Dentelure

“ Le collet est en dehors de l'alvéole, mais la peau ou la membrane qui recouvre la mâchoire y adhère (c'est cette peau que le dentiste sépare de l'os à l'aide d'une lancette en coupant la gencive, lorsqu'il veut arracher une dent malade) ; à cet endroit, la dent est un peu moins large, on dirait qu'elle a été serrée avec une corde. La couronne ou le corps de la dent fait saillie au-dessus de la gencive. Toutes les dents dont la cavité intérieure contient beaucoup de nerfs et de vaisseaux sanguins, sont douées d'une sensibilité dont nous n'avons pas toujours lieu de nous féliciter. ”

“ L'engrènement a lieu surtout quand les os s'articulent entre eux par leurs bords ; ces bords présentent des dentelures irrégulières plus ou moins développées, s'engrenant avec des dentelures correspondantes de l'os voisin. Dans les biseaux, le contact des deux os a lieu dans une étendue plus grande ; un des deux os est taillé en biseau, au dépens de sa face interne par exemple, et s'applique par cette surface oblique sur l'os voisin taillé en biseau aux dépens de sa face externe, de façon que les faces internes et externes des deux os articulés se continuent immédiatement. ”

“ Il ne convient d'arracher la dent que lorsqu'il n'y a pas d'autre ressource; et l'art du dentiste, on le sait, a fait aujourd'hui beaucoup de progrès. Observons que la manie d'arracher les dents, en laissant vides les cavités osseuses de la mâchoire où elles se logent, oblige ces cavités à revenir peu à peu sur elles-mêmes, ce qui déforme les traits avant l'âge. On pose parfois des dents artificielles ; observons, pour ce qui les concerne, qu'il importe que les moyens employés pour les fixer ne puissent, à la longue, ébranler les autres dents. ”

“ Les dents humaines, lorsqu'elles sont bien posées, peuvent, du moins pendant un certain temps, tromper l'oeil le plus scrutateur. C'est ainsi qu'une dent naturelle à pivot, artistement faite, peut, à première vue, passer inaperçue même pour un dentiste; et il nous est arrivé plusieurs fois d'être obligé, à propos d'incisives supérieures et de canines, d'y regarder à deux fois avant de les reconnaître. ”

“ Quel court espace de temps il faut pour cautériser, plomber ou extraire une dent, et par-là soustraire à la douleur des personnes qu'elle accablait. Enfin l'âge ou quelque accident vous a-t-il privé de quelques dents y l'art, surtout sous ce rapport, a fait des progrès si grands, qu'il semble être rival de la nature elle-même. ”

“ Quand on voit avec quelle facilité une foule de personnes, pour quelques douleurs passagères , se font extraire une dent, et avec quelle froide insouciance certains Dentistes acceptent la proposition , on cesse d'être surpris de voir un si petit nombre d'individus parvenir à un âge un peu avancé sans que leur bouche soit dépourvue de plus de la moitié de ses dents. ”

“ N'allez pas croire que les choses se passent toujours aussi régulièrement que l'indique M. Trousseau, et qu'en fait de dentition la nature soit plus régulière, plus docile qu'elle ne l'est dans tous ses actes; vous trouverez, au contraire, de trop fréquentes irrégularités, des dentitions qui seront des plus orageuses, dans lesquelles les dents se succèdent même avec une rapidité sans mesure. ”

“ Aussi devra-t-on sans doute trouver que le remplacement des premières dents a lieu dans tous les animaux chez lesquels ces parties sont pourvues de racines, tandis que la nature a refusé cette faveur à ceux dont l'accroissement de la substance dentaire se fait d'une manière continue.
Sur l'un de ces points , nous nous félicitons d'avoir appris depuis que nous nous étions rencontré avec le docteur Legallois. Tels sont les actes qui caractérisent la dentition chez la plupart des rongeurs. Comparonsles à présent avec ce qui se passe dans l'homme. ”

“ Lorsque les dents se gâtent de l'intériçur à l'extérieur, le malade ne s'en aperçoit ordinairement que lorsque le mal a pénétré jusqu'au canal de la dent, en s'annonçant cruellement par de violentes douleurs. On sent de là combien il est nécessaire de faire visiter sa bouche au moins deux ou trois fois par an, afin de s'assurer s'il n'y a pas quelque dent menacée de carie. ”

“ Quand il ne reste plus de dents, ou qu'elles sont en trop petit nombre pour fournir des
des points d'appui suffisants, on fait des dentiers complets.
Il en est qui tiennent dans la bouche sans autres moyens de fixité que l'exactitude du contact de leur base avec les gencives sur lesquelles elles se moulent exactement. La pression atmosphérique contribue à les maintenir en place, parce qu'il n'y a pas d'air entre la plaque et la muqueuse sur laquelle elles reposent; c'est ce qui leur a fait donner le nom de dentiers à succion. ”

“ L’interrogation des sujets sur leur denture, l’époque où leurs dents se sont oariées, durant laquelle ils ont souffert, où l’extraction a été faite, cela, c’est du passé ; il leur est impossible de le fixer dans le temps. ”

“ On facilite l'éruption des dents de sagesse en enlevant la portion de la gencive qui les recouvre. Si le dentiste fait à temps cette opération qui est sans nul danger, il fera cesser instantanément les plus vives douleurs. On se sert de divers instruments pour enlever la portion de gencives qui recouvre les dents de sagesse.
Quelquefois la bouche est tellement contractée, que les malades ne peuvent l'ouvrir; on prescrit dans ces cas, qui sont très rares, des sangsues derrière les oreilles, des bains de pieds, une décoction de tète de pavot ou de graine de lia appliquée en cataplasmes. ”

“ Personne n'ignore que l'homme adulte a 32 dents, 16 à chaque mâchoire, dont quatre moyennes taillées en biseau, nommées incisives, une sur chaque côté, appelée canine, et sur chaque coté encore, cinq en arrière des précédentes, qui s'appellent molaires ou machelières. De celles-ci, la plus en arrière de chaque côté et à chaque mâchoire, a reçu le nom de dent de sagesse, parce qu'elle vient la dernière. Ces 32 dents sont dites permanentes,
ou de la seconde dentition, pour les distinguer des dents de lait, dites caduques ou de la première dentition, qui sont au nombre de vingt. ”

“ Ils se croient à couvert de tout en disant : la dentition se fait ; c'est elle qui est la cause de ces maladies : nous n'y pouvons rien faire. Ou bien, s'ils administrent des remèdes, ils les prennent dans la classe des débilitans, qui augmentent presque toujours les maladies chroniques des enfans.
L'accroissement des dents dans les alvéoles, le passage des dents de lait à travers les alvéoles , le périoste alvéolaire et les gencives, sont-ils interrompus par les parties qui les entourent et celles qu'elles doivent traverser ? ”

“ On peut répéter ces observations spéciales à la sortie des dernières grosses molaires ou des dents de sagesse. En dehors de l'action inflammatoire du froid, aucune douleur, aucune sensation désagréable n'appelle l'attention des intéressés sur l'évolution dentaire dont les maxillaires sont le siège et font les frais.
En somme, toutes les fois que les enfants peuvent nous éclairer sur la nature de leurs impressions, sur l'origine de leurs petites misères, l'innocuité de la poussée des dents ressort avec une extrême évidence. ”

“ Pour les cavités composées des faces approximales, si les dents sont franchement cuboïdes, c'est-à-dire si leur couronne est à peu près aussi large près du collet que près de la face broyante, abattre avec le ciseau ou la meule les deux coins de la dent pour faire un plan légèrement incliné jusqu'à l'épaulement qu'on laissera près de la gencive, dans le but de maintenir le contact avec la dent voisine ; effectuer ainsi une séparation permanente, large et nette, se nettoyant spontanément, puis pratiquer une obturation à niveau ”

“ La dentition étant un travail physiologique et tout à fait naturel doit, quand elle reste normale, s'accomplir sans souffrances, sans orages, sans provoquer d'accidents. C'est à tel point vrai que certains enfants mettent leurs dents sans manifester la moindre douleur, le moindre malaise, si bien que chez certains d'entre eux. nous ne nous apercevons de la sortie d'une ou de plusieurs dents, que d'une manière tout à fait fortuite. ”

“ Le piédestal est un prisme hexagone.
Les côtés sont ornés de La même manière que le précédent, les dentelures seulement, sont un peu plus longues , et forment, par cette raison , une es- pèce de feston. Il y a sur la base un ornement en relief; sa forme est un hexagone concave, c'est sur lui que repose le soubassement qui, lui-même , est surmonté d'un autre plus petit, sur lequel enfin repose le pied du flambeau. ”

“ Le Dentiste regarde, et voit avec douleur très-souvent plusieurs dents entièrement détruites par la carie, et pour lesquelles il n'existe plus d'autre remède que l'extraction.
Ainsi donc la naissance et la formation des dents sont l'ouvrage de la seule nature; mais leur conservation dépend toujours des secours de l'art. ”

“ Plus loin nous dirons un mot sur les différents secrets contre le mal Je dents, secrets qui, pour la plupart, sont inefficaces, et dont la vertu de quelques-uns se borne simplement à assoupir, pour un moment, la douleur. — Le moyen le plus sûr est d'attaquer la carie par la lime et la rugine; c'est l'affaire du dentiste. Si, plus tard, une nouvelle tache se formait sur la surface limée, il faudrait de nouveau recourir aux instruments du dentiste ; c'est le seul moyen vraiment sûr de conserver une dent entamée par la carie et d'en préserver ses voisines ”

“ Leur tendresse est trop souvent portée à s'exagérer les dangers de la dentition, qui n'est, en définitive, comme le reste de la croissance, qu'une opération de la nature. Très-souvent les accidents qui se manifestent sont dus à d'autres causes et se compliquent seulement par les effets directs de la dentition. ”

“ Une dent avance ou pousse en dehors, non pas quand elle s’eleve plus haut, ou qu’elle descend plus bas que celles qui sont à côté, mais quand la tablette extérieure de la dent qui touche à la lèvre s’avance plus en dehors que celle des autres dents. Alvéole de la dent, c’est le trou où la dent est enchassée. ”

“ Le parti le plus sûr est de faire arracher la dent, pour s’épargner les douleurs cruelles si sujettes à récidive, pour se délivrer de la puanteur de la bouche, & empêcher la communication de la carie à d’autres dents.
Il est bon d’avertir qu’on ne doit jamais se faire arracher une dent dans le fort de la douleur ; il faut attendre que l’inflammation & la tension des parties affectées aient disparu ou beaucoup diminué ”

“ Les affections qui sont occasionnées par la première dentition sont : l'inflammation et la salivation. Celles qui sont symphatiques sont : les convulsions, la diarrhée, les vomissements et quelques éruptions.
Lorsque révulsion des dents doit avoir lieu, il se manifeste de la chaleur aux gencives, la salivation devient abondante, et l'enfant porte presque toujours les doigts à sa.bouche; ses urines sont plus abondantes; il est impatient, un rien le fait pleurer, et il se réveille en sursaut. La partie de la gencive où doit percer la dent est tendue, lisse et rouge ”

“ Lorsque l'enfant « crache » une ou plusieurs dentset généralement dans ce cas il en crache plusieurs car il est rare que le traumatisme provoquant un tel accident limite son action a une dent — le diagnostic se pose tout seul. Il n'en est pas de même lorsque la luxation est incomplète. Alors l'enfant ne cesse de pleurer, en criant,—
car la douleur est des plus vives -et vous remarquez qu'il garde la bouche ouverte, laisse couler un peu de salive et évite tant qu'il peut de rapprocher ses arcades dentaires. ”

“ Après la formation de l'émail, la dent continue à croître, en dedans par la production de nouvelles couches osseuses ; la cavité dentaire diminue de largeur et s'allonge en même temps que la racine qui embrasse le pédicule de la pulpe.
A mesure que le développement de la dent se fait dans le follicule, celui-ci finit par se détruire, ainsi que la gencive à laquelle il adhère, et dont le percement est le résultat de la pression continuelle qui s'exerce sur elle; il se fait d'ordinaire autant d'ouvertures qu'il existe de tubercules à la dent qui doit sortir. ”

“ Nous appelons troisième dentition, l'apparition des quatre dernières grosses molaires . communément nommées dents de sagesse, qui ne sortent pas ordinairement avant l'âge de dix-huit à vingt-cinq ans chez les hommes, et ne paraissent que plus tardivement encore chez femmes. Il en est même qui n'en possèdent en apparence qu'une ou deux, parce que les autres restent enterrées dans les mâchoires, lorsque celles-ci ne sont pas assez développées pour leur permettre de saillir au-dehors. ”

“ Habituellement toute cautérisation suppose une eschare, puis l'élimination consécutive de cette eschare, par suite de l'inflammation et de la suppuration qui se développent dans les parties saines environnantes. Or, ce qui est vrai pour tous les tissus plus ou moins vasculaires et en particulier pour la pulpe dentaire et le périoste alvéolo-dentaire qui se trouvent spécialement dans ce cas, cesse de l'être pour un tissu à vitalité aussi faible et aussi latente que la dentine. ”

“ Comme on le voit, point de santé réelle, point de beauté, point de physionomie, point d'organe flatteur, point d'haleine agréable sans de belles dents ; leur altération apporte avec elle, à l'esprit, l'idée repoussante de la décomposition physique et de la vieillesse prématurée.
Quelques mots de préface : L'art du dentiste est un art difficile qui forme l'une des parties les plus importantes de la médecine et de la chirurgie, auxquelles il se rattache également. ”

“ Il faut surveiller la mue des dents, leur révulsion opportune, réprimer immédiatement leur déviation, en un mot, suivre et diriger en quelque sorte leur développement. Un habile praticien peut seul prévenir, d'après les symptômes existants, de fâcheuses conséquences, et appliquer avec fruit les soins assidus que réclame la dentition chez les enfants. ”