Edmond Iversenc

“ Grâce à ce mode d'articulation, un choc ne pourra que s'irradier de la pièce traumatisée à celles qui l'entourent, pour diffuser ainsi sur l'ensemble de l'ovoïde.
On peut résumer la solidarité de résistance que possèdent les os du crâne dans la loi suivante : Tout os est supporté et supporte. — Cette loi se fonde essentiellement sur l'alternance des surfaces articulaires considérées tantôt sur un seul bord osseux, tantôt sur deux bords adjacents, que ces surfaces articulaires soient dentelées, taillées en biseau ou qu'elles appartiennent à un type mixte. ”

“ Le crâne est donc construit pour résister aux chocs extérieurs; tout en lui est agencé de manière à prévenir l'action traumatique et l'enfoncement par choc. Mais, pourquoi y a-t-il trois vertèbres céphaliques et pourquoi chaque vertèbre céphalique est-elle, elle-même, constituée d'un grand nombre de pièces? Une seule pièce osseuse n'aurait-elie pas suffi? Ainsi, chez le vieillard, le crâne se réduit à une pièce unique, puisque les sutures ont à peu près disparues. Oui, mais cette fusion osseuse rend le crâne du vieillard beaucoup plus sujet aux fractures que ne l'est le crâne de l'adulte. ”

“ On trouve enfin une synchondrose constituée par l'union de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde avec le vomer. C'est primitivement une suture qui disparaît ensuite par la fusion progressive des os en contact.
En résumé, à mesure que l'on s'éloigne du crâne, les engrenages entre les surfaces articulaires deviennent de moins en moins nombreux; autrement dit, les sutures deviennent de plus en plus rares. Entre la face et le crâne on les trouve encore représentées ; mais plus bas, pour les os de la face, les surfaces articulaires s'aplanissent jusqu'à réaliser le type de la suture harmonique. ”

“ C'est ainsi que la dent s'allie au biseau; que la dent nait sur le bord d'un os, tantôt de sa face externe, tantôt de sa face interne; que le bord osseux est taillé obliquement ici sur sa table interne, là sur sa table externe. Citons comme exemple la suture coronale; sur le bord postérieur du frontal et en descendant du bregma au ptérion, les dents sont développées aux dépens de l'exocrâne et plus bas aux dépens de la face endocrânienne. ”

“ La face et le crâne, que nous avons artificiellement isolés pour leur étude, forment un tout compact et résistant, en raison des connexions multiples de leurs pièces constituantes. La mécanique des articulations de la face et du crâne se réduit en dernière analyse au mode suivant lequel l'ensemble des os de la tête résiste aux divers traumatismes. ”

“ Contre sa tendance à se déplacer d'avant en arrière, le sphénoïde résiste par son union avec les temporaux qui reposent sur lui et par l'apophyse basilaire.
L'étude du mécanisme suivant lequel chaque os du crâne résiste aux chocs extérieurs nous montre qu'outre leur multiplicité, la disposition des diverses pièces entre elles contribue puissamment à la résistance du crâne ; quelle que soit la direction de la force qui tend à disjoindre chaque os en particulier, les connexions de ces os sont telles que, de tous côtés, ils sont fixés et immuables. ”

“ L'occipital résiste aux traumatismes dirigés de bas en haut parce qu'il butte sur les bords postérieurs des pariétaux et, qu'après l'âge de vingt ans, il y a continuité osseuse du sphénoïde et de l'apophyse basilaire. C'est aussi en raison de ces articulations avec les pariétaux, les temporaux et la face postérieure du corps du sphénoïde, que l'occipital supporte les chocs dirigés d'arrière en avant, normalement à sa surface exocrânienne. ”

“ De même pour l'articulation du sphénoïde et du frontal ; pendant que les apophyses d'In-grassias reposent par leur biseau taillé aux dépens de leur face inférieure sur les voûtes orbitaires, les grandes ailes s'articulent avec l'angle externe du frontal par un engrenage obliquement situé sur leur face supérieure. Lorsque la suture dentée et la suture squameuse se rencontrent sur un même bord osseux, elles regardent en sens inverse l'une de l'autre; si la première regarde l'endocrâne, la seconde est tournée du côté de l'exocrâne. ”

“ La colonne jugale, beaucoup plus forte que la colonne fronto-nasale, se continue avec l'apophyse orbitaire externe du frontal et avec le bord antérieur, épais et dentelé des grandes ailes du sphénoïde. La colonne zygomatique ou horizontale s'articule avec l'apophyse zygomatique du temporal, pour constituer l'arcade zygomatique. La disposition en biseau du sommet de cette apophyse est faite pour résister efficacement à l'impulsion de bas en haut. Les arcades sont encore de véritables arsc-boutants qui s'opposent aux déplacements transversaux ”

“ Les os nasaux, par leur adossement sur la ligne médiane et par leur union avec les branches montantes du maxillaire supérieur, forment une voûte qui regarde en haut et en avant et qui oppose sa conyexité, c'est-à-dire la portion la plus solide à la direction des chocs qui peuvent l'atteindre. La voûte nasale ne doit pas être enfoncée par les traumatismes ”

“ C'est une suture squameuse puisque le bord postérieur du maxillaire supérieur, taillé en biseau aux dépens de la table supérieure, supporte le bord antérieur de la portion horizontale de l'os palatin. Le palatin offre de nouvelles connexions avec le maxillaire par sa lame verticale, au moyen d'une articulation qui se rapproche de la schindylèse-
Le bord antérieur de la lame verticale du palatin, très mince, offre en bas une languette osseuse, fragile, qui est reçue dans la fissure de l'orifice du sinus maxillaire, qu'il rétrécit. ”

“ De même que nous avons étudié la résistance du crâne envisagé dans ses diverses pièces ou dans son ensemble, ainsi nous allons étudier le mécanisme suivant lequel la face résiste aux différents traumatismes qui peuvent l'atteindre.
Les os de la face ne. sont pas assemblés comme ceux du crâne, en forme d'ellipsoïde. La face est un solide principalement représenté par le maxillaire supérieur autour duquel viennent se grouper des pièces accessoires. C'est ce massif puissant qui supporte presque à lui seul toutes les pressions verticales ”

“ Lorsqu'un choc violent porte sur le sommet du crâne, il agit sur le bord supérieur des pariétaux, qu'il tend à déprimer du côté de la boîte crânienne. Contre ce choc vertical, le pariétal oppose son articulation avec l'écaillé du temporal; les deux pariétaux unis entre eux et avec le bord supérieur de l'écaillé constituent une voùte dont les piliers sont représentés par la suture squameuse. Le bord inférieur du pariétal, qu'on nous permette de le rappeler brièvement, est taillé en biseau aux dépens de l'exocrâne ”

“ L'homogénéité, l'égalité de répartition des chocs, voilà le mode de résistance de la voûte.
A mesure qu'on avance de la voûte vers la base on voit les conditions de structure et de résistance se modifier sensiblement. Si les articulations de la voûte se font toutes par des bords épais et par de longues dents, tellement engrénées qu'on ne peut désarticuler la plus simple d'entre elles sans fractures, si on y trouve des biseaux alternatifs éminemment favorables à la solidité, nous voyons qu'à la base les dentelures diminuent et que les articulations se font par simple juxtaposition ”

“ Nous supposons que les traumatismes sont produits non pas par un corps pointu ou à petite surface et qui briserait le crâne toutes les fois que sa quantité de mouvement l'emporterait sur la résistance du point traumatisé, mais par un corps orbe, agissant sur une large surface, et capable d'ébranler la boîte osseuse. ”

“ Par l'intermédiaire du frontal, de l'ethmoïde, du sphénoïde et des temporaux, le crâne s'appuie sur la face. Inversement les os du massif de la mâchoire supérieure prennent appui sur le crâne. Ces différents points d'appui forment des colonnes de résistance
qu'on peut diviser d'après leur direction en verticales et antéro-postérieures. ”

“ L'épaisseur de la substance suturale étant d'autant plus considérable que le crâne appartient à un individu plus jeune, il s'ensuit que c'est la tête des jeunes sujets qu'il faut choisir pour cette désarticulation; encore n'y réussirait-on qu'incomplèiement si l'on n'avait recours à des artifices ingénieux qu'on connaît et que voici:
Par le trou occipital on remplit de haricots secs la capacité du crâne, puis on verse de l'eau jusqu'à ce qu'elle déborde. Les haricots gonflent, le crâne éclate de toute part au niveau des sutures et les os sont séparés. ”

“ Que l'on prenne encore un crâne préalablement dépouillé de ses parties périphériques, mais dont les orifices de la base sont encore obstrués, par exemple un crâne ayant macéré quelques mois. Que l'on place dans le trou occipital l'embout d'un large et long tube de caoutchouc conduisant de l'eau à une forte pression. Au moment même où l'on ouvre le robinet pour laisser passer le courant dans la cavité crânienne, la disjonction s'opère dans les sutures et le crâne éclate.
La mécanique du crâne présente un autre point pratique et plein d'intérêt ”

“ Les surfaces articulaires situées en avant de l'obé-lion sont dentées et les dents sont principalement développées aux dépens de l'exocrâne. Au niveau de l'obélion et de l'obélion au lambda, la suture est à peu près régulière et parfois réduite à une simple ligne sur une longueur d'environ deux centimètres ; cette disposition est tout à fait analogue à celle que présente la suture métopique.
Suture lambdoïde ou pariéto-occipitale. — Située entre les bosses pariétale et occipitale, elle résulte de l'union de l'occipital avec les bords postérieurs des pariétaux. ”

“ Si la multiplicité des pièces du crâne est nécessaire pour le développement progressif de la masse encéphalique, elle favorise encore le solidité du crâne et son mode de résistance aux traumatismes venus du dehors. ”

“ Résistance du temporal. — En étudiant la résistance du pariétal aux traumatismes verticaux, nous avons dit que le temporal ne pouvait s'abaisser et que sa portion écailleuse ne basculait jamais en dehors.
Pourquoi ? C'est que le sommet de la pyramide s'articule par schindylèse avec les faces latérales de l'apophyse basilaire. La schindylèse pétro-basilaire
immobilise le rocher, et, par conséquent, l'écaillé du temporal ”

“ En ce point, on trouve une syn-chondrose qui, jusqu'à dix-huit ou vingt ans, persiste sous la forme d'un interligne obliquement dirigé en avant et de haut en bas et qui empêche l'apophyse basilaire de basculer et de s'élever vers l'intérieur de la boîte crânienne. ”

“ Ces considérations générales établies, nous allons étudier le mécanisme suivant lequel un crâne d'adulte résiste aux chocs venus du dehors, c'est-à-dire le mode de résistance que chaque pièce du crâne oppose aux divers traumatismes. ”

“ De telle sorte que ce segment moyen a besoin, pour résister aux chocs appliqués sur la région temporale, de ses connexions avec le segment antérieur (articulation fronto-pariétale) et avec le segment postérieur (articulation pariéto-occipitale) .
Faisons maintenant relier notre anneau médian à la calotte frontale en avant, à la calotte occipitale en arrière, de manière à reconstruire l'ovoïde tout entier. Nous voyons dans l'articulation antérieure, l'alter-
nance des surfaces articulaires se répéter plusieurs fois. ”

“ Le massif de la mâchoire supérieure comprend treize os, un impair, le vomer, et six symétriques dont trois gros et trois petits.
Les trois premiers sont le maxillaire supérieur, le malaire et le palatin;
Les trois autres sont les os propres du nez, les unguis, et les cornets inférieurs.
Ces os forment les articulations suivantes :
1" Celle des maxillaires supérieurs entre eux (portion antérieure de la suture médio-palatine) ”

“ Ici la décomposition des traumatismes sur un grand nombre de pièces a pour but de
prévenir les solutions de continuité. A la face comme au crâne, il existe des points forts et des points faibles ; les points forts de la face sont absolument analogues aux poutres de Ratke, que nous avons trouvées à la base du crâne.
Ces colonnes sont : 10 les colonnes fronto-nasales constituées de chaque côté par l'apophyse montante du maxillaire supérieur. Elles s'étendent des dents canines à la glabelle ”