenure. ”

“ L'arcade zygomatique droite a 6,5 mill. de haut, la gauche, 7,5 millimètres.
La différence entre les deux orbites est donc très-considérable ; nous devons par conséquent nous attendre à une influence du rétrécissement de l'orbite gauche sur le reste du crâne. Aux figures 4 et 5 nous voyons très-distinctement la déviation en avant des parties postérieures du crâne, et la déviation en arrière de ses parties antérieures. Il suffit de comparer à la figure 4 l'apophyse temporale des os pariétaux (à la suture coronaire) et l'apophyse latérale (postérieure) des os nasaux,
à droite et à gauche. ”

“ Les filets très tenus du lacrymo-palpébral qui vont à la peau des paupières ; 40 Scier l'arcade zygomatique à ses deux extrémités, le plus près possible de ses points d'attache, après avoir incisé l'aponévrose temporale le long de son bord supérieur ; l'enlever en même temps que le masséter ; 50 Décoller bien complètement le crotaphyte de la fosse temporale ; le renverser en bas ; 60 Enlever, par deux traits de scie diriges de dehors en dedans, un triangle osseux intéressant la fosse temporozygomatique (grande aile du sphénoïde et partie de l'écaille du temporal) ”

“ A sa partie inférieure se trouve l'apophyse zygomati*lue; convexe en dehors, elle se dirige en avant pour s'articuler avec l'os malaire et former ainsi l'arcade zygomatique; sa base, qui se continue avec la portion squammeuse, est creusée supérieurement en gouttière pour servir de poulie de renvoi aux fibres postérieures du muscle temporal ; la face inférieure de cette base présente deux racines : une antérieure, transversale et encroûtée de cartilage, c'est le condyle du temporal; l'autre est antéro-postérieure ”

“ Toute la région cervicale antérieure est envahie, et l'emphysème déborde en bas de deux travers de doigt les clavicules, remontant en haut, à droite seulement, jusqu'à la mâchoire, à gauche jusqu'à l'os malaire, s'arrêtant à l'arcade zygomatique. ”

“ Le Ier novembre, à 5 heures et demie du soir, un homme ivre se tire une balle dans la fosse temporale droite un peu au-dessus de l'arcade zygomatique, au-dessus et en avant du méat auditif. A II heures, on constate une hémiplégie droite avec participation de la face, la sensibilité est obtuse de ce côté; myosis bilatéral, coma, incontinence d'urine, P. 64. ”

“ Arrivé au bord antérieur du muscle masséter, il se divise en un grand nombre de rameaux qui se perdent dans les muscles zygomatiques et palpébral. Les rameaux de la transversale de la face s'anastomosent avec les branches de la faciale et de la sous-orbitaire.
- 4° L'artère temporale moyenne, qui naît un peu au-dessous de l'arcade zygomatique, perfore l'aponévrose temporale un peu au-dessus de cette arcade pour se perdre dans le muscle crotaphyte. Elle s'anastomose avec les artères temporales profondes. ”

“ Le supérieur commence par un ptérygoïdien très-surbaissé; par un lacrymal petit, mais entrant un peu dans la face, avec une apophyse lacrymale proportionnellement assez saillante; et par un jugal assez grand formant les deux tiers au moins de l'arcade zygomatique, assez faible du reste. Le palatin, fort peu élevé, s'avance assez dans le palais, et le maxillaire qui le prolonge s'avance en se rétrécissant rapidement : ce qui est continué par un prémaxillaire à branches assez grêles, formant un trou incisif long et étroit, et un orifice nasal subovale et fort petit. ”

“ Remarquons enfin que, lorsque la puissance contondante vient frapper directement la paroi externe de l'orbite, l'os malaire luimême, elle rencontre une résistance particulièrement efficace ; en dehors des piliers qui reçoivent le choc et qui sont ici le maxillaire supérieur et l'apophyse externe du frontal, nous trouvons l'arcade zygomatique qui est tout à fait comparable aux arcs-boutants à l'aide desquels les architectes consolident les cathédrales gothiques; l'enfoncement d'une pareille voûte est particulièrement difficile ”

“ L’action del’orbiculaire des paupières est peu appréciable, car, pour pouvoir facilement rechercher ce signe, il faut conseiller au malade de regarder en dedans et en bas pour éviter le mouvement réflexe si habituel quand quelque objet s’approche brusquement des yeux; cette position nécessaire met déjà en jeu l’action de l’orbiculaire.
2° Le deuxième groupe de filets est au-dessous de l’arcade zygomatique, reposant sur le masséter. ”

“ Si le malade penche la tète en avant, la tumeur grossit un peu. Pas de réseau veineux superficiel nettement développé. Pas de battements, pas de souffle. Aucun autre trouble du côté des organes avoisinants. Pas de lésions du côté de l’oeil. L’intégrité de la fonction visuelle est parfaite.
Opération. — Le 7 décembre 1895, M. Roffet fait une incision allant de l’arcade zygomatique à la paupière supérieure, puis suit avec le bistouri le sillon orbito-palpôbral. ”

“ Elle « est faite en enfonçant la pointe du bistouri sur l’os malaire, un demi-pouce au-dessous de l’apophyse orbitaire externe du frontal et en traînant son tranchant le long du zygoma, puis verticalement sur la région parotidienne en avant de l’oreille, enfin d’arrière en avant le long du bord inférieur du maxillaire inférieur, jusqu’à l’artère faciale ». Artièda Fernandez fait une incision en pp dont les deux branches tombent perpendiculairement aux deux extrémités de l’arcade zygomatique. Parle fait une incision en H, de même forme que celle d’Ollier pour la résection du genou. ”

“ Ceci tient au développement et à la direction des os malaires et de toute l'ar-
cade zygomatique, qui donne beaucoup de saillie aux pommettes, et relève les joues vers les tempes.
C'est là le trait le plus caractéristique du type que nous étudions. La courbure de l'arcade est telle, que la partie de la tête qui domine celle-ci en prend une apparence pyramidale; en même temps, l'angle externe des yeux étant un peu élevé, les paupières sont comme bridées et demi-closes par l'étirement qu'elles éprouvent. ”

“ Si nous nous référons à la norma frontalis, il fait l'impression d'un crâne robuste et massif, caractère dû en général au faible bombement du front et à la saillie très prononcée des arcs zygomatiques. Vers le haut, le bombement du front se rétrécit de plus en plus, sans arriver pourtant à former une crête frontale. Les arcades sourcilières sont peu développées et réunies entr'elles par une petite élévation. Le bord supérieur de l'orbite est mince et peu étiré; il n'augmente de volume que vers l'apophyse zygomatique. ”

“ On rugine ensuite la partie inférieure de la losse temporale et le plafond de la fosse zygomatique en rejetant le temporal en haut, le ptérygoidien externe en bas. On lie, chemin faisant, l’artère maxillaire interne, si on la trouve. Pour être certain de diriger la rugine vers le trou ovale, Doyen recherche, avant de dénuder la voûte zygomatique, les nerfs dentaires inférieur et lingual, qu’il pince et sectionne. Quénu trépane la fosse temporale aussitôt après l’avoir dénudée et se guide vers le trou ovale à l’àide d’un crochet mousse spécial qu’il y enfonce. ”

“ Son sommet, aplati d'avant en arrière et garni de dentelures sur ses deux faces, représente une espèce de coin qui s'enclave entre l'apophyse orbitaire du frontal et le zygomatique; il va s'appuyer jusque sur le grand sus-maxillaire, et concourt, par une petite portion de sa face antérieure qui est dépourvue de dentelures, à circonscrire la cavité orbitaire. Chez nos animaux domestiques, comme dans l'homme, l'apophyse zygomatique semble naître à la surface de l'os par deux racines : l'une, inférieure ou transverse, est représentée par le condyle ”

“ Ce muscle est réduit à un mince ruban de 9 millim. de largeur.
10° Au contraire, le grand zygomatique de la négresse Zoulou est relativement fort. Ses fibres superficielles se rendent en majeure partie à la lèvre supérieure ; et quelques-unes se fixent aussi à la peau de la lèvre inférieure (fig. 10 et 11) .
11° Chez l'Annamite comme chez le nègre, le grand zygomatique a un développement inverse de celui du risorius de Santorini. A droite le fort développement de ce dernier muscle coïncide avec l'atrophie du grand zygomatique ; c'est l'inverse qu'on observe du côté gauche (fig. 14, 23, 24) . ”

“ Anomalies. La description du petit zygomatique n'est pas si intéressante prise dans ses généralités ; pourtant il y a certains faits qui ont leur valeur, et que nous allons énumérer le plus brièvement possible ; et comme toujours nous commencerons par la race noire.
1° Chez le nègre Emile-Emilien, le petit zygomatique naît par un tendon de 35 millim. de longueur sur 8 de largeur ; cette naissance a lieu au bord inférieur de cette portion de l'aponévrose épicrânienne qui recouvre la tempe. ”

“ La direction des yeux est presque toujours oblique de bas en haut et de dedans en dehors, c'est-à-dire qu'une ligne droite horizontale, menée par la partie moyenne des commissures internes, n'irait pas couper les angles externes, mais passerait un peu plus bas.
Au-dessous de la tempe, on distingue la saillie zygomatique ; elle prend naissance à la pommette, se rétrécit peu à peu et disparaît au niveau du conduit auditif; elle est formée par l'apophyse zygomatique et l'os malaire (C, pl. X, fig. 1) (1) . ”

“ C'est le plus gros des trois nerfs auriculaires. Après s'être détaché du facial à l'opposé du rameau cervical, et après avoir traversé de bas en haut le tissu parotidien, il gagne la face externe de l'apophyse zygomatique, où il rencontre les divisions superficielles du nerf lacrymal ”

“ Nous désignerons sous le nom de procédés temporo-zygomatiques, les interventions dans lesquelles l’ouverture du crâne se fait au niveau de la fosse temporale pour gagner ensuite progressivement le trou ovale par résection partielle du plafond zygomatique. Nous étudierons enfin la voie temporale qui donne, par la résection de l’écaille du temporal, un large accès dans la fosse cérébrale moyenne, sans intéresser la fosse zygomatique.
1° Voie zygomatique. — Plusieurs incisions eu ta-
nées ont été proposées. ”

“ Le premier rang de portiques sormant rez-de-chaussée, est orné de colonnes d’ordre dorique. Les archivoltes ont des figures sculptées ; la clef de chaque arcade est un mascaron en relief. La srise a ses métopes remplies de symboles variés. Audessus de sa corniche s’élève un stylobate coupé par les balcons en balustres à double renflement des fenêtres de l’étage du milieu, lesquelles consistent aussi en arcades, mais d’une moindre ouverture que celles d’en bas. L’ordonnance de cet étage est ionique, et offre une progression sensible de richesse et d’élégance. ”

“ Rien n'est plus facile que d'en avoir la preuve; il suffit de prendre ne tête d'oiseau débarrassée de toutes les parties molles qui l'entourent, et e presser avec les doigts derrière les deux os carrés, pour remplacer l'action e leurs muscles élévateurs: on voit alors l'extrémité interne du ptérygoïdien lisser sur la facette du sphénoïde et pousser devant elle l'os palatin, pendant que
le zygomatique agit de la même manière sur l'os sus-maxillaire ”

“ L’axe des ischions a une tendance à se redresser dans le sens de la direction des branches ischio-pubiennes, si bien que le diamètre bi-ischiatique tend à venir en avant dans le plan de l’arcade pubienne. L’arcade, dans son ensemble, est une arcade haute et étroite. ”