Bernhard von Gudden

“ Par contre les os du dernier sont plus épais que ceux du premier; cette différence est cependant moins forte que je ne l'aurais cru.
Déjà maintenant, après les expériences qu'on vient de voir, il ne peut plus paraître douteux que le cerveau n'ait une action importante sur le développement et sur la forme du crâne; un crâne parfaitement conformé suppose nécessairement un cerveau parfaitement conformé.
Mais l'extirpation de la portion supérieure d'un des grands hémisphères cérébraux démontre mieux que toute autre expérience l'action formatrice du cerveau jusque dans ses détails les plus fins. ”

“ Mais nous devons laisser de côté la période embryonnaire ; la proposition « le cerveau et le crâne portent en eux-mêmes les conditions fondamentales de leur forme respective » a trait tout d'abord à l'animal dès sa naissance à l'âge adulte, et ne peut pas s'appliquer avec certitude à la période qui précède la naissance, surtout pas à sa première partie. Il faut que le cerveau et le crâne soient formés et distincts avant qu'ils puissent se développer ultérieurement d'après leurs conditions intrinsèques respectives. ”

“ En faisant abstraction d'autres faits, on serait tenté de conclure de ce qui précède que le périoste externe et le périoste interne contribuent chacun pour une part égale à la formation de l'os. Mais deux faits (1) semblent indiquer que la croissance est cependant plus active à la surface externe : 1° les sutures dentelées ont beaucoup moins de dentelures sur la face interne du crâne que sur sa face externe; 2° les synostoses obtenues par la ligature des veines jugulaires sont, comme nous l'avons déjà vu, beaucoup moins développées à la surface interne du crâne qu'à sa surface externe. ”

“ Les causes qui influencent du dehors la croissance du crâne sont complexes, très-nombreuses et intimement liées les unes aux autres.
Aussi est-il d'un côté difficile d'arracher certaines d'entre elles à leurs connexions avec les autres pour les étudier à part, et de l'autre presque impossible de les traiter toutes d'une façon quelque peu complète. Le cerveau, les organes des sens, les muscles et les dents entrent surtout en considération. ”

“ Il est plus difficile de démontrer que la production de sutures artificielles n'altère pas la configuration du crâne; par exemple qu'une suture artificielle parallèle à la suture sagittale ne provoque pas de dilatation du crâne. ”

“ En l'extrayant de cette manière, ce qui épargnait la voûte du crâne dont j'avais besoin, il fallait à la vérité sacrifier le pont de Varole, la moelle allongée et le cervelet; de plus le cerveau a souffert par la rétraction provenant d'un long séjour dans l'alcool.
Malgré tout cela sa déviation est très-visible. Je fais encore remarquer en passant qu'en extirpant l'hémisphère cérébral gauche on avait sans le vouloir enlevé en outre le tubercule quadrijumeau antérieur du même côté, ce qui produisit, comme on le voit sur la figure, une atrophie partielle du nerf optique droit. ”

“ Enfin Virchow (1) dit : on ne peut douter qu'il ne s'agisse d'une action réciproque; ce n'est pas exclusivement le cerveau qui détermine la croissance de l'os ou vice-versâ. L'influence que les deux parties exercent l'une sur l'autre doit évidemment être double : mécanique et organique. Nous ne pouvons cependant méconnaître que l'influence organique appartient principalement au cerveau, tandis que l'influence mécanique appartient à un haut degré aux deux parties.
D'après Lucâ (2) , la l'orme du cerveau et celle du crâne sont la condition l'une de l'autre ”

“ L'épaisseur du crâne, là où il recouvre les lobes optiques, mesurée sur la moitié antérieure, est à droite de 2 millimètres, à gauche de 3 millimètres.
En extirpant les yeux et en oblitérant les méats auditifs externes on ôte à un lapin nouveau-né la faculté de se servir de sa vue et de son ouïe. En le maintenant en outre isolé dans un espace étroit, aussi loin que possible de toute irritation des sens, on empêche le cerveau tout entier d'atteindre son complet développement ”

“ D'après Ludwig Fick (1) , l'élimination d'un groupe considérable de muscles ainsi que celle du bulbe de l'œil produit à vrai dire des modifications essentielles dans la transformation du squelette de l'état fœtal à l'état adulte; mais ces modifications ne s'étendent pas, selon lui, à tout le squelette, elles se limitent à certaines de ses parties; il prétend par exemple, qu'après l'énucléation de l'œil la cavité du crâne ne devient pas notablement asymétrique (2) . ”

“ De ce noyau partent ensuite dans toutes les directions de fins rayons osseux allongés qui progressent toujours et qui lors de la naissance de l'animal ont si bien avancé, que les différentes aires d'accroissement des os du crâne se touchent presque les unes les autres ; la fontanelle frontale seule est alors le plus souvent encore ouverte. Les vaisseaux sanguins rayonnent dans la même direction que les aiguilles osseuses, et les dépassent même, on peut le dire, dans leur croissance. ”

“ Chez un premier lapin nouveau-né on pratiqua sur la moitié gauche du crâne une section horizontale à travers l'os frontal et l'os pariétal; chez un second on enleva à l'os pariétal gauche une bandelette d'os, parallèlement à la suture sagittale. Chez tous les deux il se forma un écartement qui est certainement dû à la tension provenant du cerveau; d'un autre côté il est tout aussi certain que là où est l'écartement la résistance du crâne est plus faible. ”

“ Je n'ai pas fait photographier les os des trois pattes d'un lapin auquel j'avais désarticulé l'une des cuisses postérieures. Les lapins opérés de la sorte ne se tiennent qu'avec peine en équilibre. A mesure qu'ils avancent en âge la patte postérieure restante se meut de plus en plus diagonalement, et les pattes antérieures dévient de plus en plus du côté qui a perdu son appui derrière pour lui servir de soutien. La conséquence de cela est pour tous les os des extrémités une profonde déviation qu'il serait difficile de décrire brièvement. ”

“ Les conséquences de l'énucléation complète sont beaucoup plus importantes. Les figures 4, 5, 6, 7 et 8 de la planche IX représentent dans diverses situations le crâne d'un lapin adulte auquel on avait énucléé l'œil gauche immédiatement après la naissance. La déviation en bas et en dedans de l'arcade orbitaire et du crochet de l'os lacrymal vient de la pression qu'ont exercée les paupières raccourcies, cousues l'une à l'autre et tirées à l'intérieur de l'orbite par la cicatrisation. ”

“ Plus le champ sur lequel se produit la diminution de pression est libre et étendu, plus l'épaississement du crâne se fait indéfini et effacé; au contraire, plus ce champ est étroit, limité et encaissé, plus l'épaississement du crâne est considérable et frappant. Cependant la chose n'est peut-être pas tout à fait aussi simple que nous l'admettons ici, et il n'est pas impossible que, dans le dernier cas, d'autres causes que la diminution de pression du cerveau soient en jeu.
Les oiseaux vivent par la vue, aussi l'extirpation des deux yeux at-elle sur eux l'action la plus profonde ”

“ Le cerveau, cédant à la résistance locale, détermine à l'aide de la pression générale les dilatations compensatoires dont nous avons parlé plus haut. Chez tous les crânes de lapin par exemple où la croissance marginale le long de la suture coronaire droite a souffert, la moitié droite du cerveau, ne pouvant plus demeurer dans la moitié droite du crâne incapable de se dilater normalement, dépasse la suture sagittale et envahit la moitié gauche du crâne en poussant simplement devant elle la faux du cerveau et le sinus longitudinal supérieur. ”

“ L'avantage des expériences que nous venons de citer est que l'opération par elle-même n'est pas grave, et que son effet est aussi pur que certain. On peut aussi obtenir une déviation en extirpant l'un des muscles masséters. Lorsqu'outre le masséter on enlève le condyle et l'apophyse coronoïde du maxillaire inférieur, la diminution encore plus considérable de la contre-pression qui en résulte produit une voussure exagérée du crâne du côté opéré. ”

“ C'est que la plus grande partie de la circonférence du crâne constitue alors autour de ce diamètre un ovale presque régulier, seulement un peu aplati vers le bas; on reconnaît aussitôt dans cette forme l'action de la masse cérébrale qui pendant la vie a cherché à se placer autant que possible en équilibre. ”

“ On ne peut donc s'empêcher de penser que la pression de la sérosité a suffi pour permettre au crâne d'atteindre un développement relativement normal malgré l'état rudimentaire auquel demeurait le cerveau. ”

“ Lorsque le long d'une suture il se produit une nécrose des éléments constitutifs de l'os, ce qui arrête plus ou moins en cet endroit la croissance du crâne et l'empêche par conséquent de se dilater, cette résistance locale exagérée produit une légère augmentation de la pression cérébrale générale. ”

“ Si l'opération a réussi, et si l'on est parvenu sans enfoncer le bistouri profondément à couper l'os entièrement ou à peu près des deux côtés avec son périoste interne, on arrive parfois en tirant doucement à détacher du sinus longitudinal supérieur, sans déchirer sa paroi, la lanière osseuse maintenant isolée qui renferme la suture (1) . Mais même lorsque le sinus se déchire dans ce dernier acte de l'opération, le malheur n'est pas grand, vu qu'on peut recoudre immédiatement la plaie de la peau, ce qui fait cesser très-vite l'hémorrhagie. ”

“ L'os interpariétal aux figures 1 et 3 de la planche VII, l'os pariétal à la figure 4 de la planche VII, et l'os interpariétal à la figure 4 de la planche X se sont avancés d'une manière analogue à la suite de la formation d'un écartement plus ou moins grand dans le crâne. Lorsqu'on enlève l'os interpariétal après avoir soigneusement pratiqué l'excision de toutes les sutures qui l'entourent, opération qui n'offre pas de difficulté, les pariétaux et l'occipital se mettent à croître au delà de leurs limites primitives et referment l'ouverture. ”

“ L'avant-bras est un peu moins développé que du côté non opéré, et aussi un peu différemment courbé, le lapin ayant marché sur le dos du pied; en somme cependant sa forme est remarquablement normale (planche X, figures 7 et 8, les os des deux avant-bras) (1) .
On désarticula l'avant-bras à deux lapins nouveau-nés. Il se forme en cas pareil sur la face articulaire de l'humérus une nouvelle capsule articulaire qui reçoit l'attache de tous les muscles du bras destinés à l'état normal à mouvoir l'avant-bras. ”

“ La pesanteur dont l'action est surtout importante chez le cerveau est l'agent le plus couvert, et par suite le plus inaccessible à l'expérience, vu qu'on n'est pas en état de maintenir assez longtemps un animal dans la même position. ”

“ Il est clair qu'en croissant le cerveau doit trouver dans le crâne une forte résistance, si ce dernier ne cède devant lui. La tension provenant du cerveau est en somme excentrique. Mais à côté de cette tension générale se font aussi sentir, comme l'a déjà fait remarquer Fick (4) , des tensions locales dues à la croissance exagérée de certaines parties du cerveau, ce que nous allons démontrer par des faits. ”

“ L'opération terminée, on rabat de nouveau le crâne, on le remet exactement en place, et l'on recoud la peau par dessus. Tout guérit à l'ordinaire bien et vite; puis l'animal se développe sans qu'on puisse observer le moindre trouble dans ses mouvements, ni dans aucun de ses sens, ni dans l'expression de ses facultés intellectuelles. ”

“ Une section longitudinale de la peau pratiquée dans la ligne médiane met le crâne à nu. Cela fait on introduit par le côté du crâne, un peu au-dessus du niveau du corps strié et des couches optiques, un petit bistouri à tranchant convexe qu'on enfonce horizontalement à travers l'os et le cerveau jusqu'à la scissure interhémisphérique en coupant
d'avant en arrière sur toute la longueur du crâne. ”

“ Il est incontestable que, tant que le cerveau croît, les sutures qui sont une partie du crâne demeurent ainsi que celui-ci maintenues dans un certain état de tension. D'un autre côté, on ne se trompera guère en se représentant cette pression comme étant peu considérable. Lorsque des écartements même relativement très-larges se forment dans le crâne d'un lapin nouveau-né, le cerveau ne les utilise, on peut dire jamais, pour sortir partiellement de sa boîte, tant que sa pression demeure normale. La figure 9 de la planche XI représente un crâne qui a un écartement fort large ”

“ A la base du-crâne de la planche VIII (figure 2) , la partie des grandes ailes du sphénoïde qui est ordinairement épaisse et poreuse se trouve devenue mince comme du papier. Les os de la face, le maxillaire inférieur, tout a du céder et se retirer. Il n'est pas possible pour le moment de poursuivre ce phénomène jusque dans ses derniers détails. La grandeur et la ténuité des dentelures à l'os frontal et à l'os interpariétal présente encore de l'intérêt; c'est un phénomène connu chez les crânes démesurément dilatés. ”